冬泳對(duì)老年人健康指數(shù)的影響

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摘要：通過(guò)對(duì)經(jīng)常參加冬泳的老年人和不經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)的老年人的微循環(huán)和血液流變學(xué)指針的比較，探討冬泳對(duì)老年人微循環(huán)和血流變狀態(tài)的影響。結(jié)果顯示冬泳能夠顯著改善老年人的微循環(huán)和血流變狀態(tài)。因此,冬泳對(duì)于降低血液粘滯性,預(yù)防疾病發(fā)生具有積極意義。

關(guān)鍵詞：冬泳;老年人;微循環(huán);血液流變學(xué)指標(biāo);

1前言

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，近年來(lái),老年人由于微循環(huán)障礙,血液粘滯等原因,其心血管和椎動(dòng)脈疾病的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢(shì)。微循環(huán)是人體血液循環(huán)的中心環(huán)節(jié)和基本功能單位。微循環(huán)可作為評(píng)價(jià)機(jī)能狀態(tài)的診斷和預(yù)見(jiàn)指標(biāo)。而甲襞微循環(huán)是觀察人體外周循環(huán)狀態(tài)變化的良好部位。是揭示運(yùn)動(dòng)過(guò)程中人體生理變化﹑運(yùn)動(dòng)疲勞及恢復(fù)的病理過(guò)程的方法之一[1]。大量研究表明運(yùn)動(dòng)能夠改善血液微循環(huán)和血液的血流變狀況[2][3]。冬泳是近幾年開(kāi)展較好的群眾運(yùn)動(dòng),有越來(lái)越多的人加入到冬泳的隊(duì)伍當(dāng)中。但有關(guān)冬泳對(duì)微循環(huán)和血液流變影響的研究報(bào)導(dǎo)較少。甲襞微循環(huán)檢查方法簡(jiǎn)單易行，無(wú)損傷，并可以獲的豐富的其它方法難以得到的活體微循環(huán)信息，因此，具有廣泛應(yīng)用前景。而血液流變學(xué)指標(biāo)能夠動(dòng)態(tài)，靈敏的反應(yīng)血液流動(dòng)的狀態(tài)。本研究旨在通過(guò)對(duì)參加冬泳鍛煉的老年人微循環(huán)和血流變的指標(biāo)測(cè)試，為提倡老年人參加冬泳運(yùn)動(dòng)提供科學(xué)的依據(jù)。

2對(duì)象與方法

2．1對(duì)象

冬泳組30名,男25名女5名,年齡在43-65歲之間,冬泳時(shí)間均在3年以上；對(duì)照組30名,男25名女5名,年齡在42歲-46歲之間,無(wú)系統(tǒng)參加體育鍛煉的歷史。兩組受試者在測(cè)試前后均未服用利尿劑、阿司匹林及肝素等會(huì)影響測(cè)試結(jié)果的藥物，且無(wú)肝腎功能，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

2．2方法

2．2．1實(shí)驗(yàn)方法

提取兩組受試者的空腹靜脈血，并觀察其甲襞微循環(huán)。

2。2。2測(cè)試方法

采用北京產(chǎn)XTW2Ⅱ型彩色微循環(huán)檢測(cè)儀,室溫保持在22℃～24℃。檢查均在上午進(jìn)行。被測(cè)者取坐位，測(cè)量左手無(wú)名指甲襞遠(yuǎn)心端的第一排管袢，用顯微鏡和顯示屏將圖像放大200倍,在顯示屏上觀察、分析,采用田牛氏綜合定量法計(jì)算加權(quán)積分值[4]。

清晨空腹,坐位采血。一次抽取右上肢肘正中靜脈全血8ml,肝素抗凝在4h內(nèi)完成檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)包括全血黏度,血漿黏度,紅細(xì)胞壓積(HCT,溫氏法),血沉(ESR,溫氏法),紅細(xì)胞聚集指數(shù)(RAI),紅細(xì)胞變形指數(shù)(EDI),全血還原粘度(ηre,低10s-1;ηre,高切120s-1)。采用北京普利生科學(xué)儀器公司生產(chǎn)的LBYN6型旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì),在嚴(yán)格的質(zhì)控條件下,由專人完成各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)。血流變學(xué)指標(biāo)主要用以下方法測(cè)定：(1)全血黏度及血漿黏度,用上海產(chǎn)XN23型自動(dòng)電子計(jì)時(shí)毛細(xì)血管黏度計(jì)測(cè)定;(2)全血還原粘度:即全血黏度-1/血球壓積;(3)血沉、血球壓積:用Wintrobe短管法;(4)血沉方程K:即K=h/[1-(H-lnH)],式中H為血球壓積,h為血沉。

2.2.3統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS10.0版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)照采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P<0.05為顯著性水平。

3結(jié)果

3.1冬泳組和對(duì)照組的血液流變學(xué)指標(biāo)

