低密度脂蛋白膽固醇范文

導語：如何才能寫好一篇低密度脂蛋白膽固醇，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我國低密度脂蛋白膽固醇的檢查標準

血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平隨年齡增加而升高，高脂、高熱量飲食、運動少和精神緊張等也可使水平升高。一般人群平均水平在2.1～3.1毫摩爾/升。

我國血脂異常防治建議將LDL-C分成3個水平：≤3.10毫摩爾/升為合適范圍；3.13～3.59毫摩爾/升為邊緣升高；≥3.6毫摩爾/升為升高。

有文獻將LDL-C分成5個水平：

低密度脂蛋白膽固醇升高健康

進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒，可被氧化成氧化LDL-C，當LDL-C尤其是被氧化修飾的LDL-C過量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。眾多研究提示，LDL-C是冠心病的獨立危險因素，所以多用于判斷是否存在患冠心病的危險，也是血脂異常防治的首要靶標。

LDL-C升高可見于遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、梗阻性黃疸、慢性腎功能衰竭、Cushing綜合征等，但最重要的原因與日常生活飲食及習慣有很大的關系。

1.飲食不合理，飽和脂肪和反式脂肪酸攝入過多，如牛肉、豬肉、全脂牛奶、蛋黃及加工和油炸食品等。

2.肥胖或缺少運動。經常不運動者或者肥胖者，體內常常會有很多熱量，而高于身體實際需要的熱量，就會儲存為脂肪。

3.精神壓力過大、心情郁悶時很多人會傾向于吃大量脂肪類食物、飲酒和吸煙，導致LDL-C偏高。

4.遺傳基因對于血液中LDL-C的生產和處理速度也發揮著關鍵作用。

降低低密度脂蛋白膽固醇的策略

1.改善生活方式及飲食結構。膽固醇攝入量每日應控制在300毫克以下；增加膳食纖維的攝入可促進膽固醇排泄，減少膽固醇合成，降低血膽固醇；多吃魚能有效減少飽和脂肪的攝入量；多吃大豆制品，大豆制品中含有一種天然的植物化學物質異黃酮，有助于把LDL-C從人體中清除出去；攝入足量的維生素C。

2.應用抑制膽固醇吸收的藥物，如依折麥布。

3.服用降脂藥物。血脂調節藥品種很多，效果各異，但其作用原理不外乎干擾脂質代謝過程中某一個或幾個環節，如減少脂質吸收，加速脂質的分解或排泄，干擾肝內脂蛋白合成或阻止脂蛋白從肝內傳送進入血漿，等。包括：①膽汁酸螯合劑：如考來烯胺和考來替泊。②HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類）：這是臨床上最常用的降脂藥物，已在臨床上使用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。

低密度脂蛋白膽固醇也非越低越好

在關注高LDL-C的同時，也不能忽視低LDL-C血癥。因為LDL-C并不是越低越好，臨床上應該依據指南確定降低幅度，同時需要考慮過多應用藥物后的副作用。

LDL-C偏低可見于無β脂蛋白血癥、甲亢、消化吸收不良、惡性腫瘤等，嚴重影響身體健康，影響機體發育。總體來說，LDL-C偏低的原因有以下幾方面：①日常生活中運動量過大。②攝入脂肪過低，飲食不合理。如過多攝入青菜和水果等清淡的食物，而動物的內臟等含脂肪較多的食物攝入量過少。③肝臟代謝異常及LDL-C肝臟合成障礙，都會引起LDL-C偏低，也就是我們常說的肝功能異常。

綜上所述，臨床上應該依據不同患者的個體差異，制定個體化的生活方式及藥物治療策略，做到精準治療，將LDL-C控制在合理的范圍。

相關鏈接

2016年歐洲血脂管理指南推薦

1.心血管疾病高危患者LDL C的治療目標值為

2.為達到治療目標，建議應用最大推薦劑量或最大耐受量他汀類藥物治療。

3.對于男性55歲之前或女性60歲之前患冠心病、有近親過早死亡或早發非致死性心血管疾病、近親患腱索黃色瘤或LDL-C水平嚴重增高（成年人>5毫摩爾/升，兒童>4毫摩爾/升）者，應考慮家族性高膽固醇血癥的可能。

4.推薦家族性高膽固醇血癥患者進行強化他汀類藥物治療，且常需聯合應用依折麥布。

5.確診心血管疾病的老年患者，推薦應用與中青年患者相同的他汀類藥物治療策略。

6.對于伴有微量清蛋白尿和/或慢性腎病的1型糖尿病患者，無論基線LDL-C水平如何，均推薦將他汀類藥物作為首選降脂藥物，使LDL-C水平至少降低50%。

7.對于伴冠心病或慢性腎病的2型糖尿病患者，或雖無心血管病但年齡>40歲且伴一種或更多其他心血管危險因素或靶器官損害證據的2型糖尿病患者，首要治療目標是LDL-C

