復發性口瘡臨床分析治療論文

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【摘要】目的探討復發性口瘡的臨床治療；方法回顧性分析我院2007年-2009年收治診斷為復發性口瘡病患者32例，進行藥物治療以及調整飲食結構；結果32例復發性口瘡病患者，經治療24例痊愈出院。8例患者繼續接受治療。結論復發性口瘡病，病因雖不明確，但經過治療和調整飲食配合，還是可以減少發病率。

【關鍵詞】復發性口瘡治療分析

本病病因至今尚不清楚，一般認為與病毒、細菌感染、消化功能紊亂、微量元素缺乏等有關。關于感染因素，過去人們一直認為本病可能與病毒感染有關，即皰疹病毒和I型腺病毒，但這些病毒是否為本病的致病菌，至今尚有爭議，因有人用多種細胞進行病毒培養，及采用細胞病理學觀察均未能測定出病毒。又有人認為L型鏈球菌是本病的病原菌，因報道從復發性口瘡中分離出L型鏈球菌，并發現口瘡患者對L型儀一溶血性鏈球菌疫苗的皮膚敏感性增加，且用L型鏈球菌感染動物可產生類似口瘡的表現，但有人認為L型鏈球菌僅僅是繼發性感染。關于遺傳因素，不少研究報告，明顯地反映出復發性口瘡具有遺傳傾向。例如，據調查，父母雙方均有口瘡史者，其子女的口瘡患病率明顯高于雙親中不患口瘡或僅一方患口瘡的子女的患病率，說明本病的發病有明顯的家族史。

關于某些維生素和微量元素的缺乏與本病的關系，有人發現有些口瘡患者有維生素B12、葉酸、血清鐵蛋白、血漿鋅含量偏低現象，故認為口瘡的發病與維生素B12、葉酸、鐵、鋅等缺乏有關。

還有研究表明，口瘡患者的體液免疫和細胞免疫存在一定程度的異常，故認為口瘡可能是機體內、外因素引起的免疫應答或免疫功能下降而造成口腔粘膜組織的損害。

對于植物神經和免疫系統尚不穩定的兒童，其神經營養障礙或免疫功能低下可能是兒童患復發性口瘡的重要因素。此外，兒童胃腸功能紊亂，或從食物中攝入的量不足，容易影響對維生素和微量元素的吸收和利用，往往也與復發性口瘡的發病有關。

復發性口瘡亦不是單一病因的疾病，發病機制復雜，個體差異較大，一般認為本病是不同病因或不同病理狀態引起的相同臨床表現。

一臨床資料

本院自2007～2009年共收治復發性口瘡病人，32人，其中兒童有16人，男性患者21人，女性患者11人，經治療痊愈者為24人。

二臨床表現

好發于唇、頰、舌、腭、齦等口腔粘膜的任何部位，兒童的復發性口瘡似多見于牙齦和唇、頰粘膜。

發病初期，局部粘膜出現充血或紅斑，此時患兒有燒灼樣疼痛，不久便發展成為淺表潰瘍，此時疼痛加劇，影響說話和進食，所屬淋巴結腫大，患兒家長往往誤認為是“牙痛”而就診。

潰瘍呈圓形或橢圓形，直徑約2～4μm，邊緣整齊清晰，周圍有1～2mm的粘膜充血紅暈區，潰瘍表面凹陷呈碟狀，其上覆有薄層淡黃色纖維素性滲出物形成的假膜，基底部較軟。而后，潰瘍面積縮小，上皮長入而愈合。一般持續7～10天，可不治而愈，為自限性，愈合后不留瘢痕。

有些患者間隔一段時間后又會復發，復發間隔時間個人不一，兒童多為偶發性，也有經常復發者。

成人的口瘡具有長期反復發生的特點，是口腔粘膜病中最常見的一種病，每次可以發生一個或數個大小不同的潰瘍，每隔一段時間即可發生，有的甚至無間歇期，此起彼伏，不斷發生，可延續十余年或更長時間。而且，開始發病時，往往病程短，間歇期長，反復發作后，則間歇期縮短，病程延長，同時潰瘍數目、大小亦可隨之增多、增大，給患者帶來很大的痛苦。三臨床診斷

可根據口腔潰瘍的大小、深淺、數目以及有無復發史等做出診斷。但兒童的復發性口瘡需與皰疹性口炎進行鑒別。皰疹性口炎的潰瘍數目多，面積小，約1mm左右，當融合成較大潰瘍時則面積較大，形狀不規則，潰瘍周圍粘膜充血、發紅。發病前或發病中，患兒多有發燒等全身不適癥狀。

四治療

本病應針對可能的致病因素進行治療。對于兒童主要在于改善消化功能，調整飲食結構，適量的補充某些維生素和微量元素，例如維生素C、B2、E、B12、B6和葉酸等，如有缺鐵或缺鋅者，亦可補充鐵或鋅。

局部治療有涂布劑、貼敷藥膜、含漱劑和中藥粉劑等。兒童不宜選用腐蝕劑。

(1)涂布劑

(2)貼敷藥膜金霉素藥膜、洗必泰藥膜局部貼敷1日3～4次。藥膜是由各種主藥、麻醉劑和羥甲基纖維素等制成，用時剪取一塊比潰瘍面稍大些藥膜貼敷于潰瘍面上。

(3)含漱劑2%～5%碳酸氫鈉溶液、0.25%金霉素溶液含漱，1日3～4次。

五討論

臨床醫師應對復發性口瘡病給予足夠重視，提高診斷確診率，如能及早發現，采取相應治療措施可以提高治愈率。

參考文獻

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