腔鏡手術護理管理論文

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1手術室面臨的問題

1．1儀器設備的選擇與腔鏡器材的配置

選擇合適的儀器設備及合適的腔鏡手術器材，是開展腔鏡手術前必須完成的工作。怎樣去選擇及完成這些配置，關系到以后能否順利開展各種腔鏡手術。然而腔鏡器械價格昂貴，購買周期長，醫院往往為節約成本而控制購進數量，造成器械基數不能滿足常規手術需要。

1．2支持系統的建立

包括信息科工程師的支持、儀器及器械商的信息溝通、專業清洗人員對器械的處理及消毒供應中心的配合等。如何取得這些方面的支持、怎樣支持，也是一個重要的問題。

1．3常規及意外應急流程的建立

陳妙鈿等認為建立常規及應急流程可以避免時間的浪費和實踐探索的重復。腔鏡設備是精密的醫療儀器，任何環節操作不當均易發生故障，影響手術正常進行。連臺手術多，腔鏡器械需循環滅菌使用，任何環節銜接不好，均可導致手術等候器械。

2對策

2．1手術室腔鏡?？平M的設置和人員培訓

成立手術室腔鏡?？平M是手術室護理人力資源的優化重組，是達到專科手術專人配合，技術規范化、程序化、專業化的有效途徑。成立手術室腔鏡專業護士組，設有專業腔鏡小組長，規定任職資格，有利于對手術室護理質量進行全面掌握和管理。腔鏡組長每天負責檢查腔鏡器械、儀器設備的性能及使用情況，檢查各種腔鏡使用登記本，發現問題及時糾正、正確處理，及時補充更換，發現設備及器械出現故障時上報給護士長，做好腔鏡器械、設備的維修與登記，保證其正常運轉。所有腔鏡器械編號均進行登記，拍攝圖片并附在器械常規卡上。各個器械包卡片內附有器械名稱、編號、數量。制定詳細的腹腔鏡設備操作程序，將各種設備的具體使用方法程序化、規范化，并以此為基礎使護士手術配合標準化。制定腹腔鏡手術配合常規和特殊情況應急處理預案，將手術配合中經常遇到的問題進行歸納總結，制定詳細的解決方法，為手術護士提供快速的問題處理指南。小組成員要熟悉器械的名稱和用途，掌握手術的配合流程，同時熟練掌握器械重新組裝，主刀醫生的手術習慣，加強新儀器、新設備的學習，了解儀器、器械的知識性能，準確掌握新知識，培養獨立處理術中意外的能力，更好地配合醫生開展手術，達到安全、快捷、熟練默契的全方位手術配合，從而提高醫生的滿意率。組長定期進行專業技能的培訓和各科意見和建議的收集，科內定期組織廠家的工程師和腔鏡?？平M長進行講課，增強腔鏡手術配合人員對儀器和器械進行科學管理的意識，提高其操作技能，減少由于操作不當引起的故障及儀器損壞，使專業組人員熟悉專業業務，熟悉腔鏡的使用、清洗和保養，降低腔鏡損壞率;提高器械準備的準確率和設備使用率，提高手術配合的質量。組長在掌握腔鏡手術配合等問題時，還要注意主動與手術醫生進行交流與溝通，善于吸收意見和建議，對手術過程中不同手術醫生的喜好、工作習慣等進行明確登記了解，并收集各?？漆t生的使用習慣和特殊偏好，記錄后整理成冊，從而使手術過程中腔鏡器械的使用更加默契和熟練。人員的培訓要一直進行，以專科為核心，以點帶面，最后達到全科護理人員都能勝任腔鏡手術的配合。通過?？迫瞬诺呐囵B和專業的培訓，可以更好的突出?？剖中g配合特色，提高手術配合默契程度和工作效率，降低腔鏡器械的損耗和手術切口感染率，提高手術室護理質量。同時，腹腔鏡專業組護士的培養，也順應了新形勢下手術室護理人員向高度專業化和多能方向發展的趨勢。

2．2規范設備器械的購置、使用與管理

2．2．1儀器設備

劉桂萍等根據臨床手術的發展水平及年手術量，結合醫院實際情況選擇購置合適的儀器設備。選擇不同儀器時，需注意儀器之間的兼容性，避免造成浪費和部分儀器的閑置。備用足夠的易耗零件和配件，如冷光源燈泡、單雙極電線等。每年做好下一年度預期設備申購計劃，以滿足不斷增長的手術需求。

