談糖尿病防治方案

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【關鍵詞】糖尿病;中醫(yī)養(yǎng)生

糖尿病是由于體內胰島素分泌絕對或相對不足，而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身性疾病。臨床表現(xiàn)以多飲、多食、多尿與機體日益消瘦為主的三多一少癥狀，屬中醫(yī)學消渴范疇。防治糖尿病對提高全人類的身體素質有著深遠意義。故積極開展糖尿病及其并發(fā)癥的防治已成為目前醫(yī)學界研究的熱點，而中醫(yī)藥在防治糖尿病方面，尤其在糖尿病的養(yǎng)生防治方面，有著悠久的歷史和豐富的臨床實踐經驗，并形成了系統(tǒng)的防治理論體系。養(yǎng)生是以延緩衰老，延年益壽為目的，以自身調攝為主要手段的一系列綜合性保健措施，以人與天地相參、人與自然融合、形神合一、經絡學說等為理論基礎，以協(xié)調陰陽、養(yǎng)神、裕氣、保精為基本原則，故養(yǎng)生學對消渴病的防治有著重要的指導作用。現(xiàn)僅從中醫(yī)養(yǎng)生學角度談談糖尿病的防治。

1強調運動，寓養(yǎng)于動

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，運動對調整機體心肺功能、神經、內分泌、物質代謝有益，且早已為人們廣泛應用于許多疾病的防治。遠在公元前6世紀華佗就有“人體欲得勞動，但不當使其極耳。動則谷氣全消，血脈流動，病不得生”的精彩論斷。隋·巢元方《諸病源候論》提出糖尿病患者應該“先行一百二十步，多者千步，然后食”。王燾亦云:“消渴病人不欲飽食而臥，終日久坐……人欲小勞，但不可強所不能堪耳。”現(xiàn)代醫(yī)學研究證明，運動可增強心肺功能;增強末梢組織對胰島素的敏感性，改善糖代謝;增強脂肪分解，減少脂肪堆積;增強機體的運動能力及體力;消除應激，改善神經功能狀態(tài);預防或控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

2注重食養(yǎng)，法于宜忌

《黃帝內經》早已確立了有關飲食宜忌的基本原則，經過后世的不斷完善，現(xiàn)已成為中醫(yī)養(yǎng)生學的重要組成部分，飲食養(yǎng)生法對防治消渴病尤為重要。因飲食失宜是消渴病的首要致病因素，如《素問·奇病論》云:“此人數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”唐·孫思邈指出:“凡積久飲酒，未有不成消渴……三觴之后，制不由己，飲啖無度……在人何能不消渴?”并在消渴病的防治上提出:“安身之本，必須于食……為知食宜者，不足以余生。”“其所慎有三:一飲酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，雖不服藥而可無他，不知此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之!”王燾《外臺秘要》亦記載:“消渴之病特忌房室、熱面并干脯一切熱肉、粳米飯、李子等。”可見在我國古代對消渴病飲食療法的認識已達到了相當高的水平。在飲食的調配方面，中醫(yī)養(yǎng)生學家提出，不同的食物性味不同，歸經不同，所含的營養(yǎng)成分以及所起的作用亦不同，如“酸入肝，苦入心，辛入肺，甘入脾，咸入腎”等。針對消渴患者的飲食，必須做到以下4個方面:一是慎和五味，二是合理搭配，三是飲食清淡，四是固定的時間和一定的規(guī)律。只有這樣，才能滿足人體的復雜需求，維持氣血陰陽平衡而治療消渴病。飲食療法對糖尿病的治療十分重要，一切患者都必須首先要采用飲食療法。輕型患者可以不用藥物，但不可不調控飲食。研究證明，合理的飲食在糖尿病的治療中可減輕胰島負擔，降低餐后高血糖;減肥，糾正已發(fā)生的代謝紊亂。故有些國外學者把糖尿病飲食提到健康長壽的高度，即糖尿病飲食量和質的安排不僅對糖尿病患者是有益的，而且對所有人也都是有益的，也同樣有預防糖尿病的積極作用。

3順應自然，四時調養(yǎng)

