診療費范文10篇

縣內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu):

為貫徹市人力資源和社會保障局《關(guān)于做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)部分一般診療費納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付工作的通知》（渝人社發(fā)〔〕230號）、《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險運行調(diào)整方案的通知》(府辦發(fā)〔〕345號)、縣發(fā)展和改革委員會縣衛(wèi)生局縣人力資源和社會保障局縣財政局《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費項目和收費標準的通知的通知》（云發(fā)改價〔〕349號）等文件精神，經(jīng)研究決定，基層定點醫(yī)療機構(gòu)一般診療費正式啟動報銷程序，現(xiàn)將相關(guān)事項通知如下：

一、補償范圍

一般診療費只針對參保人員在實行藥品零利潤銷售的基層定點醫(yī)療機構(gòu)時給予補償。

二、補償標準

一般診療費的收費標準按9元/人次收取，醫(yī)療保險基金按8元/人次補償，患者自付1元/人次。參保人員1天內(nèi)在同1家基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生一般診療費均按1次計算。

為保證村衛(wèi)生室基本藥物制度的順利施行，堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的補償新機制，提高我市新農(nóng)合基金的運用效率，依據(jù)《省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財務廳、省物價局關(guān)于印發(fā)<省村衛(wèi)生室施行國家基本藥物制度的意見>的通知》(衛(wèi)發(fā)[2012]46號)文件精神，現(xiàn)就調(diào)整村衛(wèi)生室一般診療費補貼方案等有關(guān)事宜通知如下：

一、村衛(wèi)生室一般診療費實用范圍

村衛(wèi)生室一般診療費僅實用納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化治理、施行國家基本藥物制度并執(zhí)行零差率銷售的村（居）委會辦衛(wèi)生室。

二、一般診療費收費標準及補貼方案

將村衛(wèi)生室原有的掛號費、診查（療）費、打針費(含靜脈輸液費,不含藥品資料費)以及藥事服務成本兼并為一般診療費。一般診療費的收費標準為每人次5元，其中，由新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療基金補貼4元，參合農(nóng)民個人擔負1元。詳細補償方案由市合管辦制定執(zhí)行。收取的一般診療費必需向患者供應單子。

對已兼并到一般診療費中的原收費項目，不得再另行收費或變相收費。關(guān)于未參與新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療或市外的患者就診，其一般診療費悉數(shù)由個人自付。

各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)物價局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、財政局：

根據(jù)《國務院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā)[]62號）和《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施辦法（試行）的通知》（政辦發(fā)[2012]37號）精神，決定調(diào)整已經(jīng)實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)收費項目、收費標準。將全省已實行了基本藥物制度并已實施基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站））現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。

納入一般診療費的掛號費包括病歷檔案袋、診斷書費用，診查費包括普通門診診查費、急診診查費、門急診留觀診查費；注射費包括肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、靜脈注射、心內(nèi)注射、動脈加壓注射、皮下輸液、靜脈輸液、留置靜脈針、小兒頭皮靜脈輸液、小兒留置靜脈針等費用。一般診療費不包括藥品費和原注射費規(guī)定以外國家規(guī)定允許收取費用的醫(yī)用耗材。

一般診療費標準為每人次（含一個療程）10元。對已合并到一般診療費里的基層醫(yī)療機構(gòu)原收費項目（包括掛號費、診查費、注射費），不得再另外收費或變相收費。

實施一般診療費收費后，不增加個人負擔，調(diào)增部分由醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金支付。

為全面推進國家基本藥物制度實施，進一步擴大基本藥物制度的覆蓋面，減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔，切實讓群眾得實惠，根據(jù)市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)市推行國家基本藥物制度的實施意見的通知》要求，現(xiàn)結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，按照醫(yī)改“保基本、強基層、建機制”的總體要求，在村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度，讓群眾享受到更加優(yōu)惠的醫(yī)療衛(wèi)生服務，最大限度的實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務的公平性和可及性，全面提高農(nóng)民群眾的健康保障水平。