2．2．2腔鏡器械

李欣欣根據腔鏡手術的發展情況，及時配置好手術所需器械，使腔鏡機組得到充分的利用。器械的購置應考慮是否能與原有的儀器設備及器械配套使用，盡量避免品牌過多，給使用及管理過程帶來困難。重要的和常用的器械，使用率高，應選擇質量好、耐磨損的器械;備用或非常規使用的器械則可選擇經濟實惠的器械。

2．2．3滅菌設備

考慮在清潔處理和消毒滅菌方面應操作簡單和易行的特點。根據手術量與器械的配備比例，購置相應的經衛生部批準的滅菌設備，如環氧乙烷滅菌鍋、低溫等離子滅菌鍋等。

2．2．4設備管理

腔鏡主機實行定位放置，以避免移機過程中產生不必要的損傷。巨會萍研究表明腔鏡主機實行專人負責、相對固定管理人員，定期輪換，減少因使用不當造成的故障和損壞;同時?？瞥蓡T必須掌握各腔鏡機組的使用方法、常見故障、排除方法、性能評估，并及時與工程師聯系，確保所有機組處于正常備用狀態，確保每臺手術順利進行。要求廠方專業工程師定期對腔鏡設備進行檢查維護，做好記錄。

2．2．5器械管理

建立各類手術腔鏡器械準備卡和手術醫生偏好備案，器械準備護士按腔鏡器械準備卡和手術醫生偏好卡內容逐一準備。對新開展手術的器械準備與手術醫生共同商討，組合一套公用器械，作為準備器械的依據。新增加器械時，組長及時加入器械準備卡，將腔鏡器械的清洗、保養、滅菌方法、注意事項等編制成操作流程并制成塑料卡片，掛于明顯處，便于人員出現流動時，在最短時間內有條不紊地為患者提供有效的護理，護士長對各環節進行監督和檢查。

2．3支持系統在開展和發展腔鏡手術中有著重要的地位

首先通過有效的溝通取得醫院的重視和支持，配備專業的醫院技術工程師及消毒供應中心的專職人員，以保障設備的良好狀態，無菌物品的及時供應，特別要和消毒供應中心做好及時溝通、交接工作，確保器械完好使用。與儀器及器械商及時的信息溝通，多方面了解相關信息，通過多渠道的培訓，增強腔鏡手術配合人員對儀器和器械的科學管理意識，提高操作技能，減少由于操作不當引起的故障及儀器損壞］，為開展和發展腔鏡手術提供合適的硬件支持和技術支持。

2．4建立完善的流程和快捷綠色通道

相對成熟的腔鏡手術，應建立常規流程，相對不成熟的手術，應建立應急流程作為補充，以確保工作的有條不紊，所以制定工作指引，并全員熟知，且不斷補充，及時學習，才能更高質量地配合腔鏡手術。

3腔鏡器械的護理管理流程

3．1腔鏡器械的準備

術前1d預清洗室護士和腔鏡手術?？平M長溝通協商，統籌安排次日腔鏡器械和儀器的使用。王麗認為腔鏡組專科組長應術前ld根據手術預約通知單了解次日各外科腔鏡手術的手術量和手術臺次、接臺和連臺手術的情況，如遇有腔鏡儀器和腔鏡器械安排不開的情況，及時和護士長及手術醫生進行溝通協調，合理調整手術順序，最后在“手術室腔鏡器械發放登記簿”上詳細登記每臺手術的手術間編號、手術順序號、手術名稱、使用器械名稱、手術者、配合護士姓名。手術當日再根據發放器械的具體使用情況詳細登記每一臺手術使用的攝像頭、光纜、硬式內鏡及成套器械的序號、數目，進而使器械在使用流程中的每一個環節有可追溯性。由于器械的昂貴加之購買數量的限制，對特殊的、數量有限、使用率相對小的器械，選擇用包裝袋打包滅菌備用，有效期長達1年，滅菌存放，可減少器械準備的忙亂。

3．2腔鏡器械的術晨核對和終末清點

需要低溫滅菌的器械送到消毒供應中心，預清洗室護士術晨進行滅菌后器械的交接核對，腔鏡?？平M長在下班前與預清洗室護士對當日使用的器械總數進行每天1次的終末清點，有效防止器械的丟失．有計劃地做好次日腔鏡手術的器械準備。

3．3腔鏡器械發放流程

第1臺手術所需的腔鏡器械由預清洗室護士在完成器械的交接核對后統一發放至各腔鏡手術間。接臺和連臺手術在開臺前，由手術配合器械護士找預清洗室護士到無菌腔鏡器械儲存間領取。