中醫(yī)學認為，糖尿病的發(fā)生是由體內陰陽水火失衡而致，明·趙獻可云:“人之水火得其平，氣血得其養(yǎng)，何消之有?”認為糖尿病致病因素包括內因和外因2個方面，外因即秦景明所言:“外感三消，即燥火三消與濕火三消。”他在《癥因脈治》中又云:“燥火三消之因，或赫義之年，燥金從令;或干旱之歲，燥火行權;或秋令之月，燥金太過，燥火傷人。”又曰:“濕火三消之因，酒濕水飲之熱，積于其內，時行濕熱之氣，蒸于其外，內外合受，郁以成熱，濕熱轉燥，則三消乃作矣。”可見時令之邪傷及人體，皆可引起消渴之疾。因此順應四時寒暑陰陽變化規(guī)律，調整機體陰陽對糖尿病的防治十分重要。對此，《素問·四氣調神大論》云:“春三月……夜臥早起，廣步于庭……以使志生……養(yǎng)生之道也。夏三月……夜臥早起，無厭于日，使志無怒……養(yǎng)長之道也。秋三月……早臥早起，與雞俱興，使志安寧……養(yǎng)收之道也。冬三月……早臥晚起，必待日光，去寒就溫，無泄皮膚，使氣極亟奪，此養(yǎng)藏之道也。”闡明了“順四時而適寒暑”、“服天氣而通神明”的人體陰陽消長與自然界變化息息相關的道理。又如《千金翼方》說:“一體之盈虛消息，皆能于天地，應于物類。”強調順應自然界春生、夏長、秋收、冬藏的變化規(guī)律，做到“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”，借以提高人體對外界氣候變化的適應能力，達到健康長壽的目的。

4起居調攝，固精護生

起居調攝、固精護生主要有以下3個方面:一是起居有常，中醫(yī)養(yǎng)生學認為:“天地升降惟陰陽升降而盡之矣，人亦應之。”因此，作息制度必須符合上述陰陽消長規(guī)律，順四時不同而定起臥規(guī)則，反之則病作矣。如果起臥無常，則可影響人體內氣血陰陽的正常生理狀態(tài)，對糖尿病起推波助瀾的作用。二是審慎房幃，謹防勞傷，房室過度會耗損腎精，精生氣，氣生神，營衛(wèi)周身，莫大于此，故養(yǎng)生必須審慎房幃以保其精。特別是糖尿病患者更應引以為戒，如《千金方》云消渴乃由“盛壯之時，不自慎惜，快情縱欲，極意房中，稍至年長，腎氣虛竭……此皆由房室不潔之所致也”，“若以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，散其真，耗其神，則火因水渴而益烈，水因火烈而益干，消渴之病情加重矣”。三是居處與衣著適宜，歷代養(yǎng)生學家都很重視居處環(huán)境與衣著的選擇。糖尿病主要以燥為成因，《內經》云“燥者濡之”，因此，居處環(huán)境應保持潤而不燥，但不能過于潮濕。衣著的選擇應順應四時寒暑而增減衣服，時時預防外感，因外感能誘發(fā)和加重糖尿病。

5調神養(yǎng)生，愉悅情志

中醫(yī)學認為，人的精神意識思維活動為心所生，心為“君主之官，神明出焉”，是“五臟六腑之大主”。不同的情志變化對五臟有著不同的影響，如“喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎”，情志過極，心理活動變化可導致氣血功能紊亂，損害人體陰陽。同樣，糖尿病與五臟關系甚密，情志為病也是糖尿病的一個重要致病因素。早在《靈樞·五變》中就指出:“怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆流……轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”《醫(yī)宗己任篇·消癥》亦云:“消之為病，一源于心火熾炎……然其病之始，皆由不節(jié)嗜欲，不慎喜怒。”故調神對糖尿病的防治至關重要。對于糖尿病患者而言，應樹立堅強的戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀向上的態(tài)度，做到“恬淡虛無”、“適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心”方能“形體不敝，精神不散”，否則，將如《養(yǎng)生膚語》所云:“人之至思發(fā)慮，致一思出一神，注一念出一神，如分人焉，火愈分油愈干，火愈小;神愈分精愈竭，神欲少。”如是則對糖尿病的防治極為不利。

小結

糖尿病患者應遵循中醫(yī)養(yǎng)生學說之法規(guī)，積極防治消渴病，如孫思邈在《千金要方》中指出:“消渴病人，治之愈否，屬在患者，倘能如方節(jié)慎，旬日可瘳，不自愛惜，死不旋踵。”《景岳全書》亦云:“初覺燥渴，便當清心寡欲、薄滋味、減思慮，則治可瘳;若有一毫不慎，縱有名醫(yī)良劑，則必不能生矣。”只有做到順四時而適寒暑，服天氣而通神明，和喜樂而居安處，節(jié)陰陽而調剛柔，法于陰陽，和于術數(shù)，運動適宜，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，方能利于糖尿病的防治和康復。