醫療衛生單位廉政風險管理路徑探索

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一、醫療衛生單位開展廉政風險管理的理論路徑

顧名思義，廉政風險管理是以廉政風險為基本范疇和理論構建基點的。廉政風險管理是指科學運用風險管理理論，通過系統的動態的制度手段和政策工具，來解決廉政風險問題的工作機制、程序及過程的總和，是風險管理理論在政府廉政管理領域的具體應用。從管理的主體而言。上世紀八九十年代以來,公共部門開始提高風險意識,并將風險管理引入到公共管理和社會治理活動中,風險管理日漸成為現代政府的重要職能和工作環節，來應對急劇增多的風險因素帶來的影響和挑戰。這一變化也標志著風險管理理論的應用主體由發端之初的企業等私營部門拓展到了政府等公共部門。醫療衛生單位，特別是公立醫療衛生服務單位，是政府向人民群眾輸出優質公益醫療服務的直接主體，為政府承擔著相應的公共服務職能，因此也同樣具備開展風險管理的主體資格。從管理的對象而言。不時曝光的醫療腐敗事件讓醫療衛生行業的被關注度居高不下。《法制日報》揭示醫療腐敗呈現出從采購領域向業務科室蔓延的新趨勢、從藥品轉向醫療器械的新動向、從個人受賄“升級”為科室集體受賄的新特點。這些情況不僅損害了人民群眾對醫療衛生服務單位救死扶傷的形象期待，也十分不利于新醫改的深入推進。因此可以說，醫療衛生行業與社會其他領域一樣面臨著腐敗帶來的嚴重危害，同樣亟需以有效的舉措大力開展廉政建設，規避廉政風險，保障事業發展。通過上述分析可以看出，從醫療衛生單位的主體資質和實踐對象兩個方面來看，廉政風險管理理論對醫療衛生單位具備適用性和可行性。

二、醫療衛生單位開展廉政風險管理的實踐路徑

（一）樹立風險防范意識，堅持預防為主的廉政建設思路

隨著人類社會的發展進步，人們對腐敗現象背后的根源認識不斷深化,相應地，反腐敗的戰略也不斷經歷著一個優化調整的過程,治理腐敗的思路也發生著重大轉變，其中重要一點就是注重將反腐敗的關口從事后懲治轉移到事前預防,這也是國際潮流和大勢所趨。醫療衛生服務單位也應及時、主動關切這一思路轉變，正確認識廉政風險，樹立風險防范意識，提高廉政建設水平。一是認識醫療衛生廉政風險的本質性。權力是腐敗最主要的風險源，當藉以腐敗的資源和得以腐敗的能力兩個要素相互結合，腐敗就極易從風險概率轉化為現實。醫療衛生單位作為“準公共部門”，掌握相對稀缺的醫療資源，同時在處方、采購、基建、人事等方面擁有排他性的專業權威，因此處于廉政風險的高發易發地帶。二是認識醫療衛生廉政風險的特殊性。廉政風險不僅是客觀存在的,而且，社會公眾對腐敗問題十分敏感,在主觀上也更容易感知、關注甚至放大腐敗現象,因此，腐敗風險具有特殊的暴露性。醫療衛生工作多年來一直處于社會和媒體的“放大鏡”下，或大或小的醫療腐敗案件的披露更是強化了這種聚焦，出現了比其他社會領域更為嚴重的服務主體與服務對象之間的信任損傷，一定程度上加劇了醫患不和諧，影響了行業健康發展。三是認識醫療衛生廉政風險的多重性。對于醫改進程中的醫療衛生單位而言，廉政風險幾乎是無處不在的，如在思想道德方面、在制度機制方面、在崗位職責方面等，其中崗位職責風險又涉及醫療物資采購、資金安全、人事管理、科研項目管理等。

（二）明確風險管理責任，構建人人有責的廉政建設格局

《建立健全懲治和預防腐敗體系2013-2017年工作規劃》強調全面推進懲治和預防腐敗體系建設是全黨的重大政治任務和全社會的共同責任。醫療衛生單位在黨風廉政建設中也應當注重從政治的高度自上而下地構建責任明確到人的工作格局。在政治層面上。對醫療衛生單位的長遠發展而言，廉政風險管理決策是重要的政治決策，其管理成效與單位黨委領導班子的反腐決心等主觀因素緊密相關，因此，黨委領導班子應擔當起醫療衛生單位廉政風險管理的決策主體責任。在戰略層面上。醫療衛生業務工作是廉政風險管理的著眼點和落腳點，只有將廉政風險管理與具體工作緊密結合，才能切實發現、預防和規避風險，因此，醫療衛生單位內的黨支部書記隊伍和中層干部隊伍應擔負起本單位廉政風險管理的執行主體責任。在戰術層面上。反腐倡廉建設總體目標和戰略規劃需要有效途徑才能實現，廉政風險管理正是實現的途徑之一和重要內容，同時，在具體實務中也需要專門部門開展財務風險管理、項目風險管理、決策風險管理、人事風險管理、權力運行風險管理等相關工作，因此，醫療衛生單位的紀檢監察部門應承擔起本單位廉政風險管理的監督主體責任。在操作層面上。廉政風險管理應當成為職位的內在要求和個人工作的重要部分，要將各個層面的風險與個人風險相互融合、緊密聯系。只有這樣，廉政風險管理才能最終歸結和落腳到個人風險,各項風險管理舉措才能得到層層細化和落實，因此，醫療衛生單位的每位職工都應肩負起本單位廉政風險管理的實踐主體責任。與此同時，醫療衛生單位的黨組織主要負責人與班子成員、班子成員與分管部門負責人、分管部門負責人與科員逐級簽訂廉政風險責任書，落實“一崗雙責”，一級抓一級，一級對一級負責，層層落實，人人有責，促進領導干部以高度的責任感和使命感，共同參與廉政風險管理，預防違法違紀現象。