3．4腔鏡器械的回收和處理

腔鏡器械使用后，由預清洗室護工經污染通道到手術間外回收。首先和手術配合器械護士進行“一對一”清點核對．核對無誤后雙方在“腔鏡器械術后回收交接登記本”上簽字．確保器械使用后的完整性，防止器械的缺損和零配件的丟失。檀秀蘭認為將器械分類清洗，一般采取單純手洗和手洗加機器清洗的方法。各種軟式和硬式內鏡、光纜、攝像頭、電凝導線等采取單純手洗的方法:電凝鉤、剪刀、分離鉗等污染較重的器械用清洗酶充分浸泡后手工初步清洗，帶有細小的管腔、齒槽、關節縫隙的器械用高壓水槍沖洗，使之通暢不留血液，然后將器械可拆卸的部位全部打開拆卸，放在全自動清洗消毒器內的專用內鏡器械清洗架上，進行機器清洗，根據器械的污染性質選擇相應的清洗程序。李媛媛等認為耐高溫、耐濕度的物品和器械，如鈦夾鉗、沖洗針等首先選用壓力蒸汽滅菌。其他濕熱敏感器械采用環氧乙烷低溫滅菌和過氧化氫等離子低溫滅菌相結合的滅菌方法。由于環氧乙烷低溫滅菌用時較長，對于需要快速接臺、重復使用的腔鏡器械均采用過氧化氫等離子低溫滅菌，該滅菌方法安全、簡便、滅菌時間短，可保證接臺腔鏡手術器械的使用。

3．5腔鏡器械的儲存

腹腔鏡儀器、器械精密昂貴，因此主機使用后要擦拭干凈，關閉開關加罩防塵，固定放置在陰涼干燥通風處，避免高溫、潮濕、碰撞造成機內電路的損壞。專人保管，定時清理。腹腔鏡器械不用時由管理人員每周清潔保養1次，檢查關節是否靈活、鉗齒咬合及剪刀銳利情況，以保證處于性能完好的備用狀態。根據各外科腔鏡手術需要，將器械整合成套、編號放置，將腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、縱隔鏡、膀胱電切鏡等使用器械種類和數量相對固定的手術器械成套放置。采用專用腔鏡器械保存盒，盒內設有穩固安全擺放觀察鏡和銳性器械的設施。盒內放置器械卡片，標有器械的名稱、數目，便于器械護士核對。盒外標有器械的名稱和序號，所有腔鏡器械按名稱和種類放置在腔鏡器械儲存間的固定位置。貴重器械標記序號后有序放置在指定的筐內，標簽明顯，利于拿取。

3．6健全腔鏡器械使用登記制度

設登記本記錄器械使用情況，防止遺失，對損壞的器械及時補充，可為增添器械提供依據，為保養維修提供信息，提高手術配合的質量。預清洗室設立腔鏡器械清洗登記簿、滅菌登記簿、腔鏡器械術后回收交接登記簿:腔鏡器械儲存間設立腔鏡器械發放及滅菌使用期限登記簿。腔鏡儀器儲存間設立儀器使用登記簿和操作程序登記簿等，完善交接登記、簽字制度，腔鏡?？平M長每天檢查，以備儀器設備出現異常情況時能夠責任到人。建立護理缺陷登記本，手術相關人員將當天手術中存在的缺陷、安全隱患等不良事件做記錄，上班的護士每天查看護理缺陷登記本，了解問題，有則改之，無則加勉。建立?？剖中g備忘本，記錄手術醫生的習慣、特別嗜好及使用某些特殊器械，術后記錄及時供大家翻閱。建立器械使用登記本，每次手術后均詳細登記，洗手護士要向專職護士清點歸還器械，避免小件的丟失。

3．7快捷綠色通道

微創腹腔鏡主機因鏡頭、攝像線、導光束、手術器械等多種因素使用物品的限制，不能滿足連臺微創腹腔鏡手術物品需求，術前1d對微創腹腔鏡手術物品的緊急清洗消毒、滅菌物品進行登記，填寫“緊急待洗/待消器械”管理表，分別放置在器械回收、清洗整理滅菌區，微創腹腔鏡手術物品按操作流程步驟高效率進行處理，縮短術后物品的等待處理時間，滅菌出鍋后立即送至手術間提供手術使用，加快物品使用的周轉。主動與臨床進行溝通，及時解決特殊問題，滿足使用科室的需求，全員參與保障無菌物品優質、快捷供應和安全使用。

