婦產(chǎn)科臨床護(hù)理論文5篇

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第一篇:米非司酮在婦產(chǎn)科的應(yīng)用研究

關(guān)鍵詞:米非司酮;婦產(chǎn)科;米索前列醇;應(yīng)用

1米索前列醇在婦科領(lǐng)域的使用

LeemanL和EspeyE［1］(2005)在其所研究的著作中指出，將米非司酮與米索前列醇共同使用來終止早期妊娠，可以縮短引產(chǎn)時(shí)間。WeingertnerAS等［2］(2005)指出米非司酮中的藥物成分能夠與人體內(nèi)部的孕激素競爭受體，胚胎在子宮內(nèi)部的營養(yǎng)源泉被阻斷，孕激素的能力逐漸降低，蛻膜壞死出血。蛻膜壞死出血會導(dǎo)致體內(nèi)的黃體被溶解，在體內(nèi)釋放加速子宮收縮頻率的內(nèi)源性前列腺素。MelodyYH［3］(2016)指出米非司酮可以降解宮頸膠原纖維，抑制體內(nèi)膠原合成。AlexandraOK［4］(2016)指出在兩種藥物的協(xié)同作用下，藥效更加明顯，有效地終止孕婦的早期妊娠，縮短流產(chǎn)的時(shí)間，同時(shí)也減少米索前列醇藥物的使用，降低藥物對身體的傷害和刺激。YayiS等［5］(2013)指出，米非司酮與米索前列醇藥物合用，可以軟化宮頸、擴(kuò)張宮口，降低鉗刮手術(shù)中所產(chǎn)生的機(jī)械損傷。vonHertzenH等［6］(2009)指出在術(shù)前幾小時(shí)采用此種方式來擴(kuò)張宮口，避免了感染的現(xiàn)象，避免誘發(fā)患者子宮和陰道發(fā)炎。KristinaV等［7］(2016)認(rèn)為宮頸口的擴(kuò)張為手術(shù)設(shè)備進(jìn)入子宮內(nèi)，擴(kuò)展手術(shù)器械的使用空間，拓展主刀醫(yī)生的視野方面起到了重要作用。TristanM［8］(2009)指出，在生產(chǎn)的過程中，口服米非司酮，并在服藥的2h后根據(jù)產(chǎn)婦妊娠月份和胎兒的計(jì)算體質(zhì)量，將米索前列醇藥物放置產(chǎn)婦的陰道中，藥物經(jīng)陰道吸收來提高產(chǎn)婦宮縮的頻率和延長宮縮的時(shí)間，進(jìn)而縮短產(chǎn)程。孫明瑋［9］(2015)指出此種聯(lián)合用藥的方式，既可以降低宮頸在生產(chǎn)的過程中出現(xiàn)裂傷的現(xiàn)象，也可以避免產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間過長，消耗大量的體力，影響術(shù)后休息和身體的快速康復(fù)。趙紅霞［10］(2016)也避免產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，最大限度地保護(hù)產(chǎn)婦和新生兒的安全。

2米非司酮在緊急避孕方面的應(yīng)用鞠紅等

［11－12］(2016)指出緊急避孕是指婦女在無避孕措施或者是在避孕失敗的情況下，女性為了避免懷孕而通過口服藥物的方式來延遲排卵期或者組織排卵的行為，進(jìn)而干擾或者阻止精子在體內(nèi)著床。張鳳琳［13］(2016)指出米非司酮中的藥物可以有效地阻止女性卵泡在子宮內(nèi)發(fā)育，抑制女性的排卵，同時(shí)米非司酮藥物的服用可以導(dǎo)致卵巢內(nèi)的顆粒細(xì)胞凋亡，阻止胚胎在體內(nèi)發(fā)育。王雙［14］(2015)指出，緊急避孕可以保護(hù)婦女的身心健康，避免意外妊娠給其身體帶來傷害。在72h內(nèi)口服25mg米非司酮，并在12h后重復(fù)服用1次，可以取得較好的避孕效果。張瑞紅等［15］(2016)將米非司酮的避孕效果與毓婷的避孕效果進(jìn)行比較，在選取的260例年齡在22～28歲的研究對象中，觀察組的130例采用口服米非司酮的方式來緊急避孕，對照組的患者在采用口服毓婷的方式來避孕，其觀察效果顯示服用米非司酮之后，觀察組的患者成功避孕率為100%，對照組的患者避孕成功率為74．61%，有3例患者在服用毓婷之后懷孕。

3子宮肌瘤的治療齊林君等

［16］(2015)在文獻(xiàn)中從癥狀體征、藥物治療、飲食保健等多個(gè)方面介紹了子宮肌瘤的成因、治療和保養(yǎng)方式。顧靜等(2012)在文中指出子宮肌瘤是35歲左右的女性常見的婦科疾病之一，傳統(tǒng)的子宮肌瘤切除手術(shù)不僅讓患者絕經(jīng)，并且會產(chǎn)生圍絕經(jīng)期綜合征，部分手術(shù)患者也會產(chǎn)生冠心病、骨質(zhì)疏松等老年常見病癥。所以，采用藥物的方式保守治療子宮肌瘤引起了醫(yī)學(xué)單位和醫(yī)學(xué)研究人員的重視，并在多次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)之后向患者推廣［17］。周冬香［18］(2010)在推廣的過程中，在早期和中期，逐漸取消手術(shù)的治療方式，通過保守的藥物治療方式來解決患者的困擾。袁廣宇等［19］(2016)指出，子宮肌瘤的病程發(fā)展緩慢，早期、中期不明顯，缺乏明顯的癥狀對其進(jìn)行有效的判斷，只能在中后期，通過經(jīng)血量、腹痛來判斷，并通過B超檢測將其確診。陳冬云［20］(2014)在文獻(xiàn)中指出米非司酮與體內(nèi)的孕酮體結(jié)合，導(dǎo)致患者體內(nèi)的孕酮和雌二醇水平降低，患者排卵功能受到影響，在藥物的作用下，患者停止排卵。張長偉等［21］(2010)指出在抗雌激素的作用下，患者的子宮肌瘤不斷縮小，瘤體周圍的組織疏松，易于剝離手術(shù)的進(jìn)行，可以在最小的刺激和傷害下將瘤體剝離。夏小蘭［22］(2015)其在研究的過程中，選取其所在醫(yī)院的30例子宮肌瘤患者，在患者口服3個(gè)月米非司酮之后，通過B超對其進(jìn)行檢測，子宮肌瘤所效率高達(dá)52．83%。同時(shí)有6例患者其體內(nèi)直徑小于2cm的瘤體，在服藥后消失。高紅彥等［23］(2016)指出，患者在服藥期間定時(shí)檢測患者的肝腎功能，患者均正常，無明顯副作用，以及藥物在使用過程中對身體其他部位的傷害。

