胃腸道手術患者護理論文

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胃腸道疾病是臨床上常見的疾病，引發因素大多為飲食結構不合理和飲食不規律，常見的癥狀有消化不良、食欲下降、噯氣、出血等。胃腸道手術是針對胃腸道較為嚴重的疾病常用的方法，手術后患者癥狀緩解，但存在一定的并發癥發生風險，切口感染就是其中較為常見的并發癥之一。因此在手術后應給予良好的護理，通過對其實施心理、飲食、切口等方面的指導，讓患者對手術后的情況有正確的認識，促使其能夠積極配合治療和護理，提高治療效果，預防并發癥［1］。本研究旨在分析手術室護理干預在胃腸道手術患者圍手術期的應用效果。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇中南大學湘雅醫院2015年8月至2017年8月收治的106例擬行胃腸道手術的患者作為研究對象，將其按隨機數表法分為對照組與觀察組，各53例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞005）。見表1。入組標準：積極配合本研究；家屬及患者知情同意并簽署知情同意書；無嚴重精神和認知障礙，無嚴重心、腦、腎等重要臟器的疾病。1．2護理方法。對照組接受常規護理，包括術前備皮、術中觀察生命體征和術后康復護理。護理組則在對照組基礎上接受手術室護理干預。①術前準備：在患者進入手術室前將手術室層流系統開啟，調整手術室溫度。術前向患者及家屬講解手術治療的作用和可以達到的預期目標，講解具體的手術治療方法和術中相關注意事項。在術前要求患者保持充足的睡眠、嚴格禁食水、進行胃腸減壓等，并且及時開導患者，讓其能夠正確面對疾病，消除緊張、恐懼等心理［1］。②增強術區消毒：根據疾病選擇合適的手術方式和手術部位，對于確定的手術部位應加強皮膚消毒，消毒面積不低于16～22cm2，在切開區域粘貼3M皮膚保護膜；術中，注意保護好周圍臟器和皮膚，防止細菌、消化液和腸道內的糞便污染腹腔或者切口［2］。③沖洗腹腔：將腹膜縫合后對切口和皮膚進行沖洗，50～150ml［3］。④強化無菌操作：在手術室的操作中，醫護人員在進入前嚴格按要求穿戴無菌手術衣和手術帽，并按照七步洗手法進行清洗和消毒［4］。對于切皮時用過的器械、刀片等，不可再次使用，同時應回收擺放整齊，便于術后清點，術中手套破裂后應立即更換，相應的器械也應更換［5］。⑤強化手術室管理：對于連臺手術者，在手術完成后及時進行手術室的清潔和消毒，包括各種器械等；調整手術室內的溫度，加強對患者的保暖措施，防止因為低體溫而引起不良反應，可在輸液時將液體加溫，及時進行體溫檢測［6］。同時，控制手術室人員的進出，防止交叉感染。1．3觀察指標。對患者SAS、SDS評分、胃腸蠕動恢復時間、肛門排氣時間和切口愈合情況進行分析。甲級愈合：切口愈合良好；乙級愈合：切口愈合較慢，存在積液、血腫、紅腫或者硬結等；丙級愈合：切口未愈合出現化膿情況，需要切開引流［7］。1．4統計學方法采用SPSS17．0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜005為差異有統計學意義。

2結果

2．1SAS評分及SDS評分護理組。SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P均＜005）。見表2。2．2胃腸蠕動恢復及肛門排氣時間。護理組的胃腸蠕動恢復、肛門排氣時間均短于對照組，差異有統計學意義（P均＜005）。見表3。2．3切口愈合情況。護理組切口愈合情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。見表4。

3討論

胃腸道手術大多需要將患者腹壁切開，且由于靠近肛腸部位，因此在術后容易引起感染，造成切口愈合延遲，患者恢復較慢等情況。切口感染大多是由于病菌侵入切口造成的，感染后患者會出現切口疼痛、腫脹、流膿等情況，嚴重影響手術效果，同時還會引起更多的并發癥［7］。本研究結果顯示，護理組SAS、SDS評分低于對照組，胃腸蠕動恢復、肛門排氣時間短于對照組，切口愈合情況優于對照組，差異有統計學意義（P均＜005）。分析其原因，手術室護理干預是通過對患者講解手術的作用和目的，在讓患者有充足準備的情況下，能夠正確面對手術，減少心理不良情緒的產生，積極做好術前準備，減少各種并發癥和危險情況的發生；在術中應指導醫護人員嚴格無菌操作，并遵守手術的相關制度，減少感染的發生；術后采用聚維酮碘沖洗手術部位，逐層縫合切口，無菌敷料包扎［9］。在患者安全出手術室后，應對其且口和病情發展進行認真觀察。綜上所述，手術室護理干預在胃腸道手術圍手術期應用效果顯著，可改善患者不良情緒，促進切口愈合，加快術后康復。值得臨床推廣。

參考文獻

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作者:李天寶 單位:中南大學湘雅醫院