微量注射泵的臨床應(yīng)用分析論文

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微量注射泵（簡稱微量泵）是一種新型泵力儀器，將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，操作便捷、定時、定量，根據(jù)病情需要可隨時調(diào)整藥物濃度、速度，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度，運用微量泵搶救危重患者，能減輕護(hù)士工作量，提高工作效率，準(zhǔn)確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。我科從2000年至今，采用浙江大學(xué)醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的微量泵（包括單道和雙道），主要用于胰腺炎、糖尿病、高血壓、休克、肝移植等患者，取得顯著效果。現(xiàn)將微量泵應(yīng)用體會介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料我科于2000年3月～2006年12月運用浙江大學(xué)醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的微量注射泵治療胰腺炎、糖尿病、高血壓、休克、肝移植術(shù)患者共536例，男250例，女286例，年齡最大90歲，最小33歲，平均41歲。使用微量泵時間3～30天，其中急性胰腺炎308例、糖尿病105例、高血壓100例、休克8例、肝移植15例。

1.2微量泵特點微量泵具有完整的報警指示系統(tǒng)，帶有蓄電池，連接交流電可自行充電，充電15h可連續(xù)使用3h，在交流電中斷時可自動轉(zhuǎn)為電池供電，不因停電或轉(zhuǎn)送患者而中斷給藥，能確保藥物定時定量持續(xù)有效泵入體內(nèi)。流量可在0.1～99.9ml/h之間選擇，可根據(jù)藥液多少選擇30ml、50ml等規(guī)格的一次性無菌注射器。為臨床護(hù)理服務(wù)提供了便捷、省時省力、用藥劑量準(zhǔn)確無誤的有效途徑。

1.3操作方法（1）用一次性無菌注射器（根據(jù)藥量選擇）抽吸所需劑量、濃度的藥物，接泵管、排空氣，在注射器上注明開始用藥時間、床號、姓名、藥名、濃度、劑量、速度［1］。（2）將微量泵安裝在穩(wěn)妥位置，放松微量泵旋鈕，推動滑座，將注射器正確安裝并與靜脈通路相連。注射器針頭須向下傾斜，可使注射器內(nèi)的少量空氣殘留在注射器內(nèi)，同時便于觀察剩余藥液，微量泵是否處于正常工作狀態(tài)。（3）接通電源，打開開關(guān)，微量泵系統(tǒng)開始自動檢測，設(shè)置所需速度，按開始（START）鍵，自動推注開始。黃燈亮閃。（4）需改變注射速度時，按停止（STOP）鍵，重新設(shè)置速度，再按開始（START）鍵，開始注入新的泵速。（5）注射結(jié)束按停止（STOP）鍵，并關(guān)開關(guān)，取下注射器，將微量泵擦拭干凈，備用。

2護(hù)理體會

2.1心理護(hù)理微量泵是一種新型儀器，廣泛應(yīng)用于臨床。在注射前須向患者及家屬詳細(xì)介紹使用微量泵的目的、功能、優(yōu)點、發(fā)生報警原因和注意事項，介紹藥物名稱、作用、需要注射時間及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者對該儀器及藥物有一定了解，消除緊張心理，主動配合治療，確保藥物有效實施。

2.2選擇適當(dāng)注射部位根據(jù)藥物性質(zhì)盡可能滿足患者要求，選擇血管較粗、較直、易于固定、便于觀察、不影響活動的部位，宜選擇留置針。

2.3加強(qiáng)巡視，觀察不良反應(yīng)（1）使用微量泵時應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察輸液部位有無藥液外滲、腫脹，局部顏色、溫度，血管走向有無條索狀紅線等，若出現(xiàn)以上情況，應(yīng)立即停止輸液，及時更換穿刺部位。（2）觀察黃燈亮閃頻率、微量泵工作狀態(tài)及速率是否處于正常。（3）需更換藥物及改變速率時應(yīng)及時記錄，并作好交接班。囑患者及家屬勿隨意調(diào)節(jié)微量泵速度，以免出現(xiàn)不良后果。（4）觀察泵管及針頭有無脫落，被污染需及時更換。（5）觀察用藥效果及副作用，在治療過程中若出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時通知醫(yī)生。