篇2

【關鍵詞】

低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；血清；EDTA-K2抗凝血漿；生化指標；對比分析

常規生化檢測中最常用的標本是血清,但近年來對使用血漿標本的可行性報道屢見不鮮,而乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝血漿運用于低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)常規生化檢測的可行性一直未見報道。低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是低密度脂蛋白多種物質中的膽固醇部分，已經明確知道LDL-C的異常是動脈粥樣硬化(AS)的危險因素［3］，LDL-C水平的升高會增加患冠狀動脈心臟病的危險性，檢測血清中LDL-C的含量對于臨床的診斷與治療起著重要的作用。因此為證實血漿在LDL-C檢測中的應用價值,保證臨床生化檢測質量,我科采用本實驗室生化檢測系統對110名體檢者的血清和EDTA-K2抗凝血漿標本的 LDL-C生化指標進行檢測，并對結果作了對比分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源及處理

選取當天體檢者110例,采靜脈血兩份，每份2 ml,分別放入促凝管(美國BD公司)和EDTA-K2抗凝管(美國BD公司)。以3000 r/min離心5 min,分離血清和血漿,放入全自動生化分析儀進行同批測定［4］。

1.2 儀器 采用日本奧林巴斯AU640全自動生化分析儀, 測定參數嚴格按試劑使用說明設定,所有項目當天同批同條件下測定完成。

1.3 試劑 LDL-C采用日本第一化學藥品株式會社的試劑及相應配套的校準品定標液，所有試劑均在效期內,當天質控在控。

1.4 樣本檢測 由本檢驗科專業工作人員對血清和血漿標本在AU640全自動生化分析儀進行測定，記錄數據。

1.5 數據處理 對血清測定值和血漿測定值所得的數據進行統計學處理。結果以x±s表示,用配對t檢驗對兩組測定數據進行統計處理。

2 結果

除去5位嚴重乳糜血的體檢者，實驗結果如下：

由以上兩表可知，血清和EDTA-K2抗凝血漿檢測結果對比分析差異無統計學意義(P>0.05)。但血清比EDTA-K2抗凝血漿結果略高，略高（5.7±2.7）%。

3 討論

常規生化檢測普遍采用血清標本，并被廣大臨床實驗室所采納。現在生化項目的參照系統以及參考范圍也大部分來源于血清。如今的生化試劑商品化、 生化儀器自動化、 操作標準化、 標本批量化，更要發報告的時間最小化，但由于用血清標本,血清析出時間慢，嚴重制約著檢測的速度。如果標本在檢測過程中凝固,還有可能使儀器的樣品針和管道堵塞,造成嚴重后果。為了改善這種狀況,提高檢驗的速度, 近年來有關血漿在常規生化檢測中可以替代血清的報道頻頻出現, 血漿代替血清用于生化檢測有其方便標本分離、 快速上機檢測出結果的優點。但血漿標本與血清標本檢測結果之間有沒有差別,國內、外報道說法不一。而國內對EDTA-K2抗凝血漿測試LDL-C可行與否也一直未見報道。

EDTA-K2抗凝的原理是EDTA-K2與血液中鈣離子結合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用,從而阻止血液凝固［1］。抗凝劑EDTA-K2對血細胞形態影響很小［2］,主要用于血液學檢查,在常規生化檢測中的應用很少。因此有必要對EDTA-K2抗凝血漿能否應用于LDL-C的生化檢測作一對比實驗,以驗證EDTA-K2抗凝血漿在檢測LDL-C中的可行性,從而為臨床生化檢驗的質量保證提供依據。

本文實驗證實： LDL-C生化項目EDTA-K2抗凝血漿的檢測值與血清無明顯差異,但比血清略低，因此本文建議為了保證常規生化檢驗的質量控制,為臨床提供準確的檢測數據，其參考范圍不能簡單地套用血清參考值，而應該有血漿參考范圍。

參 考 文 獻

［1］ Hillyer CD.EDTA-dependent leukoagglutination.Am J Clin Pathol,1990,94(15)：458.

［2］ Narayanall S. The preanalytic phase.An important componet of laboratory medicine. Am J Clin Pathol,2000,113(12)：439.

篇3

血脂是血漿中所含脂類物質的總稱，包括膽固醇(CHo)、甘油三酯(TG)、磷脂(PL)和游離脂肪酸(FFA)等。這些指標在較大的實驗室均可測定，現在最常測定的是膽固醇和甘油三酯。

什么叫甘油三酯?

甘油三酯即脂肪，98％以上分布在脂肪組織中，約占體內總脂量的95％，占健康人體重的10％～20％，可隨性別、胖瘦而變動，如肥胖的人可高達60％左右。這部分脂肪為機體的存儲脂，其主要生理功能是存儲和供給能量，是人體饑餓或禁食時體內能量的主要來源。

血漿中的脂肪必須與蛋白質結合，方可溶解在血液中，參與人體的代謝和生理功能。

脂肪是怎么組成的?

