急危重癥心內(nèi)科護理學(xué)探究

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【摘要】近年來隨著社會的迅猛發(fā)展以及日新月異的生活方式,人類患有心內(nèi)科疾病的幾率越來越高,所以心內(nèi)科護理學(xué)研究就顯得尤為重要。對于心內(nèi)科急危重癥患者來說,他們的病情變化迅速且復(fù)雜。不管是對于住院的心內(nèi)科患者,還是需要應(yīng)急急救的患者而言,他們都需要恰如其分的治療護理手段。了解護理模式分類、掌握護理學(xué)方面改進手段以及理解在急危重癥中的心內(nèi)科護理學(xué)的風(fēng)險與應(yīng)對策略,對于護理人員極為重要。為了提高急危重癥中的心內(nèi)科護理人員的認識、護理安全以及避免風(fēng)險,本文進行了詳細且具體的闡述與總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；急危重癥；護理效果；研究

1急危重癥中的心內(nèi)科護理學(xué)模式分類

心血管內(nèi)科(心內(nèi)科),隸屬于治療心血管疾病的科室。心內(nèi)科除了涵蓋高血壓、心肌梗死、冠心病外,還包含心肌炎、心臟病與心內(nèi)膜炎等。護理學(xué)是一種新型、高效、科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)護理觀念,很多醫(yī)學(xué)研究者們已經(jīng)坦然接受。它可以改變護理模式,減緩患者的心理恐懼不安,改善護理質(zhì)量,從而有效提高對醫(yī)療資源的利用率［1-3］。按在急危重癥中的心內(nèi)科護理學(xué)的最終目的相同,可將護理模式簡單歸納為以下3類。1.1層級護理模式。簡單來說,層級護理模式就是指一種等級不一樣的護理員工搭建的護理組,對患者給予分工明確照顧的模式。這種護理模式重點關(guān)注的是能力處于不同水平的護理人員,負責(zé)對應(yīng)能力范圍的工作,所以其具有連續(xù)性、整體性、特色性、全程性、個體性和特色性等特點。合理安排特長不同的護理人員,明確護理人員的責(zé)任,可以最大化地實現(xiàn)護理人員的利用率,同時也可以降低對于應(yīng)急急救這種情況的慌亂程度。另外級別高的護理人員對其他護理人員實施培訓(xùn)、管理、監(jiān)督,能夠顯著提高年資低的護理人員的能力,推動他們的主動性與自主性,激發(fā)他們的熱情,同時還可以明顯增強他們的醫(yī)護服務(wù)意識。當(dāng)然,在層級護理模式中,高年資人員可以充分發(fā)揮專業(yè)能力與管理能力,也可以激發(fā)其不斷攀越工作能力高峰從而謀取更大的成就感?？偠灾?層級護理模式在急危重癥中的心內(nèi)科護理學(xué)研究中顯得尤為重要。1.2協(xié)同護理模式。一直以來,心內(nèi)科護理就是臨床關(guān)注的重點之一。對于心內(nèi)科患者而言,他們的病情和心理精神因素均較為復(fù)雜。在情況緊急且是嚴重心內(nèi)科癥狀中,應(yīng)急急救措施就必不可少。在此種特殊情況下就對醫(yī)護人員管理工作提出了較高要求,醫(yī)護人員不僅僅需要掌握強有力的治療能力,還需要具有心理護理的品質(zhì)。協(xié)同護理是以人文主義為基調(diào),秉持以人為本的原則,在救治過程中始終將患者需求放在首位,積極調(diào)動患者的自主護理意識的一種護理模式。在這種護理模式中,護士的身份發(fā)生了轉(zhuǎn)變,他們不再僅僅是患者的實施者,而是變成了監(jiān)督者、協(xié)調(diào)者與協(xié)助者,除了要把握護理主線,還需要指導(dǎo)患者完成力所能及的工作。簡而言之,采用協(xié)同護理模式不僅可以提高心內(nèi)科急危重癥護理管理質(zhì)量,而且還可以加速患者疾病在較短時間范圍內(nèi)有效治療。1.3分組護理模式規(guī)范科學(xué)的分組定位模式是極其必要的。在應(yīng)急急救狀況下,它能夠確保救治患者工作的順利展開。在醫(yī)療救助過程中,急救是必不可少的組成部分。目前,根據(jù)地理位置以及規(guī)模,國內(nèi)多所醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)漸漸地建立起急救護理模式。據(jù)了解當(dāng)前急救機構(gòu)共同關(guān)注的熱點問題就是如何提高救助成功率。簡單來說,這種護理模式主要分為以下3點。①分組救護模式應(yīng)對突發(fā)救治。根據(jù)常見的搶救情況,制備各種現(xiàn)場的搶救應(yīng)急方針。根據(jù)蔡愛敏［4］的研究發(fā)現(xiàn),分組護理模式能夠有效縮短急救時間,顯著提高搶救成功率,提升醫(yī)生對護理質(zhì)量的滿意度。②實行24h值班制度。針對突發(fā)情況、緊急情況以及不良事件,積累了豐富臨床經(jīng)驗的護理人員可以協(xié)助處理,也是成功搶救的有力保障。③應(yīng)急預(yù)案。該預(yù)案是一種針對突發(fā)事件中當(dāng)含有大量傷員的完整保障。雷雪貞等［5］的研究表明：應(yīng)急管理預(yù)案極具實踐性,是前沿的科學(xué)管理方法。

