詮釋開展公共場所量化分級管理試點工作效果評估

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摘要:目的分析公共場所開展衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理試點工作效果,探討適宜的工作方法。方法采用量化評分表進行量化實施前后評分,比較量化實施前后工作效果。結(jié)果實施量化分級管理前后綜合衛(wèi)生管理和各類評分指標(biāo)得分率有明顯差異(P<0·01),量化分級管理工作成效顯著。結(jié)論在公共場所中實施量化分級管理提高了衛(wèi)生監(jiān)管水平,規(guī)范了衛(wèi)生管理制度,具有可操作性、效果明顯,值得推廣實施。

關(guān)鍵詞:公共場所;衛(wèi)生監(jiān)督;

量化分級管理為了解量化分級管理工作在公共場所中的實施效果,探討高效衛(wèi)生監(jiān)督管理論文模式,我們根據(jù)本地實際制定了《寧夏公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理實施指南》和評分標(biāo)準(zhǔn)評價體系。于2004~2007年在不斷探討論證的基礎(chǔ)上,先后在自治區(qū)、固原市、吳忠市和石嘴山市旅店業(yè)、游泳等公共場所開展量化分級管理試點及推廣工作。

1對象和方法1·1對象分別在經(jīng)濟發(fā)達的自治區(qū)直管企業(yè)銀川市、中等發(fā)達地區(qū)吳忠市、石嘴山市和欠發(fā)達地區(qū)固原市,共選擇公共場所量化分級試點企業(yè)98家,其中旅店業(yè)47家、洗浴場所19家、美容美發(fā)店24家、游泳場所8家。1·2方法根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》及其《實施細(xì)則》,《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB9663-1996[1]等標(biāo)準(zhǔn)制定寧夏旅店業(yè)、美容美發(fā)、桑拿洗浴、游泳場所量化評分調(diào)查表。通過基線調(diào)查、宣傳動員和培訓(xùn)、準(zhǔn)備階段、自查整改和現(xiàn)場指導(dǎo)、評估等階段完成調(diào)查評估。1·3評分標(biāo)準(zhǔn)得分為總分的90%以上者,評為A級;得分為總分的70%~89%者,評為B級;得分為總分的60%~69%者,評為C級;得分為低于60%以下者,評為D級。1·4資料處理匯總整理調(diào)查評分表評分結(jié)果,用SPSS11·0軟件進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果和成效分析2·1公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化評價情況本次共對自治區(qū)及吳忠、石嘴山、固原市98個公共場所(包括旅店業(yè)、游泳洗浴場所、美容美發(fā))進行量化分級評分。其中信譽度A級31家,占31·62%;B級37家,占37·76%;C級23家,占23·47%;D級8家,占8·16%。其中旅店業(yè)、游泳場所信譽度A級所占比重較大(31·62%、25·34%),洗浴場所(7·15%)和美容美發(fā)業(yè)(6·07%)較少。2·2比較實施量化分級管理前和實施后綜合衛(wèi)生管理情況實施量化分級管理后各項指標(biāo)得分均有所提高。各項衛(wèi)生管理指標(biāo)測評得分率經(jīng)x2檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0·01)。(表1)表1實施量化分級管理前后綜合衛(wèi)生管理情況(%)監(jiān)督項目量化企業(yè)數(shù)①1寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所(銀川750004)2寧夏回族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心2·3公共場所各類指標(biāo)得分前后測評結(jié)果比較實施量化后各項指標(biāo)評分均明顯高于量化測評前(P<0·01)。尤其在產(chǎn)品索證、衛(wèi)生設(shè)施、專用消毒設(shè)施設(shè)備添置方面提高最為突出;而建筑和布局、公共用品用具衛(wèi)生相對較弱,與更改建筑布局難度較大,公共用品用具清洗消毒衛(wèi)生日常工作量大,企業(yè)較難堅持有關(guān)。