脂肪是由一分子的甘油和三分子的脂肪酸結合而成。脂肪酸在結構形式上分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。不飽和脂肪酸又分為單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。

飽和脂肪酸分子結構中的碳原子不含雙鍵，即每個碳原子都是單鍵，相應部位的氫原子呈飽和狀態。飽和脂肪酸具有升高膽固醇的作用。單不飽和脂肪酸其分子的碳鏈中只含有一個雙鍵，多不飽和脂肪酸中含有兩個或兩個以上的雙鍵，具有降低膽固醇的作用。

什么叫膽固醇?

膽固醇有游離膽固醇(FC)和膽固醇脂(CE)，兩者合稱為總膽固醇(TC)，臨床上測定的膽固醇就是總膽固醇。

什么叫血漿脂蛋白?

甘油三酯和膽固醇不溶于水，所以在血液中不能單獨存在。血漿中的脂類物質與蛋白質相結合而成的結合蛋白質稱為血漿脂蛋白(LP)。血漿脂蛋白為微團結構，核心為疏水性的膽固醇酯和甘油三酯，被親水的脂類磷脂，游離膽固醇和蛋白質所包繞。

血漿脂蛋白分哪幾種?

血漿脂蛋白有乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)。中間密度脂蛋白(1DL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)五種。

什么叫乳糜微粒?

乳糜微粒是一種在小腸合成，主要運輸外源性脂質(主要是甘油三酯)的脂蛋白，可將甘油三酯運輸至肝臟和脂肪組織。乳糜微粒在血漿中的半衰期為5～15分鐘。健康人餐后4～6小時血中乳糜微粒達到高峰，禁食12～14小時后血中無乳糜微粒存在。

什么叫極低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白膽固醇?

極低密度脂蛋白在肝臟和小腸中合成，其密度極低，含甘油三酯45％～65％。極低密度脂蛋白是從肝臟運轉內源性甘油三酯到脂肪組織或其他組織的主要脂蛋白。在人類約90％極低密度脂蛋白可轉變為中間密度脂蛋白，進而轉變為低密度脂蛋白。在此代謝過程中，釋放出核心的甘油三酯，表層的磷脂、游離膽固醇和載脂蛋白C(apoC)，轉移給高密度脂蛋白。極低密度脂蛋白在血漿中的半衰期為6～12小時。

極低密度脂蛋白結合膽固醇后稱為極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)，它有致動脈粥樣硬化的作用。

什么叫低密度脂蛋白和低密度脂蛋白膽固醇?

低密度脂蛋白是由極低密度脂蛋白在血漿中分解而來，是正常血漿中最主要的脂蛋白，占總脂蛋白的60％～70％，它的密度較高密度脂蛋白低(1.019～1.063)，其主要脂質是膽固醇，主要是載脂蛋白B100(apoB100)。健康人空腹時血漿中的膽固醇大多含在低密度脂蛋白中。低密度脂蛋白在血漿中的半衰期為2～4天。

低密度脂蛋白結合膽固醇后稱為低密度脂蛋白膽固醇(英文縮寫為LDL-C)。低密度脂蛋白膽固醇高者易引起動脈粥樣硬化，故稱壞膽固醇。

什么叫高密度脂蛋白和高密度脂蛋白膽固醇?

高密度脂蛋白在肝臟及小腸中合成，它是密度最高(1.063～1.210)的脂蛋白。高密度脂蛋白含磷脂較高(45％～55％)，并含有能激活脂蛋白脂酶(LPL)和卵磷脂膽固醇脂肪酰轉移酶(LCAT)的載脂蛋白A(apoA)和載脂蛋白C，故在血漿中有助于乳糜微粒和極低密度脂蛋白的分解以及膽固醇酯的合成。血漿中游離膽固醇在高密度脂蛋白中轉化為膽固醇酯，因而可以阻止游離膽固醇在動脈壁和其他組織中聚積。血漿高密度脂蛋白含量高的人患動脈粥樣硬化的機會小。高密度脂蛋白在血漿中的半衰期為3～5天。

高密度脂蛋白結合膽固醇后稱為高密度脂蛋白膽固醇(英文縮寫為HDL-C)。高密度脂蛋白膽固醇是動脈血管的保護因子，故稱好膽固醇。

什么叫載脂蛋白?

在脂蛋白分子中的蛋白質部分稱為載脂蛋白(英文縮寫為apo)。載脂蛋白有很多種，目前一般實驗室檢測的是apoA1和apoB100。

什么叫非一高密度脂蛋白膽固醇?

