pdca循環法論文范文

導語：如何才能寫好一篇pdca循環法論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

理念pdca在煤礦安全管理中具有循環的特性，促使煤礦管理的整個過程，都可通過PDCA循環法表示。PDCA循環法在煤礦安全管理中的運行，不僅體現邏輯優勢，更是提升了安全管理的經濟效果，充分調動煤礦生產的安全管理。分析煤礦安全管理中PDCA循環法的運用理念，如：

(1)P：其在理念方面偏向于數據統計，針對煤礦安全管理的現狀，規劃相關的管理標準，結合標準內容確定管理的目標，滿足煤礦安全管理的需求；

(2)D：其在煤礦安全管理中的運行理念具有過程性的特點，致力于高效完成管理目標，避免煤礦安全管理過程中出現風險，提高煤礦安全管理的實施水平；

(3)C：根據PDCA循環法的管理效益，檢測過程及已完成環節的安全效益，有效分析各項管理措施的價值；(4)A：該階段具有匯總的理念思想，通過PDCA循環法中的衡量標準，評價安全管理的整個過程，優化煤礦的安全管理，與此同時，控制煤礦安全管理中的風險，執行循環管理。

二、PDCA循環法在煤礦安全管理中的實際運用

結合PDCA循環法的應用理念，規劃其在煤礦安全管理中的應用框架，分析PDCA的實際應用，如下：

1.策劃(P)階段的應用。策劃是煤礦安全管理的首要階段，主要用于分析煤礦生產中的安全項目，規劃未來可能發生的安全威脅，提前做出預防性的安排。策劃階段在煤礦安全管理中發揮預測、統籌的作用，反饋安全管理的活動信息，便于規劃煤礦生產的管理活動，利用實踐性的手段達到管控目的。例如：某大型煤礦生產企業，充分利用PDCA循環法，該企業在策劃(P)階段，制定出安全管理的方案，嚴謹規劃了安全管理的目標、途徑，利用策劃方案調動該企業的管理，以免遺漏安全管理的項目，該企業根據策劃內容，指導并決策企業工作人員的行為，而且PDCA中的策劃，規范了安全管理的標準，為該企業提供科學的管理方向。策劃是PDCA循環法的起始部分，其在煤礦安全管理中起到重要的作用，能夠主動找出安全管理的主體內容，同時根據內容再衍生與其相關的其他管理項目，確保煤礦安全管理計劃具有實踐的價值意義。

2.實施(D)階段的應用。PDCA循環法中的實施階段，即是干預煤礦的安全管理，確保各項管理符合標準的策劃。實施階段在煤礦安全管理中較為復雜，負責多項工作內容，如：分工、監督等，拉近管理目標與實際管理的距離。實施在PDCA中占據核心地位，其對煤礦的安全管理存在很大的影響，成為安全管理最重要的環節。部分煤礦生產企業不僅利用PDCA完成決策實施，更是利用其完成管理監督，監察管理實施是否具備可行性，一旦發現不良因素，立即進行調控，確保安全管理的順利實施。例如：某煤礦企業在執行安全管理時，策劃方案與實際管理發生脫節，增加安全管理的風險系數，此時該企業直接利用PDCA循環法，通過實施階段約束管理的過程，以策劃方案為目標，不斷對實際管理進行協調，促使兩者逐漸一致，由此規避了該企業在安全管理上的潛在風險，進而提高該企業管理的安全度。

3.檢查(C)階段的應用。PDCA中的檢測階段，運用在策劃與實施之后，規避前兩個階段中遺漏的風險，排除風險隱患。煤礦安全管理本身屬于系統性的項目，而且風險系數比較高，較容易遺漏管理項目，所以通過PDCA循環法中的檢查階段，完善煤礦的安全管理。例如：某大型煤礦企業，生產運行設備種類多，運行過程中存在較高的風險隱患，該企業通過策劃和實施已經對安全管理做出了規劃，但是仍舊無法規避細節隱患，如運行設備的潛在問題、新老設備的交替問題等，還需利用檢查階段，找出細節性的管理內容，加強安全制約的力度，該企業在檢查階段的控制下，全面檢測煤礦生產的設備，深度做好安全工作，針對設備運行進行考察、考核，及時更換低于標準運行的設備，科學管控該煤礦企業的設備運行，降低事故發生率。

4.處置(A)階段的應用。PDCA循環法中的處理階段比較特殊，不僅參與到安全管理的過程中，而且更傾向于已經發生的安全事故，提出正確的解決措施，控制安全事故的影響范圍，最大程度的保障煤礦安全生產的效益。處置階段在煤礦安全管理中起到整改的作用，消除安全事故引發的資源浪費和經濟損失，利用組織的方式改善事故現場。除此以外，PDCA循環法處置階段在煤礦安全管理中，還可準確找出引發安全事故的源頭，提前啟動管控措施，維持煤礦安全生產的環境，發揮PDCA循環法在安全管理中的作用，解決煤礦管理中的安全問題，保障處置階段在煤礦安全管理中的效率。