3討論通過量化試點工作可以看出,旅店業(yè)、游泳場所信譽度A級所占比重較大(31·62%、25·34%),洗浴場所(7·15%)和美容美發(fā)業(yè)(6·07%)較少。經(jīng)調(diào)查顯示,旅店業(yè)、游泳場所相對固定,短期內(nèi)人員、設(shè)施變動較少,經(jīng)理負(fù)責(zé)人對量化分級管理工作較為重視有關(guān);而洗浴、理發(fā)美容業(yè)規(guī)模相對較小,人員素質(zhì)參差不齊,流動較快,對衛(wèi)生設(shè)施的投入不足有一定關(guān)系。提示:要加大對洗浴和美容業(yè)的監(jiān)管力度。從實施量化分級管理前后綜合衛(wèi)生管理情況調(diào)查顯示:使用產(chǎn)品索證符合率、衛(wèi)生管理檔案建立率、衛(wèi)生組織管理制度健全率和衛(wèi)生知識培訓(xùn)知曉率提高最為明顯,與張向陽[2]等報道的結(jié)果相一致;而監(jiān)測指標(biāo)合格率、衛(wèi)生操作規(guī)范率和衛(wèi)生設(shè)施齊全率提高比例相對較少。衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)綜合反映了企業(yè)衛(wèi)生質(zhì)量的優(yōu)劣,不是短期內(nèi)能夠立竿見效,需要長期不懈的堅持;衛(wèi)生設(shè)施齊全率則需要企業(yè)投入資金,增添衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備,必要時還需要企業(yè)更改建筑布局等硬件投入,常常難度較大;衛(wèi)生操作規(guī)范率也需要企業(yè)在日常衛(wèi)生工作中嚴(yán)格培訓(xùn)員工,短期急訓(xùn)收效不甚明顯;而產(chǎn)品索證、檔案建立等管理性軟件指標(biāo),在企業(yè)積極配合下收效明顯。從公共場所各類指標(biāo)得分情況也可以看出,企業(yè)建筑和布局、公共用品用具配置及衛(wèi)生量化前后得分率提高明顯低于產(chǎn)品索證、衛(wèi)生設(shè)施和專用消毒設(shè)施。這與部分老、舊公共場所建設(shè)初期未進行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督、硬件布局不合理,在衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作再進行整改,難于奏效。公共用品用具衛(wèi)生是公共場所監(jiān)管的難點和重點,短期內(nèi)難以達到明顯成效。衛(wèi)生設(shè)施和專用消毒設(shè)施是量化分級關(guān)鍵控制點和環(huán)節(jié),經(jīng)過量化管理,企業(yè)對衛(wèi)生安全的重視程度提高,衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備更新改造資金投入增加。實施量化前,多數(shù)企業(yè)的衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備不同程度的存在問題,如多數(shù)樓層未配置消毒間或消毒間的數(shù)量、面積不夠,不能滿足實際工作需要,一些企業(yè)基本衛(wèi)生設(shè)施陳舊或配置不足,如電子消毒柜數(shù)量不夠或消毒柜容積太小,保潔柜容積小、不密閉等。通過實施公共場所量化分級管理,本次試點企業(yè)共改造或增設(shè)消毒間78間,更換添置28臺消毒柜、保潔柜,購置垃圾桶386件,投入補充、更換床上臥具、茶杯、口杯等公共用品用具11082件,投入資金278萬元,使得衛(wèi)生硬件設(shè)施條件有了很大改觀,對改善公共場所衛(wèi)生質(zhì)量,確保衛(wèi)生安全奠定了良好的基礎(chǔ)。通過實施公共場所量化分級管理,其衛(wèi)生監(jiān)督管理模式規(guī)范、實用,避免了以往工作中的一些隨意性,從過去的定性管理、強制性、約束性工作方法向定量量化工作模式轉(zhuǎn)變,突出工作重點,從過去的高頻率、松散式的監(jiān)督向風(fēng)險度、誠信度低、衛(wèi)生隱患較大的經(jīng)營單位傾斜,提高了衛(wèi)生監(jiān)督水平,規(guī)范了衛(wèi)生監(jiān)督制度,為新時期衛(wèi)生監(jiān)督工作提供了較好的工作方法。從試點工作效果可以看出公共場所量化分級管理工作是可行,取得的效果也較為明顯,建議衛(wèi)生監(jiān)督行政主管部門進一步總結(jié)推廣。

通過試點工作也發(fā)現(xiàn)公共場所量化分級管理工作的不足在于:量化分級評分工作對部分衛(wèi)生設(shè)施的量化項目雖是必不可少,但對后期的監(jiān)督整改效果卻不明顯。一些企業(yè)配套的基本衛(wèi)生設(shè)施陳舊,配置不足,企業(yè)經(jīng)濟效益差,拿不出資金進行投資改造,極大削弱了量化分級管理工作的開展。另一方面公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化標(biāo)準(zhǔn)評價體系還有待在實踐中進一步修改、充實和完善,量化評分賦值是否合理,代表性、量化評級后延續(xù)性、企業(yè)堅持量化工作的一貫性等方面都需要進一步深入探討。建議衛(wèi)生部盡快出臺國家統(tǒng)一的量化分級管理標(biāo)準(zhǔn)體系,統(tǒng)一各地不同的評價體系,使量化數(shù)據(jù)在全國范圍內(nèi)能夠分析比較。