腦損傷范文10篇

重型顱腦損傷是指顱腦損傷后格拉斯哥評分(GCS)3～8分，傷后昏迷時間6小時以上或在傷后24小時內意識惡化，再次昏迷6小時以上者。重型顱腦損傷患者常伴有不同程度的呼吸障礙，因此及早進行氣管切開、建立人工氣道，保持呼吸道通暢是重型顱腦損傷早期救治的關鍵。

1.臨床資料

2009～2010年我院ICU收治52例重度顱腦損傷病人，其中男37例，女15例，年齡18～83歲。人工氣道方式為39例行氣管切開術，13例行氣管插管術，其中有48例施行了機械通氣治療。

2.護理

心理護理:在氣管切開前要對患者或家屬講明氣管切開的必要性、安全性、重要性以及可能遇到的問題，以取得患者和家屬的信任和配合。室內溫度及濕度:保持室內溫濕度的相對穩定，溫度保持在20～22℃，濕度保持在50%～60%，保持病室環境清潔，我院ICU為層流病房，每月由設備科進行設備保養和監測。ICU應限制探視和陪護，以減少感染機會。體位:顱腦損傷患者一般頭部抬高15°～30°，要避免頸部屈曲，保持頭、胸、氣管套管在一條線上。每兩小時或適時予以翻身拍背1次，鼓勵清醒患者咳嗽，拍背時手指并攏彎曲呈空心拳，利用腕關節，由下向上、由外向內有節奏的扣拍患者背部，這樣在預防褥瘡的同時可有效地協助患者排痰，提高吸痰效果。在給患者翻身時應防止套管旋轉角度過大，以影響通氣而窒息。并且在拍背時操作人員應面對病人隨時觀察面色、呼吸等狀況。合理用氧:一般可根據血氧飽和度(SpO2)、血液氣體分析來調整呼吸機各參數或者調節給氧流量，做到合理有效地給氧。特別是在吸痰前后應予以提高氧濃度可有效預防缺氧和低氧血癥。濕化氣道:充分的濕化能使沒有咳嗽反射的昏迷患者也能保持呼吸道纖毛運動的活躍，從而保證有效的呼吸道分泌物引流，確保氣道通暢。趙桂英等［1］研究認為應用可調節靜脈輸液器持續氣道濕化法比傳統的間斷氣道濕化法能更有效地降低呼吸道感染發生率，提高顱腦損傷患者的治愈率。羅前穎［2］也通過研究證實應用微量注射泵持續濕化符合氣道持續丟失水分的濕化生理需要，使氣道始終處于一種濕化狀態，使痰液黏稠度降低、稀薄，以利于患者自行咳出，減少了吸痰次數，并減輕了護士的工作量，從而減少了污染的環節，降低了肺部感染的發生率。

吸痰的護理:

資料與方法

一般資料：本組資料中110例患者均為我科自2005年3月～2008年2月收治的顱腦損傷患者，男78例，女32例，平均年齡58歲。其中硬腦膜外血腫23例，硬腦膜下血腫17例，腦挫裂傷伴顱內血腫36例，蛛網膜下腔出血19例，合并顱骨骨折5例，患者均處于昏迷狀態?；颊咧聜蛴校航煌ㄊ鹿蕚?6例、摔傷9例、打擊傷15例?；颊邆缶驮\時間在30分鐘～3天，平均5.4小時。

方法：采用開顱血腫清除和去骨瓣減壓術等手術治療的患者有90例；采用脫水、激素、抗炎、營養神經等非手術治療的有20例。全部患者均行顱內引流術，用持續顱內高壓(ICP)監測：①患者取頭部水平臥位，固定壓力傳桿器與耳尖同一水平，顱內引流管連接1只三通管，側通道接引流袋，直通管接一次性壓力監測套，扣于模式壓力傳感器接監護儀，彼此緊密連接，持續監測顱內壓，直通道連接沖管用生理鹽水；②測壓時將三通管引流通道關閉，開通測壓通道，并將側口打開調為0后，蓋上即可，從監護儀顯示屏觀察到顱內壓波形及壓力情況。

評分標準：按照格拉斯哥昏迷評分(GCS)標準，3～5分48例，6～8分62例，均<8分或對疼痛喪失定位能力。

統計學方法：計數資料用X2檢驗。

結果

1臨床資料

顱腦損傷患者88例,男50例,女33例。其中嚴重腦挫傷并腦內血腫25例，廣泛性腦挫傷并硬膜下血腫29例，開放性顱腦損傷并硬膜外、硬膜下血腫34例；急診手術50例，死亡8例，自動出院2例。

