回訪范文10篇

本文作者：邱定金葛明玉工作單位：浙江省人民醫院海寧醫院

對照組教育方法出院時責任護士對患者進行出院口頭指導。電話回訪時詢問目前病情及康復情況，接著給予常規的腦卒中康復方面的相關知識指導。整個回訪過程中以責任護士知識傳授為主，患者以接受信息為主。觀察組教育方法責任護士將腦卒中居家護理中涉及的幾方面內容具體化，以問題形式列出，制訂健康教育方案。內容包括腦卒中的誘因、如何預防復發、肢體功能訓練技巧、如何使用助行器、不適癥狀的處理、用藥、飲食、壓瘡、便秘的預防、不良心理的應對、及其它日常生活注意事項等。出院時將這些問題及處理方法編印成書面健康教育資料發給患者及家屬，同時進行重點講解。責任護士在電話回訪中圍繞教育方案，結合患者出院時的病情，了解康復進展情況及患者對康復知識的掌握情況，并主動鼓勵患者提出日常康復中遇到的困難和問題。對當時不能馬上解答或電話解釋不清的問題采取另行答復、預約專家或來院復查等方法處理。同時叮囑患者或家屬，如有需要或病情發生特殊變化，可隨時撥打電話與科室聯系，以便及時提供幫助指導。對于情緒悲觀、抑郁的患者做好心理疏導。責任護士將回訪內容做好記錄，對于患者已掌握的問題打鉤，對未掌握或遇到的新問題給予詳細的講解，下次回訪教育時復查患者的掌握情況，幫助患者溫故知新，也為調整健康教育方案提供依據。效果評價經過2個月的電話回訪后，對觀察組和對照組采用自行設計的統一問卷進行調查，了解患者的康復知識掌握情況。結果表明，觀察組在各方面均好于對照組（P＜0．05）。

以問題為基礎的電話回訪教育更具個體針對性以往電話回訪內容較常規化，未體現患者的特殊性和個體差異。據報道，腦卒中患者約有95％的患者出現認知功能障礙［6］，加之農村腦卒中患者大部分為老年人，年齡大、文化程度低，理解記憶能力相對較差，出院后久居家中，接受信息渠道少，疾病相關知識普遍缺乏。子女大多忙于工作，大部分照顧者由既缺乏專業知識又無護理經驗的老伴承擔。而腦卒中康復是一個漫長的過程，且并發癥多、病情易反復。因此，僅靠住院期間獲得的信息很難應對居家護理中面臨的問題。如果按部就班進行簡單宣教，往往使患者一知半解，也不易為患者所掌握應用。PBL（problem－basedlearning）被稱為“以問題為基礎的學習”，其教學理念認為“問題是學習的起點，也是選擇知識的依據”［4］，被廣泛運用于教育領域中。在電話回訪中應用PBL方法，使責任護士把患者需要解決的問題放在首位，體現了“以病人為中心”的護理理念。PBL式電話回訪中，責任護士將病人的問題細化，逐一進行通俗易懂的講解，從而提高了患者的學習興趣和關注度。本調查結果表明這種具有明確目的性和個體針對性的健康教育方式，更有助于患者對知識的掌握和運用。以問題為基礎的電話回訪教育滿足了農村腦卒中居家患者的身心需求良好的心態是有效康復訓練的基礎［7］。PBL式電話回訪過程中，責任護士不僅注重幫助農村腦卒中患者解決身體康復中的問題，還將患者心理問題作為健康教育的重點。從心理學觀點出發，在疾病發生后，心理反應經過休克期、否認期、抑郁期、對抗獨立期和承受期。患者在進入抑郁期和承受期時，抑郁達高峰，不能對康復治療積極配合，勢必影響其康復進程和療效［8］。由于大部分年輕人外出務工，多數農村老人仍是家中農活的主要勞力。腦卒中讓原本能自食其力的老人在喪失勞動力的同時，也失去了經濟來源。大部分患者對發病后就醫顧慮重重，擔心治療增加家庭經濟負擔，害怕自己成為家人的累贅。患者往往表現出不同程度的焦慮、抑郁、沮喪、絕望等負面情緒，甚至自暴自棄疏于康復鍛煉。PBL式電話回訪一改以往回訪中以責任護士為主導的單向知識傳授，而更注重與患者的溝通和雙向互動。一方面讓患者了解疾病及康復的相關知識，鼓勵患者利用自身現存的功能恢復鍛煉，逐步學會使用健側肢體解決日常生活活動，淡化患者角色，以幫助患者減輕焦慮、緊張心理，保持有利于治療和康復的良好心理狀態［9］。另一方面通過與患者、家屬之間的交談，真切體會、理解其心理狀況，用耐心和關愛引導患者將內心的苦悶、焦慮、恐懼和擔心宣泄出來，減輕焦慮、抑郁等不良情緒。此外，還可利用手頭掌握的資料，宣傳新的農村醫保政策，列舉患者同村恢復良好的腦卒中患者，鼓勵患者、家屬之間溝通交流，分享感受和經驗，使患者和家屬獲得多方面心理支持，更好地滿足了患者的身心需求，增強了患者的心理調節能力和對自身狀況的適應能力。以問題為基礎的電話回訪教育實現了護患雙贏的目標PBL式電話回訪對護士整體素質提出了更高的要求。它不僅要求護士不斷學習、豐富自己的專業知識，還要努力培養獨立思考，分析、解決問題的能力和良好的交流溝通能力。通過對患者的回訪，護士的知識、能力得到學習、鍛煉和提高，而切實為患者解決一個個實際問題，激發了護士的職業成就感和自豪感，自身價值得到充分體現。根據患者提出的新問題，護士及時收集整理并調整健康教育內容，也有助于電話回訪教育方案的持續改進。對患者而言，良好的依從性是促使其有效康復的前提。當患者出院離開病房以后，隨著時間的推延，對醫生護士的囑咐將逐步淡忘，依從性降低［10］。PBL式電話隨訪可起到定時提醒農村腦卒中患者繼續維持對醫囑及康復的依從性，并在家中即可學習解決康復中遇到的問題，增進了患者的康復信心和依從態度，有效預防了復發和并發癥，減少了再入院治療次數，患者得到真正的實惠。

