吸脂手術(shù)范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇吸脂手術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

雖然吸脂減肥是一種比較先進(jìn)的美體減肥方法，但不是人人都適宜做，專家指出，對(duì)于那些體重相對(duì)正常，但局部堆積過(guò)多脂肪的女性和男性適宜做吸脂術(shù)，如頰部，下頜，頸部，上臂，背部，腹部和腰部，髖部和臀部，大腿內(nèi)外側(cè)，膝內(nèi)側(cè)和小腿，踝等部位。這些部位的脂肪堆積對(duì)減肥和體育鍛煉無(wú)明顯反應(yīng)，吸脂術(shù)可能是惟一能消除它們的有效方法。只要你的皮膚有較好的彈性，吸脂術(shù)幾乎適用于任何年齡。

有三類人不宜做吸脂減肥。一是患有心臟病、高血壓、糖尿病及血液功能障礙的肥胖人群。二是由于內(nèi)分泌過(guò)剩或某種疾病引發(fā)的病態(tài)型肥胖者。三是18歲以下的兒童，身體發(fā)育還沒(méi)有完善，體內(nèi)脂肪數(shù)目還沒(méi)恒定，如果盲目吸脂，不僅容易反彈，還會(huì)破壞兒童的生長(zhǎng)周期，危害健康。

此外，還應(yīng)了解吸脂手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等問(wèn)題。

傷口感染：較大范圍的感染不常見(jiàn)，偶見(jiàn)切口部位局限性感染，其發(fā)生主要取決于醫(yī)院的無(wú)菌條件，醫(yī)生的操作，患者的身體狀況，術(shù)后恢復(fù)條件、是否合理地預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等諸因素。一旦發(fā)現(xiàn)感染，可拆除縫線，引流傷口膿液換藥，傷口可延期愈合。

皮膚壞死：多見(jiàn)于切口處，因抽吸管來(lái)回摩擦或進(jìn)出時(shí)帶有負(fù)壓，可能導(dǎo)致?lián)p傷壞死，但面積一般不大。少數(shù)情況下皮下脂肪吸出過(guò)多，破壞了皮膚的血液循環(huán)，可能出現(xiàn)皮膚水泡甚至壞死，術(shù)后遺留瘢痕，影響外觀，在這一點(diǎn)上，醫(yī)生的技術(shù)水平非常重要。

術(shù)區(qū)皮瓣下積液：指術(shù)后手術(shù)區(qū)皮膚下積液，與深部組織不能愈合，需抽吸加壓包扎，可能需要反復(fù)抽吸，亦可能引起繼發(fā)感染，預(yù)防措施為術(shù)后有效的引流及適當(dāng)?shù)陌?/p>

傷口延遲愈合：吸脂傷口一般數(shù)毫米，愈合較為容易，但如有損傷過(guò)重、感染、積液等因素，可能出現(xiàn)延遲愈合，愈合后遺留的小瘢痕也較明顯。

皮膚麻木及異常感覺(jué)：吸脂術(shù)后，吸脂部位皮膚感覺(jué)出現(xiàn)不同程度的減退，出現(xiàn)麻木及異常感覺(jué)，如偶有針刺感、蟻行感等，大部分術(shù)后3個(gè)月左右逐漸恢復(fù)。

皮膚皺褶及凹凸不平：皮膚皺褶出現(xiàn)在少數(shù)皮膚彈性差的病例。凸凹不平是因?yàn)樵诔槲^(guò)程中，皮瓣下所保留的脂肪厚度不均勻所致。此一點(diǎn)主要取決于醫(yī)生的技術(shù)，輕度的不均勻是必然的，術(shù)后穿彈力束衣，釋放按摩1～3個(gè)月后可逐漸好轉(zhuǎn)。可逐漸平整，重度的不平整如在術(shù)后1～6個(gè)月后仍不能恢復(fù)，則需再次吸脂修整。

篇2

資料與方法

本組患者15例，年齡25～37歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后2～10年，瘢痕面積6.5cm×1.5cm～8cm×2.8cm，剖宮產(chǎn)手術(shù)切口常規(guī)縫合14例，皮內(nèi)縫合4例，15例均為剖宮產(chǎn)后下腹脂肪堆積患者。

手術(shù)方法：①術(shù)前患者取站立位，畫(huà)線標(biāo)記脂肪抽吸范圍，吸脂切口選擇瘢痕邊緣，沿瘢痕邊緣設(shè)計(jì)畫(huà)線。②麻醉選用局部腫脹麻醉，腫脹液配方：2%利多卡因40ml，腎上腺素1mg，5%碳酸氫鈉15ml，復(fù)方氯化鈉1000ml。腫脹液注射于吸脂區(qū)皮下脂肪層。使局部皮膚發(fā)白手感較硬。③選擇直經(jīng)3mm吸脂管連接20ml注射器進(jìn)行脂肪抽吸，邊緣平穩(wěn)過(guò)度，皮下不留階梯，下腹部左右對(duì)稱，抽吸完畢，術(shù)區(qū)皮膚十分松弛，移動(dòng)度大。④沿剖宮產(chǎn)瘢痕邊緣切除瘢痕，于切口兩側(cè)皮下分離和吸脂腔隙相通，拉攏切口兩側(cè)皮膚，若切口兩側(cè)皮膚仍較松弛，分別梭形切除兩側(cè)皮膚使切口兩側(cè)皮緣拉攏后能自然對(duì)合。擠壓清除皮下積液,低位放置引流條。5/0可吸收線間斷縫合皮下，6/0可吸收線間斷內(nèi)翻縫合真皮層，使皮緣輕度外翻，皮膚不縫合，免縫膠帶粘貼。術(shù)區(qū)覆蓋無(wú)菌棉墊，加壓包扎2周，繼續(xù)穿彈力服壓迫術(shù)區(qū)3～6個(gè)月。

結(jié) 果

本組患者14例，傷口Ⅰ期愈合，1例因擔(dān)心術(shù)后再次肥胖，每天少量飲食，營(yíng)養(yǎng)缺乏傷口下端裂開(kāi)2cm，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，傷口換藥15天愈合。無(wú)感染、血腫、血清腫并發(fā)癥。經(jīng)10～15個(gè)月隨訪，下腹部塑形好，切口瘢痕較細(xì)，患者滿意。

討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)后患者腹壁較松弛，手術(shù)切口張力較大瘢痕易增寬，哺乳期營(yíng)養(yǎng)豐富，活動(dòng)量少，下腹易脂肪堆積膨隆，形體不佳。單純手術(shù)切除瘢痕，切口兩側(cè)張力較大，術(shù)后切口再次增寬，效果差。下腹部單純吸脂，因中間瘢痕把下腹一分為二，皮膚回縮有限，不易整體塑形，下腹中部仍留有較寬?cǎi)：郏w效果差。瘢痕切除聯(lián)合局部吸脂，二者結(jié)合相互增效，整體效果好。

手術(shù)先局部脂肪抽吸后切除瘢痕：①吸脂切口選擇在瘢痕邊緣，根據(jù)手術(shù)需要可作多個(gè)切口，利于手術(shù)操作，吸脂效果好。②吸脂后沿瘢痕邊緣切除瘢痕，范圍包括吸脂切口在內(nèi)，可減少因吸脂切口增加新的手術(shù)瘢痕。③吸脂后切除瘢痕，切口兩側(cè)皮下潛行分離和吸脂腔隙相通兩側(cè)行成推進(jìn)皮瓣向中間拉攏，若皮膚仍松弛也可切除兩側(cè)多余皮膚，收腹效果更佳，切口兩側(cè)皮緣在無(wú)張力下自然對(duì)合，更有效預(yù)防術(shù)后瘢痕增寬。④吸脂后切除瘢痕，切口兩側(cè)和吸脂腔隙相通利于引流，通過(guò)擠壓更好排除皮下積液，有效預(yù)防術(shù)后血腫，血清腫形成。⑤采用注射器吸脂，有助于淺表脂肪的抽吸，利于皮膚的回縮和彈性的恢復(fù)［1］。

切口分層縫合，切口兩側(cè)皮下脂肪層縫合在同一平面，和兩側(cè)吸脂區(qū)自然過(guò)渡，可避免術(shù)后切口和皮下粘連形成凹陷。真皮層用5/0可吸收線間斷內(nèi)翻縫合，兩側(cè)皮緣輕度外翻，皮膚不縫合可免除縫合皮膚針眼處和縫線切割形成瘢痕［2］。皮膚用免縫膠帶粘帖3個(gè)月防止術(shù)后瘢痕增寬。術(shù)畢切口低位放置引流條引流防止血腫，血清腫。術(shù)區(qū)加壓包扎2周確保有一定壓力很重要，便于皮下積液引流，減少死腔形成，皮瓣較快和創(chuàng)面基底粘連，預(yù)防感染，兩周后繼續(xù)穿彈力服3～6個(gè)月，利于皮膚回縮，塑形效果更佳。