2病情觀察

2.1意識狀態

意識變化可提示顱腦損傷的程度及病情演變的情況。臨床上依據病人對刺激的反應分為嗜睡（能叫醒）、淺昏迷（不能叫醒，但壓迫眶上神經有反應）和深昏迷（壓迫眶上神經無反應）3種。也常采用格拉斯哥昏迷計分法（GCS）：即對病人睜眼、言語和運動3方面的反應進行計分，用總分表示意識障礙程度，8分以下為昏迷，分值越低意識障礙越重。

2.2瞳孔

【關鍵詞】顱腦損傷CT診斷分析

目前交通事故及其它機械創傷日益增多，其中以顱腦損傷較多見。作者自2005年5月至2007年3月通過對200例顱腦損傷患者的CT掃描分析，推斷其預后并指導治療，具有臨床重要價值。報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組200例中男130例，女70例；年齡30d～75歲，以25～50歲最多；外傷原因以交通事故最多見，共160例。

1.2方法

摘要：目的：探討額顳部對沖性腦損傷的手術治療策略，進一步提高額顳部對沖性腦損傷患者的治愈率。方法：對我科2003年6月～2008年6月手術的58例額顳部對沖性腦損傷患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：58例手術治療的患者中，采用格拉斯哥治療結果分級（GOS）標準對預后進行評估,良好33例,中殘8例,重殘9例,死亡8例；術前GCS>8分的19例中良好17例,中殘2例,無重殘及死亡。結論：對于額顳部對沖性腦損傷患者，臨床上要密切觀察病情變化，動態復查頭顱CT，早期及時采用標準外傷大骨瓣開顱手術治療，充分減壓，有利于提高患者生存率與生存質量。

關鍵詞：腦損傷；對沖傷；額顳部；外科手術

枕頂部著力所致的額顳頂對沖傷是最常見的一種顱腦損傷，由于對沖運動時腦組織與凹凸不平之顱骨發生擦挫和沖撞，常致使顱前窩和顱中窩的額顳葉前部底面腦組織受損，多表現一側為主的額顳頂廣泛腦挫裂傷合并顱內血腫，易早期形成腦疝，死亡率高。手術治療具有極為關鍵的作用。我科自2003年6月～2008年6月采用標準外傷大骨瓣開顱，擴大硬膜腔減張縫合術治療單側為主重型額顳頂對沖傷58例，取得較好療效，現總結分析如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

本組58例,男性38例,女性20例,男女之比2.1∶1,年齡10～71歲,平均39.6歲。受傷入院時間0.3～10h,平均3.5h,受傷至手術時間1～10.5h,平均4.8h。受傷原因:車禍傷37例,墜落傷8例,打擊傷11例,其他傷2例。術前GCS>8分19例,3～8分39例。術前雙側瞳孔散大17例,單側瞳孔散大31例。術前均行頭顱CT掃描,其中單側額顳頂部挫裂傷,硬膜下血腫17例,腦挫裂傷伴顱內單發血腫26例,伴顱內多發血腫15例。鞍上池受壓變形17例,腦干周圍池變形,移位及閉塞24例。13例患者存在多發性損傷,四肢及骨盆骨折8例,胸部損傷3例,腹部損傷2例。

1臨床資料

顱腦損傷患者88例,男50例,女33例。其中嚴重腦挫傷并腦內血腫25例，廣泛性腦挫傷并硬膜下血腫29例，開放性顱腦損傷并硬膜外、硬膜下血腫34例；急診手術50例，死亡8例，自動出院2例。

2病情觀察

2.1意識狀態

意識變化可提示顱腦損傷的程度及病情演變的情況。臨床上依據病人對刺激的反應分為嗜睡（能叫醒）、淺昏迷（不能叫醒，但壓迫眶上神經有反應）和深昏迷（壓迫眶上神經無反應）3種。也常采用格拉斯哥昏迷計分法（GCS）：即對病人睜眼、言語和運動3方面的反應進行計分，用總分表示意識障礙程度，8分以下為昏迷，分值越低意識障礙越重。