以問題為基礎的電話回訪教育較常規的電話回訪更具個體化和針對性，既有利于農村腦卒中患者對康復知識的學習和掌握，又能滿足患者身心需求，形成了“引導－合作型”“相互參與型”醫患關系模式，密切了護患關系，加深了患者對醫護人員的信任和尊重度［11］，從而增強其康復信心和依從性，有效預防了復發和并發癥。在患者得到實惠的同時也促進了護士專業素質的提高，護理專業價值得到體現，實現了護患雙贏的目標。

全體審計人員在執行公務時，必須嚴格執行下列程序，自覺接受監督。

（一）進點前，要按規定時間送達《審計通知書》。

（二）按規定時間進點后，首先要向被審計單位領導通報有關情況，宣傳審計工作紀律，請求被審計單位對審計人員遵守廉政紀律和審計執法情況進行監督。

（三）審計組離開被審計單位之前，要主動向被審計單位遞交《宿遷市審計局審計執紀情況反饋表》，請被審計單位如實填寫，封裝后函寄或由審計組長帶回局紀檢組。

（四）局紀檢組不定期派人到被審計單位回訪，座談了解審計人員在被審計單位的廉潔自律和遵紀守法情況。

（五）局紀檢組綜合被審計單位的反饋情況，定期向局黨組匯報，以便局領導及時了解情況，采取措施，保證局機關的行風和黨風廉政建設的健康開展。

一、Q市精準扶貧一年的變化

（一）扶貧方式的轉變。1.扶貧主體向多元化轉變。在去年的調研中，我們發現扶貧的擔子主要還是落在了政府部門的身上。除了企業定點幫扶群體外，大部分定點幫扶單位都來自于政府部門，企業幫扶較少，整體上幫扶主體比較單一。在今年的回訪中，石壁鎮和萬泉鎮也在積極探索農村扶貧方式，由原先單一主體逐漸向多元主體共同參與扶貧的方式轉變。如萬泉鎮在探索政府主導下“公司+農戶”的扶貧模式，石壁鎮在探索政府主導下“黨支部+合作社+貧困戶”的扶貧模式。扶貧的主體不在是幫扶單位直接對接貧困戶，而是加入了企業、黨支部、貧困戶等多方的力量，在幫扶單位和其他的幫扶主題的共同努力下，鼓勵農戶主動出擊，積極參與。2.扶貧方式從個體產業扶持向產業園轉變。在16年Q市的調查中，我們發現所調查的村子都有一個共同的特性——經濟作物單一。Q市主要的經濟作物是檳榔和橡膠，由于檳榔生病，產量減低，農村收入減少；加之近幾年橡膠價格持續走低，因此村民的收入并不理想。基于“造血式”扶貧理念，對于貧困戶的扶持，由原先的直接資金發放，改為發放生產作物，期望貧困戶可以通過產業生“產業”的方式達到脫貧致富目標。從理念上來看，這種“造血式”扶貧似乎比較合理，但是由于貧困戶本身具有脆弱性，而給貧困戶分發的生產資料多為種養殖苗，對于貧困戶而言要想把這些種養殖苗養大面臨幾點困難。其一，是喂養的飼料問題；其二，是種植苗需要一個比較長的生長周期，才能有經濟收入；其三，是比較關鍵的一點，相關幫扶單位幫扶的過程中，給貧困戶們發放的種養殖苗基本上都是統一發放，如統一發雞苗、統一發豬苗等等，而由于大部分貧困發放的種養殖苗都相同，會導致在種養殖苗成熟時期，受市場價格影響，由于產物多而造成其價格下跌，從而影響貧困戶的收益。在16年的調查中，農戶除了水口仔村已經在積極探索多元產業經濟發展的路子外，剩下的村子還是停留在單一農戶個人的經濟扶持上，而忽略了整村多元產業經濟發展。今年再次回訪的，我們發現各村已經從原先個體產業扶持，向集體產業園的路子上進行摸索。筆者認為這是一個好的轉變、好的開始。3.從“輸血”式扶貧向“造血式”扶貧轉變。不管以資金發放還是以種養殖苗發放的形式，其本質還是沒有脫離“救濟式”扶貧，只不過是將資金換成了種養殖苗，表面上看似乎是為貧困戶提供“造血”的機會，但在實際過程中卻面臨兩大問題。其一，貧困戶是否有足夠的能力購買飼料？其二，如果貧困戶沒有足夠的錢購買飼料，那飼料很可能就要有政府或者幫扶單位來提供，如此一來，又給貧困戶提供了依賴政府以來幫扶單位的機會。從長遠來看，這未必是真正的“造血式”扶貧。目前除了針對貧困戶分發種養殖苗之外，各部門開始探索新的“造血”方式，比如走產業鏈、產業園，除了給貧困戶發放種養殖苗，發展自己的小產業外，通過合作社和產業園，為貧困戶提供就近就業的機會。合作社的成立，一方面是為了發展農村經濟，另一方面是希望通過合作社達到讓村民參與共同致富的目的。通過資金、勞力等方式讓貧困戶參與到合作社和產業園當中，除了給貧困戶定期分紅外，以勞力入股的貧困戶還能獲得既得的工資收入。這不僅讓貧困戶擁有了一個較為持續性收入的保障，更主要的是讓貧困戶能夠積極主動的參與到農合作社、產業園中，提升了貧困戶參與農村社區的意識和參與度。（二）精準扶貧的成效。為了做好打好扶貧攻堅戰，實現2020奔小康的目標，Q市制定了一年脫貧，四年鞏固的扶貧幫扶戰略，力爭在2016年底Q市實現全面脫貧。萬泉鎮共100戶貧困戶，石壁鎮共103戶貧困戶，從今年的調研情況來看，萬泉鎮的100戶貧困戶和石壁鎮103戶貧困戶已經實現了100%的脫貧。可以說在各級政府的努力下兩鎮的扶貧有了很大的成效。（三）扶貧滿意度的轉變。在調研過程中，我們也發現貧困戶對精準扶貧的滿意度也發生了很大的變化。從2016年Q市精準扶貧的總體滿意度上看，對精準扶貧的滿意度高達71.66%，其中認為一般13.13%，不滿意5.7%，不清楚7.04%。從整體上看處于比較滿意的階段。從2017年的回訪調研情況來看，Q市2017年精準扶貧的總體滿意度高達97.26%，其中認為一般的7.07%，不滿意的僅為0.62%。通過對比我們可以發現2017年貧困戶的滿意度比年整整提高了25.6%。而在Q市所有扶貧產業的項目中，貧困戶對特色產業扶貧、交通扶貧、教育扶貧和醫療扶貧的滿意度高達100%。但在社會兜底扶貧方面的滿意度遠遠低于其他扶貧方式滿意度為67%，可能有關部門在這方面還需要繼續加強。由此可見各部門經過一年的努力，確實得到了貧困戶門的認可。