三、PDCA循環法在煤礦安全管理中的評價

PDCA循環法在煤礦安全管理中具有一定的評價意義，指導并約束煤礦生產的安全管理。分析PDCA循環法的評價，如：

(1)強化煤礦安全管理中的風險預測，制定多項風險預測計劃，彌補煤礦安全管理的不足之處，基于PDCA循環法的煤礦安全管理，確保各項管理工作的正常進行；

(2)推進煤礦安全管理的改革，摒棄原有不合適的管理方式，提高安全管理的積極性，評價管理的整體過程，提升管理的實際標準；

(3)為煤礦生產構建安全的管理環境，利用PDCA循環法，管控煤礦生產，體現安全管理的價值，拓寬了煤礦安全管理的效益。

四、結語

篇2

關鍵詞：PDCA；腦卒中；健康教育；康復

腦卒中是一種臨床較為常見的腦血管疾病，患者常出現意識、運動、認識、語言、知覺及情緒等功能障礙[1]。近年來，隨著醫療衛生水平的提高，腦卒中的臨床死亡率有所降低，但存活者中約75%遺留不同程度的運動功能、認知功能、等的障礙，嚴重影響了患者的生存質量，給家庭和社會帶來了沉重負擔[2]。但是如果能夠及時給予正確的功能訓練，可明顯降低腦卒中患者的致殘率并提高其生活質量[3]。

PDCA循環是由美國質量管理專家戴明提出，按照策劃、實施、檢查、處理的四個順序逐步進行，多次循環以達到最佳狀態，已經成為醫院護理質量"管理化"的基本方法[4-5]。本研究以PDCA循環理論作為腦卒中患者康復的指導原則，旨在探索PDCA循環與健康教育相結合在腦卒中患者康復中的應用，筆者在臨床工作中與傳統康復護理相比較，取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2013年5月～2015年3月收治入院的腦卒中患者，共120例。其中男性82例，女性38例；年齡38～64歲，平均（52.6±5.1）歲；其中腦梗死患者69例，腦出血患者30例，蛛網膜下腔出血患者21例。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各60例。對照組中男性38例，女性22例；年齡38～63歲，平均年齡（50.8±9.6）歲；病程8～62 d，平均病程（35.0±13.8）d。觀察組中男性44例，女性16例；年齡40～64歲，平均年齡（53.3±7.2）歲；病程10～56 d，平均病程（33.8±12.7）d。兩組患者在年齡、性別、體質量指數、病程等差異均無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2納入與排除標準 納入標準：①符合1995年全國腦血管會議診斷標準，并經過顱腦CT或MRI明確診斷的患者；②年齡范圍38～64歲的患者；③自發病到入院治療的時間≤3個月；④所有納入人群必須簽署知情同意書。排除標準：①合并腦腫瘤或血液疾病等導致的腦卒中患者；②存在肝腎、內分泌或其他全身系統性疾??；③嚴重松弛性麻痹患者；④嚴重認知障礙等不能配合的患者；⑤妊娠期及哺乳期患者。

1.3方法

1.3.1試驗組 采用PDCA循環管理聯合健康教育的康復方法。

PDCA循環管理：①P（計劃階段）：所有患者入院時進行詳細檢查，了解患者病變部位，找出影響患者功能的各種因素。根據結果制定個體化訓練、護理方案[6]；定期對納入患者進行身體機能的評估；②D（實施階段）：早期在不影響搶救的前提下，對患者進行一定的康復訓練，可以有效的避免后期易出現的肌肉萎縮、關節僵硬等；在軟癱期，應協助醫生對患者進行誘發聯合反應和共同運動，促使早期回復患者患側部的肌張力；在痙攣期，由于患者容易因痙攣而出現異常運動模式，這一階段應對患者進行相關的心理護理，鼓勵患者多進行自主運動；③C（檢查階段）：根據初期計劃的時間段，定期對患者進行檢查，詢問患者每日的基本情況，重點對其功能的改善和癥狀的恢復進行評估；護士長不定期檢查各項護理措施的落實情況，對其中存在的問題及時提出對策；④A（總結處理階段）：認真總結每位患者從入院到出院所采用的護理模式，并對其中的缺點進行改進，在科室內進行推廣應用，為下一循環的護理工作做好準備。

健康教育：在患者入院后應及時給予疾病教育、生活飲食指導及預防再發等相關知識。

1.3.2對照組 每天按時進行對患者的基本的肢體功能鍛煉，兩組療程均為4 w。

1.4評價方法

1.4.1腦卒中及后期康復知識的掌握情況 針對患者及其家屬，采用科室內自行設計的腦卒中知識問卷調查，問卷調查的內容包括：腦卒中的誘發因素、病因、自我監測、康復運動方式。滿分100分，20 min內完成，得分越高，說明掌握情況越好。在患者入院時、出院時問卷調查和出院后2個月后對患者進行電話調查。

1.4.2 Barthel指數評分 根據患者進食、穿衣、轉移、個人衛生、大小便控制、行走、上下樓梯等10項日?；顒拥耐瓿汕闆r評分。每個項目分為0、5、10、15四級，總分100分。>80分為優，>60分為良，>40分為中，

1.5統計學方法 數據均采用SPSS 15.0軟件包進行分析，計量資料以mean±SD表示，組內比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P

