心電監(jiān)護(hù)儀范文10篇

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，多功能心電監(jiān)護(hù)儀已廣泛應(yīng)用于臨床。心電監(jiān)護(hù)已成為醫(yī)院危重患者必需的監(jiān)護(hù)手段，持續(xù)、動態(tài)監(jiān)測患者的心電活動，可早期發(fā)現(xiàn)病情變化先兆，及時給予積極的搶救措施，大大提高了臨床搶救成功率”。同時，也減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量。若使用不當(dāng)，將會提供錯誤依據(jù)，導(dǎo)致錯誤判斷，影響病情的觀察和治療。故正確使用多功能心電監(jiān)護(hù)儀很重要，應(yīng)注意以下幾點。

1加強多功能心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線管理

1．1避免因心電監(jiān)護(hù)儀使用不當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理缺陷及差錯有學(xué)者報道心電監(jiān)護(hù)致肘部壓瘡1例，此為患者昏迷束扎袖帶過緊、受壓時間過長造成局部血液循環(huán)障礙所致。還有學(xué)者報道心電監(jiān)護(hù)儀袖帶致壓力性紫癜1例，與監(jiān)護(hù)儀袖帶長時間捆綁有關(guān)，故袖帶的正確選擇和使用顯得尤為重要。注意每次測量時應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測量結(jié)果。連續(xù)監(jiān)測時做到每班放松1—2次，間隔6—8h更換監(jiān)測部位1次。連續(xù)使用>3d的患者，注意對袖帶的更換、清潔、消毒。

1．2正確使用指脈氧探頭和導(dǎo)線指脈氧探頭靈敏度極高，指甲過長、有任何染色物、污垢或灰指甲、末稍血液循環(huán)差、探頭松動等都將影響監(jiān)測數(shù)據(jù)的正確性。使用時要注意定時觀察，如使用時間長，患者手指會感到不適，應(yīng)更換另一個手指進(jìn)行監(jiān)護(hù)，探頭放置位置應(yīng)與測血壓手臂分開。盡可能專人專用，每班用75％乙醇棉球消毒1次；每1—2小時更換部位1次；注意愛護(hù)探頭，適當(dāng)固定，以免碰撞、脫落、損壞。

1．3心電導(dǎo)聯(lián)的管理電極安放部位要避開除顫處、骨骼隆突處、皮膚發(fā)紅或破損炎癥處，電極片長期應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性，一般48—72h更換1次；注意皮膚的清潔、消毒。

2注意皮膚保護(hù)、防止皮膚破損

摘要：近年來，我國科技水平不斷提高，越來越多的先進(jìn)科技設(shè)備也逐漸地在醫(yī)療中得到了應(yīng)用，心電監(jiān)護(hù)儀就是一種先進(jìn)的科技設(shè)備，其對臨床病人生命特征的檢測起到了重要的作用，同時也為醫(yī)生對病人的病情診斷和醫(yī)治提供了有效的參考數(shù)據(jù)，但是，心電監(jiān)護(hù)儀在使用的過程中也會出現(xiàn)一定的問題，下面，文章就針對心電監(jiān)護(hù)儀維修質(zhì)量控制的途徑進(jìn)行分析，希望為心電監(jiān)護(hù)儀的正常使用提供幫助。

關(guān)鍵詞：心電監(jiān)護(hù)儀；儀器維修；質(zhì)量控制；途徑分析

前言

心電監(jiān)護(hù)儀在醫(yī)療事業(yè)中的使用十分廣泛，其能夠有效的實現(xiàn)對患者身體特征的監(jiān)測和診斷，其具有著諸多的使用特點，便于操作、畫面直觀、靈敏度高、實時性好等都是其應(yīng)用的優(yōu)勢。而經(jīng)過長期的使用，心電監(jiān)護(hù)儀也會存在性能影響，因此，這就需要做好對其有效的維修。而采取怎樣的途徑來做好對心電監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)量控制，就是本文主要研究的重點內(nèi)容。