4治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血

女性在絕經(jīng)前后，其體內(nèi)的激素變化異常，這主要是由于該階段的女性年齡較大，卵巢功能隨著年齡的增長而不斷衰退，進(jìn)而出現(xiàn)無排卵性子宮出血的現(xiàn)象。江娜等［25］(2010)也指出45～55歲的年齡為絕經(jīng)期，婦女的內(nèi)分泌變化異常，醫(yī)護(hù)人員在對待此種疾病上，其治療觀點(diǎn)是幫助患者止血，在止血的基礎(chǔ)之上進(jìn)行治療，進(jìn)而幫助患者安全、平穩(wěn)地度過絕經(jīng)期。楊梅［26］(2015)認(rèn)為米非司酮的運(yùn)用，并不是為了抵抗孕酮在子宮內(nèi)部的作用，其對子宮、卵巢內(nèi)部的其他器官都具有抑制的作用，阻滯子宮內(nèi)膜的發(fā)育。白彩云等［27］(2015)從大量的研究中可以看出，米非司酮的運(yùn)用抑制了患者體內(nèi)的卵泡發(fā)育，卵泡發(fā)育的速度同正常的受體相比，明顯降低。吳佩蔚［28］(2015)從排卵期來看，排卵期滯后于正常的生理周期。最重要的是此種藥物的使用，抑制了體內(nèi)FSH．LH的釋放，體內(nèi)的營養(yǎng)源不斷降低，影響受體的發(fā)育。鄭蔓嘉［29］(2011)的文獻(xiàn)中指出從彩超檢測中可以看出，米非司酮的運(yùn)用，降低了患者子宮動(dòng)脈的血流量，減少對子宮的供血。馮慧珍等［30］(2014)指出，對60例圍絕經(jīng)期功血患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。對照組患者口服孕激素，孕激素具有較好的止血效果，并且止血速度快，使用1個(gè)周期后，出血量減少的患者占90%。但服用孕激素的復(fù)發(fā)率較高，3個(gè)月后，有8例患者復(fù)發(fā)。從出血量來看，觀察組占比為93．33%，不僅止血效果較好，而且經(jīng)過1個(gè)月的治療，有20例患者進(jìn)入絕經(jīng)期，并且藥物對患者身體傷害較小。

5與甲氨蝶吟聯(lián)合用于治療異位妊娠

閔麗［31］(2016)指出異位妊娠是婦科科室內(nèi)常見的急腹癥之一，如果醫(yī)護(hù)人員沒有對患者進(jìn)行及時(shí)有效的處理，或者處理過程中出現(xiàn)操作不當(dāng)、消毒不到位的現(xiàn)象，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。益敏輝等［32］(2016)認(rèn)為傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式會切除患者的輸卵管，雖然治愈效果好，能夠徹底治愈患者的異位妊娠，解決疾病對患者的困擾，但傳統(tǒng)的手術(shù)方式需要打開腹腔，傷口切開較大，對腹腔、身體機(jī)能均具有較重的傷害。雷偉娜［33］(2016)通過B超檢測，早期發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)異位妊娠的現(xiàn)象，可以通過口服藥物的保守治療方式來治療，成功率較高。張秋紅［34］(2016)口服藥物的治療方式與手術(shù)相比，避免了手術(shù)器械對患者腹腔、子宮的干擾和影響，同時(shí)還能夠幫助患者保留輸卵管，易于二次妊娠。許雪梅［35］(2013)指出，處于穩(wěn)定時(shí)期的異位妊娠，醫(yī)護(hù)人員將甲氨蝶呤與米非司酮合用，在保守治療方面取得了較好的效果。通過肌肉注射的方式，連續(xù)5d向患者體內(nèi)注射甲氨蝶呤，口服500mg米非司酮，連續(xù)2d。通過觀察78例患者的治療情況，失敗率僅為6．41%。何靜等［36］(2014)指出，甲氨蝶呤是臨床醫(yī)學(xué)上常用的抗代謝藥物之一，他與二氫葉酸中的還原酶進(jìn)行有效的結(jié)合，對人體的DNA系統(tǒng)干擾較重，影響DNA的合成，同時(shí)體內(nèi)的細(xì)胞在藥物干擾的作用下，胚胎在體內(nèi)停止發(fā)育。邵玉婷等［37］(2016)認(rèn)為現(xiàn)階段注射甲氨蝶呤已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域用來治療異位妊娠的主要方式，但從現(xiàn)階段的治療效果上來看，其失敗率較高，不盡如人意。為了研究甲氨蝶呤在子宮異位上的治療效果，韓雪華［38］(2016)在工作的過程中，為患者提供甲氨蝶呤治療異位妊娠，其失敗率高達(dá)15%～25%。而將米非司酮應(yīng)用在臨床上，其具有蛻膜絨毛變形的功效，快速溶解體內(nèi)黃體，導(dǎo)致胚囊不能通過吸收營養(yǎng)而成長，在體內(nèi)壞死。王衛(wèi)珍［39］(2016)指出將兩種藥物合用，起到了雙重阻斷和保險(xiǎn)的作用，不僅提高了異位妊娠的治療效果，同時(shí)也減少了患者腹部疼痛、咳嗽等導(dǎo)致的胚胎在異位處破裂，保證了治愈的安全性和術(shù)后患者的康復(fù)效果。