2 結果

2.1腦卒中患者康復知識的掌握情況評分比較 試驗組患者及其家僬莆漲榭雒饗院糜詼哉兆椋兩組比較，差異均有顯著性意義（P

2.2 Barthel指數評分比較 與入院時Barthel 指數評分相比，兩組患者出院時的Barthel 指數評分都明顯升高，P

3 討論

腦卒中患者大多都會出現不同程度的功能障礙，所以當患者的生命體征穩定之后，應當及時盡早的進行康復護理[7]。醫護人員針制定具有針對性的康復干預措施，積極預防并發癥的發生，保證患者的主動參與以及家屬的配合，是促進患者康復的關鍵。由于我國康復發展處于初期階段，很多患者對腦卒中的康復以及腦卒中的基本知識了解不多，而且許多患者及其家屬對康復訓練和護理還存在錯誤的理念，不能積極配合康復治療。我們在臨床運用PDCA循環法與健康教育相結合的理念，即確定目標、擬訂計劃、實施計劃、檢查效果、找出問題、解決問題、提出新的計劃，與患者及其家屬共同制訂解決方案，以達到最佳的康復護理目的[8]。

臨床中的護理模式較多，其中PDCA循環管理模式是近年來臨床認可程度較高的護理模式，其主要是通過對實施的護理模式進行持續的效果與不足方面的總結與改進來達到不斷提升護理質量的目的，它反映出對疾病治療的認識-實踐-再認識-再實踐的客觀規律[9-10]。所以我們把PDCA管理模式應用在改善腦卒中患者康復鍛煉依從性。

從表1的結果顯示來看，驗組可以明顯提高患者及其家屬對該病的相關知識的掌握程度，與陳文專等[11]對PDCA循環管理作用的研究結果相一致。在研究過程中我們發現很多患者的依從性較差、自我主動性，常規護理方法只能增加患者的被動性，而PDCA循環管理結合健康教育之后明顯能夠讓患者感受到醫護人員的重視，提高患者的依從性。本研究對所有參與者進行了2個月的護理隨訪，從表2中可以看到PDCA循環管理法結合健康教育對腦卒中患者長的康復效果。我們認為當患者及家屬掌握了相關知識之后，他們可以長期堅持各項規定的訓練，最大限度的提高自我護理、自我照顧。

從上述研究結果來看，通過PDCA的管理方法，腦卒中患者在住院期間及出院后隨訪階段的生活質量及康復知識的掌握情況均有大幅優化與提升，為臨床上進一步應用，以及未來社區醫生的診治提供了新的依據。考慮到本次研究的病例數相對較小，未來將聯合社區醫院進一步擴大研究。另外我們發現護理人員在PDCA管理過程中也在不斷分析、改進以及自我學習的過程中自身綜合素質得到了較大程度的提升，在護理人員素質培養方面具有較為積極的作用和價值[12]。

參考文獻：

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[3]方定華.腦血管病早期康復與流程[J].中國實用內科雜志，1994，14（12）：715.

[4]姜小鷹. 護理管理學[M].上海：上?？茖W技術出版社，2001：199-201.

[5]魏碧蓉.基于PDCA循環的護理本科畢業論文過程管理[J].中華護理教育，2010，7（6）：264-265.

[6]劉長美， 陳曉霞， 李華英. 外傷性截癱患者的膀胱功能訓練[J]. 現代醫藥衛生， 2007， 22（17）：2693.

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[9]李秋潔.護理管理[M].北京：人民衛生出版社，2003：91-94.

[10]李紅梅.護理干預對老年腦梗死及其并發癥的影響[J].中國當代醫藥，2012，19（6）：137.

篇3

關鍵詞：項目質量管理 ； PDCA循環

中圖分類號：F037 文獻標識碼：A文章編號：

1、項目質量管理研究的背景與意義

近年來，隨著我國國內市場經濟的高速增長，建筑業也得到了迅猛的發展，加上參與工程項目實施各方對工程項目質量意識的不斷提高，使得建筑施工企業的項目質量管理也越來越凸現其在企業管理中的重要性。眾所周知，靠質量樹信譽，靠信譽拓市場，靠市場增效益，靠效益求發展，是企業生存和發展的生命鏈。而建筑施工項目質量的優劣，不僅關系到工程的適用性和項目的成本效果，而且還關系到人民群眾的生命財產安全和社會的安定。作為施工單位以質量求生存無疑是鐵的定律，質量是企業發展的生命線。

盡管如此，目前，大多數建筑施工企業項目質量管理中仍存在著種種問題，而解決問題的關鍵在于管理，尤其是施工過程的管理。戴明博士的PDCA理論為我們提供了基本的理論指導，通過深入探討和研究，對提高整體管理水平，具有一定的現實意義和指導性。

