高脂血癥患者研究論文

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【關鍵詞】葛根;高脂血癥

高脂血癥是腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（以下簡稱冠心?。⑿募」Ｋ?、猝死獨立而重要的危險因素，也是促進高血壓病、糖尿病發生、發展的一個重要危險因素，高脂血癥還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎等疾病。2005-02—2006-09，筆者以不同劑量葛根煎劑治療高脂血癥患者120例，現報告如下。

1資料與方法

1.1病例選擇

1.1.1診斷標準參照《中藥（新藥）臨床研究指導原則》中高脂血癥的診斷標準［1］，在正常飲食下，停服一切調脂藥物及有可能影響脂肪代謝的藥物，連續2周各檢測血脂1次，2次總膽固醇（TC）均≥6.0mmol.L，或甘油三酯（TG）均≥1.54mmol.L或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男性≤1.04mmol.L，女性≤1.17mmol.L即可診斷為高脂血癥。

1.1.2納入標準年齡18～65歲;符合上述診斷標準;簽署知情同意書;至少最近1個月未采取調脂措施。

1.1.3排除標準妊娠及哺乳期婦女;過敏體質或對本藥過敏者;6個月內曾患腦血管意外、急性心肌梗死、重大手術后及嚴重創傷患者;急慢性肝膽疾患、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、糖尿病等影響脂肪代謝的疾病;純合子型高膽固醇癥患者;由藥物引起的高脂血癥;合并其他原發病者。

1.2一般資料將120例本院內科門診患者隨機分為4組，各30例。葛根大劑量組中男18例，女12例;平均年齡52.33歲;病程2個月～24年。葛根中劑量組中男17例，女13例;平均年齡51.65歲;病程3個月～20年。葛根小劑量組中男16例，女14例;平均年齡50.29歲;病程3個月～23年。對照組中男17例，女13例;平均年齡50.69歲;病程2個月～20年。4組患者性別、年齡、病程及血脂情況經統計學處理差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3統計學方法采用SPSS10.0統計軟件，治療前后組間比較采用χ2檢驗。

1.4治療方法

1.4.1治療組葛根小、中、大劑量組每位患者的用藥量分別為30、60、90g，準確稱取，加水量分別為139、278、417mL;分別以規定量的冷水浸泡30min，用煎藥機煎煮，待煎藥機溫度達到110℃時，保持溫度在（110±5）℃，繼續煎煮30min后榨渣取汁，分為等份，早晚餐后1h溫服。

1.4.2對照組脂必妥膠囊（成都地奧制藥公司九泓制藥廠，批號041103），每次3粒，每日3餐后1h溫水送服。

1.4.3療程及其他所有患者均連續治療6周。治療前后檢測4組患者血脂變化情況。觀察期間避免使用影響脂質代謝的其他藥物。

1.5療效判定標準按照《中藥（新藥）臨床研究指導原則》高脂血癥的療效標準［1］。①臨床控制:臨床癥狀、體征消失，血脂檢測恢復正常。②顯效:臨床癥狀消失，血脂檢測達到下列任何1項者:TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol.L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）下降≥20%。③有效:血脂檢測達到以下任何1項:TC下降≥10%但<20%，TG下降≥20%但<40%，HDL-C上升≥0.104mmol.L但<0.26mmol.L，LDL-C下降≥10%，但<20%。④無效:治療后癥狀、體征無改變，血脂檢測無顯著變化。

2結果

4組療效比較見表1。

表14組療效比較（略）

與葛根中劑量組比較，△P>0.05;與對照組比較，△P>0.05;與葛根小劑量組、對照組比較，**P<0.01，*P<0.05

表1經統計學處理，4組總有效率進行多樣本率的比較差異無統計學意義（P>0.05）;葛根大劑量組和葛根中劑量組比較臨床控制率無統計學意義（P>0.05），葛根小劑量組和對照組臨床控制率比較無統計學意義（P>0.05），但葛根大劑量組和葛根小劑量組、對照組比較臨床控制率均有統計學意義（P<0.01），葛根中劑量組和葛根小劑量組、對照組比較臨床控制率也有統計學意義（P<0.05）。

3討論

高脂血癥屬中醫學痰濁、濕阻范疇，從現代醫學觀點來看，中醫學所說的脾是以消化系統為主的功能單位，脾虛是以消化系統機能障礙為主，涉及多器官系統的功能低下的病理過程，因此我們將本病的臟腑定位在脾。葛根甘、涼、平，入脾、胃經，升清降濁，正如《用藥發象》有云“其氣輕浮，鼓舞胃氣上行”，有健脾胃、化痰濁之功。現代藥理學研究證實，葛根能擴張冠脈血管和腦血管，增加冠脈血流量和腦血流量;葛根總黃酮能降低心肌耗氧量，增加氧供應;葛根能直接擴張血管，使外周阻力下降;葛根素能抑制血小板凝集;葛根有廣泛的β-受體阻滯作用［2］。同時，實踐證明，葛根的用量以每日60g為宜，超過60g臨床控制率并無相應提高。

葛根在我國種植較廣，而且可以制作成各種食品，口感較好，藥食兩用，易為患者接受，值得大力推廣。

【參考文獻】

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:85-89

［2］雷載權.中藥學［M］.6版.上海:上?？茖W技術出版社，2004:47-48