膽囊切除術范文10篇

伴隨微創外科的逐漸推廣，現在90%以上的膽囊切除都可經過腹腔鏡來實現[1]，總結腹腔鏡膽囊切除術圍術期干預護理經驗及體會十分必要。現將本院2009年6月～2011年12月收治的慢性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術患者120例進行回顧性分析，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組120慢性膽囊炎患者，男57例，女63例，年齡最大為85歲，最小為17.3歲，平均47歲。其中，合并肝內膽管結石的有37例，合并膽管結石的有74例，慢性結石性膽囊炎有102例。

1.2護理方法

認真觀察病情變化并隨時監測生命體征，如果患者有腹痛加劇、腹痛范圍增大、寒戰高熱，要立即報告值班醫生，給予積極處理[2]。患者產生腹痛癥狀時應囑其絕對臥床休息，選用舒適體位。必需時應按醫囑使用鎮痛藥，患者有高熱時要4h測體溫1次，同時要物理降溫，必需時按醫囑使用降溫藥物。患者嘔吐時應確保呼吸道暢通，避免誤吸。給予高熱量、高蛋白、高纖維、低脂肪且容易消化的食物。嘔吐或禁食頻繁者要補充足夠營養，維持水電解質穩定。術前要全面進行肺、心、腎、肝等重要臟器功能的檢查，并化驗血型、血常規、凝血功能等，評估患者的手術耐受能力。手術前要備皮，術前1d晚上進流質食物，手術前12h禁食，術前4～6h禁水。術后患者采取平臥位，生命體征平穩，麻醉蘇醒后采取半臥位，病情平穩后，囑患者下床適當活動。手術后要觀察病情變化及監測生命體征，通常手術后要觀測到麻醉蘇醒后，若有異常，要及時告知醫生[3]。手術后要禁食水，同時要靜脈給予營養支持，胃腸道功能恢復以后要進流質食物，逐漸改為高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪且容易消化的食物。

膽結石、膽囊炎、闌尾炎等是常見的外科腹部疾病，臨床發病率較高，表現復雜。傳統的腹腔鏡膽囊切除術在治療單純膽囊結石或膽囊息肉方面，療效顯著；同時腹腔鏡下的闌尾切除術也在臨床廣泛應用。隨著腹腔鏡設備的不斷進步以及手術技術的提高，基本可在少量增加切口甚至不增加腹部切口的前提下，同時完成兩種以上聯合疾病治療方法，減少患者痛苦。通過科學合理的護理措施，可確保手術順利進行，避免并發癥[1]，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年6月~2011年12月在筆者所在醫院需在腹腔鏡下行膽囊或闌尾切除術的45例患者，男11例，女34例；平均年齡（45.2±3.8）歲。其中慢性膽囊炎、膽囊結石12例，急性發作3例；膽囊息肉樣病變5例；存在慢性闌尾炎病史11例，急性闌尾炎5例，3例女性患者存在右下腹疼痛史；6例合并有高血壓、糖尿病。

1.2手術方法

采取全身麻醉方式，將特制穿刺導管插入到腹腔中，注入CO2，建立人工氣腹，采取3孔或4孔操作方法。結合患者膽囊及闌尾的實際感染程度，遵循手術規則，將膽囊或闌尾切除。在劍突下穿刺孔中，將膽囊與闌尾提到腹腔外，同時在右下腹位置放置引流管[2]。

摘要:目的：探討降低膽囊切除術后膽道殘余結石的發生率和降低膽總管的陰性探查率，減少術中膽道的醫源性損傷。方法：我院2004年4月～2008年4月共完成術中膽道造影96例。結果：96例膽道造影均獲成功,發現膽總管結石25例，1例膽道畸形。結論：術中膽道造影操作簡單、安全、易行，能有效避免膽道殘余結石和降低膽總管陰性探查率，并能指導醫生術中解剖，防止醫源性膽道損傷的發生.