1心電監(jiān)護(hù)儀概述

心電監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)療中使用最為廣泛的設(shè)備之一，其對醫(yī)療診斷起到了重要的作用。這種儀器主要可以分為控制系統(tǒng)、顯示器、傳感器、信號的處理裝置以及報警系統(tǒng)等多個部分，心電監(jiān)護(hù)儀是通過一定的電極貼片來實現(xiàn)和人體間的有效連接，進(jìn)而通過產(chǎn)生的各種電位變化來對人體數(shù)據(jù)信息進(jìn)行采集，以此來實現(xiàn)對人體相應(yīng)病理特征的動態(tài)監(jiān)測。同時利用其記錄裝置中所收集的動態(tài)參數(shù)，在經(jīng)過綜合的分析之后能夠以一種心電圖形式通過顯示器件來進(jìn)行展示，當(dāng)其所監(jiān)測的動態(tài)參數(shù)發(fā)生異常情況時，則設(shè)備報警系統(tǒng)就會迅速的發(fā)出相應(yīng)的警報，給予醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行提示，便于他們立刻采取相應(yīng)的急救措施來進(jìn)行診治。

一、檢查

開啟主機后蓋，拆下NIBP血壓氣泵控制板，可見液晶顯示屏外圍電路是通過3個插排與主板相連，仔細(xì)查看3個插排的引線均無斷線和異常。用萬用表測量電源到主板的+15V正常。由于能顯示波形圖且面板按鈕均能起作用，所以認(rèn)為主板的CPU控制電路和液晶屏的放大驅(qū)動電路正常，不用考慮AMP放大驅(qū)動14腳插座以前的電路。接下來查看另外2個液晶屏和主板相連的插排，其中一個采用傳導(dǎo)條插座，拉開此插座兩端的卡子，取下傳導(dǎo)條插排后，通電，設(shè)備不能正常開機且面板按鍵失靈。通過查看此傳導(dǎo)條進(jìn)入液晶屏旁的按鍵位置，由于拆下液晶屏很困難，認(rèn)為此傳導(dǎo)條插排是面板按鍵及電源開關(guān)引線的插排。隨后恢復(fù)通電，能正常開機，故障和檢修以前一樣。故認(rèn)為故障與此電路無關(guān)。再查看另一個主板與液晶顯示屏相連的兩項插排，通電，分別用萬用表交流和直流最大檔、最小檔測量AE插頭均為oV，拔下AE插頭屏幕無變化。

所以認(rèn)為此有可能是供給液晶顯示屏高壓產(chǎn)生電路的輸人電壓沒有所致，由于沒有電路圖，于是決定從此插座以前的電路查找。查到AE插座的2根引線，其中一根經(jīng)過lOk電阻接地，另一根進(jìn)入主板上的一個固定焊接的小印刷電路板的OUTl端，仔細(xì)查OUT1兩端的元件，發(fā)現(xiàn)跨接在OUT1兩端有一個高壓電容，其耐壓為2kV，由此可判定此為高壓輸出端，而不是產(chǎn)生高壓的低壓輸人電源。

二、判斷

在檢查過程中就存在著判斷一環(huán)，這一步驟是綜合所有判斷，得出正確結(jié)論。為了證明判斷的正確性，還要進(jìn)一步查看小印刷電路板的標(biāo)識，上面有“HIGHVOI：I''''AGE”以及“IDANGER”字樣，所以更加確定該印刷板為液晶屏的高壓產(chǎn)生電路。再根據(jù)小印刷電路板進(jìn)行判斷。該電路板是通過4個引腳與主板焊接，其中一端是VIN和地2個引腳，另一端是OUT1和地2個引腳。用萬用表測量VIN和地之間有+5V電壓，而OUT1和地之間為OV。通過觀察，小印刷板電路是由2個D965三極管、電感L電容C以及變壓器組成的振蕩電路，并經(jīng)跨接在OUT1和地之間的高壓電容輸出。沒有高壓輸出而有+5U的工作電壓，說明故障在振蕩電路。

