眼病的臨床治療方法論文

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摘要：治療雖然是眼科的常規(guī)操作，但如果操作不正確，也會(huì)引起大的并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致感染、失明或眼球摘除等嚴(yán)重并發(fā)癥，在外傷的救治中更應(yīng)該高度重視。

關(guān)鍵詞：眼科患者

一、點(diǎn)眼藥及涂眼膏法

1.1目的及意義

眼科患者需滴用各種藥物進(jìn)行治療時(shí)；眼科患者需滴用各種表面麻醉藥或散瞳藥物進(jìn)行檢查時(shí)；.點(diǎn)眼藥和涂眼膏藥物吸收直接，副作用小。

1.2操作程序

1.2.1檢查和核對眼藥：用藥前仔細(xì)核對瓶簽、藥名，患者姓名，切勿滴錯(cuò)藥，滴錯(cuò)眼。分清左右眼，并觀察藥液有無變質(zhì)、混濁、沉淀或有無絮狀物以及保質(zhì)期等。易沉淀的混懸液如可的松等眼藥水在滴眼之前要充分搖勻，以免影響藥效。

1.2.2囑患者頭稍后仰或平臥，眼向上注視，點(diǎn)眼前如果眼部有分泌物、淚水或眼膏時(shí)，應(yīng)用棉簽拭凈。

二、注意事項(xiàng)

2.1滴藥時(shí)要注意瓶口避免接觸眼瞼或睫毛。

2.2對溢出眼部的藥物應(yīng)及時(shí)拭去，以免患者不適或者吸入口腔內(nèi)吸收。

2.3眼膏用量不宜太多，以免將眼瞼和睫毛粘著影響患者睜眼及感覺不適，但對眼瞼閉合不全、暴露性角膜炎可用大量油膏。

2眼周注射給藥法

2.1結(jié)膜下注射

2.1.1目的及意義

眼科患者需要結(jié)膜下給藥進(jìn)行治療時(shí)；結(jié)膜下給藥吸收快，全身副作用小，藥物用量小。

2.1.2操作程序

囑患者仰臥位或者坐位，最好是仰臥位；眼部滴用表面麻醉藥，并用生理鹽水抗生素混合液沖洗結(jié)膜囊；以手指牽開眼瞼或開瞼器開瞼；讓患者向注射側(cè)相反的方向注視，常用注射部位為顳下近穹窿部。不能配合者，可以用棉簽或顯微鑷幫助固定眼球；注射針頭應(yīng)于角膜緣后5mm處避開血管，傾斜刺入結(jié)膜下，透見結(jié)膜下針頭，緩緩注人藥液；拔出針頭，點(diǎn)抗生素滴眼液。

2.1.3注意事項(xiàng)

結(jié)膜下注射時(shí)謹(jǐn)防針頭穿通眼球壁，注射時(shí)應(yīng)該無阻力。有阻力時(shí)，可能是碰到鞏膜，應(yīng)該退出針頭，重新刺入；注射時(shí)，針頭不能朝向角膜或距離角膜緣太近，注射針頭避免對著角膜方向，以防患者不合作時(shí)誤傷角膜。同時(shí)，注意針頭不可垂直于眼球，以免刺人眼內(nèi)發(fā)生危險(xiǎn)；多次注射時(shí)，可以不斷變換注射部位。除顳下方結(jié)膜下為常用的注射部位外，其他部位也可作為注射部位；結(jié)膜下注射可能會(huì)傷及結(jié)膜血管，引起結(jié)膜下出血，可對患者進(jìn)行解釋；眼球有明顯穿通或者破裂傷口，且未進(jìn)行縫合者。

2.2球周注射

2.2.1目的及意義

眼科患者需要球周給藥和麻醉時(shí)；球周給藥較安全。

2.2.2操作程序

囑患者仰臥位或者坐位，一般為仰臥位；眼瞼皮膚常規(guī)消毒，用4%針頭從顳下眶緣進(jìn)針，緊貼下眶底，沿下眶壁向后達(dá)眼球赤道部附近，注射藥物；眼瞼皮膚常規(guī)消毒，用4%針頭從顳上或鼻上眶緣進(jìn)針，沿上眶壁向后直達(dá)眼球赤道部附近，注射藥物。