4手術配合流程

4．1術前患者準備

4．1．1心理準備由于腹腔鏡是一種新的微創技術，大多數患者對腹腔鏡手術缺乏了解，擔心手術成功率難免會出現恐懼、焦慮等抑郁情緒。多數研究報道認為，巡回護士應于術前1d到病房訪視患者，閱讀病歷，了解患者的一般情況及術前準備情況，與患者溝通并耐心做好解釋工作，介紹手術室環境、手術過程、麻醉方式等手術相關事項。詳細告知手術前注意事項，以緩解患者緊張心理，消除不良情緒為手術帶來的不良影響，使患者以良好的心態主動配合手術，保證充足睡眠，盡快恢復體力。在保證手術順利進行的同時，征求患者對手術工作的要求，及時改進手術護理方案，解答患者提出的各種疑問，解除其顧慮。術后1周內巡回護士到病房隨訪，了解患者的手術效果，鼓勵患者配合護理工作，預防并發癥。

4．1．2皮膚準備手術切口的皮膚護理是腹腔鏡手術重要的護理項目之一。手術前患者要注意個人衛生，術前1d剃除整個腹部至會陰部的毛發，減少切口感染的機會，因術中臍部要進行穿刺，所以最好用棉簽蘸著肥皂水或植物油將臍孔內的污垢除掉。雖然具體的護理操作是由臨床護士來完成，但手術護士在接受手術患者時，也應對手術切口皮膚的準備情況予以檢查，看是否符合手術要求。研究發現，使用不同清潔劑可產生不同的消毒作用。通常手術部位先用肥皂水清潔，再用生理鹽水清洗干凈，最后用0．5%碘茯棉球消毒。周曉峰等采用“潔膚柔手”消毒劑作為臍部的清潔劑，可殺滅細菌繁殖體和絕大部分芽孢與病毒，起到有效的消毒作用。若發現切口的皮膚有破損、滲液等癥狀時，可推遲手術，以防臍部穿刺時污染腹腔，引起腹膜炎等并發癥。

4．1．3腸道準備患者進手術室之前，手術護士應了解患者的腸道準備狀態。腸道準備的目的是刺激腸蠕動、軟化和清除糞便，排除腸內積氣，防止患者因麻醉后肛門括約肌松弛不能控制排便而增加感染機會，減少腸內積氣充盈及存有糞便而影響手術操作，充分的腸道準備是手術成功的必要條件。術前就其病情預防性應用抗生素能降低患者術后感染的機會?；颊咝g前應以清淡、易消化食物為主，忌大魚大肉，以防引起術后腸脹氣。具體有一些不同的操作方法。如金超慧等于術前1日予以患者流質飲食，4h后肥皂水灌腸;術晨給予肥皂水清潔灌腸。劉媛媛等對需要手術的患者術前2d禁食易產氣食物，術前12h禁食固體食物，術前4h禁食流質飲食。王春蕓認為術前禁食8h、禁水6h，可避免術中嘔吐引起患者誤吸而窒息。

4．1．4放置尿管一般腹腔鏡手術均應在術前30min留置尿管。手術護士接到患者后，要查看引流袋是否持續開放，使膀胱空虛，以免術中膀胱脹滿，或因有盆腹腔手術史等而使膀胱正常解剖位置改變引起機體損傷。

4．2巡回護士配合

4．2．1環境準備注意手術間的安靜整潔，保證手術室正常溫度，避免過高過低，限制溫度在22℃～26℃，避免患者的肢體部位暴漏在外。對體質較虛弱的患者床上墊變溫毯保暖，使患者體溫保持正常手術所需溫度。

4．2．2麻醉配合麻醉是手術順利實施與進展的前提，麻醉工作離不開手術室護士的密切配合，特別是連續多臺手術時。選擇合適位置，建立靜脈通路，選用上肢粗靜脈行留置針穿刺并固定好，適時調整輸液速度，以保證患者術中有效循環血量、緊急用藥及搶救。嚴密監測各項儀器的運轉情況，備好吸痰用物，吸引器應處在良好備用狀態。密切觀察病情變化，注意患者血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化，發現問題及時報告手術醫生及麻醉師。