2、我國施工項目質量管理的現狀

多年來，我國一直強調必須貫徹“百年大計，質量第一”的方針。這對建立和發展社會主義市場經濟和擴大對外開放發揮了重要作用。但近幾年出現的樓倒、路陷、橋坍等惡性事故，不能不引起高度重視，質量重于泰山。無論是過去、現在和將來，建筑工程的質量一直是建設各方關注的問題，質量管理工作也越來越為人們所重視。工程項目質量管理是項目管理的核心，關系到一個項目的成敗。作為建筑施工企業，工程質量更是企業管理水平、技術水平以及綜合實力的集中體現。保證和提高工程質量是企業賴以生存和發展的基礎。

在目前建筑市場分包掛靠盛行的市場環境下，部分建筑企業為了保證業績和維持生存，往往對工程的質量疏于管理，不重視質量管理體系的建設，或者根本就不具備完整的管理系統來保證質量控制的實施，從而工程質量難以保證，甚至會頻繁出現重大的質量安全事故。

因此，在工程建設過程中，加強質量管理，確保國家和人民生命財產安全是施工項目管理的頭等大事，把質量管理放在頭等重要的位置是刻不容緩的當務之急。

3 、PDCA理論

PDCA循環研究起源于19世紀30年代，最早由美國著名統計學家沃特·阿曼德·休哈特構想，隨后被美國質量管理專家戴明博士采納，獲得普及。PDCA循環又稱戴明循環，它反映了質量管理活動的規律，能使任何一項活動有效進行的一種合乎邏輯的工作程序，特別是在質量管理中得到廣泛應用，因此有人稱其為質量管理的基本方法。PDCA循環是一個質量持續改進模型，它包括四個循環反復的步驟，即計劃、執行、檢查、處理。這四個過程不是運行一次就結束，而是周而復始的進行，一個循環完了，解決了一些問題，未解決的問題進入下一個循環，這樣階梯式上升的。它是全面質量管理所應遵循的科學程序。全面質量管理活動的全部過程，就是質量計劃的制訂和組織實現的過程，這個過程就是按照PDCA循環，不停頓地周而復始地運轉的。

4 、PDCA循環在實際工程項目質量管理中的應用分析

4.1 PDCA循環在項目質量管理過程的應用

在項目質量管理過程中，無論是對整個項目的質量管理，還是對項目某一個質量問題所進行的管理，都需要經過從質量計劃的制定到組織實施的完整過程。即首先要提出目標，也就是質量達到的水平和程度，然后根據目標指定計劃，這個計劃不僅包括目標，而且包括為實現項目質量需要采取的措施。計劃制定后，就需要組織實施。在實施過程中，需要不斷檢查，并將檢查結果與計劃進行比較，根據比較的結果對項目質量狀況作出判斷。針對質量狀況分析原因并進行處理。這個過程可歸納為PDCA循環。

4.2 PDCA循環下的項目質量管理流程分析

項目質量管理的過程包括各類別的分部分項工程及其項下的各道程序，管理工作內容極其繁雜，簡單將其按照P、D、C、A各階段進行分類列表，如下左表所示。

表 項目質量管理中PDCA循環各階段內容

圖 PDCA循環中項目質量管理各階段表現圖

將表的內容表現在PDCA循環中，如上右圖所示。

從以上的分析，我們可以看到，整個項目質量管理過程是一個大而完整的PDCA循環，大循環當中包含的每一道程序或分部分項工程又自成一個小的PDCA循環，這就是PDCA理論中的大環套小環系統。每一個小循環自身目標的良好實現確保了整體大循環的良好運作和整體管理目標的實現。

4.3 PDCA循環下的項目質量管理實證分析

以佛山某公管房、廉租房小區1-6號樓工程項目為例證，具體闡述PDCA循環在實際工程中的應用。在該項目裝飾裝修階段施工過程中，外墻抹灰工程的質量通病普遍存在，運用PDCA理論進行分析。

（1）利用排列圖、因果圖分析存在問題，找出產生問題原因。在外墻抹灰工程質量通病中主要有以下幾方面：外墻面裂縫、外墻面空殼、表面平整度差、陰陽角不方正、立面不垂直、表面粗細不均勻、分格條不清晰、滴水線粗糙等。通過有關數據調查統計，得出排列圖，我們可以找出影響外墻抹灰質量主要問題為：外墻面粉刷裂縫及表面粗細不均勻。再通過因果圖繪制，我們又可以分析出產生質量問題的要因并制定相應的對策措施。

（2）執行實施。根據制定的對策措施，一條條進行落實執行實施。

（3）效果檢查。把執行的結果與要求達到的目標進行對比，根據統計數據表，我們可以看出，能達到預期目標。

（4）總結評估。通過這次質量控制活動，本工程外墻抹灰工程質量有了明顯提高，在此基礎上，我們將不斷認真總結經驗加以完善，將此經驗運用到其它工程中，以提高工程整體質量。

項目質量管理，應用PDCA循環原理，在各個階段，即計劃、實施、檢查、處理的方式展開質量管理，使整個項目質量管理系統不斷完善和持續改進。總的來說，通過對實例的應用分析，達到了理論與實踐相結合的效果，具有較強的實用性，體現了本文研究的價值。

