腎移植手術安全性論文
時間:2022-08-20 05:23:00
導語:腎移植手術安全性論文一文來源于網友上傳,不代表本站觀點,若需要原創文章可咨詢客服老師,歡迎參考。
隨著腎移植手術安全性的提高和圍手術期管理的進步,腎移植手術對年齡的限制逐漸減少。自1991年起,我院接受55歲以上行腎移植術的數量逐年上升,治療護理效果滿意,現將護理體會報告如下:
1臨床資料
自1991年元月至2001年12月接受同種異體尸腎移植術高齡患者36例,其中男28例,女8例;心臟擴大,心胸比〉0.5者31例,占85%;肺淤血16例,占44%;心律紊亂8例,占20%;心包積液10例,占27%;糖尿病腎病1例,占0.2%。
2結果
2.1并發癥轉歸
本組術前心胸比〉0.5的31例中,二月復查心胸比均有不同程度的縮小,心胸比低于0.5有29例(93%)。
肺淤血、心包積液、心律紊亂患者在出院時全部治愈。
糖尿病腎病患者出院時尿糖基本恢復正常。
2.2成功率
本組患者36例出院時腎功能均恢復正常。
3護理
3.1根據老年患者的生理特點護理
隨著年齡的增加,人體各系統、器官功能逐漸減退,主要臟器的代謝能力和機體儲備能力及營養狀態逐步下降,對“手術侵襲”的反應和處理能力也減弱。因此,術前對高齡患者應進行充分的術前準備,深入病房詳問病史,仔細檢查和觀察,正確估計手術耐受力,術后根據合并癥評估危險因素,預測可能出現的并發癥,制定護理計劃,進行針對性護理。
3.2對于腹水較多的患者,術中在麻醉醫師的監護下,間斷放腹水,避免術后因腹水造成呼吸困難及胃腸功能不佳,進入ICU后密切觀察病情。
3.3注意心肺功能的監測及護理
術后回ICU立即吸氧,監測中心靜脈壓,必要時給予心電監護,根據尿量和中心靜脈壓補充液體,尿量每小時超過300ml,適當補充碳酸氫鈉和鉀,維持水、電解質及酸堿平衡。嚴格掌握輸液速度,以免液體過快加重心臟負擔。對于尿量少,有可能補液過多造成心衰的患者,預防性給予強心藥物,防止心衰的發生。
3.4對于術后低血壓者,應用多巴胺升壓,(0.3~0.5ug.kg-1/min)擴張腎血管,防止休克腎發生,擴容補充膠體,及時找尋及消除血壓下降的因素。
3.5對于心律失常的患者,嚴密監測,發現異常及時報告醫師進行處理。
3.6對移植腎急性腎衰的患者,按急性腎衰的處理原則,適時透析治療,嚴格掌握入水量,等待移植腎功能的恢復。
3.7預防肺部并發癥
注意肺部聽診,連續監測血氧飽和度(SO2)的變化。做好肺部體療,協助病人咳嗽、咳痰。術后平臥6小時后搖高床頭,不易咳出分泌物時應采取拍背輔助咳嗽、排痰或用霧化吸入等方法清理呼吸道保持通常。
3.8皮膚護理
協助病人翻身每2小時1次,并定時給予按摩骨突出部位以促進血液循環。也可用氣墊床。保持床鋪清潔干燥,更換床單時注意動作要輕柔,以防塤傷皮膚。
3.9預防靜脈血栓的形成
高齡也是深靜脈血栓的危險因素。高齡患者由于術前活動減少,術后制動且合并心肺功能減退導致靜脈血流緩慢,因此鼓勵患者在床上活動各關節。我們編制了四八拍床上活動操,每班護士協助病人做1~2次。
3.10飲食指導
術后飲食因人而異,因病制宜。囑患者進食高熱量、高蛋白、高纖維素、富含多種維生素的食物。如:面粉、米粉、魚、瘦肉、新鮮水果和蔬菜。少吃脂肪類食物。如:肥肉、煎炸的食品[1]。高齡患者由于年齡大,鈣質流失嚴重,形成骨質蔬松,還應補充鈣。如:牛奶、豆漿等。糖尿病患者應選用優質白蛋白飲食。如:動物食品中的奶類、禽蛋類、水產類的蛋白質營養價值高,利于保護腎臟。
3.11康復指導
患者由于長期疾病的折磨,無論在心理上還是生理上都有一個適應過程,尤其是高齡病人,在護理過程中,針對影響病人心理狀態的相關因素采取相應的措施,采用個別講解的方式向病人介紹術后注意事項、常見并發癥防治及免疫抑制劑的應用。幫助病人樹立起戰勝疾病的信心[2]
參考文獻:
[1]付風齊.腎移植術后整體護理體系的建立實用護理雜志,2001,17(1);22-23
[2]王靜新.腎移植受者手術前、后心理狀態調查分析及對策實用護理雜志,2001,17(6)47-48
- 上一篇:語文心理素養教學管理論文
- 下一篇:語文理性教育管理論文