雷少逸時病研究論文

導語：雷少逸時病研究論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】對清代著名溫病學家雷少逸《時病論》的醫學思想進行了研究及整理，認為《時病論》中的辨證論治時病，明辨新感伏氣，注重養陰護津，獨創芳香化濕之法，以法代方具有特色。其醫學思想對當今臨床辨證治療時病仍具有重要的指導意義，為溫病學的深入研究提供了重要資料。

【關鍵詞】《時病論》；辨治特色；雷少逸

Abstract:ThisPaperresearchedtheideasofaTraditionalChineseMedicalbookwhichnameisDiscussRelationbetweenSeasonalandDiseases,itsauthorisLeiShaoyiwhowasafamousChineseMedicaldoctorinQingDynasty.LeiclarifiedtherelationbetweenSeasonalandDiseasescreatively,heconsideredthattheseasonalclimatedoeseffectinthehumanhealth,soheclaimedusingmethodsofpreservingthehealthinsteadofonlydependingonprescriptions.Now,hismedicalideasandmethodsstillhaveagoodeffectoncuringdiseasesinducedbyseason.HisresearchesandideasalsohaveagreatvalueonlucubratetheFebrileDiseases.

Keywords:RelationbetweenSeasonalandDiseases;Attitudeofcurativecharacteristics;LEIShaoyi

雷少逸(1837～1888)，名豐，字松存，別號侶菊，祖籍福建蒲城，后遷居浙江衢縣，為清代著名的溫病學家。《時病論》成書于1882年，該書專論四時所發生的常見疾病，誠為雷少逸治療時病的經驗總結。全書以《黃帝內經·素問陰陽應象大論》“冬傷于寒，春必溫病”,“春傷于風，夏生飧泄”，“夏傷于暑，秋必疒亥瘧”，“秋傷于濕，冬生咳嗽”為綱，遵仲景之說，兼采喻嘉言、程芝田之長。治病強調“按四時五運六氣分治”。

1以運氣為綱，明察時令以辨證

雷少逸曰：“時醫必識時令，因時令而治時病，宜乎先究運氣”，“必按四時五運六氣而分治之”。所以雷少逸論治時病，注重把握時令節氣，如秋分之后，燥金主氣，涼氣襲人，常見“秋涼”證，在狹義傷寒中，指在霜降以后，春分以前。而雷少逸認為，霜降之后燥金司令，人感之當稱涼燥；春分前是風木司權，人感之風邪為害。故傷寒之證應在小雪至大雪的寒水主政之時，可稱之為一獨特見解。

2明辨新感伏氣

時令病的發生，由感受六淫之氣所致。對于新感與伏邪，雷少逸稱感而即病者為新感，感而后發者為伏氣。癥狀不同，辨治有異，病初在表即有區別。雷少逸通過臨癥治病的經驗總結出：新感“病勢由漸而加”，伏氣則“一病津液即傷，變證迭出”。對新感治療主要選用辛溫解表法、解肌發表法、辛涼解表法、清涼透邪法、清涼透斑法。雷少逸認為伏氣致病的病因：冬受寒氣，伏而不發，郁久化熱，待來年春分之后，陽氣弛張，伏氣自內達表；六氣襲人，伏而不發，隨四時六氣之更替，再感新邪，引動伏氣而發。并將不同季節的伏氣為病進行了詳細的分析，如論述的四時伏氣外感病的發生機制：春季有風溫、春溫、溫病、溫毒、晚發等5種外感，以《黃帝內經·素問陰陽應象大論》“春傷于風，夏生飧泄”，“秋傷于濕，冬生咳嗽”為據，說明夏季飧泄多由春時受風，郁伏脾土，中土虛寒，脾氣下陷所致。濕伏于秋，指出濕者是為伏氣咳嗽原因之一。針對邪伏部位有明確的闡述，如春傷于風，風邪留連肝木，郁而克土；夏微傷于暑，暑邪內舍營分；初秋傷濕，濕氣內郁于脾，釀痰襲肺；深秋傷燥，燥氣內應于肺；冬微傷于寒，勞苦者，寒邪伏于肌膚，不藏精者，寒邪伏于少陰。故雷少逸選清涼透邪法、清涼透斑法等，用輕清宣透之藥使“伏邪得透，汗出微微，溫熱自然得解”。雷少逸強調了“凡治時病者，新感伏氣，切要分明，庶不至千里毫厘之失”。這為在臨床辨證新感伏氣提供了寶貴的理論依據。