5、結語

本文深入研究和領會PDCA循環理論基礎上，結合自己所在項目工程實例，將PDCA循環理論應用在工程項目質量管理的實際工作中。PDCA循環作為質量管理的基本方法，不僅可以應用于上面問題分析中，也適用于整個工程項目和整個企業。通過循環，把企業上下或工程項目各項工作有機聯系起來，彼此協同，互相促進，不斷前進、不斷提高。PDCA循環就像爬樓梯一樣，一個循環運轉結束，工程質量就會提高一步，然后再制定下一個循環，再運轉、再提高，不斷前進，不斷提高。

管理是一種方法，也是一個過程。一個項目的成功運作，或者是一個企業良好發展，離不開科學有效的管理方法作指導。萬物人為本，一個企業最重要的資源首先是人，任何先進與科學的管理系統，最終都要通過人的具體實施行動來完成。本文中實際項目的質量得到提高運作就是依靠管理團隊全體成員始終如一不折不扣的執行PDCA管理循環中各項細節工作而得以成功的。

參考文獻：

[1]胡耀國，工程施工項目質量管理研究，專業碩士學位論文，北京交通大學，2008，12。

[2]楊靜，PMBOK在建筑工程施工項目管理中的研究與應用，專業碩士學位論文，北京交通大學，2011，06。

[3]馬成剛，PDCA循環在工程質量管理中的應用，中國科技信息，2007，08。

[4]吳成訓，基于PDCA循環模式下建設項目施工質量管理，中國科技縱橫，2011，09。

篇4

【摘要】目的:探討住院老年病人現有或潛在的的護理風險，實施風險管理，為老年病人提供優質、安全的人性化護理服務。方法:以風險管理知識為指導，對老年病人護理工作中現有或潛在的護理風險進行識別、衡量與評價，制訂風險管理措施，有效地規避和化解護理風險，確保護理質量和安全。結果:住院老年病人對護理工作綜合滿意度達97%以上。結論:認為對住院老年病人實施風險管理, 為老年病人創造安全的住院環境, 提高老年病人的生活質量, 提高護理人員風險意識和抗風險能力，完善管理制度，優化工作流程。

【關鍵詞】老年病人；風險管理；質量和安全

【中圖分類號】R781.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0310-02

隨著社會的進步和醫療衛生水平的不斷提高，以及人們的健康意識不斷增強，目前我國進入老齡化社會,老年患者住院率逐漸上升，老年病人由于多種疾病并存、病情復雜多變、病死率高及易發生意外事件等特點，老年人視覺、聽覺、嗅覺、味覺、關節位置覺、痛覺及冷熱覺等均有不同程度的功能減退。在住院期間發生安全問題的機率比一般病人高，更是醫院風險管理的重點人群。

1 一般資料和方法

1.1一般資料:我院2010年1月―2010年12月共收治病人5638例，平 均年齡75歲，其中危重病人678例。設有床位300張，護士101名，年齡23.5歲；學歷：本科5 名，大專72 名，中專24 名。

1.2 方法

1.2.1 護理風險識別:護理風險識別就是對潛在的和現有的各種風險進行系統的評估和歸類，并分析產生護理風險事故原因的過程，是護理風險管理基本程序的第一步，2010年我院主要發生過的護理風險事件有：跌倒5例（昏迷2例，骨折2例、死亡1例、）、墜床2例，皮膚損傷5例（熱水袋燙傷2例，壓瘡2例、使用留置針破損2例）；走失1例，輸錯液2例，發錯藥7例

1.2.2 護理風險分析:護理風險分析是在風險識別的基礎上，分析現存和潛在的護理風險產生的原因，為確定風險管理計劃提供依據。分析風險事件產生原因：

1.2.1 護理人員因素:護理人員的法律意識和風險意識相對薄弱、工作責任心不強。護理規章制度如核心制度、無菌操作規程等未嚴格執行。臨床護士大多年齡小、年資低，理論知識及經驗缺乏，技術操作不熟練甚至動作粗暴。對護士業務培訓不到位。我院各病區大、樓層高、床位多，危重病人多，護理操作多、治療任務重,這些狀況使護理人員負荷過重。護理管理者的督導和檢查力度不夠。

1.2.2 患者的自身因素：老年人具有病情變化快、病種多、容易發生意識障礙的特點。老年病人肢體運動不協調，平衡功能減退， 視力下降，加之感覺功能障礙引起溫覺，痛覺等功能遲鈍，感覺、運動功能衰退。腦部功能衰退，可能出現癡呆、精神等癥狀，患者自控能力缺失。

1.2.3 環境因素：病房內物品擺放凌亂，搖床柄未歸位，部分床無床檔。衛生間狹小、光線暗、扶手已壞。走廊地面滑，特別是剛擦完地，地面潮濕等原因均易導致跌倒，

1.3 加強風險管理的措施

1.3.1 增強護士的法律意識和風險意識。組織學習《醫療事故處理條例》和《侵權責任法》等，請我院律師定期講解有關法律、法規知識，用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，組織護士學習風險管理知識，并就相關案例進行討論，加深對風險事件的理解。病區設立護理安全監督員，對出現的護理差錯及各種安全隱患系統記錄、分析原因，并有針對性地制定防范措施，形成風險信息的收集、整理、報告系統，為風險的實時有效監控和應對提供依據。