6治療子宮內(nèi)膜異位

［40］(2016)對子宮內(nèi)膜異位癥的病因闡述較為詳細(xì)，引出了米非司酮使用的必要性。他在文中提出，子宮內(nèi)膜異位癥的病因在于患者的雌激素水平改變，而其根本原因是由于外界刺激和垂體分泌的過程中出現(xiàn)了紊亂現(xiàn)象。對于該種現(xiàn)象產(chǎn)生，運(yùn)用米非司酮恰恰可以針對性解決問題。席玉勤［41］(2016)指出從藥理上來看，米非司酮對子宮內(nèi)膜具有抗增殖的作用，其使用之后，能夠減少患者子宮內(nèi)膜血管的生成，血管的降低就會相應(yīng)的導(dǎo)致子宮內(nèi)血流下降。缺少血液的滋潤和營養(yǎng)的補(bǔ)給，子宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈會隨著時(shí)間的推進(jìn)而不斷萎縮，內(nèi)膜逐漸變薄。陳海霞［42］(2016)指出中國從1996年將米非司酮引入子宮內(nèi)膜異位的治療領(lǐng)域，雖然起步較晚，但通過醫(yī)學(xué)研究人員的大量臨床實(shí)驗(yàn)，其治療效果較為明顯，不僅有效地緩解了患者子宮內(nèi)膜異位的癥狀，同時(shí)其在子宮體的面積逐漸降低。在術(shù)后，患者的并發(fā)癥較低，不良和肝腎損傷小。

作者:李海英 邱建敏 高翔 單位:河北省廊坊市第四人民醫(yī)院

第二篇:人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)室的運(yùn)用

【摘要】目的探究人性化護(hù)理服務(wù)模式在婦產(chǎn)科手術(shù)室中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年2月—2016年4月我院收治的接受手術(shù)治療的婦科疾病患者154例作為研究對象，按照患者接受手術(shù)治療的時(shí)間先后順序，隨機(jī)將其等分為研究組和對照組，每組各77例患者。參照組患者實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施圍術(shù)期人性化護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理服務(wù)滿意度均高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對接受手術(shù)治療的婦科疾病患者應(yīng)用圍術(shù)期人性化護(hù)理，相較應(yīng)用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，能夠顯著提升患者的護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理服務(wù)滿意度，優(yōu)化患者在圍術(shù)期過程中的身體舒適舒適程度和生存質(zhì)量，提升我國婦科手術(shù)治療活動(dòng)的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；婦產(chǎn)科；手術(shù)室；臨床應(yīng)用

價(jià)值婦科疾病是成年育齡女性患者群體中的常見病和多發(fā)病，能夠給我國成年女性的生存質(zhì)量造成不良影響。手術(shù)治療方法是臨床中針對婦科疾病患者開展治療處置的重要手段，做好針對接受手術(shù)治療的婦科疾病患者的護(hù)理工作，具有重要意義。2014年2月—2016年4月，我院針對收治的部分接受手術(shù)治療的婦科疾病患者實(shí)施了圍術(shù)期人性化護(hù)理，取得了較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月—2016年4月我院收治的接受手術(shù)治療的婦科疾病患者154例作為研究對象，按照患者接受手術(shù)治療的時(shí)間先后順序，隨機(jī)將其等分為研究組和對照組，每組各77例患者。研究組，患者年齡23～59歲，平均年齡為（36.3±3.0）歲；對照組，患者年齡22～61歲，平均年齡為（37.7±3.5）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

參照組患者實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。研究組患者實(shí)施圍術(shù)期人性化護(hù)理，其具體涉及的內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：在患者接受手術(shù)治療之前，護(hù)士要針對患者展開全面系統(tǒng)的心理護(hù)理支持，要結(jié)合婦科疾病手術(shù)患者在等候手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的焦慮，以及緊張等負(fù)性情緒，針對患者實(shí)施針對性的心理情緒干預(yù)，護(hù)士要逐步加強(qiáng)與患者的交流溝通活動(dòng)實(shí)施力度，及時(shí)解答患者圍繞手術(shù)治療過程的各類疑問，紓解患者各類負(fù)性情緒。護(hù)士要通過與患者家屬展開系統(tǒng)有效的交流溝通，及時(shí)掌握患者基本信息，為患者制定實(shí)施系統(tǒng)化且針對性的心理護(hù)理處置方案。護(hù)士要做好住院病房內(nèi)部的環(huán)境氛圍建設(shè)工作，保障患者獲得良好的飲食和睡眠；（2）術(shù)中護(hù)理：在患者具體接受手術(shù)治療過程中，護(hù)士要結(jié)合患者可能出現(xiàn)的緊張，以及恐懼等負(fù)性情緒，通過與患者展開輕松和緩的話題式交流溝通過程，分散患者的主觀注意力，從而有效緩解患者的負(fù)性情緒。在患者接受手術(shù)麻醉之前，護(hù)士要全面準(zhǔn)備好麻醉環(huán)節(jié)過程中需要應(yīng)用的各類藥物和器械設(shè)備，協(xié)助患者擺好手術(shù)體位，并為患者詳細(xì)講解術(shù)中注意事項(xiàng)。

