補體活化與妊娠高血壓綜合征發病的關系
時間:2022-10-15 05:24:00
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補體作為免疫系統的重要組成部分與人類疾病有著密切聯系,特別是活化過
程中產生的幾種生物學活性片段,如:補體C3a、C5a、C5b-9在炎癥反應的生理
、病理學方面起著重要作用[1]。目前,已有學者將活化的補體列為可造成血管
內皮損傷的細胞毒性因子之一[2,3]。現將補體活化與妊娠高血壓綜合征(妊高
征)間的關系,綜述如下。
一、補體活化及其生物學意義
補體是存在于人類和脊椎動物體液中的一組具有酶原活性的糖蛋白。人體內補
體系統活化有兩條途徑,即經典途徑和旁路途徑。經典途徑由C1q與免疫復合物結
合而觸發,依序為C4、C2、C3、C5~9的活化。此活化過程可受C1抑制物、C3b滅
活因子等調控蛋白的控制,使反應不會過于激烈和無限制的進行。旁路途徑由聚合
IgG、IgA及IgE類抗體及高分子多糖如細菌脂多糖、酵母多糖等激活,與經典途徑
不同之處,在于直接激活C3,然后完成C5~9的連鎖反應。兩條途徑均可將C3裂
解為C3a和C3b,并形成兩種不同的C5轉化酶,裂解C5為C5a和C5b,C5b與C6、C7
、C8、C9結合,形成C5b-9,即末端補體復合物(terminalcomplementcomplex,
TCC)。TCC以兩種形式存在于體內,一是結合在細胞膜上,稱為膜攻擊復合物(m
embraneattackcomplex,MAC),一是游離在血漿中與S-蛋白結合,形成SC5b-
9。
補體活化的產物C3a及C5a也稱為過敏毒素和趨化因子,它們可激活巨噬細胞
、嗜中性粒細胞,并釋放血管活性物質如:組織胺、蛋白水解酶、過氧化酶、氧自
由基、前列腺素、白細胞介素等[4,5],使毛細血管擴張,通透性增加,平滑肌
收縮,造成血管局部的炎性反應。SC5b-9可以刺激巨噬細胞和血小板合成血栓素
A2,亦可引起白細胞介素-1、白細胞介素-6的生成和釋放[6,7],MAC可在細胞
上形成穿膜孔,影響細胞的通透性和滲透壓,導致細胞裂解。當不足以裂解細胞時
,還可誘導產生一些炎性因子,如前列腺素、白三烯和氧自由基等。
二、補體活化與妊高征的關系
正常情況下,TCC及C3a、C5a在體內含量極少甚至不存在,當補體活化異常時
,會出現TCC在組織中的沉積,C3a、C5a、SC5b-9在血液中濃度的增高。目前已知
,有20多種疾病與這些活化產物有關,包括腎性疾病、風濕性疾病、自身免疫病等
。
近年來的研究表明,妊高征與補體活化也有十分密切的關系。Haeger等[8,
9]發現,在先兆子癇及先兆子癇合并溶血、肝酶升高、低血小板計數(HELLP)綜
合征患者中,分娩時血漿C3a、C5a、SC5b-9的濃度顯著高于對照組,分娩后1~7
d逐漸降至正常。他們還對7例先兆子癇患者妊娠期間分不同孕周測定上述3項指標
,未見明顯異常。認為補體活化產物不能作為預測先兆子癇的指標。Petrucco等
[10]對11例先兆子癇患者進行腎活組織檢查,發現腎小球及入球、出球小動脈內
有過量的補體、IgG、IgM沉積,認為免疫機理在妊高征患者的腎損害中發揮作用。
Tedesco等[11]用免疫組化技術對13例足月正常孕婦和15例中、重度妊高征患者
的胎盤進行TCC的觀察,發現TCC集中存在于基板的蛻膜、絨毛膜和絨毛的基質及血
管壁內皮下,且妊高征患者胎盤內檢出的TCC含量明顯高于對照組。尹利榮等[1
2]研究表明,重度妊高征患者的子宮胎盤床、胎盤血管壁IgG、IgA、IgM和C1q的
陽性表達率明顯高于對照組,其胎盤免疫復合物和補體沉積處多可見血管內膜增厚
、管腔狹窄、纖維素樣壞死和急性動脈粥樣化病變。鄭英茹等[13]研究發現,妊
高征患者外周血和胎盤后血中補體C1q含量下降,B因子和C1抑制物水平升高,外
周血循環內皮細胞的數量明顯增高,認為補體活化的兩種途徑及補體調節蛋白都參
與了妊高征的發生和發展過程,且補體活化與血管內皮細胞損傷有關。上官畢文等
[14]對妊高征患者及具有潛在妊高征危險因素的患者進行血漿SC5b-9的測定,發
現其含量和異常率均明顯高于對照組,且比纖維結合蛋白更敏感、更能較早地出現
在血漿中,認為SC5b-9的存在可能與血管內皮細胞損傷有密切關系。以上這些研究
均表明,妊高征時機體確實存在著過度的補體活化,這也許就是妊高征發病的機理
之一。
三、妊高征中補體活化產物的作用機制
研究表明,妊高征患者肝、腎、胎盤的血管壁及滋養層的基底膜有過量的免疫
復合物沉積[10,12,15],正常狀態下,免疫復合物在體內的形成是一種生理性
的防御機能,形成的復合物易被吞噬細胞清除。但在某種特定條件下,如妊娠時,
機體免疫功能失調,導致諸如滋養層膜抗原、胎兒紅細胞抗原等進入母體循環,產
生抗體;或者因某些自身成分的變異,產生諸如抗心磷脂抗體、抗血管內皮抗體等
自身抗體,這些抗原抗體形成中等大小、可溶性的復合物,不易被機體清除,并可
沉積于血管壁,激活補體,攻擊血管內皮細胞,引發血管壁纖維素樣壞死和炎癥反
應。此外免疫復合物還可使血小板聚集和破壞,激活凝血過程,形成血栓和出血。
補體活化產物C3a、C5a、SC5b-9均能引起嗜中性粒細胞聚集,后者可于局部吞噬
免疫復合物,并在吞噬過程中釋放蛋白水解酶,在破壞免疫復合物的同時也損傷血
管基底膜及其鄰近組織。
Gregory[16]研究表明,在各類細胞的細胞膜上存在著完整的S-蛋白受體,
如:血小板、嗜中性粒細胞、上皮細胞等,SC5b-9是通過這些受體結合到細胞膜
上,從而導致細胞的溶解。Blanchard等[17]研究了C5b-9復合物在體外是如何導
致細胞內膜功能的抑制及細胞死亡,提出37℃時,補體致敏細胞外膜,此時連在膜