二、當前Q市精準扶貧存在的問題

（一）村民“惰性”思想有待進一步破除。由于貧困戶文化素質低，對新技術，新事物，新的觀念接受能力不強，思想消極保守，小農意識根深蒂固，沒有發展動力，安于現狀，部分貧困戶產生嚴重依賴思想。他們希望從政府、從幫扶單位中獲取更多的資金、種養殖苗或是飼料和化肥。在種養殖過程中所產生的問題，如缺少化肥、飼料等問題，似乎更希望扶貧單位和政府給予解決。貧困戶并沒有完全從“依賴政府”這種“惰性”思維中真正走出來，這也是導致扶貧工作難開展的主要因素。（二）“給予”過度“提升”太少。經過兩年的調研，我們發現各單位在扶貧過程中，還是“給予”的太多。即“給與”貧困戶的太多，包括資金和各類物資的給與過多，而實際對貧困戶他們意識和能力方面的提升太少。主要還是注重從外在讓他們脫困的，而沒有幫助他們提升克服困難和解決困難的能力。包括對貧困戶農業技能方面的培訓等，還是流于形式。同時對于提高貧困戶主動脫困的意識這一方面，還有待加強。（三）缺乏扶貧預防機制的建立。貧困不是靜態的，而是一個動態的。即使貧困戶們暫時脫離的貧困基線，不代表他們不會返貧；而尤其是處在貧困基線邊緣，尚未納入貧困戶的群體，也可能面臨著突然貧困的情況。在調研中，建檔立卡的貧困戶是各扶貧單位所重點幫扶的對象；但是對于那些處在貧困基線邊緣的群體，鮮少有人過問。就扶貧而言，我們除了即使給與救助和發展之外，還需要建立預防機制，在某種程度上減輕貧困戶的發生。