總之，剖宮產(chǎn)瘢痕手術(shù)切除聯(lián)合局部吸脂相得益彰，下腹塑形效果好，達(dá)到美體目的，手術(shù)1次完成，既縮短了治療時(shí)間，又節(jié)約費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

篇3

[關(guān)鍵詞] 手末節(jié)指骨骨折；注射針頭內(nèi)固定；克氏針內(nèi)固定；指骨小夾板外固定

[中圖分類號(hào)] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）01（b）-0032-02

手末節(jié)指骨骨折臨床較為常見(jiàn)，多發(fā)生于工廠普通生產(chǎn)工人，由于生產(chǎn)工作多由手操作完成，容易外傷導(dǎo)致發(fā)生手末節(jié)指骨骨折，給患者的正常生活、學(xué)習(xí)或者工作等造成極大不便，及時(shí)選擇合適的方式進(jìn)行手術(shù)治療，并加快恢復(fù)，具有重要的臨床意義。臨床傳統(tǒng)非手術(shù)方法主要采用托板或指骨小夾板外固定，而克氏針內(nèi)固定及注射針頭內(nèi)固定是目前臨床更為常用的手術(shù)。本院對(duì)2009年1月～2012年6月收治的90例手指末節(jié)指骨骨折患者分別采用不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療，具體情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月～2012年6月本院共收治90例手指末節(jié)指骨骨折患者，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照A組與對(duì)照B組，每組30例。其中，觀察組，男25例，女5例；共40指；年齡16～37歲，平均23.0歲。對(duì)照A組，男26例，女4例；共38指；年齡15～38歲，平均22.8歲。對(duì)照B組，男25例，女5例；共40指；年齡15～36歲，平均22.6歲。受傷原因：機(jī)器壓傷44例（56指）；電鋸傷15例（19指）；模具砸傷14例（18指）；切割傷10例（15指）；其他傷7例（10指）。左手骨折32例（40指）；右手骨折58例，78指。指骨干骨折22例（26指）；粗隆骨折68例（92指）。甲床均存在程度不同的破裂。3組患者性別、年齡、骨折部位、骨折程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

1.2.1術(shù)式選擇 觀察組采用注射針頭內(nèi)固定方式；對(duì)照A組采用常規(guī)克氏針內(nèi)固定方式；對(duì)照B組采用常規(guī)指骨小夾板外固定方式。

1.2.2觀察組手術(shù)方法 麻醉：所有患者均通過(guò)鞘管阻滯麻醉方式麻醉。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，先用0.9%NaCl溶液沖洗傷口，并消毒鋪巾，使用利多卡因進(jìn)行麻醉。麻醉效果顯現(xiàn)后，先行止血處理，后使用0.9%NaCl溶液以及H2O2溶液對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，充分暴露骨折面，直視下確保骨折復(fù)位滿意，使用9號(hào)注射針頭，從距離指甲邊緣約2 mm的指端中點(diǎn)進(jìn)針，順行逆入針頭，針尖經(jīng)過(guò)指骨末端后，旋轉(zhuǎn)穿透皮質(zhì)，經(jīng)松質(zhì)骨隧道，到達(dá)遠(yuǎn)斷端，繼續(xù)旋轉(zhuǎn)后直至到達(dá)近斷端處的松質(zhì)骨，并對(duì)骨折端牢固固定。根據(jù)患者骨折程度，如果1枚注射針頭固定不牢固，可增加注射針頭的數(shù)量。對(duì)于指甲脫落患者將指甲予以拔出，并對(duì)破裂的甲床進(jìn)行修復(fù)。術(shù)后使用無(wú)菌紗布包扎傷口，使用凡士林覆蓋甲床[1]。

1.2.3對(duì)照A組手術(shù)方法 術(shù)前準(zhǔn)備同觀察組，在充分暴露骨折面后，使用1 mm克氏針進(jìn)行固定，逆行進(jìn)針，從指尖出針，并直視下進(jìn)行復(fù)位，根據(jù)患者的具體情況，分別采用合適數(shù)量的克氏針；如出現(xiàn)指甲脫落等現(xiàn)象一并進(jìn)行修復(fù)。

1.2.4對(duì)照B組手術(shù)方法 采用常規(guī)指骨小夾板外固定方式。選用合適的小夾板，對(duì)傷口清創(chuàng)后，敷藥并采用環(huán)形包扎方式，內(nèi)層繃帶纏繞時(shí)避免過(guò)緊，放置小夾板于骨折部位，外層繃帶纏到夾板上，并與夾板之間留約1.5 cm的空隙。術(shù)畢后要避免患者骨折手活動(dòng)幅度過(guò)大[2]。

1.3術(shù)后處理

術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染發(fā)生，手術(shù)后12 d拆線，并于手術(shù)后1個(gè)月復(fù)查X線，骨折線模糊將注射針頭取出。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）根據(jù)術(shù)后手末節(jié)指骨骨折的整體愈合情況對(duì)手術(shù)效果按照優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定。優(yōu)：骨折愈合情況良好，骨折部位外觀佳，指甲外觀恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。良：骨折基本愈合，骨折部位外觀可，指甲外觀基本恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)靈活度逐步恢復(fù)。差：骨折愈合不佳，外觀情況一般，關(guān)節(jié)較為僵硬[3]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組手術(shù)效果比較

觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照A組與對(duì)照B組；其中，對(duì)照A組的整體手術(shù)效果優(yōu)于對(duì)照B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 3組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照A組與對(duì)照B組；對(duì)照A組不良反應(yīng)又明顯少于對(duì)照B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

篇4

關(guān)鍵詞：異位妊娠；保守治療；臨床分析

婦產(chǎn)科急腹癥類型很多，其中異位妊娠是較嚴(yán)重威脅婦女生命安全和健康的常見(jiàn)病，近30年來(lái)由于外部環(huán)境改變，人工流產(chǎn)和盆腔感染的增加，異位妊娠發(fā)生率也上升。隨著血HCG測(cè)定準(zhǔn)確性的提高和B超技術(shù)的不斷改進(jìn)以及臨床醫(yī)師對(duì)異位妊娠的鑒別能力不斷提高，95%異位妊娠能夠在破裂前來(lái)確診，這就為異位妊娠保守治療創(chuàng)造了有利條件。現(xiàn)就我醫(yī)院近5年來(lái)采用保守治療方法治療的64例異位妊娠患者的情況報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2014年1月我院收治的早期異位妊娠患者64例。患者的年齡為19～44歲、平均年齡29歲。64例異位妊娠患者中12例未產(chǎn)婦，其中5例患者為第1次妊娠、7例曾做過(guò)人工流產(chǎn)，52例為經(jīng)產(chǎn)婦，其中46例生育1胎并有人工流產(chǎn)史，20例正在使用宮內(nèi)節(jié)育器。

1.2臨床表現(xiàn) 64例患者都有停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間為31～61 d，都曾有少量的不規(guī)則的陰道出血、持續(xù)時(shí)間3～12 d，52例患者伴下腹墜脹感，12例無(wú)腹痛，婦科檢查：陰道內(nèi)可見(jiàn)明顯暗紅色血性分泌物，子宮較軟、較大，患側(cè)附件有時(shí)可觸摸到包塊、可捫及壓痛、無(wú)反跳痛或肌緊張。

1.3輔助檢查 64例血HCG均陽(yáng)性（值為200～3500 U/L），B超結(jié)果均提示子宮腔內(nèi)無(wú)孕囊、附件區(qū)有包塊、多數(shù)提示盆腔有少量積液。

1.4保守治療條件 ①無(wú)藥物治療禁忌證；②異位妊娠尚未發(fā)生破裂；③輸卵管內(nèi)包塊直徑≤4 cm；④血HCG

1.5方法 ①米非司酮片口服共600 mg（24片），第1 d口服200mgQD，第2 d和第3d 100mg，每12 h口服1次；②殺胚消癥口服，1劑/d，分TID口服，連續(xù)服5 d為1療程；③甲氨蝶呤100 mg+50%葡萄糖注射液20 ml靜脈注射QD，并且需要靜脈補(bǔ)液治療，每日總液體量達(dá)3000 ml以上，以減輕甲氨蝶呤對(duì)各各臟器的毒副作用；④治療期間應(yīng)臥床休息減少活動(dòng)，進(jìn)食清淡易消化食物，多食蔬菜水果，保持大便通暢，避免因活動(dòng)量過(guò)大或腹壓突然增加導(dǎo)致異位妊娠流產(chǎn)或包塊破裂導(dǎo)致保守治療失敗而出現(xiàn)危險(xiǎn)。治療期間，可在第4 d和第7 d監(jiān)測(cè)血HCG，若治療期間，在4～7d HCG下降50%以上，即可改為只服用殺胚消癥中藥湯至少2個(gè)療程。當(dāng)血HCG下降50%以上或降至100 U/L后可出院，可在門(mén)診口服殺胚消癥1～3個(gè)療程。

