肱骨骨折臨床治療論文

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摘要：對13例肱骨髁間骨折應用Y型鋼板內固定治療，并對臨床資料進行回顧性分析，認為應用Y型鋼板內固定，操作簡便，固定牢靠，療效較好。

關鍵詞：肱骨骨折內固定鋼板

肱骨髁間骨折是臨床常見而復雜的骨折，治療難度大。2005年1月～2007年12月，我科對13例肱骨髁間骨折行開放復位Y型鋼板內固定治療，效果滿意。

臨床資料

1一般資料本組13例，男性9例，女性4例；年齡18～71歲，平均38歲。均為閉合性骨折。致傷原因：跌傷6例，道路交通傷5例，墜落傷2例。按Riseborough和Radin（1969）分型，Ⅲ型8例，Ⅳ型5例。

2治療方法臂叢神經阻滯麻碎，肘后正中縱形切口，于肱骨尺神經溝處找到尺神經，游離后予保護，將肱三頭肌作“Z”字型切斷，作適當剝離后顯露骨折處，先將髁間骨折予復位并以克氏針或螺釘作臨時固定，使髁間骨折變成簡單的髁上骨折，然后將髁上骨折復位，以適當長度Y型鋼板根據骨折處具體解剖形態修剪塑形后，于肱骨遠端后方逐一鉆孔擰入螺釘，去除臨時固定的克氏針或螺釘，逐層縫合切口，伸直肘關節位石膏外固定。

3結果13例均獲隨訪，時間5個月～1年，骨折均愈合，術后肘關節功能按HSS標準評定：優5例，良6例，可2例。術后所有患者切口均甲級愈合。

討論

1內固定物選擇肱骨髁間骨折是一種較復雜的骨折，多呈粉碎性，嚴重移位。內固定方式上有選擇雙鋼板法者，亦有用克氏針張力帶固定者，筆者使用Y型鋼板作內固定療效滿意。

2Y型鋼板的優點（1）Y型鋼板設計符合肱骨遠端的解剖形態，易于塑形，釘孔較密便于選孔上釘，鋼板遠端固定在肱骨遠端內外側柱處，既避開鷹嘴窩，不影響肘關節的活動，又牢靠固定；（2）操作簡便，Y型鋼板固定于肱骨遠端后方，術中掀開肱三頭肌后不需作廣泛的軟組織剝離，既便于操作又利于骨折愈合，其鋼板的一體化設計使手術操作變得簡便；（3）Y型鋼板固定牢靠，利于早期功能鍛煉，能有效防止肘關節僵硬。公務員之家:

3術中體會術中先將肱骨髁間骨折予復位并可用克氏針或螺釘于冠狀位作臨時固定，變髁間骨折為髁上骨折，待鋼板固定后可拔除克氏針或螺釘，若髁間骨折呈粉碎性，可留置螺釘。

4早期功能鍛煉術后2～3天開始行肘關節伸屈鍛煉，可主動或被動伸屈肘關節，動作宜輕柔，鍛煉間隙及夜間需石膏外固定，3～4周后拆除石膏，加強功能鍛煉。

【參考文獻】

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