預住院管理模式信息化管理研究

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摘要：鑒于當前大醫院總是人滿為患“一床難求”，為緩解這一老大難問題，結合患者需求和信息化發展現狀，國內各家大醫院紛紛開啟預住院模式服務，針對病情相對穩定、需要住院治療或手術的患者，在沒有空床不能立刻收治的情況下，通過預約住院登記的形式，辦理預住院，進行正式住院前必要的檢查、檢驗或術前準備，待床位空出后，再通知患者正式入院，納入病房管理。本文詳細描述預住院管理模式流程和實施方法，包括介紹了某院預住院模式的住院流程，信息系統流程設計、實施方法以及達到優化就診流程、規范管理目的。預住院管理縮短患者的住院術前等待時間，緩解了住院難問題，縮短了患者平均住院日，提高床位利用率,減少了醫患糾紛，在一定程度上降低醫療費用。

關鍵詞：預住院；信息化；住院流程

隨著人們經濟和生活水平的不斷提高，人們對醫療就診的服務水平需求也不斷提高，再加上醫療衛生資源不均勻，很多患者更愿意到省市級醫院看病，而患者在住院期間需要做大量的檢查檢驗，從而導致患者在住進醫院的前幾天做檢查檢驗，等待結果，然后再做治療，造成床位周轉較慢的情況。為進一步滿足患者就醫需求，縮短患者的住院等待時間，降低平均住院日，提高床位周轉率，緩解住院難問題，國內不少醫院正致力于推進預住院患者信息與其他部門信息系統無縫對接，實現患者信息處理和業務的一體化管理，提高醫院資源利用效率[4_5]。某院也實施了患者預住院管理模式，與醫院其他部門聯動，充分利用信息技術，對預住院患者進行信息化管理，在合理規劃患者的入院診療過程，統籌使用有限的醫療資源，為患者提供優質的服務方面，做出有效的嘗試[1]。某院首先在骨2科進行預住院模式試點運行，運行效果良好，因此在此基礎上逐步推廣到全院及各院區實施預住院管理模式。

一、預住院概念

預住院是指針對需要住院治療的且病情相對穩定患者在沒有空床不能立刻收治的情況下，通過收住虛擬床位的形式，完成正式住院診治所需要的相關檢查檢驗，患者在完成必要檢查和處置后，根據床位情況安排正式入院，從而縮短患者的住院等待時間。預住院期間患者按門診患者對待，正式住院后，納入病房管理。預住院期間醫院妥善安排相關檢查項目，盡早安排已辦理預住院的患者正式入院。預住院期間醫院不收取床位費、護理費、伙食費、空調費等無關費用。實行預住院制度時床位安排的優先遵循急診患者、預住院患者、平診患者的順序，對已等待一定時間的預住院患者優先安排入院[3]。

二、預住院的設計思路

預住院模式系統設計思想：符合條件的患者以預住院方式辦理入院，患者不需要住進醫院，由住院醫生開檢查檢驗醫囑，患者完成檢查檢驗，待結果出來后，醫生根據病房床位情況和患者病情，安排患者正式入院，完成治療或手術等。預住院患者的住院起始日由正式入床算起，預住院期間發生的費用給予醫保農合報銷。由于在院不需要再次做檢查化驗，直接縮短了患者住院日，術前等待日，且減少了患者的住院費用。

三、基于信息系統的預住院管理流程

門診患者由專科且主治以上的醫師診斷，符合條件患者由醫師開具醫院制定的《預住院通知單》，并由醫師告知預住院管理模式及注意事項，然后患者持預住院通知單、社保卡(參合卡)、身份證到入院處辦理入院手續，辦理入院時收費處在系統中給預住院患者添加預住院標志，入院處打印帶有預住院標志患者腕帶和住院通知單。患者持相關文件到病區，由護士接待，護士再次告知患者預住院注意事項。預住院患者在系統等待區添加“Y”標志，區分于普通住院患者。預住院患者可以在等待區由醫師錄入檢查檢驗醫囑，護士打印帶有預住院標志的化驗單條碼，病區將檢查檢驗單歸集完整交予患者，同時給予《住院檢查檢驗項目一覽表》，標明患者檢查檢驗的項目、地點、預約時間、注意事項等。患者按照預住院管理路徑，完成各項檢查檢驗。臨床醫師根據患者病情及床位安排患者入床，原則上不超過7天。預住院患者不需要再次辦理入院，直接由護士拉入正式床位即結束預住院流程，成為正式住院患者。預住院患者的入院日期由護士拉入正式床位開始算起。預住院患者因為特殊情況不能辦理正式入院的，辦理人24小時出入院手續，病案首頁，并開具出院發票，醫保農合患者給予報銷。預住院患者支持患者轉科治療。根據醫務處和出入院管理科要求，信息系統根據預住院患者的預住院日期和入院日期自動出具預住院患者的預住院日及預住院費用，統計各種指標。

四、預住院管理模式實施

（一）系統改造和測試。根據醫務處帶頭制作的預住院流程，在原來住院系統基礎上進行系統改造和測試。（二）系統試用及全面推廣。為實施預住院模式，醫務處召集信息中心、護理部、醫保處、骨2科、門診部、急救中心、檢驗科、CT室、收費處、病案室、總務處、醫管家等部門協調項目實施，由醫務處設計預住院通知單及注意事項告知書，告知各部門操作方法。骨2科第一天收治2位預住院患者，由醫務處和信息中心派工作人員陪同患者完成一次完整流程。在骨2科試運行經驗基礎上，對信息系統流程進一步優化，加強各部門使用系統培訓管理，經過充分準備，對全院各臨床科室鋪開運行使用。

五、預住院管理模式的意義

預住院管理模式，優化了住院流程，方便患者就診。實施預住院管理模式，減少患者流失，增加醫院收入，減少醫療糾紛。實施預住院充分體現診療過程的人性化[2]。預住院管理是醫院加強科學管理，緩解了住院難問題，縮短了患者平均住院日，有效提高床位周轉率，增加患者收容能力，提高醫院運行效率，減少無效住院日，縮短患者平均住院日，在一定程度上降低住院費用，有效緩解群眾“看病貴、看病難”的矛盾。由于預住院管理符合醫療規范且切實可行，值得推廣和借鑒。

參考文獻

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[2]周淑珍,張宇平,王正云.病房預住院管理實踐效果分析[J].醫院管理論壇,2014(12):19-21.

[3]周慧芬,潘景業,張純武等.實施預住院制度降低平均住院日[J].中國醫院管理,2009(5):7-8.

[4]軒磊.淺議醫院住院處信息處理系統的開發與維護[J].中國外資月刊,2011(18):204.

[5]馬駿,吳志明,劉初民等.門診和住院信息系統無縫對接的信息化預約住院系統的研究[J].中國醫院,2013(8):46-47.

作者:吳淑華 單位:安徽省立醫院南區信息中心