補腎祛瘀法治療慢性盆腔炎分析論文

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1資料與方法

1.1病例選擇所有病例來自山東中醫藥大學附屬醫院婦科200702～200706門診就診的慢性盆腔炎患者60例，符合根據《婦產科學》［1］有關內容制定的慢性盆腔炎的診斷標準，年齡21～45歲，平均32.5歲，病程2～10年，將上述病例按就診順序隨機分為治療組30例，對照組30例，兩組的年齡、病程、病情均具有可比性。

1.2治療方法治療組30例，服用盆腔炎顆粒（本院院內制劑，主要成分為丹參、赤芍、菟絲子、山萸肉、生蒲黃、炒靈脂等），10g/次，3次/d。對照組服用婦科千金片（湖南株州千金藥業股份有限公司生產，主要成分為金櫻根、千斤拔、雞血藤、黨參、當歸等，國藥準字：Z43020027），6片/次，3次/d。兩組均服藥28d后復診，經期停藥。

1.3觀察指標

1.3.1臨床癥狀下腹腰部酸痛、下墜，帶下與月經的量、色、質及舌脈變化。

1.3.2體征婦科檢查：宮體壓痛、附件增厚、條索、包塊、壓痛等的變化。

1.3.3檢查B超檢查。

1.4療效判定標準癥狀消失、婦科檢查：子宮大小正常，附件區無包塊及壓痛，B超示子宮、附件正常為痊愈；癥狀消失，婦科檢查子宮、附件區無壓痛或附件包塊明顯縮小，B超示附件增厚減輕或包塊減小1cm以上為顯效；癥狀明顯減輕或基本消失、婦科檢查附件增厚有所減輕或壓痛明顯減輕，B超提示附件增厚有所減輕或包塊稍縮小為有效；癥狀體征無改變、子宮附件區包塊及壓痛無變化為無效。

1.5統計學處理資料用SPSS軟件進行統計，等級資料采用Ridit分析。

2結果

2.1兩組綜合療效比較見表1。表1兩組綜合療效比較與對照組比較，△P<0.05；n=30

2.2兩組各主要癥狀體征改善情況比較見表2。

表2兩組各主要癥狀體征改善情況比較

癥狀體征治療組/例治療前治療后對照組/例治療前治療后P子宮壓痛2472311﹤0.05下腹墜痛刺痛2182010﹤0.05腰骶酸痛2082111﹤0.05帶下量多1561412﹤0.05附件包塊124137﹤0.05

3體會

本臨床觀察中所選病例均為病程較長的慢性盆腔炎患者，其最短病程為兩年。治療組采用補腎祛瘀法治療，所選藥物為經驗方：盆腔炎顆粒，其主要藥物為活血化瘀的丹參、赤芍、蒲黃、五靈脂等及山萸肉、菟絲子等補腎中藥組成。對照組為婦科千金片，其主要功效為清熱除濕，益氣化瘀。兩組綜合療效比較，治療組明顯優于對照組，而對于下腹墜痛、刺痛、腰骶酸痛、帶下量多等臨床癥狀的改善程度，治療組也明顯優于對照組。

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發病，該病病程長，常常反復發作，遷延難愈，嚴重危害婦女的身心健康，美國學者曾稱之為十大疑難病癥之一。西醫治療多采用抗生素治療，療效不理想，中醫藥治療慢性盆腔炎具有明顯的優勢。在西醫婦產科教材中，慢性盆腔炎是唯一將中醫藥治療列為首選治療方法的疾病。多數醫家一般將本病分為濕熱下注、寒凝氣滯、氣滯血淤等型，給以清熱解毒、活血化淤、理氣止痛等藥物治療，此療法對于病程短，體質好的患者，療效較好，但臨床上多數慢性盆腔炎患者的病程較長，或治愈后又復發，臨床癥狀常伴有疲倦乏力、腰骶酸痛等腎虛血淤之證。

慢性盆腔炎患者多有急性盆腔炎病史，曾反復應用抗生素或清熱解毒中藥或中成藥治療。疾病早期過用祛邪藥物，損傷正氣，日久必累及于腎，損及腎中精氣，導致腎的陰陽失調，稱之為“久病及腎”。腎中精氣的充盛，有賴于血液的滋養，若血液停積，不能正常循行，形成淤血，失去了正常血液的滋潤濡養作用，化精乏源，則致腎虛。同時，血的生化有賴于腎中精氣的氣化，血的循行有賴于腎中元氣的推動，故腎虛必血淤，病因和結果互為影響，增加了疾病的復雜性，加重瘀滯的發展，以致癥積形成。臨床見下腹墜痛或刺痛，經行腹痛加重，經血色黯有塊，舌質暗或有瘀斑瘀點，脈澀的血瘀證，兼見腰骶酸痛，神疲乏力，帶下量多，脈沉的腎虛表現。腎虛血瘀是很多慢性疾病的深層次病理基礎，針對這一病機采用補腎祛淤法，為臨床治療慢性盆腔炎這一頗為棘手的疾病提供了一個行之有效的方法。

摘要：目的觀察補腎祛瘀法治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法將60例患者隨機分為兩組。治療組30例，采用補腎祛瘀法組成的盆腔炎顆粒治療；對照組30例采用婦科千金片治療。結果治療組、對照組的總有效率分別為93.33％，80％。兩組比較，差異有顯著性（P<0.05）。結論補腎祛瘀法治療慢性盆腔炎療效顯著，可明顯改善臨床癥狀。

關鍵詞：補腎祛瘀法；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎（CPID）是最常見的婦科疾病之一，多發于育齡期婦女，具有病程長、復發率高的特點，且伴有長期下腹疼痛、腰骶酸痛、神經衰弱等癥狀，是造成異位妊娠、不孕的主要原因之一。筆者采用補腎祛瘀法治療該病，取得較好的臨床療效，現總結如下：

【參考文獻】

［1］樂杰.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社,2001：303.