三、精準扶貧建議

扶貧是一項非常繁雜的工作，這不僅關系我國基層民眾的溫飽問題，還關系到我國未來社會的穩定和發展。這些決定了扶貧工作時一項艱巨、重大的任務。要做到“真扶貧、扶真貧”，使貧困戶真正脫貧，光靠以往單一的救助方式略顯不夠，這就要求我們要建立一套長效的扶貧機制。（一）因地制宜促進多元生態經濟發展。由于每個村落的實際情況不一樣，地形不一樣，文化不一樣，因此村落應當根據每個村的實際情況開展產業發展。由于農村產業經濟受制于市場影響，因此在選擇產業發展和產業扶貧中，不宜過分統一品種，如此會造成市場供給過多而導致價格下跌的情況。由于農村自然生態相對較好，可以嘗試發展生態經濟，包括試點無公害瓜果蔬菜等。對于海南檳榔橡膠這種林木經濟較多的村落，可以根據村落的實際情況，嘗試發展林下經濟作物。如水口仔村嘗試在檳榔園種植林下作物——石斛和靈芝。其他村落也可以考慮發展其他林下作物，如是否可以種植咖啡等。以此促進農村多元生態經濟的發展。（二）促進經濟扶貧向社會性扶貧轉變。1.扶貧內容由單一經濟向多維社會轉變。貧困的不可消除性，決定了最終的貧困戶將由絕對貧困向相對貧困的轉變，未來的扶貧工作的內容和方向必然要由單一的經濟式扶貧轉向為綜合性的社會式扶貧，其綜合性將更加突出。綜合性的社會扶貧，除了對貧困戶進行經濟“造血”外，還應考慮醫療、教育、養老以及其他社會領域的投入，從根本上加強貧困戶的抗社會風險能力，促進貧困戶的綜合發展。2.完善“預防性和救助性”的社會保障制度。單靠經濟增長的扶貧戰略是暫時有限的，抗風險性也不足。因此需要社會保障作為補充，如建立多層次的社會救助制度、完善醫療保險、推進養老保險等。這些都是促進和加強貧困戶抵抗社會風險的重要機制。（三）注重扶貧團隊的培養和組建。1.注重扶貧團隊的培育。貧困不是一個絕對的概念，隨著經濟的增長，貧困基線也在不斷提升。在扶貧的過程中，我們不僅要重視貧困戶脫貧，同時還要建立長效機制讓減少貧困戶返貧。那么在這一過程中，我們就不能只重視如何讓貧困戶脫貧，而更重要的是如何能讓貧困戶在維持脫貧的基礎上發展得更好，實現我們社會工作所說的助人自助中的“自助”。這是一個專業性的問題，這需要我們的扶貧團隊有一個好的理念，一個好的專業素養。所以加強扶貧團隊的素質培養，組建一支專業能力強的扶貧隊伍非常的重要。2.引入專業社會組織。目前介入扶貧工作的主要由農村社區、政府部門以及企業共同參與。當前實行一對一的幫扶措施，為每位貧困戶制定對口幫扶單位和幫扶責任人，但由于幫扶單位和幫扶責任人本身就有公職在身，有自己的任務，突然增加精準扶貧工作會給他們帶來不小的壓力。雖然當前各部門都積極引入大企業，合作發展農村產業，但從扶貧整體上看缺乏一個專業的領路人。政府可以通過購買專業社會組織服務，引入專業扶貧組織，促進扶貧工作專業、有序開展。（四）注重提升貧困戶的能力和意識。從助人自助的理念上來看，我們太注重“助人”而忽視了“自助”。于貧困而言，“助人”是最簡單的，因此貧困基線就在那里，只要給夠資金和物資，貧困戶自然而然就能脫貧。然而這樣的扶貧不僅流于形式，也沒有任何的意義。因此我們在扶貧過程中不應該單單注重“助人”，更應該注重如何讓貧困戶“自助”。因此在扶貧過程中如何提升和培養貧困戶脫貧的能力和意識，在扶貧過程中顯得尤為重要。如通過定期的有針對性的培訓等方式，促進和提升貧困戶能力，提高貧困戶的脫貧意識。

根據農業部辦公廳《關于開展農村沼氣大培訓和大回訪活動的通知》和省農村能源工作辦公室《關于印發〈省農村沼氣大培訓和大回訪活動實施方案〉的通知》要求，結合我市實際，特制定本方案。

一、指導思想

深入學習實踐科學發展觀，貫徹落實中央領導關于農村沼氣建設的一系列重要批示精神，圍繞“提高素質、強化服務”這個主題，全面開展農村沼氣大培訓和大回訪活動，進一步加強農村沼氣隊伍建設，提升服務能力，提高農村沼氣使用率和綜合利用率，降低報廢率，鞏固建設成果，推動我市農村沼氣事業又好又快發展。

二、活動目標

通過在全市開展農村沼氣大培訓和大回訪活動，實現“一降二提三推四建”目標。“一降”：降低農村沼氣池報廢率；“二提”：提高農村沼氣使用率和綜合利用率；“三推”：推廣農村沼氣池標準化施工、農村沼氣綜合利用和農作物秸稈、生活有機垃圾沼氣技術；“四建”：建立一支穩定的培訓師資隊伍、一支高素質的沼氣技工隊伍、一支技術全面的沼氣維修隊伍和一批沼氣科技示范戶。

三、活動內容及安排

同志們：

剛才聽了喬軍同志的介紹，我感到很受鼓舞，也非常高興。這樣的心情不是今天才有的，因為最近我從各種渠道聽到了很多關于*發展變化的情況。昨天一到*，看到整潔的街道、很多的新房，給人耳目一新的感覺，看了以后心情覺得特別舒暢。*已經不是十年前的*，也不是我們*年來時的情況，又發生變化了，到處呈現出生機勃勃的新氣象。