三、修理

一、檢查

開啟主機后蓋，拆下NIBP血壓氣泵控制板，可見液晶顯示屏外圍電路是通過3個插排與主板相連，仔細(xì)查看3個插排的引線均無斷線和異常。用萬用表測量電源到主板的+15V正常。由于能顯示波形圖且面板按鈕均能起作用，所以認(rèn)為主板的CPU控制電路和液晶屏的放大驅(qū)動電路正常，不用考慮AMP放大驅(qū)動14腳插座以前的電路。接下來查看另外2個液晶屏和主板相連的插排，其中一個采用傳導(dǎo)條插座，拉開此插座兩端的卡子，取下傳導(dǎo)條插排后，通電，設(shè)備不能正常開機且面板按鍵失靈。通過查看此傳導(dǎo)條進(jìn)入液晶屏旁的按鍵位置，由于拆下液晶屏很困難，認(rèn)為此傳導(dǎo)條插排是面板按鍵及電源開關(guān)引線的插排。隨后恢復(fù)通電，能正常開機，故障和檢修以前一樣。故認(rèn)為故障與此電路無關(guān)。再查看另一個主板與液晶顯示屏相連的兩項插排，通電，分別用萬用表交流和直流最大檔、最小檔測量AE插頭均為oV，拔下AE插頭屏幕無變化。

所以認(rèn)為此有可能是供給液晶顯示屏高壓產(chǎn)生電路的輸人電壓沒有所致，由于沒有電路圖，于是決定從此插座以前的電路查找。查到AE插座的2根引線，其中一根經(jīng)過lOk電阻接地，另一根進(jìn)入主板上的一個固定焊接的小印刷電路板的OUTl端，仔細(xì)查OUT1兩端的元件，發(fā)現(xiàn)跨接在OUT1兩端有一個高壓電容，其耐壓為2kV，由此可判定此為高壓輸出端，而不是產(chǎn)生高壓的低壓輸人電源。

二、判斷

在檢查過程中就存在著判斷一環(huán)，這一步驟是綜合所有判斷，得出正確結(jié)論。為了證明判斷的正確性，還要進(jìn)一步查看小印刷電路板的標(biāo)識，上面有“HIGHVOI：I''''AGE”以及“IDANGER”字樣，所以更加確定該印刷板為液晶屏的高壓產(chǎn)生電路。再根據(jù)小印刷電路板進(jìn)行判斷。該電路板是通過4個引腳與主板焊接，其中一端是VIN和地2個引腳，另一端是OUT1和地2個引腳。用萬用表測量VIN和地之間有+5V電壓，而OUT1和地之間為OV。通過觀察，小印刷板電路是由2個D965三極管、電感L電容C以及變壓器組成的振蕩電路，并經(jīng)跨接在OUT1和地之間的高壓電容輸出。沒有高壓輸出而有+5U的工作電壓，說明故障在振蕩電路。

三、修理

[摘要]國家二孩政策全面放開后，累積生育需求集中釋放，高齡孕產(chǎn)婦比例增高。作為孕婦分娩的主要場所——產(chǎn)房就成為醫(yī)院更加關(guān)注的單元。本文從房間功能定位、設(shè)備類別方面描述了產(chǎn)房配置醫(yī)療設(shè)備情況，并從產(chǎn)婦的分娩階段介紹了產(chǎn)房醫(yī)療設(shè)備的功能，提出了產(chǎn)房醫(yī)療設(shè)備管理舉措。希望給同行提供一些借鑒。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)房；醫(yī)療設(shè)備配置；醫(yī)療設(shè)備管理；二孩政策；高齡孕產(chǎn)婦

