資料管理制度范文

時(shí)間:2023-04-03 09:36:40

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資料管理制度

篇1

為了搞好我鄉(xiāng)小繼教資料管理和使用,根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件精神,結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際,特制定此制度。

1、由辦公室負(fù)責(zé)管理性文件的收發(fā)、傳閱、編制清單歸類(lèi)保存。

2、各種檔案的文字書(shū)寫(xiě),必須用藍(lán)黑或黑墨水書(shū)寫(xiě),禁用其它筆書(shū)寫(xiě)。 3、檔案一般不外借,確因工作需要借閱檔案時(shí),均應(yīng)在檔案室按有關(guān)要求借閱。 4、檔案要做到安全保管,定期檢查,積極創(chuàng)造檔案保管條件,做到防盜、防火、防潮、防塵、防失密,保持經(jīng)常通風(fēng)。 5、檔案室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙,嚴(yán)禁存放易燃、易爆物品,嚴(yán)禁使用電器。

篇2

第一條為進(jìn)一步規(guī)范全市國(guó)稅系統(tǒng)稅收征管資料管理,保證稅收征管資料的完整和安全,提高稅收征管信息資源的利用效率,為稅源監(jiān)控、納稅評(píng)估、稽查選案提供準(zhǔn)確依據(jù),根據(jù)《河北省國(guó)家稅務(wù)局稅收征管資料管理辦法(試行)》及稅收法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定,制定本辦法。

第二條本辦法所稱(chēng)稅收征管資料是指國(guó)稅機(jī)關(guān)在稅收征收管理活動(dòng)中,受理納稅人報(bào)送和內(nèi)部形成的,用以記錄和反映納稅人具體納稅行為并具有利用和保存價(jià)值的憑證、報(bào)表、賬冊(cè)、文書(shū)、文件、證明等各類(lèi)資料的總稱(chēng)。

第三條稅收征管資料管理包括稅收征管資料歸集、整理、移交、歸檔、保管、調(diào)閱、銷(xiāo)毀等環(huán)節(jié)。

第四條稅收征管資料管理遵循科學(xué)規(guī)范、安全集中、系統(tǒng)完整、簡(jiǎn)便實(shí)用、真實(shí)準(zhǔn)確的原則,實(shí)現(xiàn)資源共享,提高利用效能。

第五條各縣(市)區(qū)國(guó)家稅務(wù)局征管部門(mén)是稅收征管資料管理的主管部門(mén)。稅收征管資料管理本著“誰(shuí)受理、誰(shuí)生成、誰(shuí)保管”的原則,實(shí)行分工負(fù)責(zé)制。

稅收征管資料管理分歷史檔案管理和當(dāng)年檔案管理。辦稅服務(wù)廳、稅源管理部門(mén)及其他業(yè)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)當(dāng)年受理資料的歸集、錄入、整理、裝訂、歸檔等工作。

稅源管理部門(mén)包括縣(市、區(qū))國(guó)稅局所屬稅務(wù)分局和內(nèi)設(shè)的稅源管理科(股)。其他業(yè)務(wù)部門(mén)指除辦稅服務(wù)廳以外的縣(市)區(qū)國(guó)稅局內(nèi)設(shè)職能科室。

第二章稅收征管資料的內(nèi)容和歸集

第六條稅收征管資料的歸集由各級(jí)國(guó)稅機(jī)關(guān)根據(jù)工作職責(zé)和業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)分工負(fù)責(zé)。

第七條稅收征管資料歸集的內(nèi)容包括:

(一)稅務(wù)登記類(lèi)資料:包括設(shè)立登記、重新稅務(wù)登記、變更登記、停業(yè)(復(fù)業(yè))登記、注銷(xiāo)登記資料,驗(yàn)證、換證資料,外出經(jīng)營(yíng)報(bào)驗(yàn)登記資料,非正常戶處理資料,遺失稅務(wù)證件報(bào)告資料,存款賬戶賬號(hào)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度及核算軟件備案報(bào)告資料,納稅人跨縣(區(qū))遷入、遷出資料等。

(二)認(rèn)定管理類(lèi)資料:包括增值稅一般納稅人認(rèn)定資料,出口貨物退(免)稅認(rèn)定管理資料,稅務(wù)資格認(rèn)定、年審資料,委托代征資格認(rèn)定管理資料,納稅申報(bào)方式核定審批資料,一般納稅人簡(jiǎn)易辦法征收申請(qǐng)審批資料,匯總申報(bào)申請(qǐng)審批資料,企業(yè)所得稅征收方式鑒定資料等。