（三）識別潛在風險節點，編織疏而不漏的廉政建設密網

只有全面、細致、準確地識別出潛在的廉政風險，才能實現風險防范的安全網經絡縱橫、點面結合、疏而不漏。識別不同類型的廉政風險。按照腐敗發生的根源因素，醫療衛生單位的廉政風險可以分為三個類型：思想道德風險，看看黨性修養高不高，原則立場堅定不堅定；崗位職責風險，看看業務管理能力稱職不稱職，崗位職權越權不越權；制度機制風險，看看工作程序合理不合理，制度執行到位不到位等。識別不同崗位的廉政風險。醫療衛生單位的崗位設置類別多樣，專業技術崗位既有科研系列，又有衛生系列；管理崗位涉及黨務管理、行政管理、衛生管理等，因此需要對不同崗位逐類進行廉政風險排查。識別不同等級的廉政風險。充分估計和衡量廉政風險對醫療衛生單位廉政建設的危害程度和可能損失，確定不同的廉政風險等級，如高級廉政風險涉及單位重大事項決策、重要的人事管理、財務管理、物資采購供應、項目建設等；中級廉政風險崗位涉及基礎性、一般性的人事管理、財務管理、物資采購供應、項目建設等；低級廉政風險較少或基本不涉及人、財、物管理權等。

（四）完善風險處理措施，筑牢堅強有力的廉政建設防線

廉政風險處理是根據廉政風險管理的目標和原則，科學制定廉政風險管理政策，采取合理的廉政風險處理措施的過程，是廉政風險管理中繼樹立防范意識、明確管理責任、識別風險節點之后的核心步驟，可以針對廉政風險的不同情況采取預防型、監控型和懲處型處理舉措。預防型風險處理舉措：一是開展紀律教育，并制定詳細學習計劃，經常性在黨員領導干部開展《黨章》、《紀律處分條例》、《廉政準則》、《黨內監督條例(試行)》等內容的學習活動，經常性在醫務人員中開展《處方管理辦法》、《執業醫師法》以及治理醫藥購銷領域商業賄賂的法律法規的學習活動。二是開展引導教育，做好廉潔奉公模范人物的事跡宣傳，用榜樣的魅力引導教育黨員干部堅定事業信念、廉潔奉公服務。三是開展警示教育，組織全體干部職工收看《防患未然》、《警鐘》等警示教育片，時刻繃緊思想弦、做到主動防范。四是強化廉政氛圍，在工作場所懸掛廉政警示標語、張貼廉政文化知識、展示廉政圖片等，讓干部職工抬頭見廉政、低頭思廉政。監控型風險處理舉措：一是加強紀檢監督，配強紀檢人員力量，不定期開展明查暗訪，及時登記上交禮品和重大報告事項，為領導干部建立廉政檔案并實行領導干部離任財務審計制度。二是加強社會監督，開展行風評議活動，向社會作出行風建設公開承諾，公布舉報電話和舉報信箱，聘請社會監督員，接受群眾“把脈”。三是加強家屬監督，教育干部家屬當好“廉內助”，在重要節慶日等特殊時間節點發送廉潔手機短信、致廉潔公開信、召開廉政座談會等，充分發揮親屬在工作時間以外的監督和提醒作用。懲處型風險處理舉措：一是預警苗頭性和不作為行為，對無故不參加廉政教育的在一定場合提出批評并責令整改，領導干部履行“一崗雙責”不力的，分管領導在班子會上做自我批評，當事人在干部職工大會上做檢查，對落實黨風廉政建設方面制度不到位的部門和個人提出限期改正并“一票否決”年終評獎評優資格。二是處罰違規違紀行為，對涉及藥品購銷、大金額病例和處方、索要或變相索要“紅包”及開單提成、衛生基建項目、科研項目經費等的案件保持查辦高壓態勢，造成嚴重后果的對當事人和相關領導給予組織紀律處分，追究法律責任。正如香港前廉政公署副專員郭文偉所說：“要有效地打擊貪污，最重要的一點是什么，就是最高領導要有個最高的政治決心。”因此，醫療衛生單位的領導班子時刻警醒腐敗對于單位良性發展的消極危害，在黨風廉政建設中始終強調“防患于未然”，以制度加強自我約束，不打折扣地執行集體領導和分工負責制度、述職述廉制度、民主生活會制度、黨員領導干部報告個人有關事項制度、收入申報制度、領導干部接待日制度、黨政議事規則等制度，只有這樣才能在職工群眾中建立起較高的公信力。此外，醫療衛生單位的重要工作、重大事項、大額資金使用、中層干部任免、黨員發展及轉正等，均須經集體討論決定。基建項目及大型儀器設備購置，事先經過深入調研、充分醞釀、反復論證，按規范程序進行公開招投標，并由紀檢部門參與，公開透明，陽光操作。重大事項通過職工代表大會討論，通過全所大會、簡報等形式讓全所職工知曉。只有通過公開這一最有效的監督，才能在干群之間架起理解的橋梁，讓權力運行規范高效。

作者:秦秋萍 單位:江蘇省原子醫學研究所黨委