1.3.2 健全護理工作制度，完善風險管理制度及突發事件的應急預案，優化工作流程。定期組織學習護理工作制度和操作流程，來規范護士日常護理工作行為和臨床操作技能，并督促檢查執行情況。完善臨床護理工作中突發事件的應急預案并定期組織護士進行演練，提高應急和應變能力。

1.3.3 加強業務學習，不斷提高業務技術水平。制定分層次的培訓計劃，對轉科護士或新上崗護士實施分別為1個月或3個月一對一培訓，鼓勵護士外出進修學習或積極撰寫論文，積極開展新技術新業務，鼓勵學歷繼續教育，每月組織護理查房，每月護理理論和操作技能考核。

1.3.4 加強質量監控，保證防范到位 。護士長按質量控制體系每周或隨時對基礎質量、環節質量、終末質量進行質控，并注重細節管理，努力把護理風險控制在最小范圍?？剖页闪⒆o理質控小組，協助護士長督促檢查病房管理、基礎護理、特一級護理、教學管理、急救物品管理等，做到人人有專責、事事有人管，把病區各室的管理、流程落實到每個人，人人參與科室的質量管理。每月定期召開一次護理質量檢查結果的分析例會，對本月各項護理檢查情況匯總、分析，提出改進措施，以達到質量持續改進的目的。

1.3.5 科學合理地利用人力資源。在護理人員緊缺情況下，護士長做好彈性排班，排班時做到新老搭配，，適當考慮人員素質和技術水平高低的合理分配，相互協作。加強重點環節、重點人員、重點時段的管理。

1.3.6 創造安全的住院環境。經常老年協助病人整理房間，合理放置病房內物品。保持病房地面平整、干燥。每個衛生間光線明亮，地面有防滑地板。更換兩側有護欄的病床，護士及時病人拉上床檔。病人外出攜帶信息卡或使用手腕識別帶，方便護士識別和核對病人。

1.3.3 護理風險效果評價護理風險管理效果評價是信息反饋，是對風險處理手段的適用性和效益進行分析、檢查、修正和評估，為今后的管理提供依據，評價內容包括護士的法律意識和風險意識是否增強、病人綜合滿意度、壓瘡例次、護理缺陷等。

2 結果

我院開展護理風險管理1年來，住院老年病人的護理質量和對護理工作滿意度均有明顯提高，無護理投訴、護理糾紛、護理事故，護理缺陷明顯降低，醫院的社會效益和經濟效益大幅度增長。

3 體會

3.1 護理人員的法律意識、責任意識及風險意識和能力不斷增強，護士能主動不斷識別護理工作中現存的和潛在的風險，并積極采取對策。護士風險意識明顯提高，能在護理過程中積極地預見風險，主動加強與病人溝通，護士人人參與風險防范,使各種潛在的風險得到化解，抗風險能力得到明顯提高。

3.2 護理風險管理者能抓住護理重點，增加風險意識，以預防為主，及早做好應對措施，使老年病人存在或潛在的常見不安全問題得到較好預防和重視。通過對住院期間老年人常見不安全因素如墜床、跌倒、皮膚損傷等的分析，并采取細致規范的各項防范措施，從而使老年病人在住院期間得到了全面的護理安全管理，不斷提高了護理質量，確保生命安全。

3.3 規范護理行為，提高護理質量。 通過對護理風險的分析、評估，優化了一系列工作作流程，如：輸液流程、墜床、跌倒流程等，這樣不僅方便護士操作，而且約束和指導護士行為，使他們能夠自覺地遵守各項規章制度、操作規程和護理常規，規范護理行為，也便于護理管理者對護理活動的督導和改進，使護理工作更加規范化，制度化、科學化。

護理工作具有復雜性、連續性、動態性、直接性，因而在護理活動中與病人接觸最多，它是高風險的職業。護理質量是護理管理的永恒話題,護理風險管理是確保護理質量的核心決策，我們要堅持以病人為中心，以提高護理質量為核心，護理管理者通過強化護理風險管理，加強工作責任心教育，不斷提高護理質量，大大降低護理風險，真正為病人提供更加安全、有序、優質的護理。

參考文獻

［1］ 林菊英.醫院管理學?護理管理分冊.北京：人民衛生出版社，2003：167.

［2］ 楊秀麗. 老年患者護理風險及規避.實用醫藥雜志,2006,23（9）:1078-1079.

［3］ 王衛群,楊文秀,周玲,等.老年病人的安全管理.護理管理雜志,2004,4（6）:53-54.

［4］ 章春玲，梁慧如.老年科護理風險評估及管理對策.中華醫學護理雜志，2006，16（125）：3609-3610.

