X光對乳腺癌的治療及危害

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（一）倫琴-X射線

1895年11月8日，德國物理學家倫琴（1845-1923）偶然發現了一種神秘的射線，他稱為χ射線。后來，人們運用χ射線造出χ光透視器，可以透視人體的內臟和骨骼，使醫生能正確發現病人的病因，挽救了千千萬萬人的生命。倫琴X射線的發現，引發了一系列的重大發現。如很快就導致電子的發現和天然放射性現象的發現。以X射線的研究為鑰匙，叩開了人類認識物質微觀世界的大門。X射線的發現，打破了所謂“原子是組成物質的最小微粒”、“物理學已發展到頂”等舊觀念，引起了物理學的徹底革命，導致了現代物理學的誕生。

倫琴因發現χ射線而得到很高的榮譽。1901年，獲得第一屆諾貝爾物理學獎。他還獲得普魯士二級王冠勛章、英國皇家學院倫福得獎章、哥倫比亞大學巴納德獎章。

倫琴是位對科學無私奉獻的人，他深知自己的發現在科學、醫學等方面應用的意義，當柏林通用電氣協會建議以高價換取倫琴新發現的專利權時，他堅決拒絕，他認為任何科學發現都應當為人類共享。他把自己的發現公布于眾，把得到的諾貝爾獎金轉贈給維爾茨堡大學作為科學研究經費。

所以X射線的發現對醫學發展具有劃時代的意義，就在其發現后不久，就被人們應用到臨床中。現在X射線不僅可以用來成像，作為診斷依據，還可以用來治療疾病。

（二）X射線特點及性質

物理效應

化學效應

生物效應

當X射線照射到生物機體時，生物細胞受到抑制、破壞甚至壞死，致使機體發生不同程度的生理、病理和生化等方面的改變，稱為X射線的生物效應。不同的生物細胞，對X射線有不同的敏感度。楓X射線可以治療人體的某些疾病，如腫瘤等。另一方面，它對正常機體也有傷害，因此要注意人體的防護。在醫學上，X射線技術已成為對疾病進行診斷和治療的專門學科，在醫療衛生事業中占有重要地位。

（四）X射線對乳腺癌的診斷

美國癌癥協會發表一項聲明說，X射線照相是及早診斷乳腺癌的有效手段，40歲以上的婦女應當堅持每年做一次這樣的檢查。

而丹麥的一個研究小組報告說，在八項主要在歐洲進行的有關X射線照相作用的調查中，研究人員參照了不是用隨機抽樣的科學方法得到的數據，因此，根據上述調查確認X射線照相可以發現乳腺癌是沒有根據的。

美癌癥協會在聲明中表示完全不同意丹麥研究小組的結論。聲明說，20世紀80年代，美國只有13%的婦女定期接受X光照相檢查，當時發現的乳腺腫瘤直徑平均為3.2厘米。90年代，定期做這種檢查的婦女達到60%,腫瘤的平均直徑縮小到了2厘米，近10多年來，美國乳腺癌的發病率一直穩步下降，所發現的乳腺癌一般都沒有擴散到腋下淋巴結，這主要歸功于X光照相的廣泛應用。

該協會說，丹麥研究人員引證最多的一項調查中采取的抽樣方法確實曾受到懷疑，但是研究人員在反復分析后，都肯定了那項調查中的數據。因此，X射線照相確實可以幫助及早發現乳腺癌。

乳腺攝影X射線設備也稱為鉬靶X射線設備，因為該設備使用的是鉬靶，鉬靶產生多的長波射線也就是軟射線，有很強的穿透能力，對于軟組織尤其對乳腺的攝影效果很好。多用于對乳腺疾病的診斷，診斷正確率能達到90%乳腺攝影X射線設備不僅能幫助查出乳腺是否有病變，還能顯示乳腺腫塊的真實大小，甚至還能發現1~2mm的病變，并能作為對良性和惡性病變進行鑒別的依據。

乳腺攝影X射線設備在結構上的特點是：配用乳腺攝像專用支架，設有較長的遮蔽筒，用于靠近病人，攝影時病人取立位或座位，專用支架能沿立柱上下移動，以適應不同高度的支架能有垂直向轉換成水平向，并可固定于其間的任何角度，用于乳腺各方向的攝影。支架上設有乳腺夾持板，起壓薄乳腺和固定位置的作用。

（五）x射線危害

X線對人體健康確有一定危害，X線照射量越大，對人體的損害就越大。X線照射量可在身體內累積，其主要危害是對人體血液成分中的白細胞具有一定的殺傷力，使人體血液中的白細胞數量減少，進而導致機體免疫功能下降，使病菌容易侵入機體而發生疾病。根據X線理論原理，病人在X線檢查時，安全照射量應在100倫琴以內，按這個照射量再制定出容許的照射次數和時間。如胸部透視在幾天以內總的積累不應超過12分鐘，胃腸檢查不應超過10分鐘。至于攝片檢查因部位不同，照射量多不同，所以相應的容許照射次數也不同。病人在一年當中做2~3次檢查對健康的影響是微不足道的。而且隨著醫學影像學的不斷發展，目前膠片及暗盒夾都采用了“感綠屏”和“感綠片”,這樣X線照射量要比原來劑量還要減少1/2量，從而更加保護了病人的健康，且診斷效果沒有絲毫降低。此外，近年來各大醫院均采用攝片為主、透視為輔的方式。一方面是為了減少病人過多攝入X線量（透視比攝片X線量大），另一方面也可為診斷疾病留有依據，以便于治療和復查對比。

雖說X線檢查對絕大多數人是安全的，但仍應強調，由于胎兒、嬰幼兒、兒童對X線非常敏感，故孕婦和嬰幼兒、兒童應盡量避免X線檢查。如果必須檢查，特別是作骨盆測量或胎兒檢查時，則曝光次數不得超過2~3次。對嬰幼兒的X線檢查最好僅將被檢查部位暴露，其余部分均應遮蓋。在正常情況下，如果不超過容許照射時間及次數應該是相對安全的。但是對于X線的敏感性每個人是不相同的，它還與人體的一般健康狀況有關系，更重要的是所謂安全照射量并不保證對遺傳因子也是安全的，因為目前對于足以影響遺傳的照射量究竟是多少還不十分明確。但是，從預防角度來看，X線檢查次數還是越少越好。