二、工作目標

全縣范圍內(nèi)的村衛(wèi)生室自2012年3月20日起全面推行國家基本藥物制度，全部配備使用基本藥物（包括國家基本藥物307種和省增補藥物216種），實行基本藥物省級招標、集中采購、統(tǒng)一代購分發(fā)和零差率銷售，保證基本藥物質(zhì)量，滿足群眾基本用藥需求，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。建立健全對鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償機制，切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的正當利益。

三、主要內(nèi)容

村醫(yī)是鄉(xiāng)村醫(yī)療效勞步隊的主要構(gòu)成局部。為不變步隊，調(diào)動他們在公共衛(wèi)生效勞中的積極性，依據(jù)市《關(guān)于進步村醫(yī)津貼施行定見》（遵府辦發(fā)〔2011〕214號）文件精力，現(xiàn)就我區(qū)進步村醫(yī)津貼提出如下施行定見。

一、津貼對象

與鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村委會簽署了任務和談，承當轄區(qū)疾病預防節(jié)制、公共衛(wèi)生效勞義務的在職村莊大夫。

津貼局限審定：每村效勞生齒少于2000人按1名村醫(yī)審定津貼；效勞生齒在2001人至3000人按2名村醫(yī)審定津貼，效勞生齒超越3000人按3名村醫(yī)審定津貼。

二、津貼方法及規(guī)范

(一)當局定額津貼。

1調(diào)查結(jié)果

1.1鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的基本情況。調(diào)查結(jié)果顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中男性占70.8%，女性占29.2%，男女比例懸殊的問題比較突出[3]。行醫(yī)方式以西醫(yī)為主的占55.56%，中西醫(yī)結(jié)合的占39.68%，以中醫(yī)為主的占4.76%，將婦幼保健作為主要行醫(yī)方式的鄉(xiāng)村醫(yī)生只有40人，其中25人是女性。由于女性鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量少，婦幼保健等許多涉及女性病患的工作不易開展，不利于鄉(xiāng)村醫(yī)生職能的發(fā)揮。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的平均年齡為43.84歲，30歲及以下的年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量較少，僅占9.52%；主要集中在31～45歲，占49.21%；60歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生占12.70%。調(diào)查顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生平均工作年限為21.87年，最高的達46年，30年以上的占25.40%，5年以下的占6.35%，以11～20年居多。可見，河南省鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡整體偏大，存在隊伍老化現(xiàn)象和后繼乏人的情況。衛(wèi)生經(jīng)濟研究2019年5月第36卷第5期總第385期學歷和執(zhí)業(yè)資格方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生以高中和中專學歷為主，占71.43%；其次為大專學歷，占20.63%，本科及以上學歷僅占6%。實行《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》以來，國家加強了對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，嚴格把關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格準入，擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)呈現(xiàn)明顯的增長趨勢[4]。本次調(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，持有鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗證的占62.87%，持有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證的（包含已轉(zhuǎn)化的）占33.33%，另有12人為暫未取得執(zhí)業(yè)資格證的衛(wèi)生員（占3.81%），反映出村衛(wèi)生室的診療水平和公共衛(wèi)生服務水平在不斷提升。1.2鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入情況。315名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，223人（70.07%）月均收入1000～2000元，19人低于1000元，3001～5000元的僅16人。