結(jié)果顯示，冬泳組的紅細(xì)胞壓積、全血粘度、全血還原粘度、紅細(xì)胞沉淀率與對(duì)照組相比出現(xiàn)顯著下降（P<0.05）。

表1兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

指標(biāo)冬泳組對(duì)照組

紅細(xì)胞壓積（%）42.26?4.12#43.78?3.67

全血粘度（比）4.32?0.37#4.48?0.45

全血還原粘度7.10?1.92#8.39?1.35

血漿比粘度1.72?0.211.74?0.10

紅細(xì)胞沉降率(mm/h)23.80?8.65#29.44?10.36

#與對(duì)照組比較:P<0.05

3.2冬泳組和對(duì)照組的甲襞微循環(huán)加權(quán)積分

結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)有規(guī)律的冬泳活動(dòng)后,冬泳組甲襞微循環(huán)的各項(xiàng)指標(biāo)積分值均明顯降低,

其中以血管的形態(tài)和血液的流態(tài)的改善最為明顯。各項(xiàng)分值前后比較均有顯著性差異（P<0.05）但袢周形態(tài)評(píng)分兩組差別不明顯。

表2兩組甲襞微循環(huán)加權(quán)積分比較

指標(biāo)泳組對(duì)照組

管袢形態(tài)0.41?0.22&1.04?0.44

管袢流態(tài)0.29?0.12&0.42?0.30

袢周狀態(tài)0.39?0.190.40?0.20*

綜合積分1.23?0.47&1.80?0.65

&與對(duì)照組比較:P<0.05

注：診斷標(biāo)準(zhǔn)甲襞微循環(huán)總積分值:正常<3,異常≥3,中度異常≥4,重度異常≥8。

4討論

人體中微動(dòng)脈、毛細(xì)血管、微靜脈之間的血液循環(huán)，就叫做微循環(huán)。微循環(huán)是溝通人體微動(dòng)脈和微靜脈循環(huán)的橋梁，是細(xì)胞和組織間物質(zhì)交換的體液循環(huán)系統(tǒng)。人體單純靠心臟的收縮力量不能將血液直接灌注到人體各器官的組織細(xì)胞，必需靠微循環(huán)部分的毛細(xì)血管不與心臟跳動(dòng)同步的自律運(yùn)動(dòng)將血液進(jìn)行第二次調(diào)節(jié)，第二次灌注，所以在醫(yī)學(xué)上把微循環(huán)比喻為人體的“第二心臟”[5]。

微循環(huán)體液流量和人體器官組織代謝水平相適應(yīng)，微循環(huán)效果良好，使人精力充沛、機(jī)能旺盛、健康長(zhǎng)壽。微循環(huán)功能產(chǎn)生障礙，是器官功能低下和衰竭的重要原因。人到了老年以后，身體機(jī)能逐步退化，血液粘稠度增大，血流速度減慢，血液在毛細(xì)血管中就可能發(fā)生淤滯，甚至堵塞，使組織細(xì)胞無(wú)法正常代謝。細(xì)胞既無(wú)法得到充分的營(yíng)養(yǎng)，又不能及時(shí)排出廢物，從而影響到人體正常生理功能的發(fā)揮。這時(shí)，極容易發(fā)生疾病。甲襞微循環(huán)是全身末梢循環(huán)的一部分,它直接參與皮膚及其附屬組織的物質(zhì)交換,調(diào)節(jié)體溫[6]。由于甲襞是機(jī)體暴露的部位,極易受外界環(huán)境的影響。在運(yùn)動(dòng)和溫度變化時(shí),甲襞微循環(huán)會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化。目前，研究健身運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人微循環(huán)的影響尚處于初探階段，但也有一些報(bào)道：有專家已經(jīng)證實(shí)，太極拳氣功，對(duì)于改善老年人微循環(huán)障礙有明顯作用[7]。此外，也有學(xué)者分別觀察了海水浴對(duì)老人甲襞微循環(huán)的影響，發(fā)現(xiàn)海水浴鍛煉能使甲襞管袢數(shù)量增加，從而緩解小動(dòng)脈痙攣使血流加速[8][9]。本實(shí)驗(yàn)顯示出，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)期的冬泳，也會(huì)使老年人的甲襞微循環(huán)得到改善，而甲襞微循環(huán)恰能如實(shí)地反映微循環(huán)的狀況。