2.2.3注意事項(xiàng)

注射時(shí)注意進(jìn)針方向，不要對準(zhǔn)眼球，謹(jǐn)防針頭穿通眼球壁，注藥前抽吸注射器檢查有無回血；注射完畢后用棉棒或棉球壓迫進(jìn)針部位1～2分鐘；注射時(shí)可能會(huì)傷及血管，引起眶內(nèi)出血，一旦出現(xiàn)此種情況應(yīng)立即予以壓迫止血。

三、眼內(nèi)注射給藥法

3.1目的及意義

眼科患者需要眼內(nèi)給藥時(shí)，如眼內(nèi)炎癥需要眼內(nèi)給予激素或者抗生素藥物時(shí)；眼內(nèi)注射用藥可以降低藥物用量，增加藥物效果。

3.2操作程序

3.2.1前房內(nèi)注射

結(jié)膜囊內(nèi)點(diǎn)用表面麻醉藥物3次，每隔3～5分鐘一次，生理鹽水抗生素溶液沖洗結(jié)膜囊。開瞼器開瞼。以固定鑷固定內(nèi)直肌止端，或夾在鼻上方緊靠角膜緣的球結(jié)膜上，或以棉簽輕壓眼球來固定眼球。以帶有空針管的四號半針頭，自角膜穿刺部位，呈45°角刺入前房，進(jìn)針不超過2mm，并保持在虹膜前面，吸出房水0.1～0.2ml，再注入藥物0.1～0.2ml。緩慢拔出針頭，用消毒濕棉棒輕壓進(jìn)針口，以防藥物自前房流出，涂眼膏后加眼墊包扎。前房積膿時(shí)可以先抽取0.1～0.2ml房水，送涂片及細(xì)菌、霉菌培養(yǎng)，并做藥物敏感試驗(yàn)，換注射器吸取藥物，按上法注藥。公務(wù)員之家:

3.2.2玻璃體腔內(nèi)注射

結(jié)膜囊內(nèi)點(diǎn)用表面麻醉藥物3次，每隔3～5分鐘一次，生理鹽水抗生素溶液沖洗結(jié)膜囊。有條件者也可用3%～5%聚維酮碘沖洗結(jié)膜囊。開瞼器開瞼。以固定鑷固定內(nèi)直肌止端，或夾在鼻上方緊靠角膜緣的球結(jié)膜上，或以棉簽輕壓眼球來固定眼球。在顳上或顳下角膜緣后4mm相當(dāng)于睫狀體平坦部，以四號半針頭(最好用30G針頭)垂直于眼球壁刺入，指向眼球中心，深1～1.5cm，緩慢注入0.1～0.2毫升藥物。拔出針頭，以消毒棉球壓迫進(jìn)針處約半分鐘。涂眼膏后加眼墊包扎。

3.2.3注意事項(xiàng)

前房注射時(shí)針頭不可進(jìn)入太深，以免損傷虹膜和晶體。眼內(nèi)注射時(shí)危險(xiǎn)性大，一般情況下不要采用。注意眼內(nèi)注射的藥量及濃度應(yīng)適當(dāng)，盡可能避免注入的藥物對眼內(nèi)組織，特別是對視網(wǎng)膜組織可能產(chǎn)生的毒性作用。結(jié)膜囊嚴(yán)格消毒，注射針頭進(jìn)針時(shí)不得碰觸眼瞼或睫毛，以減少眼內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。眼內(nèi)注射后要及時(shí)觸摸眼壓，檢測光感，防止眼壓過高引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1]彭立蓉.眼科門診患者開展健康教育的體會(huì)[J].華西醫(yī)學(xué)，2004.

[2]李宗明.臨床癥狀鑒別診斷學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1998.