1.3臨床評價(jià)指標(biāo)

本次研究中，觀察比例兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理服務(wù)滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評分為（94.6±2.1）分，高于對照組患者（84.1±2.5）分，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.220，P＜0.05）。研究組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度92.21%（71/77），高于對照組患者80.52%（62/77），組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

婦科疾病是女性常見疾病，具備種類多樣且臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜等特點(diǎn)，通常會給患者的生存質(zhì)量造成不良影響[1-3]。手術(shù)治療方法是臨床中治療婦科疾病的主要方法，對于有效改善患者的臨床癥狀具有重要意義，受疾病臨床癥狀發(fā)展變化特征的影響，患者通常會在圍術(shù)期過程中產(chǎn)生多種多樣的負(fù)性情緒，給患者實(shí)際獲取的臨床治療效果造成顯著的不良影響[4-6]。近年來，人性化護(hù)理模式在婦科患者臨床手術(shù)治療過程中的引入運(yùn)用，為有效提升患者的臨床治療處置效果作出了重要貢獻(xiàn)[7-9]。我院2014年2月—2016年4月針對收治的部分接受手術(shù)治療的婦科疾病患者實(shí)施了圍術(shù)期人性化護(hù)理，本次研究過程中，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理服務(wù)滿意度均高于對照組患者（P＜0.05）。以上研究結(jié)果表明，圍術(shù)期人性化護(hù)理可以顯著提升患者的護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理服務(wù)滿意度，應(yīng)當(dāng)引起廣泛關(guān)注。

綜上所述，針對接受手術(shù)治療的婦科疾病患者應(yīng)用圍術(shù)期人性化護(hù)理，相較應(yīng)用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，能夠顯著提升患者的護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理服務(wù)滿意度，優(yōu)化患者在圍術(shù)期過程中的身體舒適舒適程度和生存質(zhì)量，提升我國婦科手術(shù)治療活動(dòng)的臨床效果。

作者:周靜琳 單位:吉林省延邊婦幼保健院手術(shù)室

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第三篇:婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的治療效果分析

【摘要】目的：探討胰島素聯(lián)合物理治療對婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者的臨床治療效果。方法：選擇我院2015年8月至2016年8月收治的婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者，總計(jì)80例作為實(shí)驗(yàn)研究對象，根據(jù)治療方案分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組采用胰島素和物理治療，對比兩組患者臨床治療效果，以及住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、再次縫合數(shù)均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：對婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者采用胰島素聯(lián)合物理治療效果顯著，能夠縮短患者住院時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間，可以降低再次縫合的發(fā)生率等。

【關(guān)鍵詞】腹部；切口；脂肪液化；胰島素

在我國居民生活水平不斷提高的背景下，女性，尤其孕期女性肥胖日益嚴(yán)重，在控制體重不足情況下，造成了巨大兒發(fā)生率明顯增加，另外各種社會性因素影響下剖宮產(chǎn)率明顯提高，在高頻電刀廣泛應(yīng)用下，腹部手術(shù)切口脂肪液化問題日益嚴(yán)峻［1］。切口脂肪液化是脂肪細(xì)胞壞死，細(xì)胞內(nèi)脂肪溢出，造成皮下液化，內(nèi)部含有脂肪，并且伴有大量的巨細(xì)胞反應(yīng)等，本質(zhì)是無菌性炎癥［2］。脂肪液化的病因目前并不明確，總體來說醫(yī)源性原因以及患者本身因素兩方面都存在關(guān)系。通常情況下在術(shù)后4～7d，患者在沒有自覺癥狀下有淡黃色滲液，擠壓后滲液增多，并且能夠發(fā)現(xiàn)漂浮的脂肪滴。我院采用胰島素聯(lián)合物理治療腹部切口脂肪液化效果顯著，希望通過分析報(bào)道有利于婦產(chǎn)科切口脂肪液化問題的有效解決。

1資料與方法

1．1基本資料

本次研究選擇80例婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者，均為我院在2015年8月至2016年8月收治住院治療的。患者年齡22～36歲，平均年齡29歲。其中產(chǎn)科20例，婦科60例。包括單側(cè)附件切除術(shù)2例，4例子宮全切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃，6例子宮次全廣泛性切除手術(shù)，48例子宮全切除。其中有貧血12例，肥胖10例，合并糖尿病12例。婦科手術(shù)中均應(yīng)用電刀等。將80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，對兩組患者的年齡、疾病分屬、合并癥等一般臨床資料等進(jìn)行對比，P＞0．05。

1．2治療方法

對照組主要是進(jìn)行常規(guī)處理，根據(jù)對術(shù)后的病情進(jìn)行監(jiān)控，出現(xiàn)脂肪液化的患者進(jìn)行傷口擠壓，并采用生理鹽水等處理傷口分泌物，保證傷口輔料清潔。在滲液情況較好的情況下，切口部分愈合不良，可以采用延遲拆線，進(jìn)行部分拆除。如果滲液較多，可以運(yùn)用高滲鹽水沖洗切口，在切口內(nèi)放置高滲鹽水紗布，并且做好縫合。另外結(jié)合病情發(fā)展，在考慮需要拆線時(shí)，根據(jù)肉芽組織重新生長后的情況進(jìn)行再次縫合［3］。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)處理的基礎(chǔ)上，加入藥物和物理治療。物理治療主要是借助微波照射患者傷口，每天進(jìn)行兩次處理，每次30min。在藥物治療方面，在拆線后，用加入3u胰島素后的50％葡萄糖液體沖洗傷口，直至傷口液化情況愈合為止［4］。