這次來*，感受最深的我覺得有三點：一是縣委縣政府的發展思路是明確的。在省委省政府、市委市政府的領導下，*縣委縣政府切實貫徹科學發展觀，提出了“新*、新理念、新生活”、“藍色田園、藍色風光、藍色印象”的發展理念，提出要在建設生態大縣的基礎上建設經濟強縣，構建山水園林城市，這些思路和舉措體現了對資源的可持續利用，體現了經濟發展與生態建設、環境保護的有機統一，這個路子是對的，是符合*實際的。二是*的班子是過得硬的。思想解放，工作大膽，措施得力，善于創新，在復雜的市場經濟條件下，準確把握新時期*發展的定位、方向和目標，把黨的路線、方針、政策與*實際結合得很好，貫徹得很好。堅持經濟與社會協調發展，全面推進，體現了駕馭全局的能力和較強的執政能力。三是*各級干部的作風是務實的。近幾年，*的變化大、發展快，不光是因為有一個宏偉的目標，更重要的是因為有一支作風扎實的干部隊伍，縣級各大班子始終堅持求真務實的精神，抓工作處處都在想方設法增加群眾收入，在全縣營造了一種求真務實之風。

除此之外，我感到更重要的是*人民的精神面貌發生了很大的變化。*在實現脫貧目標之后，抓黨建、抓干部隊伍建設、抓班子建設毫不放松，所以全縣人民素質提高了，面貌變化了。昨天，我們見到了“10強縣”的一些同志，他們也談到，在同*干部群眾的接觸中發現他們的觀念有了很大變化。我舉一個例子，就說外出打工這一點，*人民的觀念就變化很大。據統計，*縣有8萬人外出打工，這就很了不起。剛開始的時候，有人是很不習慣的，但現在不同了，有這么多人走出去，同時也有近5000人到我們*來，昨天聽京書同志說我們還向外輸送了很多干部，我認為這是一個很大的成就，這都是我們大力抓培訓，人的素質有了很大提高的結果。黨的十六屆四中全會提出了構建和諧的社會主義社會，我們有63萬人民，這是一個很好的基礎。我們有這樣一個好的領導班子，好的干部隊伍，我們的基層組織就會更加堅強牢固。我相信，在省委省政府、市委市政府的領導下，我們*領導干部是能夠帶領全縣人民奔小康的。

從94年開始，中組部定點幫扶*，部里歷任領導對這項工作都非常重視。慶紅同志在*年4月專程到*調研扶貧工作，并多次對*的扶貧工作做了重要批示，還明確提出對*的扶貧工作要做到善始善終。自幫扶以來，中組部歷屆領導，全景、云耀、旭東、曉群、智勇等同志都親自到*的貧困地區看望群眾，解決實際問題。中組部的各局都參與了這項工作，先后派出20多名同志駐在*，和*人民一道，共同為改變貧困面貌而努力。這些同志為扶貧工作做出了貢獻，同時也得到了鍛煉和提高，現在也都成為部里的骨干。*脫貧后，部務會多次專題研究*的扶貧工作，提出了“越線不斷線、脫貧不脫鉤”的要求。并把*確定為全國基層黨建的聯系點。剛剛召開的黨的十六屆四中全會，把扶貧開發作為新時期的一項重要任務，部里這次回訪就是貫徹全會精神的一個舉措。國強同志、洪祝同志對這次回訪活動非常重視，智勇同志向洪祝同志作了匯報，洪祝同志還專門作了重要批示，實際上這次回訪活動就是我部前幾年在*扶貧工作的一個延續。

參加這次回訪活動的，不僅有中組部的同志，還有“10強縣”的領導和同志。我見到幾位“10強縣”的領導，感到很高興，也很激動，幾年來，“10強縣”對口幫扶*的10個鄉鎮，做了大量的工作，也取得了令人欣喜的成績。會后我們還要到幾個鄉鎮去走一走，看一看，切身感受一下原來我們幫扶的貧困群眾現在生活到底怎么樣，全縣的發展水平在一個什么程度，我們去的時候，大家有什么問題，有什么困難，希望*的同志能夠實事求是的提出來，這樣我們在座談會的時候就可以研究一下，看看我們還能盡什么力、幫什么忙、做什么工作。現在*的經濟發展了，特別是發展一些特色經濟，看看我們“10強縣”還有沒有一些互惠互利的項目，這樣就使我們這次回訪活動能夠取得一些實實在在的成果，真正使這次回訪活動對*的發展起到一定的促進作用。

同志們：

這次由中組部秘書長李智勇同志帶隊，在完成*縣扶貧攻堅任務幾年之后，又一次進行回訪，充分體現了中組部對*縣的關心和重視，也反映出全國有關兄弟省市“十強縣”對*縣的深厚感情，使我們很受感動和鼓舞。在這里，我代表中共陜西省委、省委組織部對中組部的領導同志及“十強縣”的領導表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！

今年3月，我來*調研，了解了*的黨建和經濟發展情況，看到*扶貧工作的成果，*的面貌發生了巨大的變化，讓人振奮。中組部領導同志從94年開始，曾多次來*檢查指導工作，對*扶貧工作予以高度重視和熱切關懷，在座的智勇、潔瑜和廣正等同志為*的扶貧和黨建工作付出了大量的心血。在中組部的高度重視下，在“十強縣”的大力支持下，*的發展從94年至今大體上每3年左右邁一大步，97年越過溫飽線、*年全面高標準的完成了扶貧攻堅計劃，至去年*的GDP、財政收入、農民人均純收入都是93年4倍以上。面對這個巨大的變化，我們要衷心感謝中組部領導對*的關愛，感謝“十強縣”對*的支持。特別是*扶貧攻堅任務完成之后，中組部還進一步把*縣作為黨建聯系點，通過這種方式在*致富奔小康工作中繼續給予有力支持，這使我們很受鼓舞。可以說，中組部選擇*作為扶貧和黨建聯系點，是*縣、是*縣63萬人民的莫大幸運，否則，*不會有這么大的變化，也不會有現在這樣好的發展前景。