非一高密度脂蛋白膽固醇(non-HDL-C)是極低密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的總稱。其計算方法是：總膽固醇一高密度脂蛋白膽固醇非高密度脂蛋白膽固醇。

篇4

多重危險因素干預試驗（MRFIT）證實，總膽固醇水平減少1%，冠心病危險性減少2%。

其中，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）占人體血漿總膽固醇的65%～70%。一般情況下，低密度脂蛋白膽固醇與總膽固醇平行，低密度脂蛋白膽固醇增高是動脈粥樣硬化發生、發展的主要危險因素。臨床上已經采用低密度脂蛋白膽固醇取代總膽固醇，作為對動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的風險評估指標。

他汀類――降脂的核心藥物

以斯堪的納維亞辛伐他汀存活試驗（俗稱4s研究）為代表的5項具有里程碑意義的他汀試驗，開創了他汀類藥物治療的新紀元。試驗設計均為中等強度劑量的他汀（辛伐他汀20～40毫克對等劑量）與安慰劑對照，治療組可使低密度脂蛋白膽固醇水平下降30%～40%，不但減少致命和非致命心肌梗死和卒中發生率，而且還顯著降低了總死亡率。這是他汀類藥物不同于更早期降脂藥物（如煙酸或貝特類）之處，從而奠定了他汀類藥物作為降脂藥物防控動脈粥樣硬化性心血管疾病的核心地位。

依折麥布――阻斷膽固醇吸收

人體膽固醇水平取決于其在肝臟的合成、清除以及在腸道的吸收情況。血漿膽固醇水平的30%～40%來自于腸道膽固醇（包括飲食來源及膽汁中膽固醇成分的腸肝循環）吸收。腸道上皮細胞刷狀緣與NPC同源的蛋白（NPC1L1蛋白，NPC是一種常染色體隱性遺傳致死性沉積癥）具有特異性轉運腸道內來自飲食及膽汁中腸肝循環的膽固醇成分，是膽固醇吸收入血的關鍵活性蛋白。

依折麥布是特異性腸道膽固醇吸收抑制劑，可選擇性與NPC1L1蛋白結合，使后者失去轉運膽固醇的能力，因而具有特異性抑制腸道膽固醇吸收的作用。研究證實，與安慰劑相比，單用依折麥布可將血漿低密度脂蛋白膽固醇水平降低17%～20%。在他汀藥物治療的基礎上使用依折麥布能進一步將低密度脂蛋白膽固醇水平降低20%～25%。

依折麥布+他汀，1+1>2

2014年公布的IMPROVE-IT研究為一項隨機雙盲、陽性藥物對照、國際多中心臨床研究。39個國家的1 159個中心參與了該研究；共入組≥50歲的18 144例發病在10天內的急性冠狀動脈綜合征患者，隨機分為辛伐他汀（40毫克/天）加膽固醇吸收抑制劑依折麥布（10毫克/天）治療組和辛伐他汀（40毫克/天）加安慰劑治療組；隨訪9年（中位數6年）。兩組的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）分別降至54毫克/分升和69毫克/分升；依折麥布+辛伐他汀組降低心血管事件風險較單用辛伐他汀組進一步降低6.4%，絕對風險減少2%，每治療50個患者可減少1個心血管疾病死亡事件。其中，心肌梗死、缺血性卒中以及心血管死亡+心肌梗死+卒中聯合終點事件的相對風險分別降低13%、21%和10%。聯合使用他汀和依折麥布是安全的，不增加肝臟和肌肉不良反應。

IMPROVE-IT試驗進一步證實，不論用高強度他汀，還是他汀聯合依折麥布，都能將低密度脂蛋白膽固醇進一步降低，動脈粥樣硬化性心血管疾病的預后更好。該研究再次證實了“膽固醇理論”，即膽固醇在動脈粥樣硬化發生中的地位，也證了降低膽固醇是硬道理。

降膽固醇的“中國特色”

中國膽固醇教育計劃專家組認為基于現有流行病學和臨床研究，根據患者整體心血管風險水平確定適宜的降膽固醇目標值是實用且合理的。明確治療目標值，有助于臨床醫生根據患者基線膽固醇水平選擇適宜的藥物種類與劑量，保證治療有效性的同時最大程度降低治療相關的不良反應風險與治療費用。

專家組建議應用他汀類藥物對于無動脈粥樣硬化性心血管疾病的心血管低危、中危、高危患者，推薦的低密度脂蛋白膽固醇目標值分別為

篇5

1.降壓藥 硝苯地平是臨床上常用的降壓藥，具有較好的降壓及擴張血管等功效。但是人們若長期服用此藥，血液中的甘油三酯和膽固醇的水平就會明顯增高，從而可引發血脂異常。此外，復方降壓片也會使人體血液中甘油三酯和膽固醇的水平升高。因此，人們在服用這類藥物期間，應嚴密監測血脂的水平，一旦發現血脂水平異常或血液黏稠度增高，則應立即到醫院進行診治，并在醫生的指導下使用其他藥物進行治療。

