肺炎對醫學高等教育的影響和啟示

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摘要：突發的病毒肺炎疫情暴露了我國醫學教育中的不足，疫情對心理、教學秩序以及愛國主義教育帶來了影響，同時也為醫學高等教育在素質教育、教學模式、課程體系與教學內容的改革方面帶來了啟示，為日后防“疫”提供了經驗教訓。

關鍵詞：肺炎疫情；醫學高等教育；醫學高等教育改革；影響；啟示

自2019年12月以來，一場由病毒引發的沒有硝煙的“戰爭”在武漢爆發，并逐漸波及全國。2020年1月20日，我國國家衛健委將病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施［1］。2020年1月31日，世界衛生組織（WHO）宣布肺炎屬于“國際緊急公共衛生事件”［2］。肺炎具有傳染性強、人群普遍易感、潛伏期長、臨床表現多樣化等特點［3］，為疾病的防治帶來了不小的挑戰。在疫情期間，我國各行各業受到了巨大的沖擊和影響，醫療行業首當其沖。在嚴峻的挑戰面前，數萬醫務工作者無畏前行，奔赴一線，身體力行踐行著大愛無疆的醫者精神。此次疫情的爆發，讓我們再次深刻地意識到了醫療衛生事業對于國家及人民的重要性，同時也暴露出了我們在面對全國性甚至世界性民眾衛生突發事件時存在的不足。作為醫療衛生人才輸送源泉的醫學高等教育，在疫情面前也受到了不小的影響同時面臨著新的挑戰，存在著反思和進步的地方。

1肺炎疫情對醫學高等教育的影響

1．1對醫學生心理的影響。在衛健委及相關衛生組織尚未明確疾病相關情況、頒布明確公告前，肺炎已經在悄無聲息地傳播著，而眾多實習、規培的醫學生仍在醫院前線，密切接觸各類病人及家屬，往返于醫院和學校之間。大部分醫學生的臨床經驗不足，防護措施并不充分，尤其是在湖北武漢地區，大量發熱病人涌入門診，交叉感染的風險大大增加，醫學生接觸肺炎病人的可能及感染風險較其他高校學生明顯增加，給醫學生帶來了巨大的心理壓力，懷疑的種子在心中生根發芽不斷成長，疑病心理顯著上升。同時伴隨著寒假、春節假期，醫學生也加入了春運的行列，與大量流動人群接觸，返程途中及返家后自我保護及隔離措施不夠完善，既往無相關接觸史的醫學生開始擔憂接觸可能，有相關接觸史的醫學生則擔憂給他人帶來患病可能，尤其是和自己接觸最密切的家人。返家后的自我隔離期間，學生長期在相對密閉的空間中隔離，無處活動，無處釋放壓力，加重了焦慮、恐慌等情緒，也可能引發替代性創傷或焦慮傳導。隨著疫情的發展，開學不斷延期，打亂了學生原本的計劃，特別是對于準備就業和畢業論文的學生來說，會造成更大的心理負擔。而對于醫學生來說，無法正常實習和規培，日后規培與畢業之間的沖突會帶來無法預期的壓力。由于國家嚴禁學生提前返校［4］，許多醫學生的動物、細胞實驗不得不停止，科研的壓力也越來越沉重。1．2對醫學教學秩序的影響。受疫情的影響，教育部要求各高等學校延期開學，醫學院校也不例外。開學不斷延期，教學計劃被打亂，課程無法如期正常開展，應屆畢業生學位論文的撰寫、答辯受到阻礙。一些大型考試也面臨著推遲改期的問題，碩士研究生的復試錄取工作和有關單位博士研究生考試招生工作推遲舉行，各考區國家醫師資格考試考點現場確認工作延期進行，而高考的具體實施方案由各相關部門和各地仍密切關注疫情變化而進行調整。為此，醫學院校結合實際，調整教學方案、優化教學進程，通過開展網上教學的方式代替傳統教學。同時教育部面向全國高校免費開放全部優質在線課程和虛擬仿真實驗教學資源［5］。在延遲開學期間，為了解決部分學生將要面臨的畢業問題，高校也努力提供相應的舉措，教師遠程指導學生，學位論文預答辯、評審也充分利用網絡視頻方式進行，如確因疫情影響無法完成畢業論文，努力制定替代方案，盡量不延遲畢業生的畢業時間。1．3對愛國主義教育的影響。此次疫情雖然有很多負面影響，但同時也是強化愛國主義教育的一個契機。愛國主義是動員和鼓舞中國人民團結奮斗的一面旗幟，也是推動我國社會歷史前進的巨大力量。一場突如其來的疫情，對全國人民都是一次巨大的考驗，而在這次抗疫中涌現了許多大愛無疆、普通卻不平凡的人和事跡，小到個人的愛心、奉獻與堅守，大到國家共同努力奮斗、共渡難關，這些鮮活的例子都成為高校學生愛國主義最好的教育材料。2月21日，教育部辦公廳印發通知開展“共抗疫情、愛國力行”主題宣傳教育和網絡文化成果征集展示工作［6］，將抗擊疫情與愛國主義教育貫通起來。同時醫務人員在此次抗“疫”戰爭中的突出表現和貢獻，更能讓醫學高校學子深刻認識到醫學的重要性和意義，激發學習醫學專業知識和技能的熱情，更加認真地對待臨床工作。