關鍵詞:膽囊切除；術中膽道造影

膽囊結石行膽囊切除術后膽道殘余結石的發生率各家報道不一，一般為10%～30%[1],膽道殘余結石也是膽道再次手術的主要原因之一，成為外科醫生的一大難題，而術中膽道造影(IntroperayiveCholan-giography，IOC)對膽道結石診斷準確率可達到90%～98%[2,3]。我院自2004年4月～2008年4月共完成IOC96例，取得了滿意的效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組96例，其中男性26例，女性70例，年齡26～81歲不等，平均53.5歲，術前均經腹部B超證實為膽囊結石，未發現有膽總管結石。但均有膽總管探查相對指征，所謂的膽總管探查相對指征：①術前B超探查膽總管擴張，直徑大于8MM,但未能探查到結石征像;②既往有黃疸病史或者有胰腺炎病史者；③實驗室檢查提示總膽紅素升高，特別是直接膽紅素的升高；谷丙轉氨酶，谷草轉氨酶，AKP,GGT,有兩項以上升高者；④術中發現膽囊管較粗且膽囊內結石細小或者泥沙樣結石;⑤術中發現膽囊三角解剖關系不清者。術前B超或磁共振已經明確膽總管結石患者不在本研究范圍。

【摘要】目的觀察腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者應用快速康復外科護理與傳統護理的臨床應用效果。方法對我院2018年11月至2019年11月接收的96例腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者進行分析，行快速康復外科護理與傳統護理的兩組分別為對照組（48例）與觀察組（48例）。結果對照組患者進食、排氣、下床及治療時間等手術指標均長于觀察組，P＜0.05。結論腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者應用快速康復外科護理，其臨床應用效果明顯強于傳統護理手段，加快了患者的康復進度與時間。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術；圍手術期；快速康復外科護理；傳統護理

作為一種臨床較為常見的膽道系統疾病，膽囊疾病的發病率正逐漸提升，對人們的生命安全與身體健康存在重要威脅[1]。腹腔鏡膽囊切除術受創口小、術后恢復速度快等優勢，已被廣泛替代于傳統開腹手術，且受到患者們的廣泛青睞。為提升腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期的臨床療效，本文選取96例患者給予快速康復外科護理手段，現匯報對比結果。

1資料與方法

1.1一般資料。對我院2018年11月至2019年11月接收的96例腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者進行分析，行快速康復外科護理與傳統護理的兩組分別為對照組（48例）與觀察組（48例）。對照組（n=48）:男性26例、女性22例，年齡30～53歲，平均年齡（43.5±3.2）歲；觀察組（n=48）:男性28例，女18例，年齡26～66歲，平均年齡（44.6±3.5）歲。患者組間基線資料無差異，P＞0.05，患者可安排對比。1.2方法。對照組48例患者采取包括術前禁食禁水、心理防護、血壓等體征監測等措施的圍手術期傳統護理措施，觀察組患者基于傳統護理，行快速康復外科護理措施。1.2.1術前快速護理措施。（1）術前疾病知識教育宣傳，囑咐患者飲食術前護理人員應將疾病知識、健康常識、護理措施及手術方式等有效告知患者，增加患者對疾病認知能力，提升患者術后自我護理能力，做好自身心理建設。為減少患者腸道負擔，促進術后腸道功能恢復，囑咐患者術前6h禁食，術前3h禁水。術前1晚，攝入800ml碳水化合物，術前3h攝入200ml碳水化合物，確保肌肉可維持正常功能代謝。（2）提供心理指導患者術前均會存在不同程度的焦慮與抑郁情緒，易增加患者術中機體應激反應的發生風險。為降低患者術中危險性，開展一定的心理指導措施是至關重要的。結合患者病情、心理情緒，給予細致、耐心的個性化鼓勵，對患者持有的疑問，積極耐心解答，對患者持有的焦慮情緒，給予妥善安慰，減少患者生理與心理應激反應的發生幾率。1.2.2術中快速護理措施。術中妥善關注患者體征變化，仔細觀察患者引流液顏色，適當給予補液。觀察患者術中血壓、脈搏情況，發生異常，及時告知醫生，做好各體征的記錄工作，保持患者體溫始終處于37℃。為降低患者術后應激反應發生，減輕患者疼痛，可安排患者接受預鎮痛治療，術后通過靜脈鎮痛泵或阿片類藥物給予有效止痛。1.2.3術后快速護理措施。持續監測患者脈搏、呼吸等體征，行低流量吸氧，并保持患者呼吸順暢，待患者血壓、心率及血糖指標異常，通知醫生處理。建議患者術后6h進食流質食物，術后1d混入半流食，恢復患者肌肉強度與心肺功能。術后6h，建議患者在家屬幫助下下床活動，3-4次/d，待患者病情逐步恢復，逐漸增加下床活動次數。為維持患者水電解質平衡，增加患者術后營養支持。1.3指標觀察。記錄患者手術指標，如排氣時間與下床時間等。1.4統計學方法。采用SPSS20.0軟件處理相關手術指標，下床時間等計量資料指標使用（x±s）代表，并發癥等計數資料指標使用百分比代表，t與卡方檢驗后，P＜0.05，則表示存在統計學意義。

