刺法灸法學教學初探

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1虛擬現實技術

虛擬現實技術就是利用電子計算機設備模擬產生出全新的世界，能夠將抽象的事物變得直觀，并借助傳感設備讓用戶可以身臨其境，進行探索研究，可以更加直觀而又自然地參與到事情中去[1-2]。

2刺法灸法學的教學特點

刺法灸法學是針灸推拿專業的核心課程，是一門針灸技術理論與操作相結合的學科，又是將經絡腧穴學與針灸治療學兩門核心課程相互聯系的橋梁課程[3]。針灸治療疾病的過程是基于中醫基礎理論，將經絡腧穴學與刺法灸法技術相結合的過程。刺法灸法技術操作是否正確，可對針灸治療疾病的臨床效果產生直接的影響。而刺法灸法的實訓練習也因受到課堂、學生人數多、教師人數少等限制使學習效果大打折扣[4]。刺法灸法學是針灸推拿專業的基礎操作課程，知識豐富、操作種類多且復雜，操作要求高，基于刺法灸法學及高職高專培養人才的目標特點，刺法灸法學教學內容安排上除了注重理論知識講解外，還需注重技能訓練力度及操作水平[3]。

3高職高專學生特點

我校學生的來源主要是普高和中職類畢業生，學生的學習能力相對較弱，而且大部分學生學習狀態還停留在中學階段，學習的積極性不高，但對于新鮮事物的好奇心較重，接受新事物的能力強[5-6]。基于這種情況，在教學的過程中發現利用傳統的教學方式使學生接受大量的理論知識有一定的難度，故本課題組將虛擬現實技術用于刺法灸法學的教學中，以此來提升學生的學習興趣及積極性。

4刺法灸法學教學中存在的問題

（1）刺法灸法學雖是一門核心操作課程，但是要結合前期所學的經絡腧穴學以及相關的中醫基礎知識，對于這些知識的儲備和吸收需要一個過程[7]。在課程安排上，學生在第一學年才把經絡腧穴學及相關的中醫基礎知識學習完成，第二學年的第一學期學習刺法灸法學，導致相關知識基礎薄弱，出現對腧穴定位不夠準確的問題。（2）作為一名醫生，要熟練地掌握人體的解剖結構，針灸教學及訓練的方法通常采用圖示教學或在模型上操作訓練相結合的方式，因此學生對解剖結構的理解不直觀，后期在人體上進行針刺時，存在不敢針刺或者針刺深度達不到要求而不能完成一些復合手法操作的情況出現。在剖析人體結構不全面的情況下，進行針刺技術的操作，輕者導致療效不明顯，重者可能造成醫源性損傷，而出現醫療事故[8]。（3）傳統的教學方式，有部分的學生由于基礎知識薄弱以及教學資源不足，導致實踐課參與度不高。

5虛擬現實技術在刺法灸法學教學中的應用

5.1虛擬現實技術的具體研究步驟。（1）與福建水立方公司合作設計軟件，包括系統解剖、經脈循行、腧穴的顯示、腧穴解剖、針刺手法的設定。（2）將2016級以及2017級的學生按照隨機分配法，隨機分成兩組（對照組和實驗組），對照組采用傳統授課模式，實驗組結合虛擬軟件進行教學，按規定的教學計劃進行授課，授課結束后對手法進行考核，考核標準采用“十三五”教材《針法灸法》中的針灸操作技能考核評分表，監考人員為未參與課題的教師，收集數據。（3）對收集的數據采用SPSS22.0進行t檢驗統計，數據以（x±s）表示。結果實驗組成績（82.06±4.93）分與對照組成績（71.35±4.89）分相比較，P<0.05，差異有統計學意義。5.2運用虛擬現實技術突破教學重難點。傳統教學過程中，學生主要是通過教師的講解、觀看視頻以及平面層的操作示意圖，了解穴位的定位及針刺方法。對于復雜的手法，平面示意圖無法立體化地展示針灸針在解剖結構中的位置以及在針刺過程中出現的正常與不正常的針刺效應，所以要尋求一種新的教學方式解決以上問題。在學習過程中，利用三維立體模型，使學生各個角度觀察人體結構，更直觀地認識每個穴位各個層次的解剖結構、經脈循行，生動形象地演示經脈穴位，提高學生的學習興趣，使學生更準確地掌握穴位的定位，讓學生樂于動手，做到心里有數。虛擬現實技術讓教學變得更直觀，有助于學生進行正確的針刺操作，確保針灸施術的安全與療效[9]。虛擬現實技術提高了教學質量，彌補了教學的不足，也進一步降低了醫療事故風險，同時學生又能夠參與其中[10-11]。5.3提升實訓技能訓練效果。實訓教學是刺法灸法學中的重要部分，重在考驗學生是否能應用所學知識進行適當的操作。以復式手法中的燒山火為例，由于其操作較為復雜，加上學生對人體結構掌握不熟練，導致下針有難度。在虛擬現實技術指導下，可以清楚看到所取穴位的結構，虛擬的針可以直達皮下組織，更直觀地學習這種復式手法的操作過程，避免在針刺過程中碰到重要的神經組織等。虛擬現實技術提供了生動的學習環境，將抽象的事物形象化，提升了學生下針的信心，在觀看虛擬現實技術展示后，學生能更好選穴進行相互練習，提高學生的動手能力，提高教學效果。

6結語

虛擬現實技術為教學提供了新的思路，讓學生積極參與課堂教學，活躍課堂氛圍，提升動手能力，更好地突破了教學中的重難點。我校通過校企合作方式，引進虛擬現實技術系統，成立虛擬實驗室。學生在虛擬實訓室可以隨時練習，促進了實訓教學的發展。但是同時面臨一些問題，一方面虛擬現實技術的價格較為昂貴，另一方面虛擬現實技術缺少“實物感”，學生“看得見，摸不著”[12]。

總之，虛擬現實技術為學生提供了一種新的學習方式，調動了學生學習的積極性，將以往以“教”為主的教學模式轉變為以“學”為主的教學模式，提高了課堂學習效果[9]。隨著技術的不斷發展，虛擬現實技術也會不斷成熟，在教學中的應用也會更為廣泛。

作者:王欽敏 張 蘊 林 晶 史晉叔 林國威 吳碧蓮 單位:福建衛生職業技術學院