腎移植術后肺部感染護理探究論文

時間:2022-10-19 01:28:00

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腎移植術后肺部感染護理探究論文

隨著腎移植外科技術的日益成熟,腎移植被更多的尿毒癥病人接受。腎移植術后由于應用免疫抑制劑,病人抵抗弱,容易發生感染,若不及時救治,會發生嚴重的并發癥。現將我科護理腎移植術后肺部感染護理體會介紹如下:

一、臨床資料:我科自1999年7月-2000年12月,因腎移植術后發生肺部感染而入院的病人約25例,年齡最大的49歲,最小的20歲。其中男性18人,女性2人。體溫波動在38.5℃-40.2℃。原發病均為慢腎衰。腎移植術后到發病時間最長4年,最短2個月。術后感染初期移植腎功能均正常。

二、護理:1、做好患者的心理護理。腎移植后,患者本身已經花一大筆經濟費用,再加上發熱后繼續花費,心理上感到難以忍受,發熱后體溫下降緩慢,持續高熱,容易產生煩燥,情緒不穩定等情況,應給患者做好心理護理,多巡視病情,多與患者及家屬進行有效溝通,鼓勵患者傾訴自己的心理,認真聽取,針對患者的心理狀態制定有效的護理計劃,按護理程序對病人進行評估,制定護理計劃,采取相應的護理措施,使病人樹立戰勝疾病的信心。

2、生命體征的觀察。每二小時測體溫一次,并記錄。患者發熱時多有寒戰,體溫超過38.5℃給于物理降溫。常給于冰塊置腋窩等處,必要時給于酒精擦拭或藥物降溫,如柴胡4ml肌注,降溫半小時后復測體溫,觀察有無呼吸急促,心律增快,血壓升高等,發現異常及時給于對癥處理。

3、協助醫師做好必要的輔助檢查,選擇有效抗生素。做好各項輔助檢查,如放射拍片、血常規、血培養、痰培養等。以觀察各方面的情況,根據血培養、痰培養和藥敏結果,選用有效抗生素,按照醫屬嚴格執行時間治療,并觀察用藥后的療效。

4、補充營養和水分,準確記錄出入水量。高熱時,能量代謝加快,機體丟失大量的水分,再加上患者食欲欠佳,攝入量減少,應給于患者補充充足的水分,做可口的飲食,少量多餐,鼓勵患者由口攝入營養,多飲水,防止腎血流量灌注不足。若由口攝入不足,應改為靜脈補收,并準確記錄患者的出入水量,保證機體生理需要量,觀察尿量,根據尿量而決定入水量。

5、做好皮膚護理及口腔護理。患者高熱后,易大量出汗,應及時給于患者更換干凈被褥,內衣褲,并注意保暖,防止受凍,保持床鋪整潔、干燥。定時翻身,按摩多壓部位。防止脫水,口唇干裂,應給于涂石臘油,做好口腔護理,每日三次,飯后用呋喃西林液和5%蘇打液漱口,觀察口腔粘膜。

6、加強肺部管理。鼓勵患者多咳嗽,咳痰,若痰液粘稠,給于超聲入每日二次,每二小時協助患者拍背體療,由下往上,扣成定心狀,用手腕部的力量做肺部叩出,鼓勵患者并指導患者進行有效的咳嗽排痰。

7、做好消毒隔離制度,保持環境舒適。安靜、舒適的環境有利于疾病的恢復。給患者創造一個舒適的環境,切實做好房間消毒,每日進行室內通風二次,每次15-20分鐘。通風時在冬季要給病人蓋好被子,以免著涼。注意室溫,保持在20℃,濕度60%。每日紫外線照射消毒2-3次,每次40-60分鐘,減少人員出入,限制探視。由于肺病感染病程較長,生活多依賴家屬協助,所以要切實做好家屬的工作,要他們一定要有耐心,使病人感到親情的溫暖,增加戰勝疾病的信心。