2結果

【摘要】目的探討小切口膽囊切除術的優點。方法對100例小切口膽囊切除術進行臨床分析，將小切口膽囊切除術（MC）、傳統膽囊切除術（OC）、腹腔鏡膽囊切除術（LC）進行扼要比較。結果切口長度4～6cm，平均手術時間40min。患者當日起床，次日進食，平均術后住院5天，無術中膽道損傷、術后出血、膽漏、切口感染發生。結論在OC熟練基礎上開展是安全可行的。由于MC具有直觀顯露術野便于手術操作的優點，故有良好的應用價值。

【關鍵詞】傳統膽囊切除術（OC）;腹腔鏡膽囊切除術（LC）;小切口膽囊切除術（MC）

Clinicalanalysison100casesofminilaparotomycholecystectomy（MC）

【Abstract】ObjectiveTodiscusstheadvantagesofMC.Methods100caseswhichreceivedtheoperationofMCwereanalyzedclinically,theoperativemethodsofMCwasintroduced,andtheconcisecomparisonbetweenMCandOC,LCwasmaderespectively.ResultsTheincisionwereaveragely4～6cminlength,andmeanoperationtimewas40min.Patientswhoreceivedtheoperationwerecapalboleofprimaryexerciseswithoutbedthefirstdayandoralintakecanbeexpectedthenextday.Themeanpostoperativehospitalizedtimewasfivedays.Nobileductinjury、postoperativehaemorrhage、bileleakageandincisioninfectionoccurred.ConclusionToskillfullyoperatetheconventionalchotecystectomyinbasiscouldbesafelyperformedwithMC,Owingtotheadvantagesofmoredirectexposureofoperationfieldandeasyperformingskills,MCwasofgreatuseinpractice.

【Keywords】traditionalcholecystectomy;laprosopiccholecystectomy;minilaparotomycholecystectomy

隨著醫療技術的進步及患者要求的提高,膽囊切除術在近年來有了很大的發展。目前單純性的膽囊切除的術式主要有傳統膽囊切除術（OC）,腹腔鏡膽囊切除術（LC），小切口膽囊切除術（MC）。

【論文關鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術；并發癥

【論文摘要】目的探討腹腔鏡膽囊切除術(LC)的適應證、手術方法及臨床效果。方法對本院近年來行腹腔鏡膽囊切除術358例患者的臨床資料進行回顧性分析。結果353例患者經LC成功切除膽囊，手術成功率98．6%，中轉開腹5例，占1．39%，26例術后放置腹腔引流管，手術時間17~160min，平均(55．6±5．4)min，術后住院時間3~6d，平均3．6d，4例發生并發癥，其中膽道損傷、膽漏、切口感染、出血各1例，所有病例均治愈，無手術死亡。結論腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、痛苦少、出血少、對腹腔器官干擾小、手術時間短、術后恢復快等優點，但臨床仍有一定的并發癥發生率，嚴格掌握手術適應證、規范手術操作方法、正確把握中轉手術指征及放置腹腔引流管是預防并發癥的關鍵措施。

腹腔鏡膽囊切除術(Laparoscopiccholecystectomy，LC)具有損傷小、恢復快等優點。其微創優勢已得到了充分的肯定并成為膽囊良性疾病行膽囊切除術的“金標準”[1]，近年來應用日趨廣泛，本院近年來采用腹腔鏡行膽囊切除術358例，取得理想療效，現報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料選擇本院2006年1月至2007年12月收治行腹腔鏡膽囊切除術的患者358例，男143例，女215例，年齡19~75歲。其中急性膽囊炎128例(含急性壞疽性膽囊炎23例)；慢性膽囊炎206例(含慢性萎縮性膽囊炎29例)，伴膽囊結石176例；膽囊息肉樣病變24例。其中3例出現黃疸，合并肝硬化6例，老年慢性支氣管炎、肺心病8例，腦梗死5例，高血壓35例，糖尿病30例，腹部有手術史者78例。

