麻風(fēng)病護(hù)理分析論文

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1病例概述

患者，男，1969年出生，多年在云南從事宰殺家禽工作。2003年7月出現(xiàn)面部皮疹曾多處就醫(yī)均按一般皮膚病材料，用藥無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。2005年1月經(jīng)四川省皮膚病醫(yī)院確診為瘤型麻風(fēng)病。同年7月查體時(shí)已有右側(cè)面癱、雙側(cè)兔眼、雙上下肢均有麻木及感覺(jué)異常、左尺神經(jīng)損害出現(xiàn)鷹爪手、左脛神經(jīng)損害出現(xiàn)輕微的爪形趾和足弓塌陷，于是回到潼南在家服MDT聯(lián)合用藥化療。2007年9月判為臨床治愈。

2康復(fù)期足底潰瘍情況

2007年9月因在稻田勞作時(shí)左腳前掌外傷，￠約2cm，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院外科處理后，用云南白藥+油紗包扎。每周換藥3次。連續(xù)1月痊愈。2008年1月因烤火取暖時(shí)致左腳后跟灼傷，￠約5cm，于是同上治療用藥，但潰瘍經(jīng)久不愈，后徹底清創(chuàng)以及加用地米，并停止勞作和制動(dòng)，3月后創(chuàng)口基本愈合。

3自我護(hù)理是麻風(fēng)病康復(fù)期防止?jié)兎磸?fù)發(fā)作的關(guān)鍵

此病例已有明確的Ⅱ級(jí)畸殘。特別是脛神經(jīng)損害更是麻風(fēng)病足底潰瘍的最重要原因。但因患者家境窘迫，又缺乏勞動(dòng)力，既而忽略了病后需終身康復(fù)期自我護(hù)理的重要性。為了防止?jié)兊姆磸?fù)發(fā)作造成不必要的身心痛苦和加重經(jīng)濟(jì)的雙重負(fù)擔(dān)，患者要盡可能的做到康復(fù)期的自我護(hù)理，這也是避免已不可逆損害的神經(jīng)造成皮損反復(fù)發(fā)作的唯一途徑。本文僅以足底潰瘍?yōu)槔郎\述康復(fù)期的自我護(hù)理方法。

3.1應(yīng)從足部任何早期的傷口獲得教訓(xùn)不要重復(fù)犯同樣的錯(cuò)誤，了解外傷的先兆性跡象，特別是勞作時(shí)更應(yīng)穿保護(hù)鞋，避免造成創(chuàng)傷的因素，讓足部休息，盡量穿硬底軟墊鞋。

3.2避免太靠近熱源是為了保護(hù)沒(méi)有感覺(jué)的皮膚不被灼傷防火，冬天取暖時(shí)一定要用布或毛毯把腿包起來(lái)，并穿上保護(hù)鞋，一定不要讓腳裸烤；防熱水，不要用過(guò)燙的水泡腿和腳，最好用有正常感覺(jué)的皮膚測(cè)試水溫或再泡。

3.3每日常規(guī)檢查足部，進(jìn)行皮膚護(hù)理和鍛煉。

3.3.1充分檢查足和腿沒(méi)有感覺(jué)的部位。

（1）視診看是否有干燥、硬皮、皸裂等損傷或腫脹的癥狀；

（2）觸診按壓足底承受壓力的部位是否有發(fā)熱或壓痛，這是判斷是否有早期損傷的重要跡象。

3.3.2自我護(hù)理是避免發(fā)生類(lèi)似損傷是前提

（1）如有皮膚干燥，可在溫水中滴數(shù)滴液狀油于浸泡液內(nèi)，讓干燥的皮膚充分在水中浸泡，直到干硬的皮膚變軟，水代替了缺乏的汗液保持了皮膚的濕潤(rùn)。如有真菌感染的地方，可加用高錳酸鉀或次氯酸鈉于水中浸泡。

（2）泡好后不用擦干水即馬上擦油，目的是形成保護(hù)膜防止水分揮發(fā)，但不要使用任何吸引昆蟲(chóng)或老鼠的油類(lèi)，以防咬傷，最好使用凡士林在特別干燥或皸裂的部位揉擦后穿上襪子。

（3）如皮膚確有硬結(jié)，浸泡軟化用粗糙但不鋒利如指甲、硬幣等工具把硬皮刮掉，并注意足底有否舊傷部位的硬結(jié)以及走路時(shí)足底受壓的部位，如不去除，就如同鞋里的小石塊一樣刺激足底引起再次裂開(kāi)。硬皮刮除后如皮膚變干，則再浸泡使其變軟后按上述程序以保護(hù)干燥的皮膚。4）家中配備一些傷口常用物品如云南白藥、消毒液及消毒紗布等。及早發(fā)現(xiàn)傷口，妥善處理，家庭治療多能治愈。如無(wú)并發(fā)癥且能休息及保證營(yíng)養(yǎng)，機(jī)體可使創(chuàng)口愈合。走路或干活時(shí)壓力集中造成的損傷，應(yīng)盡量在其未形成水泡和開(kāi)放性傷口時(shí)發(fā)現(xiàn)。

（5）如發(fā)現(xiàn)傷口，條件允許的話，盡量到醫(yī)院治療。傷口盡量保持清潔，包扎能起到很好的保護(hù)作用。讓傷口休息并保證身體的營(yíng)養(yǎng)和麻風(fēng)病康復(fù)期的自我護(hù)理，是傷口盡快愈合和杜絕潰瘍反復(fù)發(fā)作的前提。

4麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)主要是疾控部門(mén)及相關(guān)的防疫人員在麻風(fēng)病人完成MDT聯(lián)合化療后，病人及其家屬的定期隨訪、督導(dǎo)和監(jiān)測(cè)工作不能放松。如有復(fù)發(fā)或新發(fā)等情況及時(shí)檢處理，并與上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)取得聯(lián)系，針對(duì)病人的情況制定相應(yīng)的再治療方案。

5麻風(fēng)病康復(fù)期畸殘的治療及自我護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱辛的工作，特別是因病返貧的病人，民政、殘聯(lián)等相關(guān)部門(mén)應(yīng)優(yōu)先考慮為其提供生活保障，發(fā)放防護(hù)用品，并切實(shí)解決其家庭的具體困難。相信在衛(wèi)生及民政等多部門(mén)的協(xié)作關(guān)懷下，麻風(fēng)病康復(fù)期的潰瘍及畸殘情況能最大限度的避免或減少。

【關(guān)鍵詞】麻風(fēng)病康復(fù)期檢查潰瘍護(hù)理

參考文獻(xiàn)

[1]《麻風(fēng)病防治手冊(cè)》，科學(xué)出版社，2002.2.