產(chǎn)房是孕婦分娩的主要場所[1]，是醫(yī)院護(hù)理的一個特殊單元，在房間布局、人員配制、人員上崗資質(zhì)、院感控制、醫(yī)療設(shè)備配置和管理等方面都有自己專科特色和需求[2]。分娩過程中可出現(xiàn)一些嚴(yán)重威脅母嬰生命安全的并發(fā)癥。2016年國家實行全面二孩政策[3]，產(chǎn)房工作呈現(xiàn)出新的特點，面臨新的挑戰(zhàn)[4]。我院作為婦產(chǎn)專科醫(yī)院，年分娩量高達(dá)14000多例，占北京市總分娩量的十分之一。全面二孩政策實施后，累積生育需求集中釋放，出生人口數(shù)量增加，高齡孕產(chǎn)婦比例增高，婦幼健康服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)資源都將面臨新挑戰(zhàn)[5]。我院長期面臨病房緊張，患者長時間等待病床不能如愿接受治療的現(xiàn)狀，待產(chǎn)孕婦一床難求，現(xiàn)有產(chǎn)房條件不能滿足“暢通危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道，降低孕產(chǎn)婦死亡率”[6]的要求。產(chǎn)房自2004年開業(yè)以來至今已經(jīng)15個年頭，房屋多處設(shè)施老化，存在安全隱患。為消除安全隱患，響應(yīng)國家“全面二孩”政策帶來的生育高峰，給產(chǎn)婦提供良好的就醫(yī)、治療康復(fù)環(huán)境和精準(zhǔn)的診療服務(wù)，2018年我院開始對產(chǎn)房進(jìn)行改造，并充分利用現(xiàn)有空間資源合理分配布局，配備了必要的為患者保駕護(hù)航的醫(yī)療設(shè)備。

1全面二孩政策放開后產(chǎn)房特殊配置需求

作為婦產(chǎn)專科醫(yī)院受二孩政策影響很大，2016年，2017年和2018年產(chǎn)婦情況，見表1。由于高齡孕產(chǎn)婦增多，特別是全面二孩兒政策放開后的近兩年，高危孕產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩例數(shù)增多后，我們在產(chǎn)房新增了1間搶救室，需增加一些必要的搶救設(shè)備來做保障，提升救治能力，提升醫(yī)院患者滿意度。增配了超聲影像診斷設(shè)備、遙測和中央監(jiān)護(hù)設(shè)備、生理參數(shù)分析測量設(shè)備、麻醉器械、電解質(zhì)及血氣分析設(shè)備等。對部分原有的使用年久，故障頻繁，沒有維修價值、不能滿足臨床使用的設(shè)備進(jìn)行了更新。合理規(guī)劃產(chǎn)房布局，減少了生活用房，為增加的醫(yī)療用房比如待產(chǎn)室添置了必須的設(shè)備。1.1產(chǎn)房配置設(shè)備類別。依據(jù)醫(yī)療器械分類目錄2018版，新的產(chǎn)房配有幾大類別的設(shè)備，見表2。1.2根據(jù)房間功能定位配置設(shè)備。此次改造在空間資源不變的基礎(chǔ)上重新劃分了房間格局，擴大了醫(yī)療用房面積，將原滿負(fù)荷使用的2間待產(chǎn)室、8間分娩室改增為3間待產(chǎn)室、8間分娩室和1間搶救室。根據(jù)房間調(diào)整后的布局（圖1改造前布局圖，圖2改造后布局圖）、功能定位和醫(yī)療需求，來匹配了醫(yī)療設(shè)備。（1）分娩室配置情況。共設(shè)8個分娩室，其中7個單人間，1個雙人間。每個分娩單元配1個吊頂縫合燈，1張全自動分娩床，1臺心電監(jiān)護(hù)儀（壁掛），1臺胎心監(jiān)護(hù)（壁掛），1個嬰兒輻射保暖臺（需配備脈搏碳氧血氧測量模塊、T-組合嬰兒復(fù)蘇器、空氧混合器和低壓吸引裝置），1臺輸液泵，1臺電子嬰兒秤，如圖3所示。（2）待產(chǎn)間配置情況。共設(shè)待產(chǎn)間3間，每間配置普通待產(chǎn)床6張。每間待產(chǎn)間配4臺心電監(jiān)護(hù)儀（壁掛，3床共用2臺，就近原則），6臺胎心監(jiān)護(hù)儀（壁掛），6臺輸液泵，如圖4所示。（3）搶救室配置情況。設(shè)有1間搶救室，配有1個吊頂手術(shù)無影燈，1個可移動無影燈，1臺麻醉機，1張具有分娩功能的手術(shù)床，1套成人喉鏡，1套新生兒喉鏡，2臺醫(yī)用注射泵（藥物靶控泵），2臺心電監(jiān)護(hù)儀，1個四聯(lián)看片燈，1個嬰兒輻射保暖臺（需配備脈搏碳氧血氧測量模塊、T-組合嬰兒復(fù)蘇器、空氧混合器和低壓吸引裝置），1臺輸液泵，如圖5所示。1.3根據(jù)設(shè)備類別配置設(shè)備。除了按照房間功能配置設(shè)備外，還根據(jù)臨床需要配有其它的設(shè)備，如表3所示。