1.6監(jiān)測(cè)指標(biāo) 患者服藥期間，應(yīng)密切觀察其生命體征的變化、是否有腹痛、陰道出血量及腹腔內(nèi)有無(wú)出血的情況，在治療的第4 d和第7 d抽血查HCG，血常規(guī)，肝腎功能和凝血四項(xiàng)，以觀察包塊情況及藥物對(duì)肝腎的毒副反應(yīng)，每3 d行B超檢查了解盆腔包塊大小、胎囊及盆腔積液情況，如患者突然出現(xiàn)腹痛或腹痛突然加劇伴墜脹，應(yīng)立即行B超檢查，如出現(xiàn)子宮直腸陷凹積液，應(yīng)行子宮后穹窿穿刺，若抽見(jiàn)血液，且為不凝血，可考慮轉(zhuǎn)行手術(shù)治療。

2 結(jié)果

2.1效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①血HCG下降至正常并每周復(fù)驗(yàn)，連續(xù)3 w正常；②無(wú)腹痛腹墜、無(wú)陰道出血；③生命體征恢復(fù)正常；④B超結(jié)果可見(jiàn)盆腔包塊縮小或消失；⑤患者月經(jīng)恢復(fù)正常。如上述5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都復(fù)合，則示為異妊娠保守治療成功，如未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則為失敗。

2.2療效 64例住院患者62例保守治療成功，治療后隨診血HCG一般在7～22 d內(nèi)恢復(fù)正常、大多數(shù)患者14 d左右恢復(fù)正常，盆腔包塊8～65 d可消失、大多數(shù)為14 d左右，月經(jīng)2～3個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)正常。2例患者在治療期間未能嚴(yán)格臥床休息，分別于治療第3 d和治療第4 d上廁所時(shí)突然出現(xiàn)患側(cè)下腹疼痛劇烈伴下腹墜脹感，B超均示：盆腔積液，即刻行后穹窿穿刺，均抽見(jiàn)不凝血，遵醫(yī)囑即刻行患側(cè)輸卵管切除術(shù)，保守治療失敗。

2.3藥物毒副反應(yīng) 64例患者均未出現(xiàn)血常規(guī)，凝血四項(xiàng)及肝腎功能異常或骨髓抑制現(xiàn)象，均未出現(xiàn)脫發(fā)或腹瀉癥狀。部分患者出現(xiàn)口腔潰瘍和惡心反應(yīng)，持續(xù)3 d緩解。

3 討論

3.1發(fā)生率 近30年來(lái)，輸卵管妊娠的發(fā)生率正在逐漸升高，約占出生率的2%。所以，對(duì)輸卵管妊娠的早期診斷是預(yù)防腹腔內(nèi)大出血的關(guān)鍵，并為保守治療創(chuàng)造更多時(shí)間，尤其對(duì)尚未生育的年青患者和有生育需求的患者是更重要的。

3.2病因 輸卵管炎癥是異位妊娠的常見(jiàn)病因，可分為輸卵管周圍炎和輸卵管粘膜炎。輸卵管粘膜炎較輕患者可使輸卵管粘膜皺褶粘連，管腔變窄或纖毛的游動(dòng)功能受損，從而導(dǎo)致受精卵不能在輸卵管內(nèi)正常運(yùn)行而在該處著床；輸卵管周圍炎常造成輸卵管的粘連或扭曲，管腔狹窄，從而影響受精卵運(yùn)行。不孕癥患者及有過(guò)異位妊娠史的患者發(fā)生異位妊娠的危險(xiǎn)性增加。因此，我們強(qiáng)調(diào)人流術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，熟練掌握操作技術(shù)，減少副損傷，術(shù)后抗炎治療，以減少異位妊娠發(fā)病率淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及粘膜，而流產(chǎn)或分娩后感染往往引起輸卵管周圍炎，研究表明IUD本身并不增加異位妊娠發(fā)生率，但若IUD避孕失敗，發(fā)生異位妊娠的機(jī)會(huì)較大[1]。

3.3治療 中醫(yī)學(xué)中異位妊娠屬于血瘀少腹，不通而痛的實(shí)證，通過(guò)活血化瘀來(lái)治療。米非司酮是一種新型受體水平抗孕激素邀，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性與靶細(xì)胞漿中的孕激素受體從而拮抗孕酮的作用。當(dāng)體內(nèi)孕酮作用下降時(shí)，使著床的絨毛組織和蛻膜細(xì)胞變性壞死，核分裂減少，滋養(yǎng)細(xì)胞破壞。米非司酮的應(yīng)用對(duì)異位妊娠的保守治療提供了一種給要方便、副反應(yīng)小、療效確切的治療方法[2]。甲氨蝶呤為抗代謝類藥物，抑制DNA和RNA合成及復(fù)制，控制滋養(yǎng)細(xì)胞的不斷增生，使胚胎失去營(yíng)養(yǎng)開(kāi)源壞死、吸收。殺胚消癥，有止痛、活血化瘀、消癥殺胚的功效。其中蜈蚣、天花粉對(duì)殺胚作用最明顯，使血HCG下降，桃仁、丹參、山棱、莪術(shù)能提高患者血漿纖維蛋白溶解酶及血漿膠原酶的活性，促進(jìn)腹腔淋巴管對(duì)血漿蛋白的吸收，使包塊周圍機(jī)化的瘀血塊及胚胎組織變軟，分離消散[3]。總之，米非司酮和甲氨蝶呤是殺死胚胎的P鍵，殺胚消癥與甲氨蝶呤不僅能殺死胚胎，還能促進(jìn)包塊的減小和吸收，減輕輸卵管周圍粘連，提高異位妊娠保守治療的成功率，更好的保留生育功能，提高受孕機(jī)會(huì)，且患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郎景和.婦產(chǎn)科醫(yī)師案頭叢書(shū)[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：274.

篇5

【關(guān)鍵詞】企業(yè)；銷售收入；指數(shù)；因素分析

銷售收入是企業(yè)銷售產(chǎn)品或者提供勞務(wù)所取得的貨幣收入，包括主營(yíng)業(yè)務(wù)收入和其他業(yè)務(wù)收入兩個(gè)部分。企業(yè)的銷售收入主要用于補(bǔ)償生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的各種耗費(fèi)，是維持企業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提；是加速資金周轉(zhuǎn)，提高資金利用效率的重要環(huán)節(jié)；同時(shí)也是獲得利潤(rùn)、分配利潤(rùn)的必要條件。

從財(cái)務(wù)管理和統(tǒng)計(jì)分析的角度看，影響企業(yè)銷售收入的最直接因素是銷售量和銷售價(jià)格。銷售量和銷售價(jià)格對(duì)銷售收入的影響可以從三個(gè)方面分析，即：銷售收入的絕對(duì)量、銷售收入的相對(duì)量和銷售收入的增長(zhǎng)量。他們之間的關(guān)系有以下表現(xiàn)形式：

銷售收入 = 銷售量×銷售價(jià)格

銷售收入指數(shù)=銷售量指數(shù) ×銷售價(jià)格指數(shù)

銷售收入增長(zhǎng)量=由于銷售量變動(dòng)而增加的銷售收入 + 由于銷售價(jià)格變動(dòng)而增加的銷售收入

分析銷售收入變動(dòng)的影響因素，有助于我們?cè)谏a(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中正確地把握銷售收入、銷售量和銷售價(jià)格之間的數(shù)量關(guān)系，在量?jī)r(jià)之間尋求最佳的結(jié)合點(diǎn)，制定合理的營(yíng)銷策略。