從近三年的年均收入看，主要集中在10000～19999元，近20%的鄉(xiāng)村醫(yī)生低于10000元，僅6人達到50000元以上。可見，河南省鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平偏低。基本藥物制度的實施對鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入有很大的影響。82.54%的人反映實施基本藥物制度后收入呈下降趨勢，53.97%的人認為近三年的收入呈下降趨勢，滿足當前的生活需要存在一定的困難。鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入渠道由新醫(yī)改前以藥品收入、醫(yī)療服務收入和農(nóng)副業(yè)收入為主逐漸過渡為政府補貼、醫(yī)療服務收入和農(nóng)副業(yè)收入三個途徑。政府補貼主要包括公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助、基本藥物補助、一般診療費補助和其他補助等。公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助在政府補貼中所占比重最大，其次為診療費補助，基本藥物補助所占比重最小。60.32%的鄉(xiāng)村醫(yī)生認為農(nóng)副業(yè)收入是主要的收入來源，若無農(nóng)副業(yè)收入，則會給生活帶來很大的困擾。鄉(xiāng)村醫(yī)生群體對農(nóng)副業(yè)收入的依賴，無疑會對鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)化程度和公共衛(wèi)生服務能力的提升造成一定的“羈絆”。幾乎所有鄉(xiāng)村醫(yī)生都認為，自己的付出與所得不成正比。關(guān)于對月均收入的期望值，25.40%的人希望達到2001～3000元，39.68%的人希望達到3001～4000元，22.22%的人表示鄉(xiāng)村醫(yī)生月均收入應達到4001～5000元，也有12.70%的人希望月均收入達到5000元以上。可見，河南省鄉(xiāng)村醫(yī)生期望的月均收入水平并不高，遠低于同年河南省衛(wèi)生和社會工作行業(yè)的年均工資[5]。1.3鄉(xiāng)村醫(yī)生的社會保障情況。被調(diào)查者中，111人（占35.24%）未參加任何形式的養(yǎng)老保險，64.76%至少參加一種養(yǎng)老保險。在未參加養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，以年輕人居多（40歲以下），占68.46%。鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的養(yǎng)老保險險種主要是新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險（占53.96%），且大部分參加的是最低檔次的保險，按當前標準退休后每月可領(lǐng)取78元；參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的有29人，占9.20%，參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的僅5人。為維持生計，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生即使到了退休年齡仍在崗。2011年11月，河南省人民政府辦公廳出臺文件，“對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上，到齡退出，不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補助”。絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生表示這一標準太低，甚至低于許多地區(qū)的農(nóng)村最低生活保障標準。對退休養(yǎng)老金的期望，38.10%的鄉(xiāng)村醫(yī)生希望1000～2000元/月，26.98%希望2001～3000元/月，34.92%希望高于3000元/月。被調(diào)查者基本參加了基本醫(yī)療保險，95.24%參加了新農(nóng)合，20人參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，5人參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，5人參加了失業(yè)保險，另有10人參加了商業(yè)保險。1.4鄉(xiāng)村醫(yī)生對其收入和社會保障的滿意度。被調(diào)查者中，對當前收入狀況表示“非常不滿意”和“比較不滿意”的有135人（占42.86%）和95人（占30.15%），以為“一般”的占23.49%，僅11人（占3.49%）表示“比較滿意”，沒有人選擇“非常滿意”。相比之下，被調(diào)查者對養(yǎng)老保障情況滿意度更低，沒有人表示“非常滿意”和“比較滿意”，僅40人（占12.70%）認為“一般”，超過半數(shù)（占58.73%）表示“非常不滿意”，28.57%認為“比較不滿意”。

2鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與社會保障方面存在的主要問題

2.1收入與付出不成正比，挫傷了鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的積極性。2009年，國家啟動基本公共衛(wèi)生服務項目，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本公共衛(wèi)生服務量不斷增長。2016年，50%以上的基本公共衛(wèi)生服務任務由村衛(wèi)生室承擔，涉及村民健康檔案建立、健康教育、預防接種、傳染病防治、慢性病管理、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、老年人保健等10余項工作。同時，農(nóng)村外出人口多，管理和服務難度大，也增加了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作量。由于收入與付出不成正比，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍出現(xiàn)了工作滿意度低、工作積極性低以及工作穩(wěn)定性低的“三低”現(xiàn)象，在實施基本藥物制度以后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的離職傾向更嚴重[6]，有些省份已經(jīng)出現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生大量流失的情況[7]。2.2補償機制不完善，政策執(zhí)行不到位的情況時有發(fā)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得收入主要包括三個途徑：一是為村民提供基本公共衛(wèi)生服務，政府以購買服務的方式，根據(jù)任務完成情況，將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生；二是為村民提供基本醫(yī)療服務，收取診療費，由醫(yī)保基金和患者個人分擔；三是政府對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，結(jié)合工作情況，對其鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補助。大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生表示，各地的補償標準有差異，市與市之間、縣與縣之間、鄉(xiāng)與鄉(xiāng)之間都不同；且2/3的鄉(xiāng)村醫(yī)生表示自己對補償標準并不清楚。被調(diào)查的村衛(wèi)生室基本實行了基本藥物制度，但鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍反映基本藥物不能滿足當?shù)鼐用窨床〉男枰瑢е麓逍l(wèi)生室診療量下降，影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入。許多鄉(xiāng)村醫(yī)生還反映，資金流轉(zhuǎn)速度較慢，各類補償下?lián)苤芷诓淮_定，并時有克扣情況發(fā)生。另外，各地基本公共衛(wèi)生服務補助人口數(shù)據(jù)更新慢，有些地方發(fā)放補貼是根據(jù)前幾年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，造成補助人數(shù)與鄉(xiāng)村醫(yī)生實際服務人數(shù)有差距，變相降低了鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入。2.3缺乏執(zhí)業(yè)風險分擔機制，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的風險過高。鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)民身份，沒有單位作為依托和支撐。在行醫(yī)過程中，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，不管是藥品質(zhì)量問題，還是患者本身的原因，最終往往由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔責任。而目前大多數(shù)商業(yè)保險公司承保的醫(yī)療責任險，幾乎未覆蓋鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)，鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏醫(yī)療風險分擔渠道。加上“醫(yī)鬧”的存在，鄉(xiāng)村醫(yī)生的人身安全受到威脅，人格尊嚴受到侮辱。受訪鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍表示，行醫(yī)沒有安全感，不希望下一代繼續(xù)從事鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)。2.4養(yǎng)老保障制度不完善，鄉(xiāng)村醫(yī)生的退休生活堪憂。鄉(xiāng)村醫(yī)生受身份的限制不能參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險，受收入水平的限制不能享受較高檔次的養(yǎng)老保險，主要參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。調(diào)查顯示，退休補助過低，以及各類社會養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險覆蓋范圍和保障水平較低，使鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險待遇與企事業(yè)退休人員差距較大。加上物價上漲、生活消費水平不斷提高，難以滿足目前生活的基本需要，大大降低了鄉(xiāng)村醫(yī)生對未來生活的期待。而與鄉(xiāng)村醫(yī)生身份類似的民辦教師，已轉(zhuǎn)變?yōu)檎骄幹疲徽撌巧鐣匚弧⒐べY收入還是社會保障，都比鄉(xiāng)村醫(yī)生好很多。養(yǎng)老保障制度不完善已成為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展的一個重要影響因素。