更正

張偉麗您撰寫的論文《產后抑郁癥護理體會》經《中國健康月刊》雜志編委會審核后，已于2011年07月、第30卷、第7期、錄用并以出刊，現更正作者“偉麗”應更正為“張偉麗”

更正

胡玲撰寫的論文《PDCA循環法在手術室一次性物品有效使用率中的應用》經《中國健康月刊》雜志編委會審核后，已于2011年10月、第30卷、8月、第8期、第25頁錄用并以出刊，沒有英文摘要?，F更正為：

【Abstract】Objective to improve the hospital operation room during the disposable sterile effective usage. Items Application method of PDCA cycle method through plan, carry out, check and summarized the surgery of disposable sterile items in the efficient use of the management. Results in the operation of the effective utilization rate disposable sterile goods increased significantly, and implementation of PDCA cycle from before the law raised from 94.67% to 98.65% after implementation, the result is satisfactory. Conclusion the hospital operation room application method improves the PDCA cycle in the operation of the effective utilization rate disposable sterile items. The operating room will continue to application of PDCA cycle continuously improve the operating room the quality of nursing.

【Key words】 PDCA cycle of disposable sterile items effective operating room utilization

篇5

關鍵詞：旅游景區；全面質量管理；烏鎮

一、烏鎮的基本概況

烏鎮隸屬于浙江省桐鄉市地處桐鄉市北端，京杭大運河西側，西臨湖州市，北界江蘇吳江縣，地處嘉興、湖州、蘇州三市的交界之處[1]。烏鎮的文明史可以追溯到7000多年前的新石器時代，可謂歷史久遠；水是這個江南古鎮的魂，十字形的河流縱橫交叉將烏鎮天然的劃分為東南西北四個老街區，即“西柵、東柵、南柵、北柵”。目前已開發出來的是東柵和西柵。

二、烏鎮旅游全面質量管理分析

1.全過程旅游質量管理

從全過程旅游服務質量的角度來講，烏鎮認真分析了顧客從來到景區到離開景區每一個環節要做的事，并且力求把一件事做到人性化、特色化和便利化。以散客服務流程為例，游客來到景區首先要解決其快速購票問題。烏鎮西柵景區散客售票窗口就有8個，有效的解決了排隊時間長的問題。2012年，二維碼電子門票在烏鎮旅游淘寶旗艦店上開始銷售，游客購買電子門票之后，在檢票處掃描二維碼后就可進入景區。除此之外，來景區的散客也可以選擇現場手機購票，微信或支付寶錢包掃一掃二維碼，付款成功之后就可快速進入景區。無論是入住景區酒店還是在景區內游玩，行李都是一個負擔，針對這個問題烏鎮為游客提供了免費運送行李和寄存行李的增值服務，切實減輕了游客的包袱，使游客可以輕松觀美景。從游客服務中心出來，游客可以選擇乘坐免費的擺渡船進入景區，搖櫓船一瞬間就將你帶入烏鎮為你營造的江南夢境中，這也是烏鎮游設計的特色。游客在景區內觀光游覽期間會涉及飲食、交通、住宿、購物、娛樂等活動，這些活動的質量如果得不到保證的話也會降低游客的滿意度。關于觀光游覽綜合服務的內容在全方位質量管理里會專門論述，這里就不再贅述。離開景區時，住店游客在所住酒店就可以辦理離店結賬手續，不用再到景區前臺辦理，行李也由行李員直接送到景區門口。

