膽結石患者手術室護理分析

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1資料與方法

1.1一般資料：對2015年8月至2016年8月本院收治的108例實施腹腔鏡手術治療的膽結石患者的一般資料進行回顧性分析，所有患者均經臨床檢查，確診為膽結石，均自愿接受腹腔鏡手術治療，并對本研究知情同意。按照隨機數字表法，將108例患者分為研究組與對照組，各54例。研究組患者中，男24例，女30例；年齡42~69歲，平均年齡（55.2±6.8）歲；病程2~10年，平均病程（6.9±2.5）年。對照組患者中，男23例，女31例；年齡42~69歲，平均年齡（55.6±6.5）歲；病程2~10年，平均病程（6.8±2.6）年。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。1.2方法：對照組實施常規護理，內容包括常規術前檢查、常規健康教育、術后基礎護理等。研究組在此基礎上實施針對性手術室護理，內容包括：1.2.1術前護理：①心理護理：全面了解患者基本情況，以親切的語氣、溫和的態度面對患者，向其介紹病情、腹腔鏡手術治療方法及相關注意事項等，緩解患者負性情緒；針對存在手術安全性顧慮的患者，向其詳細介紹腹腔鏡手術相關知識，告知手術醫師經驗豐富，提升其信任感，消除疑慮。②完善術前準備：術前對患者臍部污垢進行清洗，手術當天早晨做灌腸通便處理。術前禁食12h，禁水6h。準備好腹腔鏡手術所用器械、儀器等，并徹底消毒。1.2.2術中護理：①體位護理：患者送至手術室后，對其基本信息進行核查，檢測心率、脈搏等生命體征變化情況。將床降到最低，指導患者保持仰臥位，隨后將頭部提升15°~20°，并向左方傾斜35°~45°，雙膝以固定帶進行固定。②配合護理：開始手術后，器械護士及時將所需手術器械傳遞給醫師，并及時對使用過的組織鉗等器械進行消毒。術中及時對腹腔鏡鏡頭進行擦洗，避免影響術野；巡回護士定時對患者體位進行調整，避免局部部位過度受壓；完成手術后，清點輔料、器械等。1.2.3術后護理：術后密切觀察生命體征變化情況，觀察傷口是否有滲出液、體溫變化情況等；觀察引流管內液體變化情況；術后加強口腔護理，避免出現口腔感染。1.3觀察指標和評定標準：①觀察兩組手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間及并發癥發生情況。②以自制問卷調查患者護理滿意度，采用百分制，評分包括滿意、一般滿意、不滿意[3]。1.4統計學分析：將收集到的數據通過SPSS19.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，計量資料均用（x-±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥發生情況：研究組54例患者中，并發癥發生率為3.7%：1例出血（占1.9%），1例切口感染（占1.9%）。對照組54例患者中，并發癥發生率為14.8%：3例出血（占5.6%），3例切口感染（占5.6%），2例發熱（占3.7%）。兩組患者并發癥發生率差異顯著（P＜0.05）。2.2兩組術中及術后相關指標對比：研究組手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間分別為（50.0±5.2）min、（15.7±6.5）mL、（10.0±4.2）h、（3.0±1.5）d，明顯優于對照組的（65.5±6.6）min、（35.6±8.8）mL、（18.9±4.2）h、（5.5±2.3）d，差異顯著（P＜0.05）。2.3兩組患者護理滿意度對比：研究組護理滿意度為96.3%（52/54）：2例不滿意，20例一般滿意，32例滿意。對照組護理滿意度為79.6%（43/54）：11例不滿意，16例一般滿意，27例滿意。兩組護理滿意度差異顯著（P＜0.05）。

3討論

一般來說，膽結石是受多種因素影響，導致膽管內存在的膽汁、膽固醇、膽色素等成分出現凝結現象，從而引發的結石[4]。腹腔鏡手術是臨床上常用的治療膽結石的方法，有著較好臨床效果，但術后也極易導致患者出現較多并發癥，需輔以良好手術室護理干預[5]。

本研究對研究組患者實施針對性手術室護理干預，內容包括術前護理、術中護理、術后護理三部分。其中，術前通過心理護理和健康教育，能提升患者對自身疾病及腹腔鏡手術治療的正確認識，改善其治療及護理依從性。術中做好患者體位護理，向其傳遞安慰、鼓勵、支持等情感，減輕其心理負擔；密切觀察生命體征變化情況，避免出現局部部位受壓；器械護士、巡回護士等共同配合，協助術者完成手術。術后對患者生命體征變化情況進行觀察，做好并發癥早期觀察和預防。通過實施手術室護理，一方面提升了護理人員的工作積極性和主動性，促使其不斷學習，加強與術者的配合度。另一方面，還能營造良好護患關系，便于開展各項護理工作，提升護理質量。本研究結果顯示，研究組、對照組患者并發癥發生率分別為3.7%、14.8%差異顯著（P＜0.05），與文獻結果相符[6]。由此可知，在膽結石患者實施腹腔鏡手術治療過程中，輔以針對性手術室護理干預的效果顯著，能減少并發癥的發生。而且，兩組手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間、護理滿意度均差異顯著（P＜0.05）。凸顯出針對性手術室護理在膽結石患者采用腹腔鏡手術治療中應用的安全性和優越性。

綜上所述，在膽結石患者實施腹腔鏡手術治療過程中，輔以針對性手術室護理干預的效果顯著，值得進行深入研究和推廣。

參考文獻

[1]梁碧立.48例膽囊結石腹腔鏡治療手術室護理配合探討[J].藥物與人,2015,8(1):224-225.

[2]康紅.腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理體會[J].四川醫學,2012,33(6):1098-1099.

[3]俞英.膽結石患者行腹腔鏡治療的手術室護理要點分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(75):94-95.

[4]李艷紅.基于腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理分析[J].中國實用醫藥,2014,9(32):218-219.

[5]李敏.基于腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理體會[J].中國傷殘醫學,2016,24(3):163-164.

[6]趙艷.膽結石患者行腹腔鏡治療的手術室護理措施研究[J].中國醫藥指南,2016,14(2):274-275.

作者:王婷婷 單位:沈陽市紅十字會醫院