上的C5b-8顯露出結合C9的多聚位點,增加C9后,形成C5b-9復合物,導致內膜功能迅
速抑制,造成細胞死亡。
補體活化產物除本身可致組織、細胞的損傷外,還有激活嗜中性粒細胞、巨噬
細胞、血小板的功能,可引起一些生物學活性物質及炎性因子的釋放,如前列腺素
、氧自由基、蛋白水解酶、過氧化酶等。Haeger等[6,18]發現,在先兆子癇患
者分娩時,血漿C3a、C5a、SC5b-9水平升高的同時,伴隨白細胞介素-6和腫瘤壞
死因子的升高以及嗜中性粒細胞、巨噬細胞的活動增加,這些物質的增高均可導致
血管內皮細胞受損,從而引起妊高征的一系列病理變化。
參考文獻
1,ManuerP,plementinhumandiseases:lookingtowardsthe
21stcentury.ImmunolToday,1995,16:58-61.
2,林其德.妊高征病因學研究的進展.中華婦產科雜志,1997,32:3-5.
3,張斌,莊依亮.細胞毒性因子與妊高征.中華婦產科雜志,1997,32:49-51.
4,HugliTE.Structureandfunctionoftheanaphylatoxins.SpringerSem
inImmunopathol,1984,7:193-219.
5,ScholzW,McclurgMR,CardenasGJ,etal.C5a-mediatedreleaseofin
terleukin-6byhumanmonocytes.ClinImmunolImmunopathol,1990,57:29
7-307.
6,HaegerM,UnanderM,AnderssonB,etal.Increasedreleaseoftumor
necrosisfactor-alphaandinterleukin-6inwomenwiththesyndromeofh
emolysis,elevatedliverenzymesandlowplateletcount.ObstetGynecol
,1996,75:695-702.
7,HanschG,SeitzM,BetzM.Effectofthelatecomplementcomponents
C5b-9onhumanmonocytes:releaseofprostanoids,oxygenradicalsando
fafactorinducingcellproliferation.IntArchAllergyApplImmunol,
1987,82:317-320.
8,HaegerM,UnanderM,BengtssonM.Enhancedanaphylatoxinandtermina
lC5b-9complementcomplexformationinpatientswiththesyndromeofh
emolysis,elevatedliverenzymesandlowplateletcount.ObstetGynecol
,1990,76:698-702.
9,HaegerM,UnanderM,plementactivationinrelation
todevelopmentofpreeclampsia.ObstetGynecol,1991,78:46-49.
10,PetruccoO,ThomsonN,LawrenceJ,etal.Immunofluorescentstudie
sinrenalbiopsiesinpreeclampsia.BrMedJ,1974,1:473-476.
11,TedescoO,RadilloG,CandussiA,etal.Immunohistochemicaldetec
tionofterminalcomplementcomplexandSproteininnormalandpre-ecl
ampticplacentae.ClinExpImmunol,1990,80:236-240.
12,尹利榮,韓吉,馬鴻達,等.妊高征患者子宮、胎盤血管病變及其與妊娠結局的關
系.中華婦產科雜志,1998,33:459-461.
13,鄭英茹,陳竹欽,顏建華,等.妊高征患者血中補體活化與內皮細胞損傷關系的
研究.中華婦產科雜志,1996,31:152-155.
14,上官畢文,黃醒華,張春紅,等.妊高征患者血漿中末端補體復合物的測定及其意
義.中華婦產科雜志,1999,34:409-411.
15,陳漢平,黃引萍,馬庭元.妊高征胎盤的免疫病理性損傷及類型.中華婦產科雜
志,1996,31:540-542.
16,GregoryB.ThecomplementSC5b-9complexmediatescelladhesionthro
ughavitronectinreceptor.JImmunol,1990,145:209-214.
17,BlanchardKP,DankertJR.C9-Mediatedkillingofbacterialcellsby
transferredC5b-8complexes:transferredC5b-9complexesarenonbacter
icidal.InfImmunol,1994,62:4101-4106.
18,HaegerM,UnanderM,Norder-HanssonB,plement,neutrophil
andmacrophageactivationinwomenwithseverepreeclampsiaandthesy
ndromeofhemolysis,elevatedliverenzymesandlowplateletcount.Obs
tetGynecol,1992,79:19-26.
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