黨的十六屆四中全會進一步指明了我們前進的方向，*要乘著目前的大好形勢，以這次中組部扶貧工作加訪活動為動力，在四中全會的精神指引下，認真貫徹落實加訪活動中組部領導總的批示精神，把各項工作做得更好，不辜負中組部領導的殷切希望。今后省委組織部將一如既往的對*各個方面的工作給予支持。同時，希望*按照既定目標進行奮斗，遵循“圍繞經濟抓黨建，抓好黨建促發展”的工作思路，發揚求真務實、艱苦奮斗的精神，加大力度，開展工作。我相信，在中組部的高度重視和親切關懷下，在有關兄弟省市“十強縣”的大力支持下，通過全縣人民共同的努力，*的各項既定目標一定能夠取得更大的成績，各項既定目標一定能夠實現。同時也希望，*能夠在全省黨的建設及各個方面發揮示范作用，榜樣作用。

摘要：目的：探討出院回訪單在腎內科管理中的應用效果。方法：選擇2017～2019年醫院腎內科的1600例患者為研究對象，并隨機均分為對照組及觀察組，每組各800例。對照組使用常規腎內科出院患者護理方法，出院前確定患者身體狀況、分發藥物注明注意事項、告知患者及家屬飲食作息運動建議、簡單電話回訪。觀察組以對照組為基礎，建立出院回訪小組、設計出院回訪單、回訪單討論反饋，出院回訪單分別在出院時和出院6月后對患者進行調查。統計兩組患者的管理效果。結果：對照組腎內科患者自我管理優秀率，顯著低于觀察組（P＜0．05）。對照組腎內科患者出院六個月內不良反應發生率，顯著高于觀察組腎內科患者（P＜0．05）。結論：出院回訪單應用于腎內科管理，可形成監督性質環境，提高腎內科護理人員工作積極性，于患者住院及出院期間認真盡心宣傳飲食、作息、運動建議及注意點，高頻率腎內科護理知識傳播結合針對患者性質的回訪單設置，促進患者實踐要點，從而使患者注重保護自己的健康。

關鍵詞：出院回訪單；腎內科管理；應用

身體排出廢物、保持電解質平衡、過濾葡萄糖、分泌特定激素等功能，都需要依靠腎才能夠完成，當腎臟出現炎癥或某種因素導致功能不全時，其生活質量無疑會下降。醫院腎內科常見類型就有先天性腎功能不全、慢性腎功能不全、急性腎功能不全、血管炎，這些病癥患者在入院期間將可能運用藥物、微創、手術等調節腎功能狀態，直至達到正常水平范圍［1］。然出院階段的良好狀態，并不代表永恒，腎內科患者在出院之后應對自身嚴格要求，從飲食、作息、用藥規范及運動各方面實踐保障。傳統醫院腎內科護理管理“全面化”特征不顯著，大部分作用力均表現于患者住院期間，患者可能由于個人護理要點掌握不全、自控能力不佳、家人監督不嚴等原因，出現病情反復，多次往返腎內科。醫院于2018年9月對出院回訪單進行應用，針對腎內科患者應掌握知識點及出院后腎內科患者外部監督力量提升，以期健全腎內科管理制度。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2017～2019年醫院腎內科的1600例患者為研究對象，并隨機分配為對照組及觀察組，每組各800例。參與患者對本次實驗內容均知情，且主觀同意參與此次實驗。對照組常規方法，僅簡單電話回訪，僅了解評估內容。觀察組除沿用常規腎內科管理內容，新增應用出院回訪單設定，作用時效六個月，實踐應用兩次。納入標準，年齡為18～70歲患者。排除標準：惡性腫瘤，認知障礙。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。1．2方法。對照組常規方法，僅簡單電話回訪，僅了解評估內容。觀察組除沿用常規腎內科管理內容，新增應用出院回訪單設定，作用時效六個月，實踐應用兩次。（1）常規腎內科管理主要組成內容為四部分：復核出院報告單內容、分發出院后使用藥物、填寫出院記錄單、簡單出院后電話回訪，基本流程合理，但忽略細節。常規模式運用下，護理人員及患者均有可能會出現自我責任心不足、控制能力不佳的狀況。護理人員醫囑宣講不到位或不耐心，患者逃避或不重視出院后護理，傳統管理對此類漏洞鞭長莫及，管理作用力不明顯［2］。部分患者病情反復甚至日趨嚴重，病癥針對性記錄資料亦保存記錄不足，如此一來成為腎內科大隱患。（2）醫院針對問題解決問題，設定應用出院回訪單的腎內科管理制度。①設定管理小組、設計出院回訪單。管理小組人員設定腎內科醫師1名，主管護師1名，責任護士6名，小組內腎內科醫師為輪值式，隨時間而發生變化，選擇范圍為腎內科6名主治醫師。管理小組人員選定，即時成立，展開出院回訪單設計討論，針對腎功能不全、腎病綜合征、血管炎等腎內科常見疾病，回顧性分析院內數據記錄及醫學界學術文獻資料，總結腎內科普通護理知識點、注意點，以及特殊腎內科病癥護理知識點注意點。出院回訪單包含兩類，出院時回訪單及出院六個月時回訪單。出院時回訪單為四大板塊：護理要點掌握考核、日常個性生活事項要點、患者個人信息及出院六月回訪時間、患者建議，護理要點掌握考核以選擇題形式由患者及家屬共同進行。出院六個月時回訪單為五大板塊：護理要點掌握考核、日常個性生活事項要點、患者個人信息及出院六月回訪時間、患者建議、不良癥狀反饋［3］，護理要點掌握考核以選擇題形式由患者及家屬共同進行。②規定實踐條件。時間段每日上午8：30～10：30，下午14：30～16：30，回訪前輪值責任護士與家屬約定再行拜訪職能。回訪量：每日回訪責任人1名，回訪患者4～8例，使用醫院局域網存儲數據，人工智能分析腎內科患者分布區域，以地域區塊為依據確定探訪患者名單。③回訪反饋。每兩周管理小組成員據回訪資料，討論患者自覺度，針對回訪患者個人特點給予生活建議，督促病理特征再現者復診，并就出院回訪單患者建議，擇適用而升級腎內科管理審定，最后總結每一位患者的病例特征及要點，紙質歸檔，信息化院內局域網上傳，作為該患者將來腎內科或其他疾病診斷依據［4］。1．3觀察指標。統計兩組腎內科患者自我管理優秀率，統計兩組腎內科患者出院六個月內不良反應發生率。腎內科患者自我管理優秀率評價內容包括飲食、作息、用藥、運動，分為不及格、一般、優秀等。1．4統計學方法。選擇SPSS20．0統計學軟件進行數據分析，計數資料用％表示，選擇t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