2急危重癥中的心內(nèi)科護理學(xué)改進手段

現(xiàn)如今,威脅人類身體健康的主要疾病類型之一是心內(nèi)科疾病,該疾病的特點是病種復(fù)雜、范圍廣、發(fā)病率高、發(fā)病急以及病情重等特點。如若治療不及時或者不恰當(dāng)從而影響身體健康,因此做好管理顯得極其重要。2.1隨著經(jīng)濟日新月異與社會迅猛發(fā)展,新型技術(shù)可以被廣泛運用到急危重癥心內(nèi)科護理學(xué)中。要求護理人員具有極高的專業(yè)能力和人文道德品德。①醫(yī)護人員需要緊密結(jié)合患者癥狀實施對應(yīng)方式方法、逐步改進優(yōu)化護理手段、科學(xué)合理安排、加強醫(yī)護細節(jié)管理、履行以人為本的理念,開展人性化管理、實踐中逐漸提高護理水平、減少護理差錯,優(yōu)化模式,最終提升護理質(zhì)量［6］。②對于在急危重癥中的心內(nèi)科患者而言,要求醫(yī)護人員迅速地在最短時間內(nèi)精確判斷病情,同時建立護理診斷預(yù)案。在此過程中,護理人員要具有全面密切考慮患者病情,不能忽視潛在問題、合理建立護理計劃、明確責(zé)任到小組或者個人的能力。當(dāng)然,把握最新的心內(nèi)科醫(yī)療手段、護理方法以及用藥知識對于護理人員是必不可少的。2.2在心內(nèi)科護理學(xué)研究中,護理工作的統(tǒng)一思想就是預(yù)防第一、安全第一。護理應(yīng)急急救的首要任務(wù)是保障患者生命安全和健康,降低突發(fā)事件造成的損失至最低。通過完善在急危重癥中的心內(nèi)科應(yīng)急急救體系,加強全院的管理,提高處理應(yīng)急情況的效率,增強護理人員隊伍的素質(zhì),保證優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)品質(zhì)［7］。需要設(shè)計考慮的角度通常有以下幾方面：①提升心內(nèi)科患者救治水平。完善心內(nèi)科護理應(yīng)急急救機制,確保護理人員在最短時間內(nèi)快速到達現(xiàn)場并且妥善采取急救手段,進一步降低患者需要承受的風(fēng)險。同時增強護理人員的專業(yè)技術(shù)與搶救水平。②心內(nèi)科應(yīng)急急救工作的組織有序。為了使搶救工作得以順利實行,需要妥善規(guī)范安排應(yīng)急急救設(shè)備裝置,并且完善確保應(yīng)急急救過程中的物質(zhì)保障。同時在急救過程中,需要組長有條理地支會、調(diào)配和協(xié)調(diào)參與心內(nèi)科應(yīng)急急救的各位護理人員,從而使該項工作忙而不亂、緊張有序,使人員嚴密組織、各司其職、優(yōu)勢互補、真正做到通力協(xié)作,使心內(nèi)科應(yīng)急急救過程順利進行。③推進心內(nèi)科護理隊伍的建設(shè)。為了降低醫(yī)護人員與患者之間的種種糾紛或者事故的發(fā)生,必須確保應(yīng)急急救成員具有專業(yè)的基礎(chǔ)知識、熟練的操作技能與技術(shù)、豐富的心內(nèi)科應(yīng)急急救護理經(jīng)驗。如此一來,促使這些專業(yè)的護理人員快速且準(zhǔn)確地評估問題、找到急救操作中的難點,從而確?；颊邠碛姓_及時的治療。④提升患者的滿意程度。下班之余或者放假時,應(yīng)急急救人員也會參與到心內(nèi)科的搶救工作,加強了人員之間的凝聚力,促進了護理人員與患者之間的有效溝通時間,提升了滿意度,完善了護理服務(wù)品質(zhì)。

