胃腸道手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理研究

導(dǎo)語：胃腸道手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

胃腸道手術(shù)是臨床上較常見的一種手術(shù)，而切口感染是胃腸道手術(shù)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一，切口感染嚴(yán)重時極易危害到患者各器官功能，可能導(dǎo)致患者死亡等，對患者預(yù)后身體恢復(fù)存在許多不利影響，因此需要采取科學(xué)高效的護(hù)理措施，降低患者術(shù)后切口感染的概率［1］。該實(shí)驗(yàn)在此基礎(chǔ)上，挑選78例行胃腸道手術(shù)患者，分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防其術(shù)后切口感染中的應(yīng)用效果，詳細(xì)研究內(nèi)容如下。

1對象和方法

1.1對象。選自2016年2月—2018年2月在某醫(yī)院進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者78例，由手術(shù)先后順序分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各39例，手術(shù)疾病：13例胃腸道穿孔、7例腸梗阻、14例胃癌、19例急性腹膜炎、25例闌尾炎；年齡35～68歲，平均年齡（51.34±3.58）歲；所有患者病情診斷均需接受胃腸道手術(shù)者，患者和家屬均自愿簽署手術(shù)同意書；排除存在其他臟器功能疾病者［2］。2組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、性別等臨床資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即完成好手術(shù)準(zhǔn)備工作，在術(shù)中全力配合主治醫(yī)生，做好術(shù)中殺菌消毒、清潔等護(hù)理操作，而實(shí)驗(yàn)組基于此行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：⑴術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)：在手術(shù)開始前，為患者講解手術(shù)流程、手術(shù)方法、手術(shù)注意事項和術(shù)后并發(fā)癥等，通過聊天、溝通等消除患者緊張、不安等心理情緒，術(shù)前1d需要指導(dǎo)患者進(jìn)行全身清洗和衛(wèi)生處理，術(shù)前30min為患者進(jìn)行備皮工作，避免患者皮膚遭受損傷［3］；另外，手術(shù)室手術(shù)時間間隔應(yīng)超過30min，手術(shù)間隔期，需保證手術(shù)室全面通風(fēng)、消毒、清潔［4］，在手術(shù)30min前，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好器械、無影燈、手術(shù)床和治療臺燈，嚴(yán)格控制手術(shù)室溫濕度，避免其他人員隨意進(jìn)入［5］，手術(shù)參觀人員應(yīng)在2名及以下；⑵手術(shù)室護(hù)理：待患者進(jìn)入手術(shù)室后，全面消毒患者皮膚，消毒面積比切口邊緣長16～22cm，在切口位置貼上3M皮膚保護(hù)膜，在患者腹腔開啟后，需要采用全層保護(hù)器對手術(shù)切口起到保護(hù)作用［6］，防止切口被糞便、消化液和細(xì)菌等感染，在胃腸道切開前，應(yīng)將保護(hù)墊置入患者切口位置，待患者切口縫合完畢后，可以將吸附性好的敷料敷在患者切口處，降低患者切口滲液和死腔的發(fā)生率［7］；⑶切口清洗護(hù)理：當(dāng)患者腹膜縫合完成后，可通過聚維酮碘液清洗患者切口皮膚和肌層，在肌層縫合完成后，則需要再次清洗患者皮膚，同時縫合患者皮下組織；⑷無菌操作干預(yù)：嚴(yán)格遵守手術(shù)室6步洗手方法進(jìn)行手部清洗，注意合理穿戴手術(shù)服飾，在手術(shù)過程中所有器械、設(shè)備和刀片不可二次使用，若手術(shù)醫(yī)護(hù)人員手套遭受損傷，則需要及時更換器械、手套［5］。1.3評價指標(biāo)。觀察和記錄2組患者切口愈合和感染情況，切口愈合標(biāo)準(zhǔn)可分為丙級、乙級和甲級［8］，丙級：患者切口尚未愈合，同時存在化膿和紅腫等癥狀，丙級愈合情況也可顯示為切口感染；乙級：患者切口愈合較緩慢，切口出現(xiàn)皮膚紅腫、壞死等癥狀，但并不存在膿液；甲級：患者切口愈合較好，切口皮膚不存在壞死、紅腫和化膿等癥狀，未出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥情況，切口感染率=丙級愈合率；同時，了解和計算2組患者住院成本和住院時間。1.4統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，定量資料行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.12組患者切口感染和愈合情況對比。實(shí)驗(yàn)組患者切口甲級愈合率74.36%，明顯高于對照組的48.72%，且實(shí)驗(yàn)組患者切口感染率2.56%，明顯低于對照組的17.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）。2.22組患者住院指標(biāo)對比。實(shí)驗(yàn)組患者住院成本明顯低于對照組，且實(shí)驗(yàn)組患者住院時間明顯比對照組短（P＜0.05，表2）。

3討論

胃腸道手術(shù)是臨床較常見的手術(shù)類型之一，相比于其他手術(shù)，該手術(shù)后切口感染的可能性更高，出現(xiàn)該情況的原因在于患者胃腸道存在數(shù)量較多的菌群［9］，其手術(shù)切口多為Ⅱ~Ⅲ類，所以術(shù)后極易出現(xiàn)切口感染并發(fā)癥，這在很大程度上延遲了患者預(yù)后身體恢復(fù)，從而加重患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，切口感染嚴(yán)重時會影響到患者腹部各臟器功能，引發(fā)全身反應(yīng)和器官衰竭情況［10］，因此需要為行胃腸道手術(shù)的患者提供手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，避免手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)醫(yī)護(hù)人員、空氣以及手術(shù)器械等對患者手術(shù)效果造成影響，減少患者術(shù)后切口感染的發(fā)生［11］。同時，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效防止切口和皮膚遭受細(xì)菌感染，手術(shù)全程嚴(yán)格按照無菌操作清洗患者切口，強(qiáng)化手術(shù)室消毒殺菌工作，術(shù)前通過心理干預(yù)來消除患者緊張等消極情緒，防止患者因不良反應(yīng)引發(fā)身體免疫力降低情況［12］。另外，采用敷料覆蓋患者切口，減少或避免細(xì)菌吸附或生長在患者切口處，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予患者全方位、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，最大限度的降低患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率［5］。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后切口甲級愈合率和切口感染率分別為74.36%和2.56%，明顯優(yōu)于對照組的48.72%和17.95%，且實(shí)驗(yàn)組患者住院成本明顯低于對照組，而住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），總而言之，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染中具有較顯著的應(yīng)用效果，可有效降低患者術(shù)后切口感染發(fā)生率［7］，縮短患者住院時間，有助于減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)和切口愈合，同時對患者手術(shù)效果具有提升的作用，值得在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

作者:李菊梅 單位:汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手術(shù)室