2以產(chǎn)婦的分娩階段介紹產(chǎn)房設(shè)備的使用

〔摘要〕對急救類、生命支持類醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制管理是設(shè)備時刻保持待用狀態(tài)的有力保障。本研究主要闡述通過信息化手段對急救類、生命支持類醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)控管理，以確保設(shè)備保持正常的工作狀態(tài)或待機狀態(tài)。

〔關(guān)鍵詞〕急救；生命支持；醫(yī)療設(shè)備；質(zhì)量控制；信息管理系統(tǒng)

急救類、生命支持類醫(yī)療設(shè)備是在緊急救治中所用到的醫(yī)療設(shè)備，包括多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機、輸液泵、除顫儀等[1]。三級兒童醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）中特別指出：對用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備要始終保持在待用狀態(tài)[2]。因此，加強對急救類、生命支持類醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與安全管理，在一定程度上保障了全院臨床科室正常的醫(yī)療工作和危重患者的救治任務(wù)，有效降低醫(yī)療風(fēng)險。然而目前我院的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)仍停留在固定資產(chǎn)或倉庫管理上，其他包括設(shè)備維護(hù)維修、質(zhì)量控制管理、不良事件監(jiān)測等工作還依賴于手工登記記錄，不利于查詢和統(tǒng)計，無法高效的在醫(yī)療設(shè)備使用周期中對設(shè)備進(jìn)行實時監(jiān)管和質(zhì)量控制管理。因此需要設(shè)計一套質(zhì)控管理系統(tǒng)，采用信息化手段加強醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與安全管理，保障急救類、生命支持類醫(yī)療設(shè)備隨時處于待用狀態(tài)。

1工作需求

急救類、生命支持類醫(yī)療設(shè)備的采購、驗收、使用和報廢全過程必須有章可循，在使用過程中通常伴隨著質(zhì)量控制、維護(hù)維修等環(huán)節(jié)。1.1質(zhì)量控制我院設(shè)備質(zhì)量控制采用內(nèi)部自檢為主、外送外請為輔的檢測方式。現(xiàn)階段我院設(shè)備質(zhì)控管理人員定期對心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀以及嬰兒保暖箱等3類急救類、生命支持類設(shè)備的性能及參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果配合負(fù)責(zé)該科室的維修工程師進(jìn)行設(shè)備的維修校正。按照不同設(shè)備類型的風(fēng)險評分，測試周期分為半年或1年。1.2維護(hù)維修各維修工程師應(yīng)督促所負(fù)責(zé)的科室定期檢查設(shè)備及其配套部件的完整性，對電池進(jìn)行充電，開機試運行及調(diào)試，積極創(chuàng)造條件開展預(yù)防性維修保養(yǎng)，消除設(shè)備隱患，保障設(shè)備時刻處于完好、備用狀態(tài)。對臨床使用科室提出的設(shè)備維修申請，維修工程師及時予以響應(yīng)和處理[3]，并在維修完畢后，在維修單上詳細(xì)記錄維修內(nèi)容，若由廠家或院外工程師進(jìn)行維修，需記錄所用配件和總維修費用。對返修率高的醫(yī)療設(shè)備，維修工程師應(yīng)及時匯報，以作為后期是否避免采購相同類型設(shè)備的參考依據(jù)。

2系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)

隨著市場經(jīng)濟體制的導(dǎo)入，在人們醫(yī)療需求不斷增加的今天，要求得醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，惟有全面深化改革，擴大服務(wù)項目，充分發(fā)揮軟硬件作用，提高服務(wù)質(zhì)量，加強科學(xué)管理，否則就很難立足日趨激烈的醫(yī)療市場。對此，我院去年在以往取得一定成功經(jīng)驗和成就的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一些探索，從科學(xué)管理入手，實施綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，積極擴大服務(wù)項目，充分發(fā)揮軟硬件作用，不斷提高醫(yī)院整體素質(zhì)，獲得了一定的社會效益和經(jīng)濟效益。具體做法如下：