4．2．3體位安置手術體位安置得當與否直接影響手術的進程。合理的體位安置，既便于手術操作，又可以避免并發癥的發生。巡回護士應能及時根據體位要求搖動手術床，妥善固定好患者體位，使其處于功能體位，防止神經損傷及意外墜床事故的發生。保護好患者皮膚，預防電灼傷的發生。腹腔鏡膽囊切除采用15°～30°的頭高腳低及右側抬高15°～20°體位;腹腔鏡闌尾切除術采用平臥位;腹腔鏡乙狀結腸切除術頭低足高并右側傾斜的仰臥或截石位、腹腔鏡膽總管切開取石術體位同腹腔鏡膽囊切除術。因手術時間較長，患者的各個隆突部位應加棉墊，避免壓傷。充分暴露手術部位，同時根據手術類型與方法調整患者體位，盡量做到利于手術醫生操作和患者舒適。

4．2．4人工氣腹配合與洗手護士配合正確連接腹腔鏡頭、氣腹導管、光導纖維、電凝線、吸引導管等，確認連接無誤后開機，注意氣腹機的使用:氣腹機進氣宜先緩后快，根據術中情況需要調節CO2流量、光源亮度、電凝大小等。輸注氣體前核對，否則使用電凝會發生燃燒，危及患者生命。調節氣腹機壓力在14～16mmHg，為了給機體一個適應過程，開始以1～2L/min的速度向腹腔內注入CO2，當注入2L左右時流量可調至4～6L/min，直至腹壓達到12mmHg左右時，停止充氣。壓力過大可導致腹脹、心律減慢及CO2吸入過多。在實際操作中，過高的CO2壓力不僅引起高碳酸血癥，還可導致內臟血流的改變。尤其是長時間手術時，由于壓力和化學因素的影響，會引起全身重要臟器的損傷和機體生理功能的紊亂，因此腹腔鏡手術的氣腹壓力設置尤為重要。一般婦科腹腔鏡氣腹壓力設置在10～14mmHg(1mmHg=0．133kPa)，常用壓力為12mmHg;腹腔鏡膽、胃、脾等手術，CO2氣腹壓力為10～12mmHg，老年患者氣腹壓力一般控制在8～10mmHg。

4．2．5其他巡回護士還要認真檢查電刀、吸引器、腹腔鏡成像系統是否正常，腹腔鏡器械是否齊全;認真與器械護士清點好器械物品，做好記錄，以防滯留腹腔。手術結束后，及時變換患者體位，在過床搬運和運送途中，注意保暖和各種管道的保護及患者安全，做好護理交接工作，同時將患者的術中情況及時告訴責任護士。

4．3洗手護士配合

4．3．1器械物品的準備及清點腔鏡手術所需的手術器械精細、復雜，因此，術前器械準備直接影響手術的順利進行和手術效果。洗手護士根據手術種類備齊手術器械，包括基礎器械、低溫等離子滅菌機滅菌的腔鏡器械常規包、無菌布類及敷料、縫針縫線，洗手護士提前30min上臺，檢查器械的性能和完整性，根據手術需要安裝腔鏡器械并按使用先后順序擺放于無菌器械臺上，與巡回護士共同清點手術器械，協助醫生消毒手術野、鋪無菌巾，妥善固定好電刀連線、氣腹導管、吸引導管，用腔鏡專用無菌保護套套好攝像鏡頭、光源導線并固定于手術臺適當位置，巡回護士應能及時根據體位要求搖動手術床，妥善固定好患者體位。手術進程中，根據不用部位嚴格區分和提供手術器械和所需物品，并于術前和腹腔閉合前檢查、清點手術器械。

4．3．2建立人工氣腹的配合備好滅菌的腹腔鏡及腔鏡操作器械，按使用順序排列于無菌器械桌上，遞氣腹管、吸引器管、冷光源線及電極線，協助套好攝影鏡頭。護士遞相應器械在臍孔下緣(或上緣)作1～2cm的切口，刺人氣腹針，連接氣腹管緩慢注入CO2，協助建立人工氣腹。洗手護士要判斷是否進入到患者的腹腔中，協助醫生將穿刺器固定，避免因為脫落而出現皮下氣腫的情況。在手術過程中了解腹腔鏡手術過程中可能出現的情況，整個手術過程要嚴格遵守無菌操作原則，做好術中觀察與護理。

