勞拉西泮與丁螺環(huán)酮治療焦慮癥臨床觀察

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【摘要】目的觀察勞拉西泮與丁螺環(huán)酮治療焦慮癥的臨床療效及安全性。方法將32例廣泛性焦慮癥患者隨機分為勞拉西泮組和丁螺環(huán)酮組各16例，治療6w。于治療前及治療第1w、2w、4w、6w末采用漢密頓焦慮量表和副反應量表評定療效和不良反應。結果兩組總有效率均為81.25%，兩組不良反應比較差異無顯著性，程度均較輕，且隨著治療時間的延長及調整藥物劑量后而減輕或逐漸消失。結論勞拉西泮與丁螺環(huán)酮治療焦慮癥療效相當。

【關鍵詞】焦慮癥；勞拉西泮；丁螺環(huán)酮；療效；安全性

焦慮癥是精神疾病中最常見的一種慢性、進展性疾病，易復發(fā)，而且起病年齡越早，焦慮癥狀越重，社會功能也較多受到損害［1］。傳統(tǒng)的抗焦慮藥物因副作用大，而使患者依從性差。為提高患者的療效及服藥依從性，我們對勞拉西泮與丁螺環(huán)酮治療焦慮癥的臨床療效及安全性進行了對照分析，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選取2005年10月～2006年5月在我院住院的32例焦慮癥患者為研究對象。入組標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）廣泛性焦慮診斷標準［2］；（2）漢密頓焦慮量表評分≥15分；（3）體檢及實驗室檢查均無異常；（4）排除嚴重軀體疾病及藥物依賴者。將入組患者隨機分為兩組各16例，勞拉西泮組男9例，女7例，年齡24a～53a，平均(32±10)a，平均病程(2.7±1.5)a；丁螺環(huán)酮組男10例，女6例，年齡26a～57a，平均(36±14)a，平均病程(2.8±1.6)a。兩組上述各項差異均無顯著性(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1服藥方法

對服藥患者進行為期1w的清洗，未曾服藥者直接進入治療。丁螺環(huán)酮起始劑量5mg·d-1，2w內增至25mg～45mg·d-1；勞拉西泮起始劑量1.0mg·d-1，第2w加至2.0mg～3.0mg·d-1，最大劑量5mg·d-1；治療期間不服用其他抗焦慮藥，療程6w，完成療程后停藥觀察1w。

1.2.2療效評定

于治療前及治療1w、2w、4w、6w末采用漢密頓焦慮量表(HAMA)［3］及副反應量表（TESS）評定臨床療效及不良反應。療效判定標準：HAMA減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進步，≥25%為進步，＜25%為無效；顯效率=痊愈率+顯著進步。治療前及治療6w末均進行血常規(guī)、肝功能、心電圖檢查。所有量表評分均有2名精神科醫(yī)師評定(一致性檢驗Kappa=0.88)。

1.2.3統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1臨床療效

勞拉西泮組痊愈5例(31.25%)，顯著進步4例(25.0%)，進步5例(31.25%)，顯效9例(56.25%)，無效2例(12.5%)，總有效率13例(81.25%)；丁螺環(huán)酮組分別為6例(37.5%)，3例(25.0%)，4例(25.0%)，9例(56.25%)，2例(6.25%)，總有效率13例(81.25%)。兩組比較差異無顯著性（χ2=0，P＞0.05）

2.2兩組HAMA評分結果比較，見表1。表1兩組HAMA評分結果（略）注：與治療前比較（*t勞=3.58，8.55，13.02；*t丁=3.06，9.13，18.09；P均＜0.01）；組間比較P均＞0.05

表1顯示，HAMA評分兩組治療第2w末均較治療前有極顯著性下降（P＜0.01）；同期組間比較均無顯著性差異（P均＞0.05）。

2.3不良反應

勞拉西泮組：疲乏2例、嗜睡2例、眩暈2例、定向障礙1例、胃腸道癥狀及藥物依賴1例；丁螺環(huán)酮組：失眠3例、嗜睡3例、眩暈2例、嘔吐1例。兩組不良反應均在服藥第1w、2w末比較明顯，程度均較輕微，隨著治療時間的延長及藥物劑量調整而減輕或逐漸消失。治療后兩組藥物不良反應比較差異無顯著性（P＞0.05），血常規(guī)、肝功能和心電圖均無異常改變。

3討論

焦慮性神經(jīng)癥是一種常見的精神疾病，患者存在難以忍受的痛苦，嚴重影響患者的社會功能和生活質量。焦慮癥與5羥色胺（5HT）和去甲腎上腺素（NE）等神經(jīng)遞質的失調有關［4］。勞拉西泮為苯二氮艸卓類(benzodiazepine，BZD)的經(jīng)典抗焦慮藥；丁螺環(huán)酮為5HT1A受體部分激動劑，能與5HT1A受體選擇性結合，抑制5HT的再攝取而發(fā)揮抗焦慮作用，但其鎮(zhèn)靜、眩暈、催眠作用較勞拉西泮輕。本資料顯示，兩組總有效率均為81.25%，HAMA評分，兩組治療第2w末均較治療前有極顯著性下降；同期組間比較均無顯著性差異；不良反應均輕微。提示勞拉西泮與丁螺環(huán)酮治療焦慮癥療效相當，安全性高，依從性好。

【參考文獻】

［1］沈漁邨.精神病學［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：460～462

［2］中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準［M］.第3版.濟南：山東科學技術出版社，2004：75～77

［3］張明園.精神科評定量表手冊［M］.湖南：科學技術出版社，1998

［4］ConnorKM，DavidsonJRT.Theneurobiologyofgeneralizedanxietydisorder［J］.BoilPsychiatry，1998，44：1284