我社區現有居民2096戶、6298人，各類失業人員最多時達471人。近年來，我們采取有效措施，在定期全面入戶調查摸底的基礎上，從抓好跟蹤回訪入手，強化社區動態管理服務，促進各類失業人員實現就業，取得一定成效。目前，463名失業人員實現了就業，轄區就業再就業安置率連續兩年保持在95%以上，達到了山東省充分就業社區標準。

一、專人回訪與全員參與回訪相結合

針對社區人員流動性大、情況變化快，專職勞動保障協理員人手少、工作多的實際，去年我們又以公益性崗位的形式配備了兩名工作人員，重點負責回訪。同時，要求社區全體工作人員在日常工作中，根據各自職能從不同側面參與社區就業失業動態信息管理。如計劃生育專干利用發放獨生子女補貼的機會，同步核對育齡婦女失業、就業狀況變化；社區治安專干在對外來人員管理工作中，及時掌握外來人員的就業狀況變化。在社區進行人口普查、選民登記、經濟普查等大型活動時，參加調查的人員也同步核對居民的就業、失業狀況。我們還將轄區居民按居住的單元、院落劃分為112個居民小組，推選了112名樓長、小組長作為兼職信息員，及時了解掌握居民就業、失業等情況變化。

二、一般回訪與重點回訪相結合

我們按照“挨家挨戶走一遍，有事沒事問一問，遇到矛盾勸一勸，見到難處幫一幫”的工作要求，采取直接面談與電話溝通相結合，定期走訪與隨時聯系相結合，回訪本人、回訪家庭、回訪單位。在此基礎上，對重點人群、重點單位和重點情況開展重點回訪。一是對新失業的人員重點回訪。了解其失業原因、求職意向、培訓需求、生活狀況、思想動態等，及時對接就業服務，縮短失業時間。由于下崗失業原因不同，家庭經濟情況不同，心理承受能力也不同，部分人員下崗失業后精神壓力大，有的不出門不見人，有的借酒消愁，有的人脾氣變得特別大，一些人員還不予配合。對此，我們堅持“不怕跑斷腿、不怕磨破嘴、不怕碰破頭”，經常多次上門做工作。二是對“4050”人員、低保家庭、零就業家庭、殘疾人、改正人員等困難家庭和困難人員重點回訪。回訪工作說一千道一萬，解決他們的吃飯和就業問題是根本。對困難家庭和困難人員，專職勞動保障協理員每個月至少回訪15戶。在回訪中，我們重點是因人而宜、因時而宜，幫助落實就業崗位。對于無生活來源的零就業家庭、雙失雙下的，符合低保的，先辦低保，保證先有飯吃，然后再給找工作，確保三個月內幫助其中一人或兩人找到工作。就業后，三個月內低保待遇不變，三個月后再根據實際收入重新核定。對于面臨吃飯燃眉之急的家庭，我們先發放愛心救助卡，每個月可以到社區慈善超市領取200元的生活用品。回訪中，我們了解到失業人員王某，離婚后帶著一歲多的孩子回到娘家，失去了生活來源，情緒很低落。我們先幫她娘倆申請辦理了低保，又安排她在嘉和大酒店做客房服務員，有了崗位，她重新樹立了生活信心，并在單位舉辦的業務比賽中獲得第一名。收入提高后，她主動向社區提出退保。有一名單身改正人員，我們幫他辦理了低保后，領著他先后找了13個單位，但都由于其身份特殊沒有被錄用。我們沒有氣餒，最后協調甸柳一中印刷廠接收了他，實現了自食其力。2005年以來，轄區始終保持零就業家庭動態為零；16戶低保戶幫扶就業后主動提出退保；11名改正人員全部實現就業，而且沒有再出現違法亂紀行為。三是對新安置的人員重點回訪。安置一周內要與本人見面溝通一次，與用人單位互相反饋一次，了解新安置人員的工作表現和雙方的滿意度。在回訪過程中，及時化解雙方的意見和矛盾，促進其穩定就業。對于雙方都覺得不合適的，我們重新推薦，及時調整人員和單位，直至雙方滿意為止。四是對靈活就業和自謀職業的人員重點回訪。靈活就業的人員工作不穩定、情況經常變化，通過回訪，重點了解其工作動態、政策落實情況等。對于自謀職業的人員，重點了解其經營情況、享受稅費減免政策等情況。回訪中，在社區商業街上賣肉的雙失業家庭杜某夫婦，談到了缺少資金的問題。我們經過評估，第一個為其申報并落實了3萬元的信用社區擔保小額貸款。去年年底，市里實施靈活就業人員社保補貼政策后，我們在對轄區從事家政服務的人員回訪中，及時幫助6名符合條件的人員辦理了社保補貼申報。五是對吸納下崗失業人員多的單位重點回訪。定期主動回訪推薦上崗人員的生活、工作情況，單位享受稅收減免、社保補貼政策情況，了解單位的最新用工信息，協調解決上崗人員和用工單位所反映的問題，進一步鞏固發展與用工單位的合作關系。對能當場解決的一般問題立即協調解決，對出現的一些重大問題做到重點對待，限期答復。在去年的回訪中，又幫助100多人實現了就業，幫助20多名已就業的人員調整了工作崗位。