4．3．3熟練掌握專業知識洗手護士應熟悉手術步驟，掌握專用器械的名稱和使用方法。術中認真觀看顯示屏上手術操作步驟，準確傳遞器械。傳遞過程中動作要輕柔、快捷，防止損壞，用完后清除器械上的血污和焦痂并及時收回，以防掉落、污染或損壞。術中所用縫線必須嚴格控制長度，帶針的縫線長度一般在15cm左右，結扎線長度一般6～8cm，過長的線容易和腸管等軟組織纏繞，影響術者操作速度。手術過程中要經常用碘伏棉球擦拭鏡頭或將鏡頭置于無菌保溫杯內熱生理鹽水，以保證手術野的清晰。由專人負責調試腹腔鏡，如果發現腹腔鏡出現異常情況及時維護與修理，使用后進行專業的消毒滅菌。手術過程中所使用的工具要明確擺放位置，使用前檢查工具的安全性。一些需要散熱的工具不要在上面放置其他物品，影響散熱。

4．3．4關腔前后的配合手術結束前，沖洗腹腔，根據病情需要，確定是否放置引流管，認真清點臺上所有器械、敷料。退出各個器械后放出氣體，用4～0可吸收線縫好穿刺點，再次清點器械、敷料，用創可貼或紗布覆蓋切口。保存標本，做好記錄并及時送檢。手術結束后仔細核對器械及配件是否完好，擦干各種導線、導管、陰干后無角度盤旋后收起。

5討論

5．1科學安排手術，合理調配儀器按照手術難易程度和現有設備情況，合理安排手術，發揮最大效益，便于手術醫生和病房護士根據手術時間做好術前準備，保證術前患者的接送及時到位。避免不同患者因手術步驟沖突，等待儀器設備而浪費時間，提高儀器的使用率。杜育芳針對各?？苹颊叩母骨荤R手術特點，手術科室對主機及專科手術的特殊要求，選擇相對應的腹腔鏡手術物品及手術器械，調配適合手術需求，滿足臨床使用，明顯降低資源有限等因素影響，為患者提供優質的腹腔鏡手術物品供應服務。組配微創腹腔鏡手術器械，滿足多科室的微創腹腔鏡手術使用，資源共享協調手術;多科室、多種類微創腹腔鏡手術，使用手術器械要求不盡相同，手術器械配備采用多科室兼容、機動靈活、搭配組合完成腹腔鏡手術為原則，總之，應有效的協調腹腔鏡資源，統籌管理，充分利用現有的微創腹腔鏡物品，高效率周轉使用以滿足日益增長的微創腹腔鏡手術需求，達到良好效果。

5．2合理使用人力資源護理人力資源的科學合理配置與有效使用是醫療保障的重要部分。相對固定腔鏡手術配合人員，可有效提高其配合手術的主動性、準確性、默契性，提高人力資源的使用效率。由于連臺手術多，手術時問短，手術結束洗手護士將腔鏡器械立即交給器械管理護士處理，馬上進行下一臺的開臺準備工作，縮短了術前用物準備時問，提高了工作效率，可以保證腔鏡器械管理的連續性。器械管理護士統一調配腔鏡器械，有計劃性、預見性地根據手術需要和醫生的手術習慣提前為每臺手術提供充足和性能良好的腔鏡器械，避免因手術器械而耽誤手術的順利進行。

5．3醫護協調配合提高工作效率，科學排班，調配儀器，合理使用人力資源，都需要多科協作的團隊精神。手術室是醫院的重要組成部分，也是一個集體觀念、團隊協作非常強的科室，應以患者為中心，從患者的角度出發，改進手術配合和管理工作流程，提高手術室護理質量。

5．4在新時期新趨勢下，手術室護理人員應該在主觀上有根本的改變。隨著各種先進的儀器設備的投入和應用，在硬件準備充分的同時，軟件方面的建設應隨時跟進，不斷完善。手術室也應積極創造條件，為人員的學習提供條件，制定一系列切實可行的計劃，加強對護士的培訓，提升護士的素質，使護理人力資本持續增值，包括科內各種常規手術配合的培訓，新開展的手術要及時總結并在科內分享經驗，選擇合適人員外出進修或學習，并將所學知識在科內進行傳播等，不斷提高手術室對腔鏡手術的配合能力。?？谱o士在較長時間內都要配合腔鏡手術，促使其積極主動地學習有關腔鏡的知識和技術、多方面的學習手術解剖、步驟、病理、特殊材料和器械的使用等知識，熟悉手術步驟，提高了專業素質和手術配合質量，充分發揮各級人員的創造性和主觀能動性，增強了護士的工作責任心。只有護理人員的配合能力提高，各種儀器設備才能更好地發揮其作用，在各種因素的共同促進下，腔鏡手術的發展才能更好、更順利。

作者:張可單位:安徽省蕪湖市第二人民醫院手術室