肺癌病患化療藥物護理措施論文

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【摘要】目的觀察格拉司瓊與甲氧氯普胺對減輕化療所致惡心、嘔吐的臨床效果及探討護理要點。方法將104例肺癌患者隨機分為兩組，每組52例。觀察組在化療前后給予靜脈點滴格拉司瓊，對照組給予甲氧氯普胺，觀察兩組患者惡心、嘔吐的程度及療效，并采取相應的護理措施。結果格拉司瓊對預防肺癌化療所致惡心、嘔吐總有效率（88.46%）明顯高于對照組（69.23%），χ2=6.15，P<0.05。結論格拉司瓊對肺癌化療所致惡心、嘔吐有明顯的預防作用。

【關鍵詞】肺腫瘤；化學療法，輔助；格拉司瓊；預防和防護用藥；惡心；嘔吐；護理

化療是治療腫瘤病人的主要手段之一，腫瘤化療的廣泛合理應用，使腫瘤治療的效果有了較大的改善。然而，多數抗癌藥物在殺傷或抑制癌細胞的同時，正常組織細胞也受到損害。其中給病人造成最大痛苦的是惡心、嘔吐等消化系統癥狀，這嚴重影響著病人的生活質量。我科自2004年1月～2006年5月，采用格拉司瓊預防肺癌化療所致惡心、嘔吐，取得良好的效果，現報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料選擇肺癌接受化療的病人104例，其中男68例，女36例，年齡25～68歲，化療前檢查血常規、肝腎功能、心電圖均正常，且無惡心、嘔吐癥狀。根據病情，選用2～3種藥物聯合化療，均采用靜脈給藥。

1.2方法將104例患者隨機分為兩組，每組52例。觀察組男35例，女17例，年齡25～68歲，對照組男33例，女19例，年齡28～62歲。觀察組于化療前后靜脈點滴格拉司瓊葡萄糖注射液100ml，療程結束后繼續用1～2天。對照組于化療前后靜脈點滴5%葡萄糖加甲氧氯普胺10～20mg，療程結束后繼續用1～2天。

1.3療效觀察按WHO制定的抗癌藥物急性、亞急性毒性反應標準，分為0～Ⅳ級，0級無惡心，Ⅰ級有惡心，Ⅱ級有嘔吐，Ⅲ級嘔吐需治療，Ⅳ級難控制的嘔吐，于給藥5天內觀察。顯效：無惡心、嘔吐；有效：惡心、嘔吐，每天1～2次；無效：惡心、嘔吐，每天3次以上。

二、結果

兩組患者療效比較，觀察組總有效率明顯高于對照組。

三、護理

3.1護理支持許多實用性、非藥物性措施可減輕惡心、嘔吐?；熐盎颊叨加锌謶帧⒕o張情緒，我們多與患者交談，鼓勵采取應對方式，給予關心安慰，理解與支持，并利用家庭、親屬、朋友等比較親密的關系給病人精神方面的支持，有助于減輕或緩解患者情緒和精神上的壓力，教會患者漸進性肌肉放松訓練和想象治療，并輔以深呼吸療法，達到分散注意力，減輕惡心、嘔吐癥狀的目的。

3.2行為干預為病人提供舒適、整潔、安靜的環境，減少不良刺激，如污物、藥物、氣味等。化療期間指導正確的飲食方法，鼓勵進食清淡易消化富含營養的食物，避免油膩、辛辣食物，保持口腔清潔。

四、討論

4.1化療所致惡心、嘔吐發生機理溫善祿等認為，位于第4腦室底的化學誘發感受區(CTZ)與化療引起的嘔吐有關。化療藥及其代謝產物可直接刺激CTZ產生嘔吐?；煂ξ改c粘膜的損害可誘發嗜鉻細胞分泌5-羥色胺3(5-HT3)，一旦釋放就與迷走神經傳入神經5-HT3受體結合，產生嘔吐。

4.2格拉司瓊及甲氧氯普胺的藥理作用格拉司瓊是一種高選擇性的5-HT3受體拮抗劑，化療可引起腸嗜鉻細胞釋放5-HT3，5-HT3可激活中樞或迷走神經5-HT3受體引起嘔吐反射，該藥控制惡心、嘔吐的機理，是通過拮抗中樞化學感受區及外周迷走神經末梢的5-HT3受體，抑制惡心、嘔吐的發生，該藥無錐體外系反應、過度鎮靜等副作用。甲氧氯普胺為多巴胺受體阻斷劑，作用于催吐化學感受區，具有較強的中樞性鎮吐作用，不良反應導致錐體外系反應。公務員之家

4.3療效分析由表1可見，觀察組的止吐效果明顯優于對照組（P<0.05），使用格拉司瓊對肺癌化療所致惡心、嘔吐有明顯的預防作用。

【參考文獻】

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