1．3觀察指標(biāo)

觀察并且記錄兩組腹部切口脂肪液化患者具體的住院時(shí)間，傷口愈合時(shí)間，以及再次進(jìn)行縫合處理的幾率等。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患者需要在術(shù)后再次縫合發(fā)生情況以百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。對住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間指標(biāo)等進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有脂肪液化患者治療后都可以正常進(jìn)行工作和生活，并且沒有發(fā)生并發(fā)癥。組間進(jìn)行再次縫合對比，從對比數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，在實(shí)驗(yàn)組并沒有發(fā)生再次縫合情況，而對照組中12例出現(xiàn)了再次縫合情況，再次縫合率30％，對兩組的再次縫合幾率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析χ2＝14．1176，P＝0．0001，組間的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。組間住院時(shí)間，傷口復(fù)合時(shí)間對比，以及對兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組在傷口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間方面都短于對照組（t分別為3．948、3．939，P＜0．05），兩組指標(biāo)差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

脂肪液化的原因如下：手術(shù)過程縫合過密造成血運(yùn)不暢，在組織層次方面對合不佳，過松形成了死腔；手術(shù)時(shí)間過長造成了傷口暴露時(shí)間比較長，在切口保護(hù)方面不完善，粗暴地進(jìn)行操作，過度的牽拉等造成了脂肪組織氧化分解反應(yīng)；止血方面不徹底，造成滲血和血腫等。有效的預(yù)防措施能減少脂肪液化的發(fā)生，如科學(xué)有效地選擇應(yīng)用電刀，最大限度減少電刀和脂肪組織接觸時(shí)間，并且防止反復(fù)切割；活動(dòng)性出血點(diǎn)應(yīng)該運(yùn)用鉗壓止血，防止電刀反復(fù)切割造成組織壞死等。術(shù)中拉鉤動(dòng)作不能過于粗暴，需要輕盈，更不能隨意移動(dòng)拉鉤，最大限度地降低對組織的壓迫；縫合腹膜后應(yīng)該通過皮下組織進(jìn)行全層縫合，并且在縫合的過程中間隔適當(dāng)，縫線松動(dòng)容易造成皮下積液；密切觀察，早期換藥，適當(dāng)擠壓傷口，注意傷口滲液，對肥胖患者需要及時(shí)換藥，擠壓傷口，注意傷口滲液情況，對肥胖患者可以早期應(yīng)用大黃芒硝等。從本次實(shí)驗(yàn)研究的內(nèi)容看，一組患者進(jìn)行藥物及物理治療可以加快切口愈合，避免拆線對患者造成再次傷害等。另外，積極沖洗傷口部位可以清除周圍的壞死組織，降低脂肪液化的發(fā)生率，并且可以起到止血功效。在物理治療方面選擇微波照射，可以促進(jìn)周圍的細(xì)胞處于高滲狀態(tài)，降低創(chuàng)面的滲出，加速患者的恢復(fù)，還可以利用照射起到殺菌和消炎以及促進(jìn)組織愈合等作用。運(yùn)用藥物聯(lián)合物理治療能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量。婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者治療，采用藥物聯(lián)合物理療法效果顯著，不僅僅能夠促進(jìn)患者臨床治療效果提升，還可以直接縮短患者住院以及傷口愈合時(shí)間，降低再次縫合的幾率，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

作者:頓斯迪 李 娜 曲 默 秦立波 單位:大慶油田總醫(yī)院婦產(chǎn)科 大慶油田總醫(yī)院腔鏡診療科

參考文獻(xiàn)

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［3］王海翠．婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的原因和防治策略探究［J］．大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，（23）：88－89．

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第四篇:補(bǔ)腎健脾法治療婦產(chǎn)科WBC減少癥的應(yīng)用體會

摘要：目的：探討補(bǔ)腎健脾法治療WBC減少癥在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用。方法：對我院門診2014年3月～2015年12月分別在備孕期、懷孕期以及婦產(chǎn)科惡性腫瘤放、化療后WBC減少癥，采用補(bǔ)腎健脾法中藥療效觀察回顧性總結(jié)分析。結(jié)果：采用補(bǔ)腎健脾法治療婦產(chǎn)科中WBC減少癥，與西藥相比，中藥治療作用平穩(wěn)、價(jià)格便宜、毒副作用小、不易復(fù)發(fā)、致畸率低。結(jié)論：補(bǔ)腎健脾法可能提升WBC數(shù)目，改善臨床癥狀，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎健脾；WBC減少癥；臨床體會