銷售收入變動(dòng)的因素分析法有很多，指數(shù)法是銷售收入因素分析中最科學(xué)的、最容易掌握并使用的方法。

一、指數(shù)因素分析法基本原理

（一）總指數(shù)等于若干因素指數(shù)的連乘積

一種復(fù)雜的社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的總變動(dòng)，總是多種因素共同影響的結(jié)果，這些總變動(dòng)和影響因素之間的數(shù)量關(guān)系有些是表現(xiàn)為相加因素關(guān)系，有些表現(xiàn)為相乘因素關(guān)系。對(duì)于相加因素關(guān)系，現(xiàn)象變動(dòng)是各個(gè)組成因素變動(dòng)的總和，因素分析采用的是差額法和比重法；對(duì)于相乘因素關(guān)系，現(xiàn)象的變動(dòng)是各個(gè)組成因素變動(dòng)的乘積，因素分析應(yīng)采用指數(shù)因素分析法，將總指數(shù)分解為各構(gòu)成指數(shù)的連乘積，構(gòu)建指數(shù)體系。在指數(shù)體系基礎(chǔ)上，正確選擇同度量因素，固定其他因素，測(cè)定其中一個(gè)影響因素影響程度。

（二）總指數(shù)所引起的絕對(duì)變動(dòng)是各因素變動(dòng)所引起的差額之和

從絕對(duì)數(shù)看，指數(shù)體系中各指數(shù)分子減去分母之差，也形成絕對(duì)值上的因果關(guān)系，即結(jié)果指數(shù)的分子分母之差等于各原因指數(shù)分子和分母之差的總和。具體到社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象本身，就是一種社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的總變動(dòng)量，是各個(gè)影響因素所引起的社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象變動(dòng)量的總和。

（三）因素分析的順序和方法

因素分析的過(guò)程，是各個(gè)原因因素被分離并單獨(dú)分析的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，同度量因素是個(gè)媒介，正確選擇同度量因素之后，剩下的就是各原因因素的分析順序問(wèn)題。指數(shù)因素分析法主張按照“數(shù)量指標(biāo)在先，質(zhì)量指標(biāo)在后”，相鄰的兩個(gè)因素指標(biāo)相乘或相除具有實(shí)際的經(jīng)濟(jì)意義的順序和原則，采用連環(huán)替代法進(jìn)行分析。

（四）指數(shù)的因素分析法基本原理

統(tǒng)計(jì)指數(shù)及綜合指數(shù)體系是指數(shù)因素分析法的理論基礎(chǔ)。在多元統(tǒng)計(jì)分析中，作為一種特殊的相對(duì)數(shù)，統(tǒng)計(jì)指數(shù)能夠綜合反映復(fù)雜現(xiàn)象（不能直接加總和對(duì)比的現(xiàn)象）的綜合變動(dòng)狀態(tài)，包括變動(dòng)的方向、變動(dòng)程度和變動(dòng)的絕對(duì)效果；更有意義的是統(tǒng)計(jì)指數(shù)及指數(shù)體系可以將復(fù)雜現(xiàn)象總變動(dòng)的影響因素一個(gè)個(gè)分離開(kāi)來(lái)，并在一定條件下單獨(dú)測(cè)定各因素的影響方向、影響程度和影響的絕對(duì)效果。

指數(shù)的因素分析法基本原理是：立足社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的數(shù)量關(guān)系，建立指數(shù)體系，利用同度量因素的作用，將其他因素固定下來(lái)，分別分析各個(gè)影響因素影響的相對(duì)量和絕對(duì)量。指數(shù)法是一種重要的因素分析法。

二、企業(yè)銷售收入指數(shù)因素分析法的步驟

（一）分析研究對(duì)象，確定研究問(wèn)題的結(jié)果因素和原因因素

根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的內(nèi)在聯(lián)系，確定結(jié)果因素和對(duì)它有直接影響的原因因素，建立函數(shù)關(guān)系式。這個(gè)關(guān)系式的建立，要保證結(jié)果因素與原因因素之間、原因因素之間要有正確的邏輯關(guān)系，原因因素排列原則是數(shù)量因素指標(biāo)在前，質(zhì)量因素指標(biāo)在后，相鄰兩個(gè)因素指標(biāo)相乘要有實(shí)際的經(jīng)濟(jì)意義。

企業(yè)的銷售收入是我們分析的結(jié)果因素，它與銷售量和銷售價(jià)格之間的邏輯關(guān)系是：

商品銷售收入= 商品銷售量× 商品價(jià)格

（二）建立指數(shù)體系

企業(yè)銷售收入、銷售量和銷售價(jià)格之間的數(shù)量關(guān)系的相對(duì)數(shù)形式構(gòu)成了一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的指數(shù)體系：

商品銷售收入指數(shù) = 商品銷售量指數(shù)×商品價(jià)格指數(shù)

（三）計(jì)算結(jié)果因素的變動(dòng)程度（總量指標(biāo)的變動(dòng)程度）

商品銷售收入的相對(duì)量的變動(dòng)：

絕對(duì)量的變動(dòng)：

指數(shù)的因素分析就是要分析這個(gè)變動(dòng)的各個(gè)影響因素各自的影響程度和效果。

（四）分析各原因因素的變動(dòng)對(duì)結(jié)果因素的影響程度和結(jié)果

對(duì)以上結(jié)果因素的總變動(dòng)的因素分析是通過(guò)編制綜合指數(shù)而進(jìn)行的，編制綜合指數(shù)關(guān)鍵問(wèn)題是選擇科學(xué)合理的同度量因素。一般原則是“編制數(shù)量指標(biāo)指數(shù)采用基期質(zhì)量指標(biāo)為同度量因素；編制質(zhì)量指標(biāo)指數(shù)采用報(bào)告期數(shù)量指標(biāo)為同度量因素”，以此形成指數(shù)體系進(jìn)行因素分析。分析方法是：將其中一個(gè)因素固定下來(lái)，只觀察另一個(gè)因素變動(dòng)，分析這兩個(gè)因素對(duì)結(jié)果因素變動(dòng)的影響。

兩個(gè)因素的相對(duì)影響分別為：和

相應(yīng)的絕對(duì)影響分別為：-和-

（五）構(gòu)建各原因因素與結(jié)果因素的數(shù)量關(guān)系，并檢驗(yàn)分析結(jié)果

即：

= （-）+ （-）

分析結(jié)果的檢驗(yàn)，就是觀察數(shù)量關(guān)系的平衡狀況。

三、企業(yè)銷售收入的指數(shù)因素分析舉例

例： 某工業(yè)企業(yè)三種產(chǎn)品價(jià)格及銷售資料 ：

根據(jù)上述資料，我們用指數(shù)因素分析法對(duì)該企業(yè)銷售收入的變動(dòng)進(jìn)行因素分析。

在這個(gè)問(wèn)題中，原因因素分別是銷售量和銷售價(jià)格，他們對(duì)結(jié)果因素銷售收入的變動(dòng)有著直接的影響。

銷售收入的總變動(dòng)：

相對(duì)數(shù)（指數(shù)）=

銷售收入增加的絕對(duì)額：

853000-620000=233000（元）

在這個(gè)總的變化中，銷售量和銷售價(jià)格是共同作用的，其中：

銷售量的作用：

銷售量指數(shù)=

銷售量增加引起的銷售收入的增加額：

=49000（元）

銷售價(jià)格的作用：

銷售價(jià)格指數(shù)=

價(jià)格提高引起的總產(chǎn)值增加額：

-=853000-669000=184000（元）

綜合分析：報(bào)告期與基期相比較，由于該企業(yè)銷售量增加7.9%，從而使銷售收入增加49000元；又由于銷售價(jià)格提高27.5%，從而使產(chǎn)值增加184000元，二者共同作用的結(jié)果使產(chǎn)值增加37.58%，即增加233000元.它們的關(guān)系是：

107.9%×127.5%=137.58%

49000元+184000元=233000（元）

四、指數(shù)因素分析法的問(wèn)題及使用中的注意事項(xiàng)

（一）指數(shù)因素分析法是建立在一定的假設(shè)基礎(chǔ)上的統(tǒng)計(jì)分析方法，數(shù)學(xué)過(guò)程的客觀性無(wú)法替代其推理環(huán)節(jié)的主觀性。

在分析企業(yè)銷售收入的各個(gè)影響因素時(shí)，指數(shù)的因素分析法的分析結(jié)果會(huì)因?yàn)橹笜?biāo)的排列順序和計(jì)算的順序不同而有差別，這個(gè)差別在多因素分析時(shí)會(huì)更明顯；同時(shí)在因素分析過(guò)程中，主要的運(yùn)算環(huán)節(jié)都存在主觀的選擇和判斷問(wèn)題。這就說(shuō)明指數(shù)的因素分析法計(jì)算是在某種假定前提下采用的分析方法，具體運(yùn)用這種方法時(shí)，應(yīng)注意力求使這種假定是合乎邏輯并具有實(shí)際經(jīng)濟(jì)意義，這樣，計(jì)算結(jié)果的假定性就不會(huì)妨礙分析的有效性。

（二）指數(shù)的因素分析注重影響因素各自的作用，忽視了影響因素之間的相互影響。所以，分析結(jié)果的使用應(yīng)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際結(jié)合起來(lái)。