2. 利尿劑 雙氫克尿噻和氯噻酮是臨床上常見的利尿劑，這些藥物可使人體內血清總膽固醇的水平和甘油三酯的水平升高。臨床研究表明，人們如果每天服用雙氫克尿噻50～150毫克，連續服用3～6個月后，其甘油三酯的水平就會比服藥前增高43.2%，其膽固醇的水平會比服藥前增高29.3%，其極低密度脂蛋白膽固醇的水平會比服藥前增高17.8%，其低密度脂蛋白膽固醇的水平會比服藥前增加10%，而其高密度脂蛋白膽固醇的水平則會比服藥前降低12%。此外，人們若是長期服用利尿劑，還會使血液中游離脂肪酸的含量增加，并能加速極低密度脂蛋白膽固醇的合成，從而可使其血液中極低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯的水平升高，而使其高密度脂蛋白膽固醇的水平降低。因此，人們應在醫生的指導下使用利尿劑。長期使用利尿劑的患者還可使用調脂藥物進行治療。

3.β受體阻滯劑 心得安是臨床上常用的β受體阻滯劑。臨床研究發現，人們若是連續兩個月服用心得安，其體內甘油三酯的水平就會明顯升高，而其高密度脂蛋白膽固醇的水平則會降低。因此，人們在日常生活中應避免長期服用此類藥物。不過，人們如果能用吲哚洛爾等具有內源性擬交感活性的β受體阻滯劑代替心得安，則不會對血脂造成嚴重的影響，而且這類藥物還能有效地提升人體內高密度脂蛋白膽固醇的水平。

4.糖皮質激素 這類藥物在臨床上主要用于治療哮喘和關節炎等病癥。雖然有研究證實，人們在短期內服用糖皮質激素不會對血脂產生明顯的影響，但是人們如果長期使用這類藥物，就會使脂肪堆積在人的面部和背部，并能使其體內膽固醇和甘油三酯的水平升高。因此，人們應在醫生的指導下使用這類藥物，并避免長期使用。

5.苯妥英鈉 苯妥英鈉是臨床上應用較早的一種抗癲癇藥，具有抗焦慮和抗心律失常等功效。可是人們如果連續服用此藥3～6個月，人體內膽固醇的水平就會升高19%。因此，人們應避免長期服用此藥，如果一定要使用苯妥英鈉進行治療，最好在醫生的指導下同時服用降脂藥物。

篇6

1.高膽固醇血癥：該癥的診斷標準是：患者血清中總膽固醇的含量超過6.22毫摩爾／升，甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的水平正常。此類患者可首選他汀類藥物進行治療。

2.高甘油三酯血癥：該癥的診斷標準是：患者血清中甘油三酯的含量超過2.26毫摩爾／升。該癥患者可首先進行基本治療，若通過基本治療不能將甘油三酯降至4.07毫摩爾/升以下，或已合并有冠心病、糖尿病或其他心血管疾病時，應選用貝特類藥物進行治療。治療的目標是將甘油三酯降至1.70毫摩爾/升以下。

3.低高密度脂蛋白膽固醇血癥：該癥的診斷標準是：患者血清中高密度脂蛋白膽固醇的含量低于1.04毫摩爾／升。該癥患者應以基本治療為基礎，并可配合進行藥物治療。一般來說，他汀類藥物、貝特類藥物和煙酸等都具有升高人體高密度脂蛋白膽固醇的作用，其中使用煙酸的效果最佳。

篇7

【關鍵詞】 常規血脂； 檢驗； 冠心病； 診斷

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.9.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0055-02

近幾年來隨著人們生活水平的不斷進步和提升，其生活與飲食習慣都出現可大幅度的變化，大部分人群的作息規律嚴重失調，使冠心病的臨床發病率呈現不斷提升的發展態勢[1-2]。本次對應用常規血脂指標檢驗方式對患有冠心病的患者的病情實施診斷的臨床價值進行研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2014年8月-2016年8月收治的冠心病確診患者47例，再抽取同期接受健康體檢的健康人47例，分別將其定義為研究組和對照組。研究組體重40～78 kg，平均（53.7±8.6）kg；年齡46～83歲，平均（61.4±7.3）歲；男26例，女21例；冠心病史1～12年，平均（4.6±1.5）年；心功能：

Ⅱ級24例，Ⅲ級15例，Ⅳ級8例。對照組體重43～74 kg，平均（53.2±8.9）kg；年g44～86歲，平均（61.1±7.7）歲；男28例，女19例。研究組與對照組上述相關指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究對象在知情同意并入組之后，在晨起、靜息、空腹狀態下，抽取靜脈血液3 ml，將血液標本置于離心狀態下處理15 min左右，然后取血清作為標本，放置于-20 ℃的環境中待檢，分別對兩組研究對象的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B等六項常規血脂指標水平進行測定。并對比分析檢測結果和檢測結果陽性率[3]。