2肺炎疫情對醫學高等教育改革的啟示

2．1對推進醫學生素質教育的啟示。改革開放以來，我國的高等教育不斷發展，但是在追求現代化、人才培養的路上，不能忘了以人為本、促進人的全面發展與社會可持續發展的核心理念［7］，要想提高教育質量，首先要打好基礎，大力推進素質教育。醫學生從大學本科階段的學習就面臨繁重的專業學習任務，進入臨床工作后，學習、臨床工作及科研之間的協調也成為了壓力的來源，醫學生的心理健康不容忽視，而醫學教育中對心理健康重視不足。肺炎疫情的突然爆發，更是突顯醫學生心理教育短板。因此，醫學院校在培養學生專業能力之余，要加強心理建設，根據學生的年級、專業等具體情況，有區別地進行心理健康教育，開展心理咨詢和輔導工作，讓學生能掌握自我調節情緒的方法，在面對疫情時能科學、合理對待，釋放焦慮、恐慌等不良心理，合理安排時間，增強自控能力。隨著現代社會的發展，醫學模式已轉向“生物－心理－社會醫學模式”，人文素養在醫學教育中的地位越來越重要。醫學生除了掌握扎實的專業基礎和醫療技術，也要承擔更高的道德責任和精神要求。在疫情期間，我們看到了恪守職責、堅守崗位的醫護人員，有的甚至搶上一線、趕赴湖北支援，在培的青年住院醫師、專科醫師規范化培訓學員基本都在臨床。但隨著教育部延遲開學通知的下達，醫學研究生紛紛退出臨床，主動請戰的學生屈指可數，當然有醫療資源緊缺、臨床保障不充分的因素存在，可是醫學生是否將救死扶傷、治病救人作為己任，是否具有高度的責任心和醫學職業素養，則需要反思。故醫學高等院校應加強人文素質教育，重視價值熏陶，讓醫學生能明辨是非，明白奉獻的意義，尊重生命的價值，并踐行在社會實踐中。此外，醫學高等院校還要加強體育、健康教育。在眾多醫療隊支援湖北以前，湖北地區的醫療系統承擔著巨大的壓力，醫護人員明顯不足，不科學、不合理但又不得已而為之的排班以及一重重的防護措施讓醫護人員的身心都備受煎熬，也再次提醒所有的醫護人員保護自身、加強身體鍛煉的重要性。擁有健康的體魄，不僅是為了更好地學習、工作，更是為了自身的健康。2．2對醫學院校教學模式改革的啟示。隨著數字產業的加速發展，云計算、大數據、人工智能、5G等技術不斷催化著教育的革新與蛻變。傳統的教學方式以課堂授課為主，教師是課堂上的絕對主體，通過教材講授等形式向學生傳遞知識。但由于醫學教育的特殊性，除理論教學外，還需要大量操作實踐和直觀體驗，顯然這一教學模式已不足以滿足現今醫學院校的教學需求，各大高校近年來也已開展大量在線課程。這次突如其來的疫情，讓信息化教學的優勢凸顯得更加明顯。由于開學延期，眾多課程采取線上教學的方式開展，同時課程的優化、教學結構的調整也需要進一步改進。教育信息化能夠使教學活動從課堂的束縛中掙脫出來，教師和學生可以根據實際需要，在任何時間、任何地點展開教學活動，增加了學生學習的機會［8］。