阿司咪唑的不良反應分析論文

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阿司咪唑(息斯敏)是一種作用強、長效H1受體拮抗劑，沒有中樞鎮(zhèn)靜和抗膽堿能作用。廣泛應用于蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等病的治療，療效顯著。但在使用中，近來發(fā)現(xiàn)一些少見的不良反應，現(xiàn)綜述如下。

1剝脫性皮炎

項偉峻［1］報道1例過敏性鼻炎患者，予息斯敏10mg/d，3d后全身皮膚陸續(xù)出現(xiàn)潮紅、腫脹、伴灼熱感。加大藥量至20mg/d，病情持續(xù)加重，雙眼不能睜開，結膜充血，頸部糜爛，軀干、四肢大量脫屑。停用息斯敏，經(jīng)靜注地塞米松，補充大量維生素C及對癥處理痊愈。1月后患者又自服息斯敏，再次出現(xiàn)上述癥狀，經(jīng)及時治療痊愈。

2癲癇

1例全身皮膚搔癢及皮疹患者，自服息斯敏10mg，間隔2h左右出現(xiàn)四肢痙攣性抽搐，煩燥不安，短暫性意識喪失，伴頭暈、胸悶等癥。立即肌注安定10mg，靜滴能量合劑，2～3h后仍有陣發(fā)性發(fā)作，又口服苯妥英鈉0.1g，每日三次，3天后癥狀緩解［2］。

3發(fā)音不清

1例過敏患者予息斯敏3mg，每日一次，第2次服藥后患者出現(xiàn)發(fā)音不清，給予谷維素5mg，每天三次，維生素B110mg，每天三次，連服5天，癥狀逐漸消失［3］。

4過敏性休克

患者女，28歲。因蕁麻疹2h予息斯敏10mg，用藥10min后，患者昏厥倒地，面色蒼白，四肢乏力，呼吸困難，脈搏128/min，血壓8/4kPa。診斷為息斯敏致過敏性休克。即予1%腎上腺素1ml肌注，靜注地塞米松20mg，輸液2000ml痊愈［4］。

5頭痛

1例季節(jié)性過敏性鼻炎患者，口服息斯敏10mg，服后1h，自感頭痛，10min后頭痛加劇，即服去痛片0.5g，臥床休息，4h后頭痛癥狀逐漸好轉。次日又服息斯敏10mg，同樣出現(xiàn)上述癥狀，2周后患者再次口服息斯敏10mg，仍出現(xiàn)上述不良反應。經(jīng)治療痊愈［5］。

6精神警覺性變化

患者女，54歲。因全身蕁麻疹，口服息斯敏20mg，每日三次。服藥后入睡，數(shù)小時后驚醒，感覺心悸、眩暈。脈搏：105/min，血壓10.5/7.0kPa。患者閉目驚恐癥狀更加厲害，立即注射地西泮10mg，30min后癥狀緩解，次日再給予地西泮5mg，恢復正常［6］。

7心絞痛

1例有冠心病、心絞痛史的過敏性鼻炎，由于鼻塞、鼻癢予息斯敏10mg，每日一次，服藥1h后，心絞痛發(fā)作，以為舊病復發(fā)，未引起注意，第2次服藥又發(fā)作，考慮與服用息斯敏有關，停服后1月內(nèi)未再發(fā)作。其誘發(fā)機理可能是該患者長期患過敏性鼻炎，體內(nèi)組胺、5-羥色胺、激肽類及前列腺素高于正常人，這些物質可使冠狀動脈擴張，故該患者對這些物質有相對依賴作用，口服息斯敏1h左右，血藥濃度達高峰，明顯對抗了這些物質對冠狀動脈的擴張作用，使冠脈反應性痙攣，誘發(fā)心絞痛發(fā)作［7］。

8血尿

1例上感、過敏性鼻炎患者，由于對解熱鎮(zhèn)痛藥過敏，口服息斯敏10mg，晚上出現(xiàn)淡紅色肉眼血尿2～3次，無尿痛和其他不適。次日晨，血尿自行消失。幾日后，因過敏性鼻炎未愈，再次服息斯敏10mg，數(shù)小時后再次出現(xiàn)肉眼血尿，尿色鮮紅，似比上次更嚴重，實驗室檢查見紅細胞滿視野。未作任何處理，血尿自行消失［8］。

9嚴重心動過緩

患者女，14歲。因皮膚癢痛5天就診，心電圖示竇性心律，心率98/min，P-R間期0.14s。給口服息斯敏10mg，每日3次，服藥第3天自覺胸悶、氣短、頭暈來診。查心電圖P-R間期0.26s，心率44/min，血沉、超聲心動圖等無異常，考慮息斯敏所致，故停藥，口服山莨菪堿10mg，每日三次，服藥第2天癥狀消失，心率92/min。1個月后，因皮膚癢痛，再次服息斯敏，劑量同前，3天后重現(xiàn)上述癥狀，經(jīng)處理癥狀消失［9］。

10雙大腿對稱性肌痛 

董希忠［10］報道2例過敏性疾病患者口服息斯敏10mg/d，3天后雙大腿肌痛明顯，行走時更甚。經(jīng)停藥，不予其它特殊處理，2天后肌痛基本消失，4天后完全消退。

11月經(jīng)失調

1例慢性蕁麻疹患者，予息斯敏10mg，每日1次，服藥第3天，月經(jīng)突然提前12天來潮。婦科檢查未發(fā)現(xiàn)器質性病變，經(jīng)血正常，考慮可能與息斯敏有關，即停服息斯敏。4天后終止，下次月經(jīng)時間恢復正常［11］。

參考文獻

1項偉峻.息斯敏致剝脫性皮炎1例.中國皮膚性病學雜志，1995，9(1)：61

2潘社紅，王進平.口服息斯敏引起癲癇樣發(fā)作1例.臨床誤診誤治，1994，7(1)：33

3凌桂英.息斯敏致發(fā)音不清.中原醫(yī)刊，1993，20(2)：16

4譚天林.息斯敏致過敏性休克1例報告.中國鄉(xiāng)村醫(yī)生，1993，(4)：43

5劉瑩，姜國榮.息斯敏引起頭痛1例.中國臨床藥理學雜志，1991，7(2)：79

6徐炳英，崔秀君.息斯敏引起精神警覺性變化1例.現(xiàn)代應用藥學，1994，11(5)：49

7翟豐羽.阿司咪唑誘發(fā)心絞痛1例.新藥與臨床，1992，11(6)：378

8趙惠平.阿司咪唑致血尿1例.藥物流行病學雜志，1994，3(3)：169

9太昌允，金恩實.阿司咪唑致Ⅰ度房傳阻滯伴嚴重心動過緩1例.中國新藥雜志，1995，4(1)：49

10董希忠.阿司咪唑致雙大腿對稱性肌痛2例報告.新醫(yī)學，1996，27(2)：65

11史政奇.息斯敏致月經(jīng)失調1例.中國皮膚性病學雜志，1995，9(1)：61