2.全方位旅游質量管理

（1）烏鎮景區“旅游六要素”質量管理由于烏鎮西柵景區在開發過程中采用了買斷整體產權的模式，所以使其對食、住、行、游、購、娛進行統一管理成為了可能。第一，對景區內所有餐飲單位統一管理，要求其餐飲要突出當地特色，為菜品、飲品統一定價，并且明碼標價，保證游客不會遇到欺客宰客的商戶。第二，對住宿服務實施統一預定，統一價格，統一設施，統一服務。游客不論是在烏鎮旅游官網、烏鎮旅游預訂網還是在烏鎮旅游淘寶旗艦店進行預訂，價格都是統一的；古色古香的酒店內部都設有空調、電視機、洗浴設備、直飲水等；不管你選擇什么規格的酒店，服務人員都會為你提供專業化的服務。第三，烏鎮交通非常便利，從杭州蕭山機場有直達烏鎮的空港巴士，從各大火車站都有到嘉興或桐鄉的火車，從周邊蘇州、上海、杭州等都有到烏鎮的汽車。在烏鎮旅游官網、烏鎮旅游指南和住宿的酒店內都有詳盡的交通提示，并且烏鎮咨詢臺還代售汽車票、火車票、機票，服務非常周到。第四，景區內的景點歷史感很厚重，如水上集市、茅盾紀念堂、昭明書院、月老廟等，暢游其中有一種夢回千年之前的感覺；烏鎮的旅游指南非常詳盡，食住行游購娛的信息都在其中，可謂一冊在手游覽無憂；景區內的各類標識如引導指示標識、講解介紹標識等清晰準確，保證了游客可以快速的找到相應的景點，了解景點的信息。第五，烏鎮傳統工藝發達，特色商品很多，如杭白菊、姑嫂餅、藍印花布都產自烏鎮，是非常好的伴手禮。為了讓古鎮的商品更有創意，烏鎮設立了創意獎勵基金，鼓勵商鋪創新產品，力求做到一店一品，絕無雷同。第六，烏鎮既有傳統的娛樂方式如觀看一場露天電影，看一出花鼓戲，聽一場評書等，也有現代的娛樂方式如喝杯咖啡，品一品美酒，做個SPA，唱個KTV等，古風今韻各種娛樂方式在西柵景區和諧的融合在一起，滿足游客休閑放松的需要。（2）烏鎮景區“保障系統”質量管理第一，從管理體制上看，烏鎮西柵景區在開發的過程中創新了一種古鎮開發模式，即買斷原住民的房屋產權，統一規劃，統一管理的模式，這種模式解決了古鎮旅游開發所有權和管理權不一致的矛盾，這也讓烏鎮實施全面質量管理成為了可能。第二，從環境衛生來看，烏鎮非常重視衛生的保持，景區內時時可以看到河道清潔人員乘著小船打撈河面上的垃圾，保潔人員在清掃路面，經過規劃后的垃圾箱科學且隱蔽的分布在街道的不同地方，既夠用又不會影響景觀。另外，在廁所革命上，烏鎮走在潮流的前端。廁所內的大理石地板、大屏幕電視、沙發、儲物柜等都彰顯了“五星級廁所”的品質，每間廁所配有經過培訓的專門的保潔人員，從早到晚不間斷的維護廁所的整潔、無異味。第三，在安全控制方面，針對景區大部分是土木建筑的特點，烏鎮制定了嚴格的消防安全規范，在景點、賓館、餐館等場所都擺放了消防器材，并對相關人員進行了消防技能培訓，還組建了一支24小時值班的水陸兩棲消防隊伍，嚴格按照班點巡邏，從而消除火災隱患。水上安全事故預防特別要做好游船的安全管理，在碼頭、門票、船票上都有安全提示，每個游船上只能坐六名游客且必須要穿救生衣，船夫也會時刻提醒游客注意安全。第四，從醫療保障來看，在景區門票、旅游指南上都有景區醫療急救電話，游客如果身體不適可以求助于景區內的醫療救助點，外國游客如果想找國外熟悉的醫生為自己診治，也可以借助“云醫療”完成異地診療。第五，從營銷來看，烏鎮善于事件營銷。2003年，由黃磊和劉若英主演的電視劇《似水年華》的熱播，吸引了很多游客來這里尋找黃磊、劉若英的足跡。2013年開始，一年一度的戲劇節讓烏鎮成了戲劇人和夢想家狂歡的地方；2014年，世界互聯網大會的永久會址定在烏鎮，烏鎮竟然成了科技前沿產業垂青的地方……烏鎮不需要做鋪天蓋地的廣告，它用一系列的熱門事件讓越來越多的人知道它、愛上它。第六，從互聯網絡來看，烏鎮更是不會讓游客失望。早在1999年，烏鎮就在地下預埋了網絡光纜以適應未來網絡時代的需要。2014年，烏鎮實現了WiFi無死角全覆蓋，游客不僅可以通過視頻軟件和千里之外的親朋好友共賞烏鎮美景，也可以只通過一部手機完成門票、客房、餐飲等各種消費的在線支付。

3.全員旅游質量管理

在烏鎮，你會發現民宿房東、劃槳的船夫，甚至一名保潔人員都非常熱情好客。烏鎮是怎么讓一線員工認同公司的理念并認真執行下去的呢？第一，它非常關注原住民員工的生活和職業發展，西柵景區在開發過程中將所有居民都遷出了老街，除了安置好居民的住房問題，還返聘居民來到景區工作，居民意識到只有景區得到發展，自己的生活才能得到改善，所以他們很樂意為游客提供服務。第二，烏鎮重視員工的培訓，從員工入職時的軍訓、崗前培訓到專項的服務流程培訓、外語口語培訓、消防安全培訓、醫療急救培訓，烏鎮已經做到把培訓日?；?，通過培訓我們看到的都是服務意識與服務技巧兼備的專業服務人員。第三，通過各種方式致力于提高員工的歸屬感，如不斷完善員工宿舍的硬件使其有一個舒適溫馨的家，組織員工聯誼活動解決其單身問題；組織運動會、野炊、莫干山旅游等使同事們之間建立起深厚的友誼；為員工慶生使其感受到組織對他們的關懷等。以上種種活動滿足了員工物質和精神方面的需求，使其非常認同公司的理念并能安心在烏鎮工作，所以民宿房東、景點檢票人員、甚至船夫都會問游客這樣一個問題，“您覺得滿意嗎？如果不滿意能告訴我是哪里做的不好嗎？”正是全員對質量的關注，才讓游客把心留在了烏鎮，正如它的宣傳語說的那樣“來過，便未曾離開”。

4.全方法旅游質量管理

烏鎮為了提升服務質量，采用了一系列的方法，通過ZD管理法，致力于一次性把事情做對，為此景區制定了一系列服務質量檢查制度；通過ABC分析法，利用顧客滿意度調查、顧客訪談等形式發現主要的質量問題，再使用PDCA循環法找出原因，制定解決質量問題的措施和方法。這些方法的目標非常明確，就是以顧客滿意為出發點，以服務質量持續改進為目的。

三、研究結論