相信隨著5G時代的來臨，更多優質的網絡課程，更具有互動性、趣味性的模式會隨之孕發。同時在信息化的教育模式下，高校將會突破基礎教育、高等教育、社會教育的壁壘，建立起以學習者為中心的個性化、網絡化、終身化的教育體系，課程的選擇將會更加豐富，學分的認定范圍會更加廣泛。2．3對醫學高等教育課程體系與教學內容的啟示。疫情當前，醫護人員無疑用他們的行動交了一份很好的答卷，但疫情防控早期存在的問題也不容忽視。疫情早期，臨床醫務人員防護意識和能力不足造成了不必要的傷亡，充分暴露出了我國醫學教育中存在的短板。據1月29日發表于《新英格蘭醫學雜志》的論文《病毒感染肺炎在中國武漢的初期傳播動力學》提示，2019年12月中旬密切接觸者之間就已發生人際傳播［9］。據2月17日發表于《中華流行病學雜志》的論文《病毒肺炎流行病學特征分析》顯示，1月10日前醫務人員確診病例有18例，死亡1例，1月11～20日醫務人員確診病例有233例，死亡1例［10］。然而直到2020年1月20日，政府及相關部門、機構才開始采取病人隔離治療、密切接觸者隔離醫學觀察等系列防控措施，由鐘南山院士公開宣布肺炎呈現了人傳人的特點。顯然，我國在預防和應對公共衛生危機時仍存在著不足和缺陷。基礎醫學、臨床醫學和預防醫學是現代醫學的三大支柱，而對臨床醫學專業的學生來說，基礎醫學、臨床醫學課程的比重明顯偏多，設置門類、學時數較多，預防醫學課程設置顯得比較單薄。在臨床實踐中，由于醫院不斷擴建，臨床學科越分越細，更多的精力投入到了專科的學習中，醫學力量更多的集中在慢性病上。除了傳染學科外，預防醫學在臨床中的應用也更常見于慢性病的預防中，對于應對突發的急性傳染病，很難積累到相關的經驗。因此課程整合，推動基礎與臨床融合、臨床與預防融合，對醫學教育改革尤為重要。盡管經歷了SARS、H1N1等疫情的考驗，我國對于突發急性傳染病的預防和控制也健全了相應的條例法規，但在一個新的疾病面前，醫務人員仍缺乏足夠的警惕，應急處理能力有所欠缺，這反映了醫學教育中缺乏應對突發急性傳染病的培訓以及對傳染病教育的不充分。要從過去的教訓中汲取經驗，并不斷反復提醒告誡自己，醫學教育更應該把這一任務落到實處。這次的肺炎疫情，對應對突發公共衛生事件就是一個很好的典例，相關教學內容不僅僅在此時得到強調，在日后的醫學基礎教育中也不能被忽視。

3結語

這次肺炎疫情是新中國成立以來傳播速度最快、防控難度最大、感染范圍最廣的一次重大突發公共衛生事件，不僅是對國家治理體系、治理能力和中華民族凝聚力、向心力的一場考驗，更是對中國醫療技術水平和醫療救治能力的一場考驗。這場考驗將現今醫學教育中存在的部分問題暴露出來，給了我們反思和改善的方向，應汲取經驗，加強醫學高等教育改革，愿日后把我國的公共衛生突發事件處理得更好。

作者:楊青青 司曉蕓 單位:武漢大學第二臨床學院