(三)發(fā)票管理類(lèi)資料:包括發(fā)票領(lǐng)購(gòu)、印制、代開(kāi)、驗(yàn)舊、繳銷(xiāo)、核銷(xiāo)、丟失、被盜、流失、稽核、擔(dān)保等環(huán)節(jié)依法形成的發(fā)票管理資料,以及增值稅專(zhuān)用發(fā)票防偽稅控系統(tǒng)管理資料,增值稅專(zhuān)用發(fā)票及其他抵扣憑證審核檢查資料等。

(四)申報(bào)征收類(lèi)資料:(1)申報(bào)類(lèi)資料:包括各稅種申報(bào)表及其附表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表,代扣、代收、代征稅款報(bào)告表,延期申報(bào)申請(qǐng)資料,出口貨物退稅申報(bào)資料、委托金融機(jī)構(gòu)代扣稅款協(xié)議書(shū)等;(2)核定類(lèi)資料:包括核定財(cái)務(wù)不健全納稅人的應(yīng)納稅額資料,核定征收納稅人納稅定額調(diào)整資料等;(3)征收類(lèi)資料:包括催報(bào)催繳資料,稅款征收憑證,延期繳納稅款申請(qǐng)審批資料,欠稅管理資料,納稅人合并(分立)情況報(bào)告、欠稅人處置不動(dòng)產(chǎn)或大額資產(chǎn)報(bào)告資料,注銷(xiāo)清算資料,稅收會(huì)統(tǒng)資料等;(4)減免退稅類(lèi)資料:包括納稅人減免稅申請(qǐng)審批資料,投資抵免企業(yè)所得稅申請(qǐng)資料,企業(yè)所得稅涉稅事項(xiàng)申請(qǐng)審批資料,納稅人稅務(wù)事項(xiàng)備案資料,多繳稅款退付利息申請(qǐng)審批資料,其他退稅處理資料等。

(五)納稅評(píng)估類(lèi)資料:包括評(píng)估對(duì)象確定、疑點(diǎn)問(wèn)題分析、約談舉證、實(shí)地核查、評(píng)估處理各環(huán)節(jié)形成資料等。

(六)稅收法制類(lèi)資料:包括催報(bào)催繳資料、違法違章處理資料,稅務(wù)行政處罰聽(tīng)證資料,納稅人提起行政復(fù)議、賠償?shù)纳暾?qǐng)書(shū)、附報(bào)材料及行政訴狀副本,國(guó)稅機(jī)關(guān)受理、審查行政復(fù)議、賠償案件的調(diào)查材料及相應(yīng)的處理決定書(shū),國(guó)稅機(jī)關(guān)向法院提交的答辯狀、上訴狀、強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)等文書(shū)資料。

(七)稅務(wù)執(zhí)行類(lèi)資料:包括一般稅務(wù)執(zhí)行資料,納稅擔(dān)保資料,稅收保全措施和強(qiáng)制執(zhí)行措施資料等。

(八)其他稅務(wù)文書(shū)類(lèi):指除上述文書(shū)資料外的其他稅務(wù)資料。

第八條:辦稅服務(wù)廳、稅源管理部門(mén)及其他業(yè)務(wù)部門(mén)各相關(guān)業(yè)務(wù)崗位將本環(huán)節(jié)歸集形成的稅收征管資料于當(dāng)月月底前移交本部門(mén)檔案管理人員。

第三章稅收征管資料的整理、歸檔

第九條辦稅服務(wù)廳、稅源管理部門(mén)應(yīng)建立當(dāng)年資料室(柜),各業(yè)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)建立資料柜,并設(shè)兼職資料管理員進(jìn)行管理。

第十條稅收征管資料分為長(zhǎng)期資料和年度資料。長(zhǎng)期資料包括稅務(wù)登記類(lèi)資料、認(rèn)定管理類(lèi)資料、發(fā)票管理類(lèi)資料,以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度及核算軟件備案報(bào)告書(shū)、納稅人存款賬戶賬號(hào)報(bào)告表等不涉及所屬年限長(zhǎng)期使用的資料。