在直接影響銷售收入的同時(shí)，銷售價(jià)格變化又影響銷售量的變化，并通過(guò)銷售量的變化影響銷售收入。在分析企業(yè)銷售收入的時(shí)候，我們不能把兩個(gè)影響因素割裂開(kāi)來(lái)。確保利潤(rùn)比例的前提下 ，合理的價(jià)格和不斷增長(zhǎng)的銷售量是實(shí)現(xiàn)銷售收入健康增長(zhǎng)的基本途徑。價(jià)格又受到成本的制約，過(guò)低的定價(jià)影響利潤(rùn)，過(guò)高的定價(jià)影響銷售量。在二者之間合理的取舍，尋找最佳的平衡點(diǎn)是營(yíng)銷工作的關(guān)鍵。

（三）數(shù)量指標(biāo)和質(zhì)量指標(biāo)的區(qū)分，同度量因素及其時(shí)期的確定等還有理論問(wèn)題事物發(fā)展的影響因素有數(shù)量指標(biāo)和質(zhì)量指標(biāo)，這個(gè)劃分是相對(duì)的，是在一定的經(jīng)濟(jì)環(huán)境中通過(guò)比較來(lái)區(qū)分和鑒別的。

使用因素分析法的過(guò)程中，為了使分析結(jié)果更接近實(shí)際，我們一般有這樣的選擇：在觀察數(shù)量指標(biāo)變動(dòng)時(shí)，以基期的質(zhì)量指標(biāo)為同度量因素；在觀察質(zhì)量指標(biāo)變動(dòng)時(shí)，以報(bào)告期的數(shù)量指標(biāo)為同度量因素。但是，我們必須明白，選擇不同時(shí)期的數(shù)值作為同度量因素，計(jì)算結(jié)果是不同的，經(jīng)濟(jì)意義也不相同。

篇6

【關(guān)鍵詞】 喉癌； 手術(shù)治療； 切除

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.056 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）13-0109-02

喉癌是頭頸部的一種常見(jiàn)惡性腫瘤，早期的臨床癥狀為聲嘶、咽喉痛等，如果沒(méi)有及早診斷和治療就會(huì)損害患者喉部的功能，給患者帶來(lái)了極大的傷害，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1-3]。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前在臨床上治療喉癌的主要方法仍為手術(shù)治療，而手術(shù)治療中喉功能的保留才是手術(shù)中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[4-6]。筆者所在醫(yī)院以56例喉癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，進(jìn)行手術(shù)治療，取得了滿意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6月-2010年6月收治的56例喉癌手術(shù)患者中，男52例，女4例；年齡48～70歲，平均（60.3±2.1）歲。病程3個(gè)月～3年，平均（1.5±0.4）年；所有患者術(shù)前取材病檢均為鱗狀細(xì)胞癌。聲門(mén)上型10例，聲門(mén)型45例，跨聲門(mén)型10例。按UICC（2002年）TNM分類標(biāo)準(zhǔn)：T2NOMO 24例、T3NOMO 11例、T3N1MO 10例，T4N1MO 8例、T4N3MO 3例。所有患者均伴隨著不同程度的聲嘶、咽喉痛、咽喉異物感、痰中帶血等。

入選標(biāo)準(zhǔn)：病理診斷為喉臨床細(xì)胞癌、手術(shù)前未進(jìn)行化療和放療、患者的病歷資料記錄完整、所有患者均為首發(fā)病例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者、喉癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者、拒絕手術(shù)治療的患者。

1.2 方法

56例患者均在全麻條件下進(jìn)行手術(shù)治療，其中行全喉切除術(shù)12例，喉部分切除術(shù)44例，其中同時(shí)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)者26例。術(shù)后1個(gè)月行放射治療者15例。所有患者在術(shù)后保持呼吸道暢通，并給予抗生素預(yù)防感染治療，對(duì)所有患者有針對(duì)性進(jìn)行發(fā)音和吞咽訓(xùn)練。同時(shí)對(duì)所有的患者進(jìn)行5年隨訪，隨訪的方式主要包括復(fù)診、電話隨訪、信件隨訪和計(jì)算機(jī)查詢戶口等方法。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況分析

56例喉癌手術(shù)患者中，術(shù)后出現(xiàn)切口感染4例，咽瘺患者3例，進(jìn)食嗆咳患者3例，皮下氣腫5例，吸入性肺炎2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.4%（17/56）。切口感染患者經(jīng)抗感染、支持治療后痊愈，咽瘺患者經(jīng)局部加壓包扎、引流、支持治療后痊愈，進(jìn)食嗆咳患者經(jīng)進(jìn)食訓(xùn)練后痊愈，皮下氣腫患者7 d后均自行吸收，吸入性肺炎經(jīng)抗感染、吸痰及支持治療痊愈。

2.2 生存情況分析

對(duì)56例喉癌手術(shù)患者隨訪5年，其中3年生存率為83.93%，5年生存率為69.64%，見(jiàn)表1。

3 討論

喉癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，在頭頸部的惡性腫瘤中發(fā)病率非常高，尤其是近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變和環(huán)境的惡化，發(fā)病率在不斷升高[7]。喉癌在男性中的發(fā)病率高于女性，并且在中年人中具有較高的發(fā)病率。喉癌的病理類型非常多，主要包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、淋巴肉瘤和基地細(xì)胞癌等。喉癌的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但是一般認(rèn)為和人們的生活習(xí)慣有很大的關(guān)聯(lián)，例如飲酒、吸煙等，同時(shí)還和機(jī)體內(nèi)微量元素的缺乏和性激素的改變等因素有關(guān)[8-9]。喉癌的臨床癥狀主要包括呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難、異物感、刺激性咳嗽和咽痛等，嚴(yán)重影響了患者的正常生活和生存[10]。根據(jù)患者喉癌發(fā)病部位的不同，可以將喉癌分成聲門(mén)型、聲門(mén)下型和聲門(mén)上型，其中聲門(mén)下型比較少見(jiàn)，并且在臨床上的診斷不易發(fā)現(xiàn)，通過(guò)常規(guī)的喉鏡檢查很難檢查出來(lái)。對(duì)于聲門(mén)上型喉癌，在早期也無(wú)特異性的癥狀，但是腫瘤的發(fā)展非常快，在早期就已經(jīng)發(fā)生頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此患者會(huì)出現(xiàn)咽喉異物感、咽痛及頸淋巴結(jié)腫大等癥狀，患者也常由于這些癥狀而就醫(yī)，因此一般能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情[11]。對(duì)于聲門(mén)型喉癌，在發(fā)病早期患者就容易出現(xiàn)腫瘤增大、聲音嘶啞和呼吸困難等癥狀，因此也比較容易發(fā)現(xiàn)[12]。喉癌由于病變的位置在機(jī)體的較深的內(nèi)部，所以在剛開(kāi)始發(fā)生病變后常常不會(huì)引起人們的重視[2]。對(duì)喉癌患者進(jìn)行喉鏡檢查可見(jiàn)有聲門(mén)或者聲門(mén)上型的黏膜會(huì)表現(xiàn)出粗糙、糜爛及潰瘍，還會(huì)影響聲門(mén)的活動(dòng)，在臨床上可以對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步活檢來(lái)診斷喉癌[13]。

臨床上對(duì)于喉癌的治療方法主要包括反射治療、手術(shù)切除和化療治療等，其中手術(shù)治療是最常見(jiàn)的一種方法，主要將腫瘤完全切除，并且盡可能的保留患者的喉功能或者重建患者的喉功能。臨床上采用手術(shù)治療的方式治療喉癌患者，不僅要求提高患者的生存率，同時(shí)還要求盡可能的提高患者的生活質(zhì)量[14]。喉癌的手術(shù)方式主要包括喉部分切除術(shù)和喉全切除術(shù)，其中對(duì)于喉部分切除術(shù)能夠更好的保留患者的喉功能。臨床上喉部分手術(shù)切除術(shù)主要包括喉垂直部分切除術(shù)、顯微支撐喉鏡下CO2激光喉切除術(shù)、喉擴(kuò)大垂直部分切除術(shù)、喉額側(cè)部分切除術(shù)、喉次全切除術(shù)和喉水平垂直部分切除術(shù)等，形式非常多樣，在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際腫瘤范圍及腫瘤發(fā)生的部位合理選擇手術(shù)方式[15-16]。喉癌由于發(fā)病部位的特殊性所以給手術(shù)治療帶來(lái)了一定的困難，喉癌手術(shù)是將患者的癌腫組織徹底切除的一種手術(shù)治療方式，在徹底切除腫瘤的同時(shí)需要保留患者發(fā)音、呼吸等功能，但是由于手術(shù)涉及氣管、口腔、食管等，在術(shù)后容易受到分泌物的感染，所以手術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥，尤其容易發(fā)生感染[17]。所以在手術(shù)切除時(shí)應(yīng)該提高手術(shù)操作技巧，術(shù)后合理選擇抗生素治療。除了要保證患者的生存率之外，還應(yīng)該保留患者的喉功能，根據(jù)喉癌發(fā)生部位的不同在徹底切除癌腫組織的基礎(chǔ)上選擇保留喉功能的各種部分喉切除術(shù)，在提高患者生存率的同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量[18]。患者進(jìn)行喉全切除術(shù)后，同時(shí)也失去了發(fā)音的功能，因此在心理上和身體上都需要承受較大的壓力，給患者帶來(lái)了巨大的痛苦。近年恚隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人工喉、電子喉、食管氣管造瘺術(shù)及食管發(fā)音法等重建發(fā)音的方法運(yùn)用到了喉全切除術(shù)患者中，在提高患者生存率的同時(shí)，還提高了患者的發(fā)音功能，得到了臨床和患者的認(rèn)可[19]。