2.2瞳孔

近年來，顱腦損傷患者數量日益增多，車禍交通事故是其發生的主要原因，其次為斗毆、意外等。患者具有較為嚴重的傷勢、較快的病情變化速度、較高的病死率，對患者的生存質量造成了嚴重的不良影響[1]。手術治療顱腦損傷過程中需要良好的手術室護理干預，只有這樣才能為患者康復痊愈提供良好的前提條件[2]。本研究對我院2014年4月～2017年4月收治的80例接受手術治療的顱腦損傷患者的臨床資料進行了統計分析，比較了手術治療顱腦損傷患者的手術室常規護理干預與綜合護理干預的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。對我院2014年4月～2017年4月收治的80例接受手術治療的顱腦損傷患者的臨床資料進行統計分析，納入標準：所有患者均經臨床診斷確診為顱腦損傷；排除標準：將有手術禁忌癥等患者排除在外。依據手術室護理干預方法將這些患者分為常規護理干預組（n=40）和綜合護理干預組（n=40）兩組。綜合護理干預組患者中男性25例，女性15例，年齡16～72歲，平均（45.4±7.6）歲。在致傷原因方面，21例為交通事故傷，10例為毆斗致傷，9例為意外摔傷。常規護理干預組患者中男性23例，女性17例，年齡17～72歲，平均（46.2±7.4）歲。在致傷原因方面，20例為交通事故傷，12例為毆斗致傷，8例為意外摔傷。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。常規護理干預組患者接受常規護理干預，認真檢測患者的身體指標，術中嚴格無菌操作，對操作規范進行有效遵守，對臨床醫師進行嚴密配合，有針對性地處理發生的各種意外情況；綜合護理干預組患者接受入室前準備、術前、術中、術后綜合護理干預，具體操作為：①入室前準備。臨床護理人員密切聯系急診及相關科室，從急診科室將實驗室檢查結果取回，第一時間和臨床醫師聯系進行會診，然后向手術室輸送患者接受手術治療。手術室護士對手術室外情況進行嚴密觀察，在患者向手術室抵達后開啟手術室門，做好交接；②術前護理。在患者向手術室進入后對其意識狀態進行觀察，如果患者處于昏迷狀態，則第一時間清除其呼吸道分泌物，使患者通暢的呼吸得到有效地保證；如果患者舌后墜將呼吸道阻塞，則第一時間用舌鉗牽拉患者舌頭，同時將口咽通氣管放置其中。待患者具有平穩的生命體征后第一時間將靜脈通道建立起來補液，對患者的生命體征進行觀察，然后將手術所需器械準備出來，固定患者頭部，用棉片將患者的眼部遮蓋起來，使患者對舒適的體位進行有效的保持；③術中護理。術中對患者進行心電監護，做好手術記錄，對靜脈滴注速度進行及時調整，在此過程中嚴格依據患者的生命體征，將手術醫師所需器械及用物及時傳遞出去，吸引操作時將合適的吸引器選取出來，和手術醫師操作密切配合，促進患者手術時間盡可能縮短；④術后護理。如果患者術后需要將尿管置留下來，則嚴格進行導尿操作，使無菌操作得到切實有效的保證，同時定期進行尿培養檢查。此外，定時幫助患者對體位進行更換，使患者的舒適度得到切實有效的保證，從而對壓瘡或肌肉痙攣等發生進行有效地避免。1.3觀察指標。對兩組患者的手術成功、致殘、病死情況進行觀察和記錄。同時，統計兩組患者的感染情況。1.4統計學分析。采用軟件SPSS20.0分析數據，用率（%）表示兩組患者的手術成功、致殘、病死情況、感染情況等計數資料，用X2檢驗組間比較，檢驗標準a=0.05。

2結果

2.1兩組患者的手術成功、致殘、病死情況比較。綜合護理干預組患者的手術成功率90.0%（36/40）顯著高于常規護理干預組72.5%（29/40）（P<0.05），致殘率5.0%（2/40）顯著低于常規護理干預組20.0%（8/40）（P<0.05），但兩組患者的病死率5.0%（2/40）、7.5%（3/40）之間的差異不顯著（P>0.05），具體見附表1。2.2兩組患者的感染情況比較。綜合護理干預組患者的感染率2.5%（1/40）顯著低于常規護理干預組17.5%（7/40）（P<0.05），具體見附表2。

3討論

摘要：探討基層醫院重度顱腦損傷患者搶救成功率的診治措施。方法回顧性分析136例重度顱腦損傷患者的急診搶救、住院手術及康復治療的臨床資料。結果136例重度顱腦損傷患者有126例在急診搶救室初步搶救成功，為進一步治療提供了機會。住院病例主要采取手術治療，共112例，其中去骨瓣減壓術68例，均早期康復治療。采用GCS結果分析及半年隨訪，1級14例(入院后2h死亡4例，術后死亡10例)，2級12例，3級30例，4級32例，5級38例。結論急診室搶救、積極手術及早期康復治療是提高重度顱腦損傷患者的搶救成功率的三個主要環節。

