醫療保險人力資源管理問題及革新

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［摘要］隨著生活水平的不斷提高，人們也更加重視醫療保險，給予了醫療事業更多的關注度，促進了醫療事業的快速發展。而在這一過程中，人力資源成為了一個關鍵性的因素。在醫療保險工作中應當做好人力資源管理，充分發揮醫療保險從業人員的主要職能，建立一個完善的醫療保險服務系統，健全醫療保障機制，從而更好地為參保人員服務，保障各項制度的順利落實。

［關鍵詞］醫療保險;人力資源管理;參保人員

1醫療保險人力資源管理問題

1.1醫療保險從業人員問題。1.1.1管理模式單一且不夠成熟。現有的醫療保險人力資源管理采取的管理方式比較單一和傳統，缺乏普遍的適用性。在日常的工作中難以根據實際情況進行人力的合理分配，導致一部分人力資源被浪費，人才得不到重視，逐步喪失了對工作的積極性，最終造成人才的流失，而且對從業人員人力資源管理缺乏足夠的重視程度，難以及時解決從業人員遇到的一些問題，使得從業人員的整體隊伍缺乏核心凝聚力，并沒有明確的工作方向，醫療保險各個制度的落實難以進行追蹤調查，并不能為參保人員提供良好的服務。1.1.2從業人員整體素養參差不齊。醫療保險從業人員整體素質參差不齊，主要是在人員選拔上并沒有進行嚴格的規范，使得一部分工作人員并沒有經過相關的專業培訓便上崗就業。他們并不具備較高的職業素養和專業技能，計算機水平不高，難以借助計算機技術開展高效的工作。由于同業人員素質問題，難以成立一支高素質的工作隊伍，人盡其才，物盡其用，將人力資源進行合理的劃分，導致實際的工作中出現各種各樣的問題。而隨著參保人員的不斷增加，從業人員整體的素質問題成為了急需解決的一個重要問題。1.1.3信息化建設不完善，利用率不高。在醫療保險人力資源管理中，信息化建設得并不全面，雖然也應用了一些現代化的軟件和設備，但是整體來說還需要不斷的完善，建立相關的信息系統，實現信息共享，才能解決一部分斷保問題。但是由于從業人員計算機水平并不高，在日常工作中幾乎是采用傳統的工作方式，使得信息技術在管理中得不到高效率的應用，久而久之便成為了一個擺設。1.2醫療保險參保人員問題及原因。雖然隨著時代的不斷發展，人們的生活水平在不斷提高，大部分人們都已經參保，享受醫療保險的保障。但是在一些偏遠落后的地區，他們對醫療保險并沒有正確的認知，因此存在大面積的漏保人員。由于城鄉經濟差距較大，城鄉地區在醫療保險的報銷上存在較大的差異性，使得人民群眾難以享受到應有的醫療保險服務。出現漏保問題的原因，主要表現在部分參保人員風險意識薄弱，對醫療保險認識不足，認為自身身體條件好，并不需要白白花錢。其次是由于一些流動人員，他們經常跨省，但是由于醫療保險統籌工作并不到位，難以做好地區之間的接洽，最后斷保。

2改善醫療保險人力資源管理問題的策略

2.1提高醫療保險從業人員的整體素質。改善醫療保險人力資源管理中存在的一系列問題，就需要提高從業人員的整體素質，轉變他們的工作理念，端正工作態度。在醫療保險從業人員的選拔上，需要嚴格遵守國家的相關規定，充分考慮從業人員的職業素養和專業能力，為醫療保險工作注入高素質的人力資源。其次是對從業人員的培訓工作。定期對在崗的工作人員培訓相關的技能知識，使他們熟練掌握醫療保險工作的相關知識和工作流程，注重計算機技能的培訓，轉變工作人員的工作觀念，學會利用現代化的軟件和設備進行工作，提高信息技術的利用率。另外，補充一些改革的制度和規定，更新工作人員的從業理念，使其緊跟時展的潮流，逐步提高醫療保險從業人員的整體素質，解決其中存在的一系列問題。還應當注重引進一批優秀的人才，為工作隊伍注入新鮮的血液。定期進行考核并將考核結果歸納到年終績效考核當中，提高從業人員的重視程度。建立獎懲機制，做到獎罰分明，充分挖掘從業人員的潛力，形成一支強有力的工作隊伍。2.2做好對參保人員的管理工作。在對參保人員進行管理工作時，由于面對人群的多樣性，會導致管理工作十分復雜，而且還很容易出現漏洞。因此需要加大對醫療保險的宣傳力度，可以通過網絡等新媒體和電視報紙等傳統媒體等，進行大力宣傳。使得廣大人民群眾認識到醫療保險和人力資源管理的重要性，積極參保。同時通過網絡宣傳，人民群眾還能明確醫療保險的各項規定和相關的福利政策，逐步擴大醫療保險的知名度，提高參保率。其次需要根據實際情況調整招待醫療保險的繳納方式。可以設置一個彈性化的繳費管理模式，根據投保的金額來設置受益的比例，遵循多投保多收益少投保少收益的原則，適應更多不同情況的群眾，滿足他們的不同需求。通過這種形式來吸引更多的民眾，消除收入水平較低群眾的偏見和顧慮，積極參保，享受醫療保障機制的保護，能夠有效的促進社會穩定，進一步完善社會保障體系。2.3建立完善的醫療保險服務系統。現如今隨著時代的不斷發展，信息技術的應用也越來越廣泛，在醫療保險人力資源管理中，也可以借助信息技術建立完善的醫療保險服務系統。建立一個全國統一的信息網，便于身處異地的人民群眾能夠在第一時間進入醫院進行治療，在最快的時間內享受到醫療保險的保障。充分利用醫療保險服務系統，在最短時間內獲取投保人的信息，完成服務工作。隨著信息技術的不斷發展，該系統也將不斷完善。在醫療保險人力資源管理中，可以借助該系統建立數據庫，實現信息共享，從而為廣大人民群眾提供更加全面的服務，提高工作效率，節省群眾時間。2.4完善醫療保障機制。參保人員如果出現意外急需醫療救治時，醫療保險會根據參保人員的投保條件，提供相應的物質條件服務，減少參保人員在醫療方面的花費。在醫療保障機制中，民眾在醫療方面的花費是由國家、單位和個人三方面共同承擔的，此機制能夠有效地緩解三方面的經濟壓力，而隨著時代的不斷發展，醫療保險機制也應當緊跟其步伐進行改革和創新，根據實際情況，做好地區之間的統籌工作，實現信息的共享。制定一些鼓勵政策，鼓勵參保人員長期參保，逐步完善醫療保障機制，從而吸引更多的參保人員。

3結論

總而言之，在醫療保險領域，人力資源管理起到了十分重要的作用。做好人力資源管理的改革和創新工作，能夠有效地提高醫療服務水平，推動醫療事業的發展。針對人力資源管理中存在的一系列問題，需要從根本出發，做好對從業人員和參保人員的管理工作，建立完善的醫療服務系統和醫療保障機制，嚴格規范相關從業人員的招聘制度，并定期開展培訓工作，提高醫療保險從業人員的整體素質，做好人力資源的合理劃分，提高醫療服務水平，為廣大人民群眾提供更加全面的服務。

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作者:丁靜云 單位:淄博市醫療保障局