近年來(lái)，隨著腫瘤免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)及分子生物學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)于腫瘤治療，也可采用生物治療的方式，對(duì)于喉癌患者，也可通過(guò)基因治療和生物反應(yīng)調(diào)節(jié)等生物治療方式進(jìn)行治療，可以大大提高癌癥的治療效果，不會(huì)對(duì)患者造成損傷[20]。

本研究結(jié)果顯示，56例患者中術(shù)后發(fā)生切口感染、咽瘺、進(jìn)食嗆咳、皮下氣腫及吸入性肺炎共有17例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.4%，所有并發(fā)癥經(jīng)對(duì)癥治療后均痊愈；對(duì)56例喉癌手術(shù)患者進(jìn)行隨訪，其中隨訪3年共有47例患者存活，生存率為83.93%，隨訪5年共有39例患者存活，生存率為69.64%，UICC分類腫瘤范和擴(kuò)展程度小的患者的存活率越高。這一結(jié)果與劉貴等[21]關(guān)于喉癌168例手術(shù)治療的相關(guān)研究報(bào)道數(shù)據(jù)一致，說(shuō)明早期診斷、早期治療可以有效提高患者的治療效果，提高患者的生存率。患者在術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥，但是采取針對(duì)性治療可以使并發(fā)癥及早痊愈，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，患者在術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥，但是采取針對(duì)性治療可以提高治療效果，在手術(shù)徹底切除癌腫的前提下應(yīng)保留患者的喉功能，可以提高患者的生存質(zhì)量，及早診斷及早治療可以有效提高患者的存活率。

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篇7

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.147

Application analysis of operating room high quality nursing for arthroscopic knee surgery GU Xiu-qing， LIN Qing. Operating Room， Guangdong the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University/Yuedong Hospital， Meizhou 514000， China

【Abstract】 Objective To investigate the application effect of operating room high quality nursing for arthroscopic knee surgery. Methods A total of 60 patient receiving arthroscopic knee surgery were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group received conventional operating room nursing， while the observation group received operating room high quality nursing. Operation times， hospital stays， incidences of complications and curative effects of the two groups were compared after operation for analysis. Results The observation group had much lower operation time， hospital stay， and incidence of complications than the control group， while its total satisfaction degree was obviously higher than the control group. The difference between the two groups had statistical significance （P

【Key words】 Arthroscopic knee surgery； High quality nursing； Clinical effect

隨著醫(yī)療科技水平的不斷提高， 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已經(jīng)成為治療膝關(guān)節(jié)疾病的常用方法之一[1]。雖然相比于傳統(tǒng)手術(shù)方法， 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)快， 但是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部受手術(shù)的影響仍然會(huì)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性損傷等， 進(jìn)而影響了患者早期恢復(fù)， 甚至?xí)斐申P(guān)節(jié)腔積血血腫等問(wèn)題[2]。研究指出， 手術(shù)室護(hù)理與配合的好壞在一定程度上影響著膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的治療效果。因此為了解優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者中的具體應(yīng)用效果， 本文結(jié)合本院工作實(shí)例展開(kāi)詳細(xì)研究。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院接受膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的60例患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。觀察組中男16例， 女14例， 年齡32～73歲， 平均年齡（52.7±12.8）歲， 其中膝骨性關(guān)節(jié)炎患者14例， 交叉韌帶損傷患者9例， 半月板損傷患者7例；對(duì)照組中男15例， 女15例， 年齡31～71歲， 平均年齡（53.4±11.9）歲， 其中膝骨性關(guān)節(jié)炎患者15例， 交叉韌帶損傷患者7例， 半月板損傷患者8例。兩組患者年齡、性別、病情、手術(shù)方式等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者接受相同的手術(shù)治療方法， 給予對(duì)照組患者常規(guī)手術(shù)室護(hù)理， 給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理。具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前健康教育 向患者及其家屬講解相關(guān)疾病的知識(shí)以及手術(shù)方法、禁忌等， 消除患者及其家屬心中疑惑。同時(shí)， 護(hù)理人員還要向患者介紹主治醫(yī)生、麻醉醫(yī)師等相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的基本資料， 并結(jié)合以往成功手術(shù)案例給予患者鼓勵(lì)， 從而消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理， 提高手術(shù)治療的依從性[3]。

1. 2. 2 術(shù)前心理指導(dǎo) 護(hù)士要密切關(guān)注患者的心理及情緒變化， 主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流， 加強(qiáng)與患者的溝通， 多傾聽(tīng)患者的內(nèi)心感受， 與患者建立良好關(guān)系。同時(shí)， 護(hù)理人員需訓(xùn)練患者掌握自我情緒調(diào)節(jié)方法， 從而確保患者在圍術(shù)期始終保持良好的心態(tài)， 進(jìn)而提高手術(shù)成功幾率。

1. 2. 3 手術(shù)室準(zhǔn)備 對(duì)將要進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)室進(jìn)行層流凈化消毒， 并定期對(duì)手術(shù)時(shí)空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以檢驗(yàn)空氣質(zhì)量是否符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)前需調(diào)整手術(shù)室溫度與濕度， 一般使溫度保持在22～25℃左右， 濕度保持在50%～60%左右[4]。同時(shí)， 進(jìn)行手術(shù)時(shí)只允許與手術(shù)有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入手術(shù)室， 且在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中要持續(xù)進(jìn)行層流消毒。

1. 2. 4 器械準(zhǔn)備 手術(shù)前護(hù)理人員需準(zhǔn)備好必要手術(shù)器械， 包括：膝關(guān)節(jié)鏡頭、電動(dòng)刨削器以及纖維導(dǎo)光束等。并且， 在手術(shù)前器械護(hù)士需要對(duì)以上器械進(jìn)行等離子滅菌處理。同時(shí)， 護(hù)士還要對(duì)以上各手術(shù)器械儀器等進(jìn)行檢查， 以確保其能夠正常使用， 檢查無(wú)誤后將器械按施術(shù)者位置進(jìn)行安裝擺放。另外， 護(hù)士還要準(zhǔn)備無(wú)菌敷料包、足夠生理鹽水、止血帶、繃帶等醫(yī)療物品。

1. 2. 5 術(shù)中配合 手術(shù)進(jìn)行時(shí)， 巡回護(hù)士為患者建立靜脈通道， 并幫助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉；根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整患者， 以確保手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)中根據(jù)醫(yī)囑滴注抗生素以預(yù)防切口感染；協(xié)助醫(yī)生對(duì)手術(shù)處皮膚進(jìn)行消毒；對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡等儀器進(jìn)行調(diào)試以滿足手術(shù)需要。器械護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中需及時(shí)準(zhǔn)確傳遞各醫(yī)療器械， 以保證手術(shù)持續(xù)進(jìn)行。

1. 2. 6 術(shù)后處理 手術(shù)結(jié)束后， 護(hù)士要將患者送入病房觀察， 同時(shí)器械護(hù)士與巡回護(hù)士要對(duì)手術(shù)室器械、儀器等進(jìn)行清點(diǎn)檢查， 并對(duì)清點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行記錄， 以免發(fā)生手術(shù)器械丟失等現(xiàn)象。同時(shí)， 護(hù)士還需要對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡等儀器進(jìn)行保養(yǎng)， 以延長(zhǎng)儀器的使用壽命。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 滿意：患者對(duì)術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪等工作均為感覺(jué)滿意；一般：患者對(duì)以上三種工作中的任意一種感覺(jué)不滿意；不滿意：對(duì)以上兩種或三種工作均感覺(jué)不滿意。總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者對(duì)治療的總滿意度為96.7%， 對(duì)照組患者對(duì)治療的總滿意度為80.0%；觀察組明顯高于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著醫(yī)療科技水平的發(fā)展， 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)成為治療膝關(guān)節(jié)疾病的首選手術(shù)方法。然而與其他外科手術(shù)相同， 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生和護(hù)士的配合是決定手術(shù)能否成功的關(guān)鍵[5]。近年來(lái)， 越來(lái)越多的有關(guān)手術(shù)室護(hù)理的研究表明， 優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理能夠明顯提高手術(shù)治療效果， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生， 從而加快患者術(shù)后恢復(fù)[6]。

