曲安奈德肌肉注射治療論文

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摘要：目的探討曲安奈德注射液治療變應性鼻炎的遠期療效及優點。方法曲安奈德注射液肌肉注射治療變應性鼻炎58例。結果58例經隨訪1～2年，顯效50例(86.2%)，好轉8例(13.8%)，無效0例，有效率(包括顯效和好轉例數)為100%。結論曲安奈德注射液肌肉注射治療變應性鼻炎操作簡單、精確、安全、療效可靠。

關鍵詞：曲安奈德注射液;肌肉注射;變應性鼻炎

變應性鼻炎是常見的慢性變應性疾病之一，在美國影響到近10%的成人和高達40%的兒童。變應性鼻炎不危及生命，但卻能顯著降低患者的生活質量，損害其注意力及工作和學習能力等。變應性鼻炎還常與許多共患疾病如鼻竇炎、哮喘和中耳炎等相關。變應性鼻炎控制不良會使這些疾病惡化并明顯增加其發病率。因此，有效地治療變應性鼻炎具有積極的臨床意義。

我科于2005年3月—2007年4月應用曲安奈德注射液肌肉注射治療變應性鼻炎58例，療效顯著，現報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料按2004年變應性鼻炎蘭州會議診斷標準，選擇常年性具有典型的變應性鼻炎發作期患者共58例，其中男31例，女27例，年齡18～50歲。病程1年5個月～3年6個月，其中伴有支氣管哮喘2例。采用本法治療前，多數患者已多次接受其他抗過敏治療，效果不佳。

1.2治療方法患者取合適體位，為患者進行遮擋，暴露注射部位，側臥位，上腿伸直，下腿彎曲，俯臥位足尖相對，足跟分開，也可取坐位或仰臥位。選擇注射部位：(1)十字法：從臀裂頂點向左或右劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直平分線，將臂部分為四個象限，其外上象限，避開內角為注射區。(2)連線法：取髂前上嵴和尾骨連線的外上1/3處為注射區。

絡合碘常規消毒注射部位皮膚，直徑>5cm，避開發炎、感染、硬結、瘢痕、皮膚病、大血管和神經等處，用2ml注射器抽取曲安奈德注射液2ml，排盡注射器內空氣，一手拇指食指繃緊注射部位皮膚，垂直快速刺入肌肉內進針針梗約2/3長，抽出回血。緩慢推注藥液，干棉簽按壓穿刺處，迅速拔針，按壓片刻。

一般注射后0.5～2.0h癥狀逐漸減輕并消失。連續2～3次，每次間隔3～6個月，或者根據患者的自覺癥狀有復發趨勢者繼續給予治療。治療期間停用其他一切治療措施。隨訪1年。

二、結果

所有患者經一次注射后顯效50例(86.2%)，好轉8例(13.8%)，無效0例，有效率(包括顯效和好轉例數)為100.0%。2例伴有哮喘者其哮喘癥狀也消失。好轉的8例患者經第2次注射治療后全部顯效。隨診1年5個月，前7個月均無復發，7個月～1年5個月18例復發，但癥狀較輕，經再次注射后癥狀消失。治療期間及治療后未發現明顯不良反應。

三、討論

本科曾采用鼻內鏡下鼻腔半導體激光點狀燒灼鼻腔黏膜組織等方法治療常年性變應性鼻炎，取得較好的效果[2]。但遠期療效不佳，故嘗試采用曲安奈德肌肉注射治療變應性鼻炎。

曲安奈德為人工合成的含氟長效腎上腺皮質激素藥物，具有糖皮質激素的一般作用，其抗炎、抗過敏作用較糖皮質激素更強，還已被證明可減少嗜酸性細胞浸潤及其存活，抑制細胞因子白介素-3、4、5和13的表達，也能降低某些炎癥化學介質如組胺、類胰蛋白酶和白三烯等的釋放，明顯減少炎癥細胞對鼻黏膜的浸潤等。曲安奈德注射液進入體內1～2天后發揮最大效應，作用可持續2～3周。曲安奈德的抗炎作用強而持久，機制可能是短時間內大劑量給藥，降低了血管的通透性，減弱了腺體對膽堿能刺激的反應，并通過干預花生四烯酸的代謝，減少炎性介質的產生和釋放，抑制了細胞因子的產生，抑制了嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞向鼻黏膜的趨化和移行，故能較長時間地緩解癥狀，改善患者的生活質量。需注意的是原發性高血壓和糖尿病患者不宜使用本法。公務員之家:

【參考文獻】

1中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會，變應性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004蘭州).中華耳鼻咽喉科雜志,2005，40(3)：166-167.

2李鵑，沈建中，龔靜蓉.鼻內鏡下半導體激光治療常年性變應性鼻炎.中國眼耳鼻喉科雜志,2005，5(4)：251-251