1.3 檢測結果陽性判定標準

當總膽固醇水平檢測結果高于5.98 mmol/L時候，可以認定為該項指標檢測結果為陽性；當甘油三酯水平檢測結果高于1.21 mmol/L時，可以認定為該項指標檢測結果為陽性；當低密度脂蛋白膽固醇水平檢測結果高于3.12 mmol/L時，可以認定為該項指標檢測結果為陽性；當高密度脂蛋白膽固醇水平檢測結果低于0.9 mmol/L時，可以認定為該項指標檢測結果為陽性；當載脂蛋白A水平檢測結果低于0.11 g/L時，可以認定為該項指標檢測結果為陽性；當載脂蛋白B水平檢測結果高于0.99 g/L時，可以認定為該項指標檢測結果為陽性[4]。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B等六項常規血脂指標水平檢測結果和檢測結果陽性率。

1.5 統計學處理

統計學分析均經SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，比較用字2檢驗，P

2 結果

2.1 常規血脂指標水平檢測結果

研究組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 常規血脂指標水平檢測陽性率

研究組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B等六項常規血脂指標水平檢測陽性率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

冠心病屬于目前臨床上較為常見的一種心臟類疾病，由于冠狀動脈血管粥樣硬化病理學變化的出現導致血管腔出現嚴重的狹窄甚至是堵塞，進而使患者的心肌在相對較長的時間內處于一種缺氧缺血的狀態下[5-7]。胸痛屬于冠心病患者的主要臨床癥狀表現，如果病情程度較為輕微，患者仍然能夠正常進行日常活動，其不會出現心絞痛現象；如果病情程度相對較為嚴重，患者就只能夠臥床進行休息，一活動就會有心絞痛癥狀出現，會使猝死的概率增加，對患者生活和生存質量造成嚴重影響，及時有效的診斷和治療，對該疾病的控制具有非常重要的意義[8-10]。

常規血脂檢驗指標中主要含有高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等四項基本內容，近年來臨床上又將載脂蛋白A和載脂蛋白B列入其中[11]。高密度脂蛋白膽固醇水平明顯降低，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平異常升高，則可以說明患者罹患冠心病的可能性較大，如果四項或者六項指標均同時表現出明顯的異常，就可以判斷冠心病的發生[12-13]。高密度脂蛋白膽固醇水平的變化可以對冠心病預測起到至關重要的作用，其通過使患者機體內的蝦青素和維生素E水平升高，使冠心病的實際發病率水平得到有效控制，同時相關臨床研究結果表明，常規血脂指標檢驗能夠保證及時發現廣大患者存在的血脂異常情況和具體程度，所以這些指標在對冠心病患者的病情實施診斷的過程中起著非常重要的作用，除此之外，在實際臨床工作所遇到的大部分罹患心血管疾病的患者，都會同時合并存在血液流變學指標水平異常，因此，同時對患者的常規血脂指標和血液流變學指標水平進行檢測，可以使冠心病診斷的準確率進一步提高[14]。

參考文獻

[1]牟蓉.常規血脂檢驗在冠心病合并糖尿病患者診斷中的應用價值研究[J].糖尿病新世界，2014，17（24）：44.

[2]熊將軍.脂蛋白（α）和膽紅素聯合檢驗在冠心病臨床診斷中的應用[J].中外醫療，2012，30（28）：173-174.

[3]張玉美，韓雅玲.冠心病患者血脂異常與冠狀動脈病變的相關性分析[J].中國介入心臟病學雜志，2012，20（3）：126-127.

[4]中華醫學會心血管病學分會循證醫學評論專家組，中國老年學學會心腦血管病專業委員會.甘油三酯增高的血脂異常防治中國專家共識[J].中華心血管病雜志，2011，39（9）：793-794.

[5]謝睿彬，彭育歡，張小新，等.冠心病危險因素對PCI預后影響[J].中外醫學研究，2012，10（23）：119-120.

[6]馮紹文，張成功.常規血脂檢驗在冠心病診斷中的應用價值[J].中國現代藥物應用，2014，10（6）：97.

[7]萬軍.他汀類藥物防治冠狀動脈粥樣硬化心臟病112例分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2010，9（3）：76-77.

[8]R勇躍.血脂檢驗對冠心病患者的診斷價值[EB/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（35）：16-17.

[9]唐伶俐.探究常規血脂檢驗診斷冠心病的臨床意義[EB/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，11（14）：33-34.

[10]劉振江.血脂檢驗在冠心病診斷中的應用研究[J].現代診斷與治療，2014，25（19）：4519-4520.

[11]李亞霞.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗分析[J].中國社區醫師，2012，14（28）：238-239.

[12]劉偉.血脂檢驗對糖尿病患者的臨床診斷價值分析[J].糖尿病新世界，2014，2（13）：41.

[13]徐百友.心腦血管患者的血脂檢驗結果分析[J].航空航天醫學雜志，2013，10（7）：813-814.