血液的流變特性及其在各種生理和病理情況下的改變，是心血管系統(tǒng)，特別是心臟動(dòng)力功能和組織供氧的決定因素之一。血液流變學(xué)相關(guān)的指標(biāo)主要包括全血粘度，血漿粘度，紅細(xì)胞聚集，紅細(xì)胞變形能力的變化。高切變率下的全血粘度主要是紅細(xì)胞變形性產(chǎn)生，高切粘度高，紅細(xì)胞變形能力或彈性差，血管壁硬化毛糙。低切變率下的全血粘度主要是紅細(xì)胞聚集決定的，低切粘度高，紅細(xì)胞聚集性增高。血漿粘度的高低主要取決于血漿蛋白，尤其是纖維蛋白濃度，纖維蛋白原增多時(shí)，特別是其活性增強(qiáng)時(shí)，能直接提高血漿粘度。紅細(xì)胞聚集指數(shù)表示紅細(xì)胞聚集程度，是反映紅細(xì)胞聚集性及程度的一個(gè)客觀指標(biāo)，增高表示聚集性增強(qiáng)。全血還原粘度是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)，指全血粘度與血細(xì)胞容積濃度之比，意義與全血低切粘度相同[10]。紅細(xì)胞變形能力對(duì)組織吸氧有著獨(dú)特而重要的作用，只有紅細(xì)胞變形能力處于良好狀態(tài)時(shí)，紅細(xì)胞才能通過(guò)比其直徑小的毛細(xì)血管，才能不至于紅細(xì)胞聚集而發(fā)生微血栓阻塞毛細(xì)管，這樣一來(lái)，紅細(xì)胞攜帶氧的功能才能充分發(fā)揮出來(lái)。隨著年齡的增加，機(jī)體組織發(fā)生不同程度的老化和衰退，可導(dǎo)致老年人血液出現(xiàn)濃，粘，聚，凝的狀態(tài)，臨床上稱之為高粘滯血癥(HVS)[11]。高粘滯血癥可使微循環(huán)的血管形態(tài)，血液流變異常，直接影響到組織器官生理功能。目前尚不能找到某種異常的血液流變學(xué)指標(biāo)與臨床某種疾病的特定關(guān)系。但是紅細(xì)胞變形性的惡化，血液粘度的增高，仍然可以提示我們?cè)隗w內(nèi)存在誘發(fā)病灶，促使我們進(jìn)一步檢查確定，在這個(gè)方面，血液流變學(xué)檢查依然是非常重要的。我們的研究表明，冬泳能使血管的形態(tài)和血液的流態(tài)得到明顯改善，沉降率也出現(xiàn)了明顯下降，提示冬泳對(duì)血液流變學(xué)的部分指標(biāo)有一定改善。對(duì)預(yù)防老年人易患的高粘滯血癥有積極的作用。

分析冬泳改善微循環(huán)和血流變情況的可能原因如下：冬泳時(shí),由于血管的張馳,像血管操一樣,有節(jié)律的活動(dòng)。此時(shí)微血管的收縮和舒張,加快了血流,沖刷了沉積在血管壁上的脂肪顆粒和膽固醇,加速人體的新陳代謝,有效的改善心肌營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)了血管壁的彈性和微循環(huán)的適應(yīng)能力。冬泳是對(duì)肌體全身血管的冷刺激,是對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)最理想的交替運(yùn)動(dòng)[12]。首先是皮膚血管急劇收縮,大量血液驅(qū)入內(nèi)臟和深部組織,對(duì)內(nèi)臟器官血液擴(kuò)張。不久,大量血液從內(nèi)臟又流向體表,皮膚血管又?jǐn)U張,這樣全身血管得到了鍛煉。冬泳的冷應(yīng)激還可以調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制的平衡，有利于植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能改善。一些患有植物神經(jīng)功能紊亂的患者，通過(guò)冬泳而痊愈的事例不少。人體進(jìn)入水后，水的摩擦作為一種機(jī)械刺激，作用于體表，能引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮，刺激信號(hào)傳至中樞，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，對(duì)心血管，呼吸泌尿系統(tǒng)都有調(diào)節(jié)功能。特別是對(duì)心血管系統(tǒng)[13]。因?yàn)樗哪Σ亮ψ饔糜隗w表，再加上水浪的沖擊作用，使血管的舒張和收縮功能得到加強(qiáng)，加強(qiáng)血管的彈性和韌性，從而改善了微循環(huán)。冬泳運(yùn)動(dòng)有冷刺激和高散熱的特點(diǎn)，能促進(jìn)人的血管收縮和擴(kuò)張，增強(qiáng)血液的微循環(huán)，提高人體免疫功能，有助于防止心血管疾病，提高大腦皮層的調(diào)節(jié)功能，加強(qiáng)人體呼吸器官和消化系統(tǒng)的功能。結(jié)果顯示，冬泳組的紅細(xì)胞壓積、全血粘度、全血還原粘度、紅細(xì)胞沉淀率與對(duì)照組相比出現(xiàn)顯著下降,但是為何血漿比粘度沒(méi)有出現(xiàn)顯著變化,機(jī)制尚不清還需進(jìn)一步研究。

5小結(jié)

本研究表明冬泳可以改善老年人微循環(huán)狀況,降低冬泳老年人的紅細(xì)胞壓積、全血粘度、全血還原粘度、紅細(xì)胞沉淀率。但冬泳如何改善老年人血管的形態(tài)和血液的流態(tài),改善血流變學(xué)指針,其機(jī)制有待于一步研究。此外,冬泳還能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,改善骨代謝。對(duì)延緩和預(yù)防心血管疾病，減少老年病的發(fā)生具有積極的意義。冬泳作為一種健身的手段值得推廣。

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