3急危重癥中的心內(nèi)科護理學(xué)風(fēng)險因素與應(yīng)對策略

心內(nèi)科在醫(yī)院組成中占著重要的地位。目前,心內(nèi)科患者數(shù)量居高不下,所以在急危重癥中的心內(nèi)科護理管理質(zhì)量自然而然成為大家關(guān)注的點,同時在心內(nèi)科服務(wù)質(zhì)量評價體系中護理人員的水平也有著不可忽視的影響［8］。3.1風(fēng)險因素。護理人員在患者住院期間的不良工作表現(xiàn)的概率性即護理風(fēng)險。常見的風(fēng)險因素有以下2個方面；①護理人員方面。作為在急危重癥中的心內(nèi)科護理方面的實施者,他們的認知層面、專業(yè)層面對患者的治療方面有著顯著的影響。從目前的情況簡單來說,護理人員對于患者的情緒變化關(guān)注度仍然一般。在某些情況中,可能會導(dǎo)致醫(yī)護與患者之間的矛盾產(chǎn)生。②患者方面。心內(nèi)科患者有時會受認知、經(jīng)濟或者年齡等因素的影響,容易出現(xiàn)服藥依從性差的可能性,或者沒能按照醫(yī)囑服藥,從而加重病情,增加了護理人員的重擔(dān)。3.2應(yīng)對策略。針對上述2個方面,以下是心內(nèi)科護理管理風(fēng)險方面的對應(yīng)策略。①心內(nèi)科護理管理制度的完善。科學(xué)、合理、創(chuàng)新且完善的護理管理制度是應(yīng)急急救救治順利進行下去的前提和保障。②崗位職責(zé)的完善。在日常生活中,護理管理人員要一起努力、彼此監(jiān)督與查漏補缺。③心內(nèi)科護理管理培訓(xùn)加強。在管理制度完善的情況下,確保護理人員具備與之匹配的相應(yīng)技能。④潛在風(fēng)險護理方法。因為心內(nèi)科患者通常年齡稍長,自我護理能力極差,所以護理人員要對他們經(jīng)常性地進行心理疏導(dǎo)、時常傾聽并且對其家人的問題進行正對性的解答,引導(dǎo)患者、支持患者、建立醫(yī)護人員與患者家屬的良好關(guān)系,降低護理風(fēng)險。⑤設(shè)備儀器護理。護理組應(yīng)該常保養(yǎng)儀器、定期檢修儀器、培訓(xùn)護理人員、實時報廢儀器處理。⑥提高職業(yè)道德與素養(yǎng)。提升護理人員的技能對于規(guī)避風(fēng)險是十分重要的。⑦心理疏導(dǎo)。對于重癥的心內(nèi)科患者而言,他們常因為身體不適的原因誘發(fā)心理問題。通過護理人員對其進行有效的溝通與疏導(dǎo),從而減少他們的緊張和焦慮情緒。

4小結(jié)

由于心內(nèi)科疾病是致使患者死亡的重要原因之一,在心內(nèi)科疾病治療過程中護理學(xué)顯得極其重要。另外,應(yīng)急急救是在發(fā)生事故、災(zāi)難等突發(fā)情況時的參與救援的一種方式,通常護理人員須在第一時間趕赴現(xiàn)場并且精確判斷患者的病情信息。所以將護理學(xué)應(yīng)用在急危重癥的心內(nèi)科患者中,需要不斷強化護理人員的綜合人文素質(zhì),提高自身實踐能力、改善專業(yè)素養(yǎng)、能夠減緩疼痛程度,幫助患者改善焦躁抑郁情緒,增加患者對護理的滿意程度,促進醫(yī)護人員和患者間的溝通效果、降低醫(yī)護人員與患者的風(fēng)險,從而提高患者的滿意程度。

參考文獻

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作者:費小杰 單位:北京首都國際機場醫(yī)院急救中心