篇8

高先生今年65歲，是一名退休的工程師。兩年前，他在去醫院體檢時被確診患有冠心病和血脂異常。醫生曾建議他服用辛伐他汀、阿托伐他汀進行治療，并鄭重地告訴他，他的血脂必須達標，否則病情可能在短期內惡化。但在使用這兩種藥物治療3個月后，高先生體內低密度脂蛋白膽固醇的水平仍為3.0毫摩爾/升左右。于是，他將辛伐他汀的用量增加至兩倍，繼續用藥治療了兩個月。此后他在去醫院進行檢查時發現，他的血脂依然未能達標，而且肝功能還受到了損害。那么，像高先生這種情況應該如何用藥治療呢？

近年來，我國專家在進行大規模的臨床研究后發現：在國內的血脂異常患者中，只有不到58%的人在進行調脂治療后其體內低密度脂蛋白膽固醇的水平會基本達標。高先生同時患有冠心病和血脂異常，其體內低密度脂蛋白膽固醇的水平應降至2.6毫摩爾/升以下才算達標。他應首選他汀類藥物進行治療，但不可隨意增加此類藥物（包括辛伐他汀）的用量。這是因為，血脂異常患者若是服用比常規劑量多一倍的他汀類藥物，其體內低密度脂蛋白膽固醇的水平僅能比服用常規劑量的他汀類藥物時下降約6％，而且會發生較重的不良反應（包括橫紋肌溶解等）。血脂異常患者在使用他汀類藥物進行治療后若血脂未能達標，還可加用膽固醇吸收抑制劑（如依折麥布等）來提高療效。但這種用藥方案無法改善患者動脈粥樣硬化的癥狀。于是，人們不得不將治療血脂異常的希望寄托在開發新藥上。

瑞舒伐他汀是新一代的他汀類藥物，被稱為“超級他汀”。在現有的他汀類藥物中，瑞舒伐他汀的療效最強，而且是唯一能夠延緩動脈粥樣硬化進程的藥物。與其他他汀類藥物相比，它具有以下4個優點：①療效好，初始用藥量小。瑞舒伐他汀的調脂作用遠優于其他他汀類藥物，有82%的血脂異常患者在使用此藥后血脂能夠達標。此病患者若每天服用10毫克的瑞舒伐他汀，其體內低密度脂蛋白膽固醇的水平可降低45%。此病患者若每天服用40毫克的瑞舒伐他汀，連續用藥2年，其體內低密度脂蛋白膽固醇的水平可降低53.3％,高密度脂蛋白膽固醇的水平可增加13.8％，動脈粥樣硬化的癥狀也可得到改善。據兩項有47萬多例血脂異常患者參加的大型調研結果顯示，血脂異常患者在服用瑞舒伐他汀進行治療后，發生心血管并發癥的幾率可明顯降低。此外，和其他他汀類藥物相比，瑞舒伐他汀的初始用藥量最小，可增加藥量的空間很大。研究發現，血脂異常患者在使用初始劑量(每天服10毫克)的瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀后，所取得的降低低密度脂蛋白膽固醇水平的效應分別是這些藥物最大用藥效應（在使用最大有效藥量時所取得的療效）的83%、72%、62%和68%。②副作用少。研究發現，患者在適當增加瑞舒伐他汀的用量時，其肝臟和肌肉不會受到明顯的損害。老年人、患有慢性腎臟疾病、腦卒中的人每天服用20毫克的此藥不會增加發生不良反應的幾率。現在，瑞舒伐他汀已經在90多個國家獲得了上市許可。在全世界，目前已有超過1000萬的患者使用此藥進行治療，使用結果證實此藥的安全性很高。③具有多種功效。瑞舒伐他汀具有抗炎、抗血栓、改善血管內皮的功能、降血壓等保護心血管的作用。相關臨床試驗的結果顯示，此藥還有明確的抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成及逆轉動脈粥樣硬化的作用。此外，瑞舒伐他汀還可使患者發生缺血性卒中的幾率降低約50%，而且不會增加其發生出血性卒中的幾率。

篇9

臨床上腎臟病患者常會出現血脂異常。它既是慢性腎臟疾病患者常見的并發癥，又是心血管疾病的獨立危險因素，而且能促進慢性腎臟病的進展、影響其預后。因此控制慢性腎臟病，血脂是“不能被遺忘”的重要因素。

腎病患者血脂異常發病率較一般人群高，常表現為血中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、脂蛋白a增高，以及高密度脂蛋白膽固醇降低等等。隨著腎功能及蛋白尿水平的不同，血脂譜的異常也會發生變化。如腎功能正常的慢性腎臟病患者常出現總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇增高；而隨著腎功能減退，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的增高比例逐漸下降。

在慢性腎臟病患者，心血管事件的發生率明顯高于普通人群。很多患者還未進入終末期腎病就由于心血管并發癥而死亡，因此預防慢性腎病患者心血管并發癥非常重要。大量研究表明，對慢性腎病患者特別是非透析腎病患者，高膽固醇血癥或高甘油三酯血癥均是心血管事件的危險因素，且危險性與血脂水平呈正相關。那么，對于心血管事件高發的慢性腎臟病患者，降脂治療能否減少心血管疾病的發生呢？2010年發表的心腎保護研究給了我們一個肯定的答案。這項針對9 438例主要由糖尿病引起的慢性腎臟病患者的隨機對照研究提示，無論對透析患者還是透析前患者，降脂治療均顯著降低動脈粥樣硬化有關的心血管事件，而且使用較為安全，未出現嚴重的藥物副作用。