3時病治療特色

3.1重視養陰護津雷少逸認為，治初起之瘧，應著力清輕宣透，使邪氣外達，此觀點是基于《內經》:“夏傷于暑，秋必疒亥瘧”。即夏令傷于暑邪，當令不發，遂伏于內，直待秋令，復感邪氣而發。雷少逸在臨床辨治中尤其注重“清”、“透”法，如他獨創的清營捍瘧法、清涼透邪法、宣陽透伏法等，都是以透邪為主，佐以其他治法，效果頗佳。另雷少逸認為邪氣內藏于臟腑，纏綿日久，最易傷陰。熱病最易傷陰，如在長夏感受暑邪，顧護陰津為首要。故雷少逸在臨證治療時，亦重視養陰護津，多用生地、麥冬甘寒滋膩以養陰生津。如在治療高熱病重，雷少逸在治法、選方上著重養陰生津。方法采用潤下救津法、咸甘養陰法、金水相生法、甘寒生津法等。

3.2獨創芳香化濕之法雷少逸居于浙江，江南之地以暑濕熱致病為主。癥見身熱不揚，頭重脹痛，胸脘痞悶，惡心嘔吐，肢體困倦，即“暑多挾濕”也。所謂無形邪熱不得下，未是純虛不可補，辛溫則助其熱，只清熱而濕難除，只祛濕而熱愈熾，故難以醫治。雷少逸獨創芳香化濁之法。該法以“藿香、佩蘭之芳香化濁；陳皮、半夏溫燥去濕；荷葉升清以降濁；厚樸宣暢脾胃；大腹皮用以寬胸腹”。濕濁暑熱因而得以散化解除，這一治法對后世影響極大。

3.3以法代方治療時病在《時病論》書中，雷少逸創立了時病治法六十條，如治春溫的辛溫解表法：因春溫者，由于冬受微寒，至春寒而觸發；溫毒者，由于冬受乖戾之氣，至春夏之交，更感溫熱、伏毒自內而發，治溫毒用清熱解毒法等等。并詳述了立法的依據和諸法的治療主證，其制方擬法貼切，配伍嚴謹。“使方從法出，法隨證立”，雷少逸所擬諸法，嚴格遵守中醫方劑組成原則，君臣佐使，配伍嚴格合理，如芳香化濁法中，君藥藿香、佩蘭之芳香以化其濁；臣藥陳皮、半夏；佐以大腹皮、厚樸；使藥荷葉。又如治暑熱盛極元氣受傷的卻暑調元法(生石膏、滑石、茯苓、煮半夏、西洋參、麥冬、甘草、粳米)，方中君藥石膏、滑石卻暑瀉火；臣藥茯苓、半夏清暑調中；暑熱刑金，佐以西洋參、麥冬保肺；暑熱傷氣，故以甘草、粳米調之為使。君臣佐使一目了然。綜觀所擬諸法，實際上就是方，只不過不冠以方名而已，這種用法代方，方法合一，是一種創新，即“方使人規矩，法令人巧”。諸法更接近證型，更易掌握，更適用于臨床。雷少逸強調：“醫家不可執古書而不讀今書，亦不可執今書而不讀古書”，“思成方不在多而在損益”，諸法很多由古方演化而來，如辛溫解表法為《肘后》蔥豉湯加味；化痰順氣法為《局方》二陳湯加味；解肌散表法為張仲景的桂枝湯；清涼滌暑法、祛暑解毒法分別為劉河間天水散、清暑方化裁；補氣升陽法為李東垣的補中益氣湯。這種以法代方的創新，對于時病治療的發展與完善，做出了很大的貢獻，值得后世醫家繼承與發揚。

3.4治療用藥特色《時病論》全書共8卷，載時病72種，書中選方106首，以法代方97法，用藥199味，藥物共出現頻率1427次。其中出現頻率占前幾位的依次是：甘草112次，陳皮53次，生姜51次，茯苓45次，半夏36次，厚樸34次，人參、蒼術各29次，白術、連翹、杏仁各28次。甘草、人參、白術出現的頻率體現他重視扶助正氣為本；厚樸、蒼術出現的頻率表明他創芳香化濕治法的妙用；生姜、連翹出現的頻率表明解表祛邪的重要性。可見養氣滋陰，固護正氣兼以祛濕解表，在時病的治療上具有的重要地位［1］。

綜上所述，雷少逸《時病論》所論治時病，有許多獨到之處，其中雖多從古法、古方演化而來，但卻增減精當，配伍巧妙，治法頗具特色，為近代醫家所推崇，值得進一步深入研究。

【參考文獻】

［1］李順保.溫病學全書［M］.北京:學苑出版社,2002.