瞼板腺囊腫護理論文

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1資料與方法

1.1臨床資料

2007年10月－2008年7月在我院門診行瞼板腺囊腫切除術的患兒60例。其中，男36例，女24例；年齡3－7(4.82±1.63)歲。陪護人員與患兒的關系：父母56例(93.3％)，祖父母4例(6.6％)。

1.2方法

采用0.5％丁卡因滴眼液滴眼和2％利多卡因注射液局部注射麻醉。常規消毒后，突出于結膜面的霰粒腫用瞼板腺夾子暴露患眼瞼結膜面，在結膜面做一個小切口，將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織及囊壁刮出即可。突出于皮膚面的霰粒腫，則在皮膚面做一小切口，將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織及囊壁刮出后縫合即可。術后不遺留瘢痕。

2護理

2.1術前護理

2.1.1患兒心理護理患兒突然進入醫院這個陌生的環境，會感到緊張，甚至恐懼。所以醫護人員要熱情接待，針對患兒所存在的焦慮、恐懼等負性心理給予符合患兒年齡特點的護理。護士語言要溫和，語速要適中，語調要親切和藹。要做好自我介紹和環境介紹。對患兒所提出的要求要盡量滿足，對不合理的要求要盡量解釋、容忍。在各項操作中做到耐心細致，如患兒出現配合差或不配合等情況時，注意不訓斥患兒而是多用鼓勵性、夸獎性、趣味性的語言，尋找患兒感興趣的話題，如討論熱播的動畫片中的人物等，以取得患兒的好感，使其以最佳心態面對手術。

2.1.2家長的心理護理由于家長對疾病的不了解，且擔心手術成功率等，使家長有緊張、恐懼的心理。家長在患兒面前的表現和言行可直接影響患兒的情緒。所以護士應幫助他們建立良好的心理狀態。在治療過程中要將家長視為治療小組的一員。讓其了解手術過程、方法、注意事項及預后。對家長的反復提問護士要耐心傾聽、解釋，對于配合診療的言行要及時給予贊揚和鼓勵。

2.1.3術前準備完善各項檢查。患眼滴0.5％丁卡因溶液3次，每次1－2滴，間隔時間3－5min。滴眼液滴眼過程中，護士要耐心、細致、親切，讓患兒感到舒適與放心，并能很好地配合。另外備好相應的手術包及用物。

2.2術中護理

2.2.1正確固定患兒瞼板腺囊腫是在局麻下手術的，患兒意識清醒，固定好患兒是手術成功的關鍵。護士要教會家長正確的固定方法，并告知其重要性。

2.2.2配合醫生完成手術隨時觀察患兒的情況可與患兒進行語言交流，并安撫患兒，以分散患兒對手術的注意力和減輕手術導致的不適感。同時及時為醫生提供麻醉藥品及上眼藥膏等。

2.3術后護理

2.3.1術后止血術后為患兒局部加壓5－10min。已達到局部止血的目的。并隨時觀察敷料有無浸濕，若有浸濕及時更換。

2.3.2術后止痛疼痛可使患兒產生恐懼和焦慮。引起多種病理改變，增加了術后并發癥的發生，影響預后。因此要認真對待患兒有關疼痛的主訴，鼓勵患兒堅強起來。通過講故事。談論患兒感興趣的動畫人物等轉移其注意力。對患兒的表現要及時給予表揚和鼓勵。并用玩具等小禮品加以獎勵。

2.3.3包扎患眼術后需包扎患眼，以限制眼球的轉動，促進刀口的愈合。患兒可能會有試圖揭去患眼敷料的行為，囑家長注意防范。盡量轉移患兒的注意力，讓其逐漸適應單眼視物。

3出院指導

做好康復宣教，強調合理飲食，勞逸結合在康復中的重要性。囑家長按醫囑按時按量給患兒服藥、滴眼藥水。注意患兒的休息和保暖，少去公共場所，避免交叉感染。不吃辛辣食物，不做劇烈活動。是患兒身心早日康復。

4結果

60例患兒得到了良好的護理，均順利完成手術，無并發癥。

5討論

我院臨床中接診了大量的麥粒腫患兒，最初家長懼怕手術，一直堅持保守治療，有些家長怕孩子手術時疼痛，一再拖延手術時間，最后麥粒腫發展成為麥粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的瘢痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫只能全麻下行皮膚修整手術。給孩子帶來不必要的傷害。還有的家長認為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭破了自然就會好了，這兩種看法都是不對的。我們在臨床上發現兒童的麥粒腫如果保守治療無效，應該盡早手術。我科完善的圍術期護理為患兒手術成功提供了很好的保障，同時也將患兒的痛苦降至最小。

[論文關鍵詞]門診；瞼板腺囊腫；圍術期；護理

[論文摘要]目的：探討患兒瞼板腺囊腫的圍術期護理。方法：對60例瞼板腺囊腫患兒圍術期容易出現的問題嚴密觀察，并采取有效的護理措施。結果：60例患兒得到了良好的護理，均順利完成手術，無并發癥。結論：針對患兒瞼板腺患兒的特點，采取有效的護理措施是保證手術順利，盡快康復的關鍵。