白細(xì)胞（whitebloodcellWBC）減少癥是由不同病因所致的外周血液中WBC計(jì)數(shù)持續(xù)低于4×109/L為主，并伴有其他自覺癥狀的綜合征。臨床并不少見，尤其是多年來基層抗生素的不規(guī)范使用，各種惡性腫瘤患者放、化療治療的普遍開展，病毒感染，以及居住生活環(huán)境污染等諸多因素，導(dǎo)致本病的發(fā)病率有增高趨勢。應(yīng)用西醫(yī)治療WBC減少癥遠(yuǎn)期療效不佳。近年來在產(chǎn)科領(lǐng)域WBC減少癥被重視，婦科惡性腫瘤放、化療后白細(xì)胞下降致使患者不能堅(jiān)持治療是困擾婦科醫(yī)生的難題，臨床上處理頗為棘手。另外，孕期WBC減少癥病例屢見不鮮，孕婦及其家屬更傾向于中醫(yī)藥治療。筆者以補(bǔ)腎健脾為主，治療婦產(chǎn)科臨床上WBC減少癥收到較好的療效。中醫(yī)學(xué)無WBC減少癥這一明確的概念，認(rèn)為其并非獨(dú)立的疾病，除WBC減少外，常見有頭暈、乏力、心悸、四肢酸軟、食欲減退、失眠多夢、易外感發(fā)熱等一組癥候群。根據(jù)本征的臨床表現(xiàn)及WBC減少這一客觀指標(biāo)，可將其歸于中醫(yī)學(xué)中的虛勞、虛損及諸虛不足的范疇。在治療上根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“虛則補(bǔ)之”“勞者溫之”“損者益之”的原則，本癥治療以補(bǔ)為主，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為WBC減少的發(fā)生與脾、腎、心、肝有關(guān)，與脾、腎關(guān)系更為密切。本人體會：“脾為先天之本”，氣血生化之源，五臟六腑賴以滋養(yǎng)。“腎為后天之本”，主骨生髓，通過溫腎壯陽添精益髓。“精血同源”，故論治宜脾腎雙補(bǔ)。氣血充盛、精髓飽滿，往往能夠刺激骨髓造血細(xì)胞的增生和分化。可使WBC的生成增加，益氣健脾類藥物能調(diào)節(jié)和改善機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)抗御病邪的能力，并可減少免疫性的WBC減少。

筆者自擬提升WBC的基礎(chǔ)方為：淫羊藿12g、雞血藤15g、女貞子15g、黃精15g、菟絲子12g、補(bǔ)骨脂12g、當(dāng)歸12g、炙黃芪30g、熟地12g、紫河車12g、虎杖15g、阿膠12g，水煎服。本方特點(diǎn)為脾腎雙補(bǔ)，互助并茂。根據(jù)中醫(yī)“久病必淤”的認(rèn)識，適量佐以去瘀生新之中藥。徐某，女，24歲，2014年3月5日初診，平素體質(zhì)虛弱，反復(fù)上呼吸道感染，冬春季節(jié)尤甚，主要癥狀為咽喉腫痛、鼻塞、鼻流清涕、低燒。幾乎每次服用抗生素及抗病毒藥物，連續(xù)三年冬季預(yù)防性肌注丙種球蛋白。現(xiàn)備孕，在行孕前檢查時(shí)化驗(yàn)血象白細(xì)胞低于正常，持續(xù)服用利血生、維生素B4、肌苷治療2個(gè)月，自訴近一個(gè)月來感疲倦乏力、頭暈氣短、失眠多夢、食欲減退、月經(jīng)量少色淡。外院復(fù)查化驗(yàn)WBC無明顯升高來診。詢問病史，兩月前兩次因外感發(fā)燒服用過解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素及抗病毒藥物(具體藥物名稱、劑量不詳)。查體：面色萎黃，口干，少氣懶言，爪甲脆薄，舌質(zhì)淡紅，舌體稍胖，有輕度齒痕，苔薄白，脈虛大無力，血象WBC3.1×109/L，HB142g/L，BPC210×109/L。中醫(yī)辨證為氣血兩虛，治擬益氣健脾養(yǎng)心安神。處方：炙黃芪30g、太子參20g、黃精15g、當(dāng)歸15g、雞血藤15g、茯苓15g、神曲15g、酸棗仁15g、阿膠（烊化）15g、遠(yuǎn)志12g。7劑，水煎服。