3討論與建議

3.1綜合運用計劃和市場手段，探索鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”改革。當前，我國對鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)屬性缺乏明確界定，這是導致鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和社會保障問題治標不治本的原因[8]。“私人公用”，同工不同酬，嚴重挫傷了鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。各地應綜合考慮當?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生的實際工作情況，探索“員額制”改革。依據(jù)國家標準和地區(qū)實際，測算鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額”數(shù)量。對列入“員額”范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，通過財政資金，建立與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生同工同酬的薪酬和社會保障體系。優(yōu)先考慮將具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證的鄉(xiāng)村醫(yī)生列入“員額”。“員額制”改革完成后，可將公共衛(wèi)生服務等公益性較強的任務更多分配給在編鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔。對未列入“員額”范圍的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，則通過市場調(diào)節(jié)的手段完成配置，并主要通過有償診療服務獲取報酬。一個行政村內(nèi)有兩個以上衛(wèi)生室的，“員額”內(nèi)衛(wèi)生室要全部配備和使用基本藥物，“員額”內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入以財政撥付為主；“員額”外衛(wèi)生室則允許配備非基本藥物，“員額”外鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入以市場調(diào)節(jié)為主。3.2分類解決社會保障問題，化解鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的后顧之憂。鄉(xiāng)村醫(yī)生退休金應隨著工作年限的增加而增加，工作年限每增加1年，養(yǎng)老金增加一定數(shù)額。可以考慮在“員額制”改革的基礎上，分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。“員額”內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、工傷保險、大病統(tǒng)籌保險以及醫(yī)療責任保險，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為其辦理社會保險，單位繳納部分由財政列入預算。對在村衛(wèi)生室連續(xù)工作5年以上的離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，發(fā)放工齡補助，工齡每滿1年，工齡補助增加若干元，補助資金由財政負擔。鼓勵“員額”外鄉(xiāng)村醫(yī)生以個人身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，個人承擔一部分，政府承擔一部分作為補助。對在村衛(wèi)生室工作5年以上且生活困難的離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，發(fā)放補助金之外，再發(fā)放一定數(shù)量的生活困難補助金。各項保險和補助的檔次要適時根據(jù)本地經(jīng)濟社會發(fā)展情況，予以及時調(diào)整。3.3建立合理的風險分擔機制，降低鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險。村衛(wèi)生室作為三級醫(yī)療網(wǎng)的“網(wǎng)底”，技術(shù)力量薄弱，設施設備有限，發(fā)生醫(yī)療事故的風險較大。對此，一是嚴把鄉(xiāng)村醫(yī)生準入關(guān)，吸收專業(yè)過硬的優(yōu)秀人才進入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，從源頭上降低風險。二是明確村衛(wèi)生室的主辦主體和村醫(yī)的勞務合同關(guān)系，根據(jù)責、權(quán)、利統(tǒng)一的原則分配風險，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生為誰工作，誰就要承擔一定的風險。各村標準化衛(wèi)生室主要由政府出資建設，而鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作任務由衛(wèi)生院下達，因此政府和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要承擔一定的醫(yī)療責任風險。三是推動鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)療責任保險，這既是對鄉(xiāng)村醫(yī)生負責，也是對基層患者負責。“員額”內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療責任保險由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購買，所需資金由財政撥付；“員額”外鄉(xiāng)村醫(yī)生也必須購買醫(yī)療責任保險，所需資金以自籌為主，政府給予一定的補助。四是以一定的行政區(qū)劃為單位，由政府牽頭設立醫(yī)療風險基金，由財政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按一定比例提供“啟動資金”，各村衛(wèi)生室每年從收入中按比例出資，化解鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險。3.4堅持按勞取酬，體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞動價值。在藥品零差率制度下，政府希望通過增加醫(yī)療服務收費和財政補償來彌補鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的“損失”，但執(zhí)行層面仍存在一些問題。首先，鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療費標準很低，每次服務收取10元左右的診療費，除去村衛(wèi)生室的運行成本后，所剩無幾。其次，群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務的信任度有限，許多群眾只是在村衛(wèi)生室配藥，遇到需診治的情況多選擇去醫(yī)院。最后，鄉(xiāng)村是熟人社會，一些群眾缺乏支付診療費的意識和習慣。針對這些情況，一是對鄉(xiāng)村醫(yī)生診療收費標準不能“一刀切”，要根據(jù)本地實際確定標準并適時調(diào)整，經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)可適當提高標準。二是對鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞動付出不能“一刀切”，要體現(xiàn)按勞分配的原則。當前村衛(wèi)生室的“一般診療費”由多項費用合并而來，對減輕群眾就醫(yī)負擔有積極作用，但對鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞動付出關(guān)注不夠。鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療服務既包括開藥、注射等常規(guī)業(yè)務，也有上門診療等勞動量大的工作。建議對鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療服務分類定價，通過“按勞取酬”方式，調(diào)動其工作主動性和積極性。三是對因提升鄉(xiāng)村醫(yī)生診療費而增加的費用，由新農(nóng)合基金和地方財政支付。

為建立和完善我市離休干部醫(yī)療費保障機制，根據(jù)《云南省人民政府關(guān)于印發(fā)〈云南省離休干部醫(yī)療保障辦法（試行）〉的通知》（云政發(fā)〔2001〕56號）精神，結(jié)合我市實際，特制定本實施意見。

