醫療基建工程審計建議

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對于中國農村教育來說，2003年是具有里程碑意義的一年。那年，國務院召開了新中國成立以來的第一次農村教育工作會議，并了《國務院關于進一步加強農村教育工作的決定》，明確了農村教育作為教育工作重中之重的戰略地位。自此，“農村教育農民辦”逐步走向“農村教育政府辦”，“兩免一補”、農村免費義務教育、“兩基”攻堅計劃等一系列政策的落實，使農村教育實現了歷史性跨越。

今天，當我們制定《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》（以下簡稱《規劃綱要》），探索面向未來的教育時，我們有必要反思，農村教育的價值和使命是什么？它的方向到底在哪里？為此，我刊特邀請三位知名教育專家，從當前農村教育中的一些突出問題出發，對農村教育的現實與未來進行理性思考?！兑巹澗V要》高度關注農村教育問題足、質量不高。《規劃綱要》提出的解決問題的根本思路是合理配置教育資源，向農村地區、邊遠貧困地區和民族地區傾斜。

另外，對于各級各類農村教育，《規劃綱要》都提出了具體的舉措，比如學前教育部分，明確寫了要“重點發展農村學前教育”，并且提出許多具體舉措；在義務教育階段，強調加快縮小城鄉差距，建立城鄉一體化的義務教育發展機制，在財政撥款、學校建設、教師配置等方面向農村傾斜；在職業教育方面，強調要加快發展面向農村的職業教育，服務新農村建設。近年來，隨著我國對衛生事業投入的不斷加大，醫療衛生基礎設施建設和公共衛生服務能力取得了較快發展。醫療衛生單位建設工程項目復雜，具有工程造價高、建設周期長、專業技術性強、建設過程中調整變化多等特點，已經成為各單位經濟活動的重要內容，直接關系著醫院的經濟效益，因此，進行醫療衛生單位基建工程內部審計工作是十分必要的。但通常醫療衛生單位的內部審計力量較薄弱，特別是基層單位，專業知識配備不足，在審計的方法、制度等方面的工作還有待完善。

一、醫療衛生單位基建工程審計中存在的問題

(一)缺乏專業基建管理人員、審計人員許多的醫院都缺乏專業基建管理人員、審計人員，因為領導的不重視，內審機構不健全，人員配置不合理。一般都是從財務科直接抽調，人員配置不是根據工作任務，工作量而定的，隨意配置，紀檢、監察、審計都同屬于一個部門。審計人員絕大多數綜合業務能力都不強，甚至基層醫療衛生單位中有的審計人員從來沒有接受過相關審計方面知識的培訓，沒有上崗證，審計工作質量缺乏相關專業性、權威性，而且同系統審計部門之間也缺乏工作交流，因而工程監督流于形式，缺乏完整性和全面性，不能發揮其應有的監督審計功能。

(二)審計不規范，流于形式基建工程審計不規范，流于形式，特別是一些基層衛生單位，其主要表現首先是工程審計制度不健全。其主要表現為工程審計制度不完善或沒有，醫療衛生單位重技術，輕財務管理和審計監督，對已制定的審計制度不能及時改進，導致工程審計無章可循，內部審計制度的作用發揮不出來。其次是審計工作滯后。目前的基建工程審計工作主要針對項目完工后的決算審計，沒有很好地進行事前審計、事中監督、事后審計的全程審計工作，審計部門根本就無法掌握情況，審計監督不到位。最后是缺乏信息化管理意識，未配備有基建審計軟件，審計停留在手工核對的方法上，工作量大，核對不準，效率低下，嚴重影響審計工作的開展。

二、加強醫療衛生單位基建工程審計工作的建議

為能充分發揮基建審計的作用，提高審計工作的效率，避免造成不必要的經濟損失，針對以上的問題，我們提出以下解決辦法。

(一)領導的重視和支持至關重要工程審計和其他審計工作一樣，領導的重視和支持是至關重要的，只有借助于領導的支持，通過明確授權、組織安排等措施，協調各部門單位之間的配合，解決問題，更好地調動審計的積極性，才能保證內部審計職能的履行，內部審計的評價職能才能實現。

(二)加強審計隊伍建設要搞好醫院基建工程審計工作，必須充實專業的審計隊伍，努力提高審計人員素質。一是加強對審計人員的業務培訓，提高執業能力?；üこ虒徲媽I性較強，要求內審人員具備財務、審計、基本建設預結算、法律等多種專業知識。主此，審計人員應積極參加各種業務培訓，提高應變能力和執業能力。二是要有過硬的工作作風。審計人員在工作中與施工方聯系密切，必須通過各種教育，提高審計人員的思想政治覺悟，使其提高自身品質，在工作中堅持真理，公平、公正、合法地處理各種問題。

(三)建立健全內部審計規章制度健立健全工程審計相關制度，提高審計的依法性，根據政府有關職能部門的基建工程預決算編制定額，確立審計依據?？梢越⒑屯晟迫纭秲炔繉徲嫻ぷ鳁l例》、《基建維修工程項目審計實施辦法》等規章制度，防止相關單位和施工企業在編制預決算時的隨意性，為審計工作的順利開展提供保障，克服審計工作的隨意性和盲目性，審計工作不再模棱兩可而是有章可循，切實維護內部審計工作的嚴肅性，使醫院的內部審計工作走向制度化、規范化管理。

(四)轉變審計方法，全過程跟蹤審計加強對基建工程的事前、事中、事后的全過程跟蹤審計，可以有效防止工程高估冒算、弄虛作假、質量低劣等現象，提高建設項目管理水平，最大限度維護醫院經濟利益。因此，我們應轉變審計方法，做好工程全過程跟蹤審計：

1.事前審計。要做好基礎工程審計，要對基建項目實行有效的監督，事前審計是基本條件。做好事前審計，必須要審計部門提前介入到工程建設的項目，參與工程項目的招投標，進行事前審計監督工作。對立項及項目可行性評估、立項審批各類手續及費用進行審核，對施工預算的審核，以及項目的招標及施工、監理等合同的簽訂進行審查，確保項目工程的順利進行。

2.事中審計。在施工的過程中，審計人員要深入到施工的現場進行實地的考查，及時了解工程的進展情況，如監督施工單位所用材料的規格、施工標準等是否與合同一致；了解工程量的增減，如有無履行簽批程序，書面文件及圖紙是否完整，防止偷工減料現象的發生。了解拆除工程中再利用的材料情況，并作詳細記錄。參與隱蔽工程的驗收，確保隱蔽工程簽證的客觀真實。

3.事后審計。主要是對工程竣工結算的審查。著重核對工程內容是否符合合同條件要求，是否通過竣工驗收。審核施工方是否故意增加、重復計算工程量。審核變更設計的項目手續是否完整，隱蔽工程是否符合有關規定，與施工過程記錄是否一致；審查材料的價格、用量是否正確；審核各項費用計算是否正確；審核竣工結算報表結算數據是否正確等等。

總之，醫療衛生單位基建工程的審計工作較為繁瑣、復雜，它在維護單位合法權益、制止損失浪費、提高資金使用效率等方面發揮著重要作用。單位領導應該加以重視，各審計人員加強提高其業務能力，審計部門加強建立建全各審計制度，全過程、全方位地動態跟蹤基建工程項目，為醫療衛生單位的基本建設把好關。