雷諾氏綜合征護理分析論文

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1臨床資料

本組18例中男性8例，女性10例，年齡15-62歲。

2一般護理

部分患者由于骨骼受累，肌力下降，出現手指不能彎曲，下蹲困難，生活自理能力下降，護士應加強基礎護理，協助穿衣、入廁、梳洗等生活護理，送飯、送水、送藥到床頭，對張口困難者給予勤漱口，及時做好口腔護理，保持口腔清潔，防止繼發感染。

3皮膚護理

3.1由于肢端微循環障礙，寒冷、擠壓可進一步加重病情，因此應注意肢端保暖，避免擠壓。隨時觀察病人皮膚損傷范圍和彈性變化，保持床鋪的清潔平整，囑病人選擇柔軟舒適的內衣，隨時穿襪，不宜赤足[1]。保護手和手指，盡可能避免接觸冷水，必要時涂護手霜，戴手套，最好選擇除拇指以外四指均連在一起的手套，使其四指可相互取暖；亦可采取手爐取暖，保持溫度，但應避免日曬，防止外傷。皮膚瘙癢時勿搔抓，以免皮膚破潰感染。對于發生潰瘍者應保持皮膚清潔干燥。

3.2用紅花油按摩骨骼隆起處及關節活動部，促進局部血液循環，使關節活動度增加[2];可進行物理治療，如隔天熱水沐浴，熱水覆蓋至肩，水溫升至52℃，最高水溫56℃，水療后患者應躺在床上，蓋上熱棉毯，汗出后擦干肢體，蓋上清潔棉被，整個過程約2小時，每周2次。

4心理護理

本病女性多于男性，大部分病人患病后因容顏發生巨大變化而難以接受現實，產生強烈的自卑感及厭世心理，并且此病病程較長，導致患者在經濟及精神上消耗很大。因此，護理人員應理解支持患者，以關懷體貼、熱情誠懇的態度，和藹、充滿信心的語言，堅定他們生存的信念；平時多觀察患者的言行，與其溝通，了解他們的思想動態，鼓勵和引導其進行情感宣泄，一旦發現消極的行為及時疏導；同時注意建立社會支持體系，指導家屬及朋友多陪伴、安慰病人，消除他們的孤獨感和被遺棄感。指導患者減輕生活中的壓力，避免精神過度緊張誘發和加重血管收縮。適時向患者介紹同類疾病好轉的資料，使他們正確對待疾病，主動配合治療。

5功能鍛煉

鼓勵患者積極進行功能鍛煉，如伸屈肘、雙臂、膝及抬腿活動，若病情允許應經常下地行走，做保健操、打太極拳，對已有的關節僵直可協助肢體被動鍛煉，如推拿、按摩、溫水浴等可緩解關節攣縮[2]。上臂快速做游泳式大圈轉動，使血液進入指端血管，能有效防止癥狀發作。

6飲食護理

根據患者病理變化合理選擇飲食，禁辛辣油膩，采用溫中暖胃、補腎散寒的原則多飲蘿卜湯、姜湯、小茴湯等。系統型患者宜高蛋白高熱量飲食；咀嚼或吞咽困難者給予流質或半流質飲食，進食速度宜慢，以免發生嗆咳、窒息，少食多餐，有利于吸收。陰寒肢冷、腰膝及腹部冷痛、消化不良等癥忌生、冷、甘、肥，慎食牛奶、豆制品，心腎虛弱者宜少鹽飲食。瘀熱型患者進食清淡，多吃蔬菜、水果。

總之，該病的護理涉及社會、心理、生活等多方面的情況，其護理要根據患者的個體化差異制定符合臨床實際的護理措施，把社會生活護理同心理護理結合起來，兼顧局部護理與全身護理，通過藥物、理療、康復、生活、行為、心理等綜合護理，改善預后，提高生活質量，減少致殘率和死亡率。

參考文獻

[1]王曉飛,鄭雪紅.系統性硬皮病患者的護理.中華護理雜志，2003，38(4):283-284.

[2]馮運華,張淑良.皮痹.中醫護理常規技術操作規程.北京:中醫古籍出版社,1999，7：113.