總則

第一條按照“單位盡責，社會保障，財政支持，加強管理”的原則，通過建立和完善離休干部醫(yī)藥費保障機制和財政支持機制，確保離休干部的醫(yī)療需求。

第二條按照云政發(fā)〔2001〕56號文件的規(guī)定，我市離休干部醫(yī)療保障實行市級統(tǒng)籌、分級管理。

第三條本實施意見適用于本市市、縣（市）區(qū)屬機關(guān)、事業(yè)、企業(yè)單位的離休干部。

第四條各級勞動和社會保障行政部門和老干部管理局負責離休干部的醫(yī)療保障管理工作。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌金的籌集和支付。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策和省衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于提高新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷待遇并加快推進總額預算管理的意見》（皖衛(wèi)農(nóng)〔2011〕29號），根據(jù)2012年合作醫(yī)療籌資標準的提高和基金總量的增長幅度，結(jié)合我區(qū)2011年門診統(tǒng)籌總額預算運行的實際情況，繼續(xù)通過建立“總額預算、分期支付、績效考核”的基金有效使用和激勵約束機制、風險防范機制，規(guī)范醫(yī)療服務行為，進一步減輕參合人員醫(yī)藥費用負擔，提高合作醫(yī)療基金效益。

二、總額預算實施范圍

我區(qū)定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及一體化管理鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務站的普通門診（不包括慢性病門診）。

以下情況不納入總額預算管理:1、2012年新開展合作醫(yī)療業(yè)務的村衛(wèi)生服務站；2、未執(zhí)行藥品零差率銷售政策的村衛(wèi)生服務站；3、未執(zhí)行國家基本藥物制度及省補充藥品規(guī)定的；4、未開展門診直報的村衛(wèi)生服務站；5、其他暫不適合開展總額預算管理的情形。

三、門診統(tǒng)籌基金構(gòu)成與報銷標準

第一篇:查擺問題開展批評環(huán)節(jié)總結(jié)

一、聚焦“四風”問題，查擺問題準確，把整改工作貫穿于活動開展的各個環(huán)節(jié)，邊學邊改、邊查邊改、立行立改，出實招，見實效。

全面客觀地查擺問題是開展批評和自我批評的重要基礎。班子成員通過自己找、群眾提、互相幫，認真查找“四風”突出問題。通過領(lǐng)導班子成員到基層聯(lián)系點、召開群眾路線教育實踐活動座談會、發(fā)放征求意見表等形式征求意見，經(jīng)過梳理后，共征求意見13條。領(lǐng)導班子成員都認真撰寫了對照檢查材料，深刻分析導致“四風”問題產(chǎn)生的思想根源，并提出整改措施。

在對服務對象及企業(yè)的征求意見中，要求著重解決在價格監(jiān)管、價格公共服務、價格執(zhí)法和為民服務等方面損害群眾利益問題；著重解決市場價格監(jiān)管不力、行為不夠規(guī)范，亂收費現(xiàn)象依然存在問題；著重解決價格政策服務不到位、價格信息服務不到位、價格環(huán)境服務不到位等方面的問題。

二、深入開展談心交心。

班子主要領(lǐng)導與班子每名成員之間、班子成員相互之間、班子成員與分管股室的負責人之間，開展談心交心活動。在活動中既主動談自己存在的“四風”問題，也誠懇地指出對方存在的“四風”問題，提出改進作風的具體建議。通過同志式的善意提醒、推心置腹的交流談心，真正把問題談開談透、找準找實了。

各村民委員會，鎮(zhèn)直相關(guān)單位：

我鎮(zhèn)2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金征收工作即將開始，現(xiàn)就相關(guān)要求通知如下：

一、基金征收：

1、籌資標準：2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準為290元，其中各級財政補助240元，農(nóng)民個人繳納50元。

2、征收時限：從年11月10日至11月30日為集中征收階段，12月1日至20日為查缺補漏階段。為方便外出務工返鄉(xiāng)人員繳費，可延期至2012年2月底，但需自行到鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室繳費。

3、征收方式：由鎮(zhèn)人民政府統(tǒng)一組織，聯(lián)村干部包村，鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導聯(lián)片，村干部包組，村衛(wèi)生室醫(yī)生負責收費、開票和發(fā)放宣傳資料。農(nóng)民憑戶口簿、身份證到村指定地點繳納合作醫(yī)療基金。