1．2手術方法本組均采用氣管插管全身麻醉，患者取仰臥位，有下腹部手術史患者于臍下緣做一長約1cm切口建立CO2人工氣腹，其余患者均用Veress氣腹針穿刺造氣腹術，建立CO2人工氣腹(壓力10~14mmHg)。手術采用三孔法或四孔法，患者改頭高腳低斜坡臥位，鏡下探查膽囊、膽囊三角、膽總管解剖及炎癥、粘連程度。根據病情(手術難易程度)分別采用順行、逆行膽囊切除術或膽囊部分切除術。膽囊管和動脈近端應用兩道鈦夾，動脈遠端用一道鈦夾(膽囊管較粗時，縫合或使用圈套)。將膽囊及散落結石從上腹部穿刺孔裝袋取出，根據術野情況進行沖洗，對于腹腔粘連較重，滲出較多的26例患者放腹腔引流管。

〔摘要〕目的分析全程優質護理在腹腔鏡膽囊切除術老年患者中的效果。方法回顧性分析2016年1月至2020年1月天津市海河醫院收治的90例膽囊切除術老年患者的病歷資料，根據護理方案的不同分為觀察組(39例)和對照組(51例)。觀察組采用全程優質護理，對照組采用常規護理，比較兩組手術時間、術后短期恢復情況、并發癥發生情況及護理滿意度。結果觀察組手術時間短于對照組，術后首次肛門排氣時間、排便時間、進食時間均早于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);兩組手術室醫師對護理的滿意度比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論與常規護理比較，全程優質護理能夠加快膽囊切除術老年患者的手術進程和術后恢復速度，減少并發癥的發生，提高患者對護理的滿意度。

〔關鍵詞〕全程優質護理;腹腔鏡膽囊切除術;老年人

腹腔鏡膽囊切除術是一種微創手術，患者術后恢復快，但無法避免創傷，且存在并發癥。因此，需高度重視腹腔鏡膽囊切除術患者的圍手術期護理，尤其是對耐手術能力較差的老年患者。近年來的研究指出，全程優質護理能提高手術室護理質量，促進患者快速康復［1－2］。本研究旨在分析全程優質護理在老年腹腔鏡膽囊切除術患者中的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2016年1月至2020年1月我院收治的90例膽囊切除術老年患者的病歷資料，根據護理方案的不同分為觀察組(39例)和對照組(51例)。觀察組男12例，女27例;年齡60～82歲，平均(67.43±2.18)歲;急慢性膽囊炎34例，化膿性膽囊炎1例，膽囊炎合并膽囊結石4例。對照組男11例，女40例;年齡60～87歲，平均(66.16±5.96)歲;急慢性膽囊炎45例，化膿性膽囊炎1例，膽囊炎合并膽囊結石5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會批準。納入標準:經影像學檢查確診為膽囊良性病變;伴有腹膜炎、腹腔感染;符合腹腔鏡膽囊切除術適應證，并自愿接受腹腔鏡膽囊切除術。排除標準:心、肝、腎等臟器功能異常;腹部手術史;精神疾病;惡性腫瘤。

【摘要】目的探討優質護理在腹腔鏡膽囊切除術手術室護理中的應用效果。方法選取我院接收的行腹腔鏡膽囊切除術患者60例為研究對象，將其隨機分為研究組和參照組，每組30例。參照組予以常規方法，研究組予以優質護理干預，比較觀察2組患者的護理效果。結果研究組患者的術中出血量、手術時間、肛門排氣時間和住院時間均顯著低于參照組（P<0.05）；研究組患者的滿意度顯著高于參照組（P<0.05）。結論對行腹腔鏡膽囊切除術患者實施優質護理干預，能有效減少術中出血量、縮短患者的住院時間，加快病情恢復。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術;手術室護理;優質護理;應用效果