2.4用微量泵時宜單獨建立靜脈通路勿在同一靜脈通路上輸入其他液體，避免受輸液速度、壓力影響或因推藥等其他操作影響藥液持續(xù)泵入，使藥物濃度忽高忽低，血藥濃度受到影響，而引起病情變化，延誤治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)。嚴(yán)格無菌操作，使用24h需更換注射器和泵管，若有污染及時更換，注射開始后，在活塞上覆蓋無菌紗布。

2.5正確處理靜脈回血

2.5.1使用微量泵時，注射速度宜緩慢，需用肝素稀釋液2～5ml推入留置針內(nèi)，以免回血阻塞針頭。同時微量泵放置須高于注射部位，減少回血。使用高濃度藥物直接泵入（如10%氯化鉀）時，可用生理鹽水靜脈緩慢滴入，以減少血管刺激，減輕患者疼痛，使藥物準(zhǔn)確及時泵入。

2.5.2發(fā)現(xiàn)靜脈回血時，應(yīng)根據(jù)所用藥物性質(zhì)和回血量采取不同措施，如抑制生長激素、胰島素、硝酸甘油等藥物不能簡單地按快進(jìn)（FAST）鍵處理回血，應(yīng)將裝有生理鹽水的針管接在針頭上，將回血緩慢推入［2］，如回血較多至延長管時，需更換泵管，切勿將針頭接在泵管上直接推入，直接推入可造成給藥過速引起不良后果。如生長抑素注射過速，可出現(xiàn)惡心、眩暈、面部發(fā)紅、發(fā)熱等。胰島素注射過速，可出現(xiàn)注射部位紅腫、脂肪萎縮、瘙癢，低血糖反應(yīng)表現(xiàn)為出汗、心悸、乏力等。硝酸甘油注射過速，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、體位性低血壓，治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗等。

2.5.3對給藥速度要求不嚴(yán)、回血量極少的藥物，可直接按快進(jìn)（FAST）鍵。

2.6常見微量泵報警的處理（1）當(dāng)藥液在3ml以下時，微量泵會自動報警，紅燈亮閃（NEA.EMPTY），此時可將注射器和滑座向后移動1～2cm，紅燈停止亮閃，可使注射器內(nèi)剩余藥液全部勻速注入體內(nèi)（2000年出廠的微量泵用此方法無效），避免藥液浪費，保證藥物足量供給，確保有效血藥濃度。夜間消除報警聲音，使患者睡眠充足，消除緊張心理。此時，可準(zhǔn)備好另一注射器的藥物。（2）微量泵通路完全阻塞，如泵管折疊、針頭阻塞。應(yīng)檢查泵管有無折疊，針頭阻塞需重新穿刺。（3）蓄電池能源耗盡，應(yīng)立即接通外電源，使其繼續(xù)工作。（4）發(fā)現(xiàn)電源插頭松脫，應(yīng)立即接好電源。（5）無意碰撞使注射器松動，應(yīng)檢查注射器是否處于正常位置。（6）藥液外滲：只有外滲達(dá)到一定程度產(chǎn)生一定阻力，才會發(fā)生報警，此時需更換穿刺部位。總之，使用微量泵時，應(yīng)加強(qiáng)巡視，出現(xiàn)報警應(yīng)檢查原因，針對不同原因及時處理。

2.7加強(qiáng)微量泵保養(yǎng)微量泵用后應(yīng)清潔除塵，每次用75%酒精紗布擦拭，有膠布污漬用汽油擦凈，特別是推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，以免影響微量泵速度的準(zhǔn)確性，并常測試微量泵速度是否準(zhǔn)確。

【參考文獻(xiàn)】

1張洪梅,趙悅.微量泵的臨床應(yīng)用及注意事項.中華今日醫(yī)學(xué)雜志,2003,3（4）:53.

2盛淑賢.微量泵的臨床應(yīng)用體會.中華醫(yī)學(xué)寫作雜志,2002,9（11）:867.