本研究發(fā)現(xiàn)接受優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間要明顯短于對(duì)照組， 可以看出優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理能提高手術(shù)效率；同時(shí)， 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.33%， 而對(duì)照組高達(dá)20.0%， 可以看出優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有利于患者術(shù)后恢復(fù)；另外， 觀察組對(duì)治療的總滿意度為96.7%， 對(duì)照組為80.0%， 可以看出優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理能夠提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述， 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中給予患者優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理能夠明顯提高手術(shù)治療效果， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率， 加快患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)， 提高患者生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇8

【關(guān)鍵詞】宮外孕；保守治療；手術(shù)治療

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0705―02

宮外孕也叫異位妊娠，是婦科常見(jiàn)急腹癥之一，研究報(bào)道其發(fā)病率為2%左右，且異位妊娠中90%以上為輸卵管妊娠[1]。異位妊娠發(fā)生后，多需要立即終止分娩，一般對(duì)對(duì)患者以后的生育能力有一定影響[2]。而隨著診斷技術(shù)的廣泛應(yīng)用和藥物技術(shù)、腹腔鏡技術(shù)的日趨成熟，使異位妊娠得以早期診斷與早期治療成為了可能，但是在治療方法上還一直存在爭(zhēng)議[2-3]。本文為此具體對(duì)比了宮外孕的保守治療及手術(shù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月到2012年12月收治的異位妊娠患者120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)； B超明確有盆腔包塊；醫(yī)生建議行相關(guān)治療方法；患者知情同意。年齡最小19歲，最大36歲，平均29.52±4.88歲；經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦100例。根據(jù)治療方法的不同平分為兩組-治療組與對(duì)照組各60例，兩組一般資料情況對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

治療組患者采用腹腔鏡下手術(shù)治療：氣管插管靜脈復(fù)合全身麻醉，使用德國(guó)Wolf公司電視腹腔鏡，于臍輪下緣切開(kāi)皮膚10mm，刺入1.0cmTrocar及置入腹腔鏡，腹腔內(nèi)充入CO2氣體，壓力控制在12-15mmHg探查盆腔情況。在腹腔鏡指示下，分別于左、右麥?zhǔn)宵c(diǎn)處行第2、3輔助穿刺孔，置手術(shù)器械進(jìn)行操作。選取妊娠部位，在系膜對(duì)側(cè)輸卵管膨脹最明顯處，用單極電鉤背側(cè)沿輸卵管縱軸先電凝輸卵管呈一條白線約1.5cm，再沿該電凝線等長(zhǎng)電切打開(kāi)輸卵管，活檢鉗清除輸卵管腔內(nèi)絨毛組織，必要時(shí)采用電凝器熱凝殘余絨毛。對(duì)照組患者采用保守藥物治療，甲氨蝶呤50mg/m2肌肉注射，同時(shí)口服米非司酮7 mg，2次/日，連用7天。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：有效：血β-HCG轉(zhuǎn)為正常，盆腔內(nèi)包塊縮小或消失，生命體征正常。無(wú)效：血β-HCG持續(xù)不下降或升高，包塊不縮小甚至增大者，生命體征不穩(wěn)定[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SAS9.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)使用卡方檢驗(yàn)與成組t檢驗(yàn)做兩組平衡比較，均取α=0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)觀察，治療組有效率為96.8%，對(duì)照組有效率為82.5%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

宮外孕是婦科常見(jiàn)病，在婦科急腹癥中居首位。異位妊娠主要發(fā)生在輸卵管，約占90%左右。近年來(lái)，多數(shù)研究報(bào)道其發(fā)病率有上升趨勢(shì)。異位妊娠原因眾多、復(fù)雜，很多研究認(rèn)為是感染因素所導(dǎo)致。異位妊娠患者表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血[5]。

在治療方法中，腹腔鏡的臨床特點(diǎn)是腹壁切口小、不易大量出血、對(duì)組織損傷小、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物及抗生素應(yīng)用少。同時(shí)由于器械對(duì)胃腸干擾小，術(shù)后排氣快、利于患者較快恢復(fù)、腹壁瘢痕不明顯，可以贏得年輕患者的青睞[6]。而保守治療可免除手術(shù)痛苦及創(chuàng)傷，同時(shí)最大限度的保持了輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能，達(dá)到保留生育功能的目的，不過(guò)療效一直不好。本文治療組有效率為96.8%，對(duì)照組有效率為82.5%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，相對(duì)于藥物保守治療，腹腔鏡下手術(shù)治療宮外孕能取得更好的效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姚遠(yuǎn)，胡麗娜.異位妊娠發(fā)病率及誤診的主要原因[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2005，21（6）：321-322.

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篇9

【關(guān)鍵詞】鼻竇炎/外科學(xué)；鼻息肉/外科學(xué)；內(nèi)窺鏡檢查

【中圖分類號(hào)】R765.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0391-02

鼻竇炎鼻息肉是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病。傳統(tǒng)的手術(shù)方式對(duì)病變切除往往不夠干凈，病情易復(fù)發(fā)[1]。我們?cè)诒莾?nèi)窺鏡下對(duì)82例慢性鼻竇炎、鼻息肉患者進(jìn)行了手術(shù)治療，經(jīng)觀察療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組82例，男51例、女31例，年齡18～71歲。主要癥狀有鼻塞、流膿涕或抽吸性膿痰、頭痛及嗅覺(jué)減退等，均行鼻內(nèi)鏡檢查及鼻竇CT掃描確診。術(shù)前均給予廣譜抗生素約1周，局部應(yīng)用血管收縮劑，對(duì)于鼻息肉較多、鼻腔內(nèi)炎癥反應(yīng)較重，而又無(wú)糖皮質(zhì)激素禁忌證的患者，使用強(qiáng)地松1周，外用糖皮質(zhì)激素噴鼻1周。

1.2 手術(shù)方法：麻醉完成后，再次認(rèn)真檢查、核對(duì)病變、分清解剖關(guān)系，有鼻中隔偏曲者，先在鼻內(nèi)鏡下行鼻中隔黏膜下矯正術(shù)，然后采用Messerklinger術(shù)式，于中鼻甲前端的鼻腔外側(cè)壁自前上向后下呈弧形切開(kāi)黏骨膜，暴露并切除鉤突，用鼻中隔剝離子沿切口分離中鼻道黏膜暴露篩泡，用直鉗輕壓或咬開(kāi)篩泡，手術(shù)應(yīng)于中鼻甲附著處外側(cè)進(jìn)行，清理篩頂時(shí)應(yīng)格外仔細(xì)、小心，避免篩頂操作引起腦脊液鼻漏。徹底清除前組篩房的病變，清理后組篩房時(shí)可用吸引器吸除術(shù)腔中的血液。開(kāi)放并探查額竇，于額隱窩與前篩頂之間尋找骨隆突，在前方探查擴(kuò)大額竇開(kāi)口，清理其內(nèi)膿性分泌物，開(kāi)放探查上頜竇，有篩竇炎的患者常常合并有上頜竇自然開(kāi)口不同程度的狹窄或梗阻，應(yīng)給予充分的擴(kuò)大、清理。術(shù)后觀察患者鼻塞、頭痛、鼻腔分泌物、嗅覺(jué)的改善等臨床癥狀，內(nèi)鏡觀察術(shù)腔上皮化情況和是否有病變組織存在并按標(biāo)準(zhǔn)判定手術(shù)療效。

1.3 療效評(píng)定[2]：治愈：癥狀消失，鼻內(nèi)鏡檢查，竇口開(kāi)放良好，竇腔黏膜上皮化，無(wú)膿性分泌物。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，鼻內(nèi)鏡檢查，竇腔黏膜部分水腫，肥厚肉芽組織形成，有少量膿性分泌物。無(wú)效：鼻內(nèi)鏡檢查見(jiàn)術(shù)腔粘連，竇口狹窄或閉鎖，息肉形成，有膿性分泌物。