二診，服藥后自覺體力增強(qiáng)，睡眠好轉(zhuǎn)，食欲增加，偶有腰困腰酸。處方：炙黃芪30g、女貞子15g、黃精15g、當(dāng)歸15g、補(bǔ)骨脂12g、虎杖15g、紫河車12g、阿膠（烊化）12g。再服7劑后復(fù)查WBC4.0×109/L.分類正常，自覺不適癥狀基本消失。囑服用歸脾丸及十全大補(bǔ)丸兩周停藥。半年內(nèi)復(fù)查兩次血常規(guī)正常。于2015年5月23日足月順產(chǎn)一女嬰，孕期多次產(chǎn)前檢查血象正常，孕期順利，無感冒。案析：此例初診辨證為氣血兩虛，經(jīng)益氣健脾，養(yǎng)心安神，繼以調(diào)補(bǔ)脾腎治療后癥狀改善，使先后天互為滋生，精力充盈，預(yù)邪能力增強(qiáng)則病治愈。程某，女，62歲，絕經(jīng)10年，初診于2014年11月21日，因患宮頸癌Ⅲ期行術(shù)前聯(lián)合放、化療，28d前行第一程化療，在化療過程中，WBC降低至2.2×109/L.予以粒細(xì)胞集落刺激因子100mg肌注，2次/d，共2dWBC升至4.1×109/L，勉強(qiáng)維持至化療結(jié)束。現(xiàn)按原方案擬行第二程化療，入院查WBC計(jì)數(shù)2.9×109/L，再次肌注粒細(xì)胞集落刺激因子2d，復(fù)查兩次WBC3.0×109/L左右，被迫取消化療方案。來診時(shí)自訴周身怕冷、腰膝酸痛、耳鳴、四肢乏力、不思飲食、大便稀溏、下肢水腫、惡心干嘔。望面色皓白，精神不振，牙齒松動(dòng)，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細(xì)。中醫(yī)辨證為脾腎陽虛，治以溫補(bǔ)脾腎、養(yǎng)血活血，處方：淫羊藿15g、菟絲子15g、茯苓18g、生地20g、熟地20g、炙黃芪25g、補(bǔ)骨脂12g、女貞子15g、枸杞子15g、雞血藤15g、丹參15g、當(dāng)歸12g、虎杖15g。囑忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹等寒涼損陽、生冷傷脾食品，推薦食用蜂王漿、大棗、香菇、牛羊肉、紅皮花生等。服藥7劑后復(fù)診，自述怕冷、乏力及腰痛等癥狀均有所減輕，食欲增加，前方改炙甘草30g、加紫河車15g再服7劑，第二次復(fù)診：上述癥狀明顯改善，訴食后腹脹、噯氣。查WBC升至3.8×109/L，分類中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24。首方取生地加焦山楂10g、焦麥芽10g、焦神曲10g。繼守此方7劑，WBC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，繼續(xù)行第二療程化療，筆者追蹤，后續(xù)行手術(shù)治療。案析：此例患者年愈花甲，腎之精氣漸衰，復(fù)被放、化療所傷，而致原陽虛損，腎虛則脾土失于溫煦，化源不足，終成脾腎兩虛之癥。故治療重在以溫補(bǔ)腎陽，益腎健脾，腎氣充，精血旺，脾陽振，化源足，氣血充，則WBC上升。張某，女，25歲，初診于2015年12月12日，已孕5個(gè)月，早孕反應(yīng)明顯，孕12wk時(shí)產(chǎn)前檢查血常規(guī)，WBC3.1×109/L，予以維生素K4、利血生等西藥治療一月余，今日復(fù)查WBC無明顯升高，HB130g/L，BPC130×109/L，自感頭暈?zāi)垦！⑵７o力、懶言、大便不實(shí)、努掙才下。查體：血壓正常，面色萎黃，舌淡不華，苔薄，脈細(xì)軟弦。中醫(yī)辨證氣虛血弱型，治擬益氣養(yǎng)血。處方：當(dāng)歸補(bǔ)血湯加補(bǔ)中益氣湯加減。當(dāng)歸10g、人參10g、白術(shù)10g、甘草6g、陳皮6g、升麻6g、柴胡6g、炙黃芪15g。水煎服7劑，再診：服藥后頭暈癥狀消失，乏力減輕，納谷不香，手足心熱，夜間尤甚，復(fù)查：WBC4.0×109/L，處方：黨參15g、黃芪15g、當(dāng)歸15g、白術(shù)10g、茯苓15g、陳皮6g、甘草6g、焦山楂9g、焦神曲9g、生地10g、龜板10g，7劑，水煎服，1劑/d，7d復(fù)查血象WBC4.5×109/L，自覺癥狀基本消失。孕期未復(fù)發(fā)。案析：此例初診辨證:孕后氣血兩虛，經(jīng)補(bǔ)益氣血、健脾胃，補(bǔ)后天以資生血之源。囑其孕期飲食清淡多樣，富于營養(yǎng)，勿貪食肥甘厚膩及生冷，孕期順利，多次查血常規(guī)正常，足月自然分娩。

作者:張玉紅 單位:甘肅省秦安縣魏店中心衛(wèi)生院

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第五篇:羅哌卡因在婦產(chǎn)科麻醉的臨床效果觀察

【摘要】目的探析羅哌卡因在婦產(chǎn)科麻醉應(yīng)用的作用效果。方法選取我院婦產(chǎn)科病室自2016年2月至2017年1月收治835例患者作為研究對象，其中，400例患者臨床治療中采用重比重羅哌卡因麻醉處理，為對照組；435例患者臨床治療中采用等比重羅哌卡因麻醉處理，為觀察組。觀察對比兩組患者的麻醉起效時(shí)間以及麻醉實(shí)施后不良反應(yīng)發(fā)生情況、麻醉實(shí)施有效率等，以進(jìn)行療效評價(jià)。結(jié)果觀察組患者麻醉實(shí)施有效率為98.6%，對照組患者麻醉實(shí)施有效率為98.0%，兩組對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；此外，觀察組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為19.1%，對照組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為42.0%，且觀察組患者運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間明顯長于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論等比重羅哌卡因在婦產(chǎn)科麻醉應(yīng)用中具有較好的作用效果，不僅能夠有效降低患者麻醉后不良反應(yīng)，而且能夠有效延長患者麻醉時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因；婦產(chǎn)科麻醉；臨床效果

婦產(chǎn)科作為醫(yī)院的重要科室，臨床接收治療的患者情況相對特殊，近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升以及患者對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷增加，提高婦產(chǎn)科患者臨床治療與醫(yī)療服務(wù)滿意度，不僅有利于緩解醫(yī)患矛盾，而且有利于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)形象的提升，具有積極作用和意義。麻醉作為手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)，對手術(shù)治療效果有著絕對影響，羅哌卡因作為臨床中應(yīng)用較多的一種局部麻醉藥物，具有較好的麻醉效果[1]。本文將以我院自2016年2月至2017年1月收治的835例婦產(chǎn)科疾病患者為例，對其臨床治療中所應(yīng)用的麻醉方式及效果進(jìn)行對比分析，以供參考。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科病室自2016年2月至2017年1月收治的835例患者作為研究對象，患者年齡在19歲至54歲之間，平均年齡為（34.2±8.7）歲。按照患者臨床治療所采用的麻醉處理方式不同，將患者分為觀察組和對照組兩個(gè)組別，其中，觀察組435例，患者年齡在19歲至53歲之間，平均年齡為（33.4±8.6）歲，體重在42至75kg之間，平均為（59.8±12.9）kg，實(shí)施子宮全切手術(shù)治療患者109例，附件切除手術(shù)患者89例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者237例；對照組患者400例，患者年齡在19歲至54歲之間，平均為（34.3±8.2）歲，體重在43至75kg之間，平均為（60.2±12.4）kg，實(shí)施子宮全切手術(shù)治療患者101例，附件切除手術(shù)患者73例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者226例。兩組患者在年齡、體重以及手術(shù)方式等一般資料上無顯著差別，P>0.05，具有比較意義。

