工業企業噪聲危害調查分析

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自身健康狀況的主觀評價與期望，包括生理、心理、社會健康三個方面。SRH與個體生活質量、健康狀況，群體發病率、死亡率，地區醫療保健、醫療狀況均有密切相關，并且在各年齡段、種族的人群中廣泛適用。美國醫學研究所（IOM）建議，以SRH指標來監測人群的健康狀況[1]。存在危害健工業噪聲是常見的職業危害因素之一，其所導致的職業性聽力損失已成為繼塵肺病之后的第二位職業危害[1]。噪聲暴露不僅引起聽覺系統的直接損傷，也對非聽覺系統包括心血管、神經與精神、免疫、生殖等系統產生非特異性損害，對心理也產生重要影響[2]。為了解濮陽市工業企業噪聲危害的現狀，本文通過對2020年濮陽市工業企業噪聲危害申報、噪聲崗位檢測、接觸噪聲人員在崗期間職業健康檢查和職業性噪聲致聾診斷等資料進行分析，找出噪聲危害的主要行業、關鍵控制崗位分布和重點防護人群篩選，為有效預防控制職業噪聲的危害、保護勞動者身體健康提供科學依據。

1材料與方法

1.1資料來源

2020年濮陽市申報的存在噪聲危害的321家企業和進行噪聲檢測的140家企業資料，共8890名接觸噪聲人員在崗期間的職業健康檢查和1例職業性噪聲致聾病例資料。

1.2方法

1.2.1資料收集從“職業病危害項目申報系統”中導出濮陽市用人單位申報信息表（從2019年12月1日—2020年12月31日），提取各用人單位的企業規模、經濟類型、行業分類、接觸噪聲人數等信息進行統計分析；從“工作場所職業病危害因素監測系統”中導出企業噪聲崗位2020年度檢測結果；從“職業病及健康危害因素監測信息系統”中收集的2020年濮陽市中接觸噪聲人員在崗期間職業健康檢查個案資料和職業性噪聲聾診斷資料，按工齡分組分析。1.2.2企業分類企業規模按照《統計上大中小微型企業劃分辦法（2017）》的通知（國統字〔2017〕213號）[3]劃分，經濟類型按《關于劃分企業登記注冊類型的規定調整的通知》（國統字〔2011〕86號）[4]劃分，行業分類按照GB/T4754-2017《國民經濟行業分類》[5]劃分。1.2.3判定標準檢查項目及判斷標準按《職業健康監護技術規范》（GBZ188-2014）[6]的要求執行；職業性噪聲聾按照《職業性噪聲聾的診斷》（GBZ49-2014）[7]診斷；聽力檢查在受檢者脫離噪聲環境48h后進行，以純音氣導聽閾測試雙耳高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽閾（校正值）≥40dB為異常；在靜息狀態下非同日三次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和(或）舒張壓≥90mmHg為高血壓；心電圖異常包括竇性心動過緩、竇性心動過速、室性早搏、房性早搏、竇性心律不齊、束支傳導阻滯、ST-T改變和T波異常等。

1.3統計學處理

使用Excel2016建立數據庫，運用頻數、構成比等形式對各項信息進行統計分析，使用SPSS17.0軟件對不同工齡組間相關結局檢出率進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1存在噪聲危害企業的基本情況

截止2020年12月31日，共有321家企業申報存在噪聲危害，接觸噪聲的勞動者15311人。存在噪聲危害的企業主要分布在小型企業（158家，49.22%）、內資企業（316家，98.44%）和制造業（262家，81.62%）。按企業接觸噪聲勞動者人數最多的，為大型企業（8760人，57.21%），按經濟類型統計，最多的是內資企業（1205人，99.31%），按行業分類統計，最多的是采礦業（8541人，55.78%）。見表1。

2.2作業場所噪聲檢測

本次研究中共檢測140家企業、986個噪聲檢測點，檢測覆蓋率為43.61%（140/321），噪聲強度較高的企業主要集中在小型企業和制造業，噪聲強度中位數分別是84.52dB(A)和84.62dB(A)。見表2。2.3接觸噪聲人員在崗期間的職業健康檢查本次研究中共檢查8890人，集中分布在大型企業人員8559人，占96.28%；采礦業人員5013人，占56.39%；制造業人員3628人，占40.81%。聽力異常的767人（異常率為8.63%），高血壓共1892人（檢出率為21.28%），心電圖異常的1539人（異常率為17.31%）。檢出噪聲作業職業禁忌癥19人，疑似職業性噪聲致聾的有12人（制造業10人、采礦業2人）。隨著工齡的增加，高血壓檢出率和聽力異常率升高，差異有統計學意義（趨勢χ2=為22.10、51.14，P<0.05）；心電圖異常率在0～3年工齡組中最高。見表3。2.4職業性噪聲聾的發病情況2020年診斷職業性噪聲聾患者1例：男，34歲，工齡8年，中型制造業操作工。

3討論

本研究發現，濮陽市存在噪聲危害的企業主要分布在小型企業和制造業，其構成與文獻報道基本一致[8-9]。相關企業的噪聲強度也較高，且小型企業的接觸噪聲人員職業健康檢查率較低。制造業中已經出現了10例疑似職業性噪聲致聾患者，其中1例診斷為職業性噪聲聾。建議應加強小型企業和制造業的噪聲危害防治，不斷改進生產工藝，以低噪聲設備代替高噪聲設備，安裝消聲器、隔聲罩，從源頭控制工作場所的噪聲水平。2020年濮陽市中接觸噪聲人員在崗期間職業健康檢查聽力異常率為8.63%，稍高于李慶猛[10]報道的7.21%，低于羅燕[11]報道的10.66%和羅麗[12]報道的13.2%。隨著工齡的增加，接觸噪聲人員的聽力異常率有所升高，并與不同工齡組相關。接觸噪聲人員的高血壓檢出率為21.28%，隨工齡的增加高血壓檢出率升高，心電圖異常的檢出率為17.31%。本研究并沒有排除年齡、性別、不良生活方式、遺傳等因素對高血壓患病率和心電圖異常率的影響，存在一定缺陷。但多數研究認為，職業性噪聲暴露可引起作業人員的心血管系統功能紊亂[13]，增加工人高血壓的患病率[14]和心電圖異常率[15]。因此，日常工作中做好預防最為重要。加強勞動者的自我保護意識，正確佩戴有效個人防護用品（防噪耳塞或耳罩）。研究發現，噪聲致聾疑似職業病的平均發病工齡較之雙耳高頻平均聽閾（校正值）>40dB的聽力受損平均發病工齡有4年的延遲[16-17]。定期進行職業健康檢查，若發現聽力異常的情況，應及時調離噪聲崗位，能有效控制職業性噪聲聾的發生。

作者：周凱