關鍵詞：重度顱腦損傷診斷治療

重度顱腦損傷是神經外科常見病，至今病死率仍然在30%-50%[1]，如何提高重度顱腦損傷患者的治療成功率，仍是臨床醫師面臨的一個挑戰性問題。2005年1月至2009年12月我院接診重度顱腦損傷患者136例，通過對本組患者急診救治情況的回顧性分析，總結經驗，提高基層醫院重度顱腦損傷患者的搶救成功率。

1材料與方法

1.1一般資料

按照Glasgow昏迷評分(GCS)方法，意識障礙6h以上，處于3-7分者為重度顱腦損傷[2]。本組136例患者中，GCS評分3-5分者46例，6-7分者90例，均為重度顱腦損傷。男76例，女60例；自受傷到就診時間30min-5h；顱腦CT或MRI證實以硬膜外血腫、硬膜下血腫、原發性腦干損傷、腦挫裂傷為主；損傷原因中交通事故傷50例、高空墜落傷32例、跌傷36例、被重物擊傷18例；單純顱腦損傷100例，合并腹部臟器損傷20例，合并四肢、脊柱、骨盆骨折16例，合并血氣胸、肺挫裂傷12例，同時合并血氣胸、腹部臟器損傷30例，同時合并血氣胸、腹部臟器損傷及四肢、脊柱、骨盆骨折18例。

摘要：目的探討基層醫院重度顱腦損傷患者搶救成功率的診治措施。方法回顧性分析136例重度顱腦損傷患者的急診搶救、住院手術及康復治療的臨床資料。結果136例重度顱腦損傷患者有126例在急診搶救室初步搶救成功，為進一步治療提供了機會。住院病例主要采取手術治療，共112例，其中去骨瓣減壓術68例，均早期康復治療。采用GCS結果分析及半年隨訪，1級14例(入院后2h死亡4例，術后死亡10例)，2級12例，3級30例，4級32例，5級38例。結論急診室搶救、積極手術及早期康復治療是提高重度顱腦損傷患者的搶救成功率的三個主要環節。

關鍵詞：重度顱腦損傷診斷治療

重度顱腦損傷是神經外科常見病，至今病死率仍然在30%-50%[1]，如何提高重度顱腦損傷患者的治療成功率，仍是臨床醫師面臨的一個挑戰性問題。2005年1月至2009年12月我院接診重度顱腦損傷患者136例，通過對本組患者急診救治情況的回顧性分析，總結經驗，提高基層醫院重度顱腦損傷患者的搶救成功率。

1材料與方法

1.1一般資料

按照Glasgow昏迷評分(GCS)方法，意識障礙6h以上，處于3-7分者為重度顱腦損傷[2]。本組136例患者中，GCS評分3-5分者46例，6-7分者90例，均為重度顱腦損傷。男76例，女60例；自受傷到就診時間30min-5h；顱腦CT或MRI證實以硬膜外血腫、硬膜下血腫、原發性腦干損傷、腦挫裂傷為主；損傷原因中交通事故傷50例、高空墜落傷32例、跌傷36例、被重物擊傷18例；單純顱腦損傷100例，合并腹部臟器損傷20例，合并四肢、脊柱、骨盆骨折16例，合并血氣胸、肺挫裂傷12例，同時合并血氣胸、腹部臟器損傷30例，同時合并血氣胸、腹部臟器損傷及四肢、脊柱、骨盆骨折18例。

顱腦損傷的病情嚴峻、發病較急，易對每位患者生命安全造成威脅，在臨床中一般實施開顱手術進行治療，但是在手術過程中，易發生突發事件或者病情復雜多變等情況，導致患者生命隨時面臨危險，而在此過程中對顱腦損傷患者實施一項護理措施十分重要[1]。因此，我院將50例顱腦損傷患者作為研究對象，分別實施不同護理，見本次研究中描述。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月2日～2017年1月10日我院顱腦損傷患者50例作為研究對象，并將其分為對照組（25例患者實施常規手術室護理）以及觀察組（25例患者將品管圈活動應用在手術室護理）。觀察組年齡30～50歲，平均年齡（41.05±1.28）歲，男13例、女12例。對照組年齡31～50歲，平均年齡（42.15±1.45）歲，男14例、女11例。上述兩組顱腦損傷患者各項資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規手術室護理。觀察組將品管圈活動應用在手術室護理。