高壓氧安全醫治與管控

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2009年醫院整體搬遷新區，帶來了高壓氧科的發展機遇，從選址、環境到設施都得到了很大的改善，也對安全治療與管理提出了更大的要求。主要從以下幾個方面進行安全管理，有效防范了差錯事故的發生，確保了患者的安全，保證了患者的安全，保證了氧艙的良好運行。

1.高壓氧設備的管理高壓氧氧艙是一種具有特殊性的醫療儀器，是壓力容器。我院從選址安裝到定期檢驗維修等等都嚴格的按照國家《醫用氧艙安全管理規定》，氧艙設在急診樓西側單獨區域，無鍋爐房、配電房、廚房、車庫等，艙內均采用防爆電器，有水噴淋裝置和緊急呼叫按鈕，有空調、對講機、照明、溫控、加濕及測氧排氧等系統，安裝牢固，機房有自動排氣扇。對氧艙設備除平時日常檢查外，有專人負責定期檢驗和維修。

2.患者的治療安全首先嚴格掌握高壓氧治療適應證和禁忌證，根據患者的具體情況分別對待，不生搬硬套書本上所列知識。首次治療前詳細詢問病情和進行體檢，嚴格入艙宣教和檢查，囑患者和家屬認真閱讀《進艙須知》，穿棉制服裝，禁止攜帶易燃、易爆物品，如打火機、火柴、電動玩具、手機等。根據患者的病情和年齡選擇合適的治療壓力和吸氧時間，一般10天1個療程，連續治療2～3個療程需休息7～10天，再繼續治療，治療期間需服用抗氧化劑(維生素C、維生素E等)。另外對于特殊患者，如有癲癇病史的，同時要給予抗癲癇藥物治療;發熱患者體溫＜38.5℃且呼吸道通暢，方可治療;氣管切開患者入艙前盡量吸除呼吸道的痰液;外傷患者需清創縫合后治療。

3.制度的執行管理在加強法律觀念、恪守醫療服務職業道德的同時，必須嚴格遵守各項規章制度和操作規程，制定完善的管理制度、工作流程和職責，如氧艙安全管理制度、機房管理制度、儲氣罐管理制度、供氧間管理制度、氧艙消毒隔離制度、氧艙工作制度、氧艙操作規程、氧艙醫師職責、氧艙護士職責等。每周科內組織學習1次，醫院和科室對各種制度的執行情況進行定期和不定期考核，計入績效工資。

4.風險的防范高壓氧治療是一種存在風險的治療手段，要想保證患者、醫院及醫務人員的切身利益，除了嚴格執行安全管理規定及操作規程外，加強醫療風險的防范亦很重要。首先，在患者首次高壓氧治療前，會將治療的目的、風險性及風險防范措施如實告知患者及家屬，簽定《高壓氧治療同意書》，并正確引導患者，使其避免對高壓氧治療效果的過高期望。對高齡、幼兒、病情復雜、病情重的患者，由家屬或醫務人員陪艙。其次，為了能及時處理治療中可能發生的無法預計的意外事件，科內配備了急救藥品和器材，制定了高壓氧的各類緊急預案并定期學習演練，每年有消防人員培訓所有消防器材的使用方法并要求掌握。

5.消毒隔離隨著院內感染的不斷重視，嚴格執行氧艙的消毒隔離制度也成為安全管理得一部分，每個患者有專用的呼吸三套管、吸排氧軟管及吸氧面罩，為避免混淆，均貼上患者姓名，每次用后及時清洗晾干。氧艙每次治療結束后通風換氣，及時清掃拖地，座椅和內壁每天用500mg/L含氯消毒液擦拭，遮蓋觀察窗后紫外線照射1小時，每周乳酸熏蒸1次，每個月空氣培養1次。對于傳染病和特殊患者嚴格按相關規定進行處理。

總之，只要思想上重視，注重各個環節的安全管理，加強各方面的安全保障措施，對不符合要求的隱患及時予以整改，強化工作責任心，高壓氧的治療過程還是安全的。