1、拓展服務(wù)范圍，開辟新的業(yè)務(wù)領(lǐng)域

隨著人民群眾生活水平的不斷提高，人們的醫(yī)療保健需求也逐步提高。近年來，我院為了滿足廣大群眾不同層次的醫(yī)療保健需求，積極爭取各種項目工作，自97年與香港關(guān)懷行動委員會取得聯(lián)系以后，先后開展了對孤殘兒童實施肢殘康復(fù)治療和唇腭裂康復(fù)治療。此外，我們還配合縣民政局、衛(wèi)生局、殘聯(lián)開展“視覺第一——光明行動”、“健康快車”等項目，開展白內(nèi)障診治工作。這些項目工作的開展，大大提高了醫(yī)院的知名度，吸引了更多患者前來我院就診。

由于現(xiàn)行高考考生需全部體檢，醫(yī)院主動爭取xx鎮(zhèn)及近鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)考生的體檢工作，每年有近千名考生在本院進(jìn)行體檢。我院由于對團(tuán)隊體檢者在價格上給予適當(dāng)優(yōu)惠，醫(yī)務(wù)人員工作仔細(xì)認(rèn)真，對體檢者提出的問題給予耐心的解釋和咨詢，并積極進(jìn)行疾病預(yù)防知識宣傳，體檢者十分滿意，要求進(jìn)行檢查的個人和團(tuán)體也越來越多。

2、加強硬件建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平

在發(fā)展軟件建設(shè)的過程中，我們不忘促進(jìn)硬件建設(shè)，因為二者有著辯證的關(guān)系，只有二者的平衡發(fā)展，才能穩(wěn)步提高醫(yī)院的整體醫(yī)療技術(shù)水平。我院在已擁有“百勝”彩色B超、“阿基米德12導(dǎo)”心電圖機、日本產(chǎn)“富士能”88型電子胃鏡、四人遙控多功能心電監(jiān)護(hù)儀、多功能心電監(jiān)護(hù)等較先進(jìn)的診斷治療設(shè)備的基礎(chǔ)上，今年從市場新購進(jìn)一批醫(yī)療器械，有牙科治療儀、多功能視力矯正儀、血細(xì)胞分析儀、電解質(zhì)分析儀、血凝儀等；尤其通過省慈善總會的大力協(xié)助，醫(yī)院在只支付17％稅款的優(yōu)惠條件下，2002年全年分兩次引進(jìn)紅外線婦科治療儀、微波多功能治療儀、軟組織損傷治療儀、數(shù)碼電子陰道鏡、紅外電腦乳腺診斷儀、乳腺治療儀、前列腺治療儀、腦電地形圖、多功能心電監(jiān)護(hù)儀等一批先進(jìn)的醫(yī)療檢查治療儀器，丹麥產(chǎn)價值100多萬的新型高檔數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)(三探頭、全變頻)也于1月20日安裝完畢，并經(jīng)省超聲協(xié)會專家驗收、試用，對其性能及質(zhì)量給予了高度評價。這些醫(yī)療器械先后投入使用后，已在臨床診療中發(fā)揮作用；醫(yī)院在財力極其緊張的條件下，于2002年4月果斷上馬微機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，使醫(yī)院在自動化、數(shù)字化管理方面邁上了更高的臺階。不僅為廣大醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造了醫(yī)療診斷、臨床研究的先進(jìn)條件，更重要的是加強了管理力度，為“兩單”項目管理及住院病人一日清單制奠定了基礎(chǔ)，同時也為就醫(yī)者提供了較高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保健服務(wù)。

時間真的過的很快，兩個月的外出學(xué)習(xí)就這樣結(jié)束了，我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到杭州大醫(yī)院去學(xué)習(xí)，雖然兩個月的時間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個月，讓我開闊了視野，增長了見識，收獲很大。

市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護(hù)室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

一、搶救室工作情況

1、先預(yù)檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認(rèn)真、細(xì)致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理。

2、進(jìn)搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。

3、搶救病人填寫急診重癥病人護(hù)理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準(zhǔn)確。