三、就業回訪與排憂解難相結合

20**年以來，**縣各級紀檢監察機關共回訪受處分黨員424人，回訪率達98.6%，其中科級干部31人，一般黨員干部職工393人。通過開展回訪教育工作，不僅檢驗了辦案質量，促進了案件審理工作，而且深化了對受處分人的教育，強化了查處案件工作的整體效果，調動了受處分人員的積極性、主動性、創造性。主要做法是：

一、加強組織領導，明確回訪教育要求

為確保對受處分人員回訪教育工作扎實有效地進行，該縣堅持把回訪教育列入重要議事日程，與其他工作一起研究部署，一起組織落實，一起檢查考核。成立了以分管案件審理工作的副書記、常委為組長的回訪教育工作領導小組，案件審理室具體組織實施。為防止回訪教育工作流于形式，該縣每年均制定了回訪教育實施計劃，明確了回訪教育的指導思想、目的、對象、范圍、方法、步驟、時間安排等。要求做到：在回訪工作開展前，反復分析受處分人員的情況，精心制定回訪教育計劃；在回訪工作進程中，熟悉被回訪人違紀案件的案情及與案件相關的政策法規，慎重選擇回訪時間和回訪地點，通過受處分人所在單位黨組織和有關領導，全面了解受訪人的思想動態、工作表現和生活情況，進行分析研究和歸納分類，作出合理安排；在回訪工作結束后，注意總結經驗，摸索規律，為下一步的工作提供借鑒。同時，還把加強監督檢查作為推動回訪教育工作的一項重要措施。

二、區別不同情況，講究回訪教育方法

在回訪教育中主要采取了四種方法：一是直接找受處分人本人回訪。面對面地聽取其思想、工作、生活和改正錯誤的情況以及對組織的意見和要求，實事求是地肯定成績和進步，指出不足和努力方向。二是到受處分人單位回訪。采取聽取受處分人所在單位介紹和走訪群眾等形式，了解受處分人的精神狀態、現實表現和工作實績，爭取被訪單位干部群眾的支持。三是到受處分人家庭回訪。爭取受處分人親屬的理解、支持和幫助，要求他們平時少埋怨，多鼓勵，積極配合黨組織共同做好受處分人的思想轉化工作。四是信函回訪。對不便于直接回訪或委托回訪的受處分人，發送回訪教育征求意見函進行回訪。

三、解決實際問題，增強回訪教育實效

為深入貫徹落實黨的**屆**、**全會精神，加快建設社會主義新農村的步伐，建好建強村級班子，充分發揮農村黨的基層組織的領導核心作用，加強對新任職村黨組織書記的跟蹤管理，經研究，實行對新任職村黨組織書記回訪談話制度。

一、指導思想

實施對新任職村黨組織書記回訪談話制度，要以黨的**大、**屆**、**全會精神和“三個代表”重要思想為指導，以增強新任職村黨組織書記的責任感、使命感，提高新任職村黨組織書記領導水平，培養一個素質高、能力強、作風正的好支部書記為目標，通過回訪談話，及時掌握了解新任職村黨組織書記工作能力、群眾反映等情況，幫助他們理思路，教方法，著力提高農村基層干部素質，進一步增強農村黨的基層組織建設的吸引力、凝聚力和戰斗力，體現立黨為公、執政為民的要求，把建設社會主義新農村的各項工作措施落到實處。

二、回訪期限

在村黨組織書記任期滿一年時進行。村黨組織書記任職時間自所在鎮（街道）黨（工）委發出任職通知之日算起。

三、方法步驟