2 結(jié)果

本組手術(shù)均順利成功，治愈68例(82.9%)，好轉(zhuǎn)10例(12.2%)，無(wú)效4例(4.9%)，總有效率95.1%。發(fā)生術(shù)中出血2例，術(shù)后鼻腔粘連1例，眶周淤血l例，未見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床表現(xiàn)以局部癥狀為主，常見(jiàn)膿鼻涕、鼻塞、頭痛，有的伴隨嗅覺(jué)減退甚至消失，有的還影響到患者的視覺(jué)功能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)將傳統(tǒng)根治性大部或全部刮除竇內(nèi)黏膜的破壞性手術(shù)，變?yōu)楦鶕?jù)病變的程度，在徹底清除病變的基礎(chǔ)上，盡可能保留鼻腔、鼻竇的正常黏膜和結(jié)構(gòu)，形成良好的通氣和引流，促使鼻腔鼻竇黏膜的形態(tài)和生理功能恢復(fù)的功能性手術(shù)[3]。做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史并進(jìn)行體檢，對(duì)有高血壓、哮喘、凝血功能障礙等疾病患者應(yīng)慎重選擇，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)充分治療。術(shù)前應(yīng)行副鼻竇冠狀位、水平位CT掃描及鼻內(nèi)窺鏡檢查以確定病變范圍及了解解剖結(jié)構(gòu)，以便選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。在手術(shù)時(shí)要根據(jù)鼻腔、鼻竇的解剖學(xué)改變、病變的范圍以及程度，對(duì)病變組織或結(jié)構(gòu)進(jìn)行清除，盡可能的保留正常組織或者黏膜，重新恢復(fù)通氣引流并建立正常黏膜的清潔作用[4]。竇口鼻道復(fù)合體病變的清除及開(kāi)放引流是手術(shù)的關(guān)鍵，術(shù)中常規(guī)切除鉤突、開(kāi)放篩泡，尤其中鼻甲和上頜竇自然口的處理是術(shù)中的重點(diǎn)。對(duì)于中鼻甲氣化或息肉樣變可使用環(huán)形鉗將其鉗夾后，使體積縮小，充分暴露中鼻道和嗅裂，游離緣處下垂多余的黏膜可剪除。盡量維護(hù)和保留完整的中鼻甲黏膜，對(duì)于保護(hù)鼻腔生理功能，促進(jìn)術(shù)腔創(chuàng)面的恢復(fù)，防止鼻腔干燥等具有重要作用。在處理上頜竇口時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)清理阻塞竇口引流的肥厚性黏膜、肉芽組織、息肉、變性的中鼻甲等做膜性擴(kuò)大。骨性擴(kuò)大應(yīng)向下向后擴(kuò)大，避免損傷鼻淚管，充分解決竇口的引流不暢。術(shù)后及時(shí)的處理、換藥及隨訪對(duì)于提高療效、減少并發(fā)癥具有重要作用。應(yīng)根據(jù)患者出血情況，術(shù)后24～48小時(shí)取出鼻腔填塞物。之后1周內(nèi)每日清理鼻腔1次，用吸引器清吸分泌物及凝血塊，開(kāi)放各竇口；第2～3周每周清理2次；第4周后每周清理1次；2個(gè)月后每月復(fù)查1次。鼻腔填塞物取出后，給予1%麻黃素滴鼻液和1：4000慶大霉素滴鼻液每日3次滴鼻。第5天沖洗鼻竇腔，并向內(nèi)注入慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶的混合溶液。之后將負(fù)壓沖洗球交給患者，每日自行用生理鹽水沖洗鼻腔，以保證鼻腔清潔通暢，盡量減少分泌物及結(jié)痂的形成。本組手術(shù)均順利成功，治愈68例(82.9%)，好轉(zhuǎn)10例(12.2%)，無(wú)效4例(4.9%)，總有效率95.1%，未見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，療效滿意。

總之，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息有直視、準(zhǔn)確、安全、療效顯著等特點(diǎn)，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，熟練手術(shù)操作，術(shù)后定期隨訪可提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；手術(shù)治療

手術(shù)室是所有醫(yī)院為廣大患者提供疾病救治和檢查等醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)非常重要場(chǎng)所，該場(chǎng)所的醫(yī)療工作主要具有工作節(jié)奏快、技術(shù)水平要求高、各環(huán)節(jié)配合的緊密性強(qiáng)等幾大特點(diǎn)，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量會(huì)對(duì)手術(shù)進(jìn)行的順利與否及效果產(chǎn)生直接影響[1]。本次研究對(duì)接受手術(shù)治療的患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2014年1月我院收治的100例接受手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組50例。對(duì)照組中男性26例，女性24例；患者年齡7～60歲，平均年齡（34.9±1.6）歲；患病時(shí)間1～8年，平均患病時(shí)間（2.0±0.4）年；患者體重38～76kg，平均體重（52.8±1.5）kg；觀察組中男性24例，女性26例；患者年齡5～59歲，平均年齡（34.7±1.5）歲；患病時(shí)間1-9年，平均患病時(shí)間（2.2±0.3）年；患者體重36～78kg，平均體重（52.9±1.4）kg。上述四項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法 采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在手術(shù)期間實(shí)施護(hù)理；采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式對(duì)觀察組患者在手術(shù)期間實(shí)施護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①術(shù)前：術(shù)前訪視期間要求所有護(hù)理人員著標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)裝，儀表大方，與患者溝通時(shí)，應(yīng)該將身體放低，保持溫和態(tài)度，介紹術(shù)中知識(shí)。盡可能多的使用激勵(lì)性語(yǔ)言，避免敏感話題。談話時(shí)間一般應(yīng)該控制在15min左右。②術(shù)中：入室前護(hù)士要準(zhǔn)備好相關(guān)物品和儀器，保證其處于可正常工作狀態(tài)。用親切的態(tài)度迎接患者，并對(duì)家屬進(jìn)行適當(dāng)安撫。在手術(shù)操作進(jìn)行的進(jìn)程中，護(hù)理人員應(yīng)該陪伴在患者的身邊，告知其如何配合麻醉。在麻醉操作時(shí)握緊患者的手，給予其必要的心理支持，與其交流感興趣的話題，分散注意力。麻醉操作完全后，調(diào)整，遮擋手術(shù)不需暴露部位。安慰局麻患者，不談?wù)摕o(wú)關(guān)話題，談話的音量要盡量降低。對(duì)處于清醒狀態(tài)的患者，可將手術(shù)的進(jìn)程向其進(jìn)行介紹，給予其必要的鼓勵(lì)和安慰。手術(shù)操作完成后幫助患者擦拭身體，并蓋好被褥，對(duì)其隱私進(jìn)行保護(hù)。③術(shù)后：到病房巡視患者情況，主要包括麻醉后疼痛感、切口狀態(tài)等，并安慰和鼓勵(lì)患者，使其切身感受到被關(guān)懷，能主動(dòng)配合治療。征求其對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)，虛心采納。根據(jù)反饋，對(duì)工作進(jìn)行調(diào)整[2，3]。

1.3觀察指標(biāo) 選擇兩組患者手術(shù)平均操作時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)治療時(shí)間、對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)方法 在術(shù)后病房回訪過(guò)程中，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度進(jìn)行調(diào)差，問(wèn)卷采取打分制，滿分為100分，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。非常滿意：得分超過(guò)80分；基本滿意：得分超過(guò)60分，但沒(méi)有達(dá)到80分；不滿意：得分沒(méi)有達(dá)到60分[4]。

1.5數(shù)據(jù)處理 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度情況 見(jiàn)表1。

2.2手術(shù)平均操作時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)治療時(shí)間 對(duì)照組手術(shù)操作共計(jì)實(shí)施（94.82±18.69）min，術(shù)后共計(jì)住院接受治療（9.86±1.55）d；觀察組手術(shù)操作共計(jì)實(shí)施（60.91±16.53）min，術(shù)后共計(jì)住院接受治療（6.10±1.73）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)組間各數(shù)據(jù)比較差異顯著（P

3討論

在手術(shù)室護(hù)理服務(wù)工作中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，要求相關(guān)護(hù)理工作人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要保證做到全面、體貼、細(xì)致、用心、專心，在與醫(yī)師進(jìn)行密切配合的同時(shí)，應(yīng)該盡可能多的為廣大手術(shù)患者提供舒適，、提高患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度，保證手術(shù)順利進(jìn)行并達(dá)到預(yù)期效果的目的。本次研究結(jié)果顯示，在手術(shù)治療期間接受手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到98.0%，明顯高于對(duì)照組的82.0%；且觀察組的手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院接受治療的時(shí)間明顯短于后者。幾項(xiàng)觀察指標(biāo)各組間數(shù)據(jù)比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

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