【關(guān)鍵詞】輔

計算機輔助手術(shù)（computer-assistedsurgery，CAS）是綜合當(dāng)今先進(jìn)的成像設(shè)備（如CT、MRI）、計算機技術(shù)、空間定位技術(shù)等進(jìn)行圖像三維重建及融合，術(shù)前充分評估患者病情，規(guī)劃手術(shù)路徑、方案、模擬手術(shù)，術(shù)中追蹤手術(shù)器械，引導(dǎo)手術(shù)，確定手術(shù)范圍，從而使外科手術(shù)更精確、安全、微創(chuàng)的綜合性技術(shù)，計算機輔助手術(shù)在骨科的應(yīng)用稱計算機輔助骨科手術(shù)（computer-assistedorthopaedicsurgery，CAOS）［1］。2004年4月～2005年6月，我院行計算機輔助下脊柱內(nèi)固定術(shù)50例，積累了一定經(jīng)驗，現(xiàn)將手術(shù)護(hù)理配合報告如下。

1臨床資料

男38例，女12例，年齡20～79歲，平均49歲。其中腰椎管狹窄及不穩(wěn)癥34例，腰椎腫瘤9例，頸椎病4例，胸、腰椎骨折3例，手術(shù)時間1.5～2.5h，平均2h。

1.2手術(shù)方法全麻插管后，患者取俯臥位，以病變部位為中心做后正中切口，依次分離筋膜、韌帶、肌肉，暴露病變椎體棘突，C型臂X線機透視確定手術(shù)部位，于手術(shù)節(jié)段上方或下方棘突安裝參考環(huán)，CT掃描完成3個椎體圖像輸入工作站，根據(jù)椎弓根矢狀和橫斷面導(dǎo)航圖像，用尖錐確定進(jìn)釘點，換椎弓根開路器，按參考圖像擴開椎弓根，C型臂X線機透視檢驗位置無誤后，擰入螺釘。

2術(shù)前準(zhǔn)備

內(nèi)科，呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等疾病較常見，由于大多疾病起病急驟，癥狀也較復(fù)雜，病情變化快，所以掌握熟練的應(yīng)對措施非常重要。

我印象最深的是在呼吸內(nèi)科，一次對一位肺心病病人搶救的全過程。那位患者是因為自己下地上廁所而導(dǎo)致的暫時缺氧。聽到報警，老師和值班醫(yī)生還有我立刻跑向病房，老師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩，監(jiān)護(hù)儀，并且關(guān)注他的血壓和氧飽和度。與此同時，又有幾個醫(yī)生也趕到病房開始會診。病情在不斷變化發(fā)展，搶救計劃也隨著病情而靈活多變，所有人的神經(jīng)都繃緊著。我一會兒盯著心電監(jiān)護(hù)儀的表情，一會兒看看病人的表情，為病人揪心。藥物進(jìn)入病人體內(nèi)，所有人都在觀察病情的進(jìn)一步發(fā)展。無論是醫(yī)生還是護(hù)士，此時注意力都高度集中。醫(yī)生們縝密判斷，護(hù)士們熟練操作，緊張而不慌張，病房里除了呼吸機的聲音，安靜極了。病人家屬把病人的生命交到了醫(yī)生和護(hù)士手中，把親人生的希望寄托在他們身上，醫(yī)生護(hù)士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕只有他們自己知道。.經(jīng)過一個多小時的搶救，呼吸，心跳，血氧飽和逐漸恢復(fù)正常，病人從死亡線被拉了回來，所有人都松了口氣。

由此，我深刻地體會到了作為一名護(hù)理人員，必須具備精湛的護(hù)理操作技能，同時還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟練的與醫(yī)生默契配合。醫(yī)護(hù)配合至關(guān)重要，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦，只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來最大利益。

內(nèi)科系的疾病的發(fā)生與病人的心理狀態(tài)和行為方式密切相關(guān)，所以平時在與病人接觸的治療與護(hù)理中，我運用自己掌握的知識，鼓勵病人調(diào)解好心理，建立良好的生活方式，并針對不同病癥給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)，贏得了病人及家屬的認(rèn)可。