1.2方法

兩組患者采用不同的麻醉處理方式，其中，對照組患者采用重比重羅哌卡因進(jìn)行麻醉處理，觀察組患者采用等比重羅哌卡因進(jìn)行麻醉處理。麻醉實(shí)施前，首先對兩組患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，同時(shí)進(jìn)行麻醉靜脈通路建立，采用18號留置針對患者進(jìn)行持續(xù)的乳酸鈉林格液藥物注射治療。手術(shù)實(shí)施前，患者以左側(cè)臥位配合，并以患者的L2-L3間隙作為穿刺點(diǎn)，實(shí)施蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，以做好麻醉處理的準(zhǔn)備工作。對照組患者以2ml濃度為1.0%的羅哌卡因與1ml的10%濃度葡萄糖溶液混合液作為麻醉注射藥物，沿著患者的麻醉穿刺點(diǎn)，對患者實(shí)施蛛網(wǎng)膜下腔穿刺麻醉處理。患者麻醉處理過程中，藥物注射速度控制在0.1ml/s左右，控制麻醉藥物注射量在2.5ml。觀察組患者采用等比重羅哌卡因麻醉處理，麻醉實(shí)施前，首先以2ml的1.0%羅哌卡因與1ml的0.9%濃度氯化鈉溶液混合液作為麻醉藥物，通過所建立的麻醉實(shí)施通道，對患者進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔給藥，麻醉過程中保持藥物注射速度在0.1ml/s左右，控制麻醉藥物的注射劑量為2.5ml。然后，對觀察組患者進(jìn)行硬膜外麻醉處理，讓患者以平臥姿勢做好準(zhǔn)備后，通過針尖進(jìn)行麻醉平面測試，并根據(jù)測試結(jié)果，在患者麻醉平面不足T6的情況下，進(jìn)行6ml的1%濃度羅哌卡因注射，以確保患者麻醉平面達(dá)到測試所要求的T6。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察對比兩組患者的麻醉實(shí)施有效率，同時(shí)對兩組患者用藥后麻醉起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間以及麻醉實(shí)施后患者不良反應(yīng)等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，以進(jìn)行效果評價(jià)[2]。其中，患者麻醉實(shí)施有效率以患者對麻醉鎮(zhèn)痛的滿意度以及患者麻醉部位肌松效果能否滿足手術(shù)要求為標(biāo)準(zhǔn)，患者對麻醉鎮(zhèn)痛效果滿意且麻醉效果滿足手術(shù)要求即表示麻醉有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以百分比表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者麻醉實(shí)施有效率為98.6%，對照組患者麻醉實(shí)施有效率為98.0%，兩組對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表1所示，為兩組患者麻醉實(shí)施有效率對比。此外，觀察組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為19.1%，對照組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為42.0%，且觀察組患者麻醉后用藥起效時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)效果明顯好于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如下表2和表3所示，為患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生情況及麻醉起效時(shí)間對比結(jié)果。3討論臨床中，羅哌卡因作為一種新型麻醉藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)以及藥物特性與麻醉藥物布比卡因比較相似，有臨床研究顯示，羅哌卡因在臨床麻醉應(yīng)用中所產(chǎn)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及心臟副作用影響明顯比布比卡因小[3]，并且羅哌卡因臨床麻醉起效時(shí)間要比同為臨床常用麻醉藥物的利多卡因時(shí)間長很多。臨床中，對手術(shù)患者進(jìn)行麻醉處理過程中，患者的肌松效果能否滿足手術(shù)治療的要求[4]，是患者臨床麻醉效果的直接表現(xiàn)之一。通常情況下，患者肌松效果不佳，不能夠滿足手術(shù)治療的需求，多是與麻醉藥物的濃度之間有著直接的關(guān)系，對于這種情況，多通過麻醉藥物追加來確保患者手術(shù)麻醉效果。一般情況，采用濃度為1.0%的羅哌卡因進(jìn)行患者麻醉實(shí)施中，以間隔追加相同濃度的麻醉藥物方式，控制追加藥物量在首次給藥的1/3或者是1/2之間，能夠產(chǎn)生較好的肌松效果[5]。此外，臨床在對羅哌卡因的藥理特性與麻醉效果研究中顯示，羅哌卡因具有相對較小的脂溶性[6]，在進(jìn)行粗大并且具有神經(jīng)鞘的A型纖維阻滯麻醉應(yīng)用中，作用效果較小[7]。因此，臨床中，采用硬膜外麻醉時(shí)，羅哌卡因具有較為突出的患者麻醉阻滯感覺與運(yùn)動(dòng)分離情況，對于這種情況通常需要通過使用阿片類藥物進(jìn)行輔助應(yīng)用，達(dá)到相應(yīng)的麻醉效果[8]。上文中，在對我院婦產(chǎn)科收治的835例患者手術(shù)麻醉方式及效果對比研究顯示，采用重比重羅哌卡因與采用等比重羅哌卡因進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)患者麻醉處理的有效率基本相同，不存在較為明顯的差異。而采用等比重羅哌卡因麻醉患者麻醉起效時(shí)間以及麻醉后患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，要明顯好于重比重羅哌卡因麻醉患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這一結(jié)果也證實(shí)了等比重羅哌卡因麻醉效果在臨床應(yīng)用的作用效果更為突出。

總之，羅哌卡因在婦產(chǎn)科麻醉應(yīng)用的作用效果較為突出，不僅麻醉起效作用時(shí)間長且患者麻醉后不良反應(yīng)小，值得臨床推廣和應(yīng)用。

作者:洪月余 單位:福建省泉州市南安市中醫(yī)院

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