臨床研究發現，多數他汀類藥物有減少蛋白尿排泄的作用，提示對慢性腎病患者的腎臟具有一定的保護作用。但他汀類藥物能否延緩腎功能損害的進展，目前研究結果尚不一致，有待進一步研究。

總之，對于慢性腎臟病患者來說，為保護心臟、保護腎臟，應重視降脂治療。降脂治療的基本治療原則是高甘油三酯血癥使用貝特類，高膽固醇血癥或高低密度脂蛋白膽固醇血癥使用他汀類藥物，混合增高則應先降低低密度脂蛋白膽固醇。在治療上應該根據醫生的意見，結合患者的具體情況如腎功能、血脂、營養狀況等綜合考慮，采用恰當的個體化治療方案。在治療過程中如出現肌肉疼痛等癥狀，應及時和醫生聯系。另外，降脂藥物也可能引起肝功能損害，在應用時要密切隨訪相關癥狀和生化指標。

篇10

關鍵詞：踝肱指數；2型糖尿病；外周動脈

The Construction of the Application of the Peripheral Arterial Disease in Type 2 Diabetes Mellitus Based on the Ankle Brachial Index

LUO Qin

（Department of Endocrinology， Sichuan Province Construction Hospital，Chengdu 610051，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the clinical value of the treatment of peripheral arterial disease in type 2 diabetic patients based on ankle brachial index.Methods 68 cases of diabetic patients admitted in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected.There 34 patients with no peripheral arteries were divide into control group，34 patients with peripheral artery，were taken as the observation group.The clinical characteristics of the two groups were observed，and the influencing factors of ankle brachial index were analyzed.Results The ankle brachial index of peripheral arterial disease in type 2 diabetic patients was negatively correlated with these factors，age，total cholesterol，low density lipoprotein cholesterol，urinary albumin，uric acid.And high density lipoprotein cholesterol was positively correlated.Conclusion The ankle brachial index in the diagnosis of peripheral arterial disease in patients with type 2 diabetes is very effective，and the operation is simple and the results are accurate.Age，low density lipoprotein cholesterol，urinary albumin，and total cholesterol were the independent factors of influencing the ankle brachial index.

Key words：Ankle brachial index；type；2 diabetes mellitus；Peripheral artery

近年來，糖尿病患者呈逐年遞增的趨勢，其并發癥之一就是外周動脈疾病，2型糖尿病外周動脈疾病極有可能導致患者足部出現潰瘍或者下肢截肢[1]，臨床上常用踝肱指數診斷2型糖尿病外周動脈疾病，為了探究其診斷價值，本文以我院2014年1月～2015年6月收治的68例2型糖尿病患者為研究對象進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年6月收治的68例2型糖尿病患者為研究對象，將沒有外周動脈疾病的34例患者作為對照組，將伴有外周動脈疾病的34例患者作為觀察組，對照組男18例，女16例，年齡45～82歲，平均年齡（69.45±6.35）歲；觀察組男19例，女15例，年齡48～80歲，平均年齡（74.57±6.23）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 為所有患者進行常規檢查，檢查患者生化指標，進行總膽固醇TC、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、甘油三酯TG、低密度蛋白膽固醇LDL-C、尿微量白蛋白U-Alb、尿酸UA等檢查，并進行分析。

1.3統計學分析 采用SPSS18.0軟件對本次采集數據進行統計學分析以及多元線性逐步回歸分析，計量資料采用（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，P

2結果

觀察組患者的年齡、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿微量白蛋白、尿酸顯著高于對照組，具有統計學意義（P

3討論

采用踝肱指數檢查2型糖尿病外周動脈疾病，操作簡單，患者沒有創傷[2-3]。本次研究，觀察組患者的年齡、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿微量白蛋白、尿酸顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P

綜上所述，采用踝肱指數診斷2型糖尿病外周動脈疾病，操作簡單，也比較準確，患者的年齡、低密度脂蛋白膽固醇、尿微量白蛋白、總膽固醇是影響踝肱指數的獨立因素。

參考文獻：

[1]陳春香，曹春芳，宋彩霞.西洛他唑聯合前列地爾治療對2型糖尿病合并下肢動脈病變患者血清炎癥因子踝/肱指數及血液流變學的影響[J].中國藥物與臨床.2013，13（6）：761-763.

[2]黃海泉，趙靜，藏萍.2型糖尿病下肢血管病變踝肱指數檢測的臨床意義[J].安徽醫藥，2014（11）：2170-2171，2172.

[3]羅勇，馬建華，李惠琴，等.踝肱指數在老年2型糖尿病外周動脈疾病中的臨床應用價值[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（12）：1427-1429.