隨著近幾年醫療技術水平的提升，微創手術因創傷小、術后恢復快等優勢，深受患者青睞。腹腔鏡膽囊切除術是目前常用微創術式之一，雖然其治療效果良好，但部分行手術治療的患者因缺乏對腹腔鏡膽囊切除術的認知，擔心手術效果不理想，很容易出現煩躁、緊張等負性情緒，影響療效[1]。本文以我院接收的行腹腔鏡膽囊切除術患者60例為研究對象，探討了優質護理在手術室護理中的應用效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2015年12月—2018年2月我院接收的行腹腔鏡膽囊切除術患者60例為研究對象，將其隨機分為參照組與研究組，每組各30例。參照組中男17例，女13例；年齡21歲~73歲，平均年齡（43.6±2.3）歲。研究組中男18例，女12例；年齡22歲~74歲，平均年齡（44.5±2.4）歲。2組患者的基本資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。1.2方法。參照組患者予以常規護理，如病情觀察和術前訪視、術中操作配合和器械準備工作，為患者營造安靜舒適的治療環境。研究組患者在常規護理的基礎上予以優質護理干預，即：①術前：通過與患者對話交流，綜合評估患者的心態想法，結合患者的實際情況，為其制定合理的疏導方案，對患者的傾訴耐心聆聽，告知患者保持良好心態的重要性。同時，向患者簡單介紹疾病的相關知識，以及術中注意事項、流程，改善患者負性情緒，使患者的護理配合度提升。②術中：保持手術室內溫、濕度適宜，并對患者的生命體征、體溫等變化情況密切觀察，提高對術中危急情況的預見性。對儀器參數準確調節，建立氣腹，防止延誤手術時機。另外，指導患者行舒適體位，盡量讓患者處于舒適狀態。③術后：密切陪伴在患者身邊，避免麻醉恢復期間發生墜床、躁動等情況。待患者恢復意識后將氣管導管拔出，指導有效呼吸，將呼吸道分泌物排除。1.3評價指標。[2]選用我院自制的護理滿意度調查量表評估護理滿意度，總分為100分，非常滿意評分>85分，基本滿意評分60~85分，不滿意評分<60分。統計2組術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間。1.4統計學方法。采用SPSS23.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

1資料來源

采用1995~2005年我市3所醫院8357例腹腔鏡膽囊切除術中中轉開腹的病例進行統計和分析。

2統計結果

本資料共統計8357例腹腔鏡膽囊切除術，其中中轉開腹216例（表1），中轉手術率2.58%。中轉手術的主要原因為膽道損傷28例（0.34%）；出血36例（0.43%），其中膽囊動脈出血34例，腸系膜血管出血2例；粘連63例（0.75%），其中膽囊三角粘連、解剖不清52例，有腹部手術史、腹腔嚴重粘連11例；急性膽囊炎、膽囊壁水腫增厚52例（0.62%）；膽漏6例（0.07%），4例為膽囊管鈦夾夾閉不全所致，2例為膽囊床迷走膽管滲漏；膽囊癌及瓷瓶樣膽囊9例（0.11%）；膽總管結石3例（0.04%）；Mirizzi綜合征11例（0.13%）；胃及腸管損傷5例（0.06%）；膈肌損傷1例（0.01%）；因氣腹不滿意無法完成手術2例（0.02%）。以上原因均為術中及再次手術證實。

表18357例LC中中轉手術原因（略）

3討論

［摘要］目的：分析腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理。方法：回顧性分析我院2002年11月至2005年12月47例腹腔鏡膽囊切除術的患者資料。結果：腔鏡膽囊切除術的患者應做好術前準備、心理護理。術后做好并發癥的觀察及護理，促使患者早日康復。結論：腹腔鏡膽囊切除術，具有創傷小、痛苦輕、對腹腔臟器干擾小、住院時間短和瘢痕小等優點。

［關鍵詞］腹腔鏡；膽囊切除術；護理

微創外科是外科學發展的方向之一，近十幾年在我國蓬勃發展，前景十分廣闊。腹腔鏡膽囊切除術(LC)將現代高科技與傳統外科技術相結合，具有創傷小、痛苦輕、對腹腔臟器干擾小、術后恢復快等優點，使其成為非復雜性膽囊疾病最常用的方法［1］。

1臨床資料

我院自2002年11月至2005年12月共收治LC患者47例，其中男21例，女26例，年齡24歲～73歲，平均年齡48歲。全組病例均痊愈出院，平均住院5d，無一例發生感染。

2護理