第十一條稅務(wù)登記類(lèi)、認(rèn)定管理類(lèi)、發(fā)票管理類(lèi)和申報(bào)征收類(lèi)資料,企業(yè)和個(gè)體建賬戶實(shí)行按納稅人逐戶設(shè)置制式檔案資料盒,建立單戶檔案;個(gè)體“雙定戶”實(shí)行按類(lèi)別設(shè)置制式檔案資料盒,建立綜合檔案。

納稅評(píng)估類(lèi)、稅收法制類(lèi)、稅務(wù)執(zhí)行類(lèi)資料不論企業(yè)或個(gè)體一律按類(lèi)別設(shè)置制式檔案資料盒,建立綜合檔案。

第十二條紙質(zhì)稅收征管資料的整理、歸檔一般按以下流程操作:分檢資料—確定歸檔范圍—分類(lèi)整理—裝訂—編制檔案號(hào)—裝盒—編目—上柜。

第十三條歸檔資料必須是稅收征管業(yè)務(wù)流程各環(huán)節(jié)和綜合征管軟件各崗位辦理完畢后的正式資料。資料應(yīng)文字清楚、內(nèi)容完整、手續(xù)齊全。

第十四條凡涉及納稅人、扣繳義務(wù)人、納稅擔(dān)保人和其他涉稅當(dāng)事人需簽字、蓋章的文書(shū)必須以紙質(zhì)形式保存。經(jīng)省局同意取消納稅人紙質(zhì)申報(bào)資料的除外。

第十五條稅收征管資料歸檔時(shí)應(yīng)按稅收征管環(huán)節(jié)、時(shí)間順序依次排列,并按要求整理、裝訂成《稅收征管檔案》(附件1),案卷各部分的排列順序是:案卷封面、卷內(nèi)目錄、資料、卷內(nèi)備考表、封底。

(一)案卷封面包括目錄號(hào)、檔案卷號(hào)、分冊(cè)號(hào)、納稅人名稱(chēng)、保管期限、形成年度、形成單位,在歸檔時(shí)應(yīng)逐項(xiàng)按規(guī)定填寫(xiě)清楚準(zhǔn)確。

(二)卷內(nèi)目錄包括順序號(hào)、檔案內(nèi)容、頁(yè)號(hào)、備注,歸檔時(shí)要按順序填寫(xiě)卷內(nèi)目錄。

(三)稅收征管檔案卷內(nèi)資料要按規(guī)定的順序進(jìn)行科學(xué)排列,并依次編寫(xiě)頁(yè)碼。同時(shí),對(duì)密不可分的資料依次排在一起,即:正件在前,附件在后;批復(fù)在前,請(qǐng)示在后;結(jié)論性資料在前,依據(jù)性資料在后;印件在前,定稿在后。卷內(nèi)資料內(nèi)頁(yè)編號(hào)一律編在檔案資料的右上角處。

(四)卷內(nèi)備考表包括本卷情況說(shuō)明、立卷人、檢查人、立卷時(shí)間。有關(guān)備考表中的內(nèi)容,都應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)在備考表內(nèi)。若無(wú)情況說(shuō)明,也應(yīng)將立卷人、檢查人的姓名和時(shí)間填上,以示負(fù)責(zé)。

第十六條資料管理人員在整理、歸檔稅收征管資料時(shí),發(fā)現(xiàn)資料短缺不全的,應(yīng)督促經(jīng)辦人補(bǔ)齊,補(bǔ)齊后的才準(zhǔn)予歸檔。

第十七條稅收征管檔案裝訂實(shí)行左側(cè)固定線裝,采用“三眼一線”裝訂法,以左、下邊整齊為主。裝訂好的檔案應(yīng)做到資料齊全、順序規(guī)范、目錄清晰、裝訂整齊牢固。

第十八條各縣(市)區(qū)國(guó)家稅務(wù)局原則上應(yīng)統(tǒng)一設(shè)置歷史檔案室,負(fù)責(zé)歷史稅收征管檔案的保存。長(zhǎng)期資料和當(dāng)年的納稅人資料由所屬稅源管理部門(mén)、辦稅服務(wù)廳按誰(shuí)受理誰(shuí)保管的原則分別負(fù)責(zé)保管在各自的資料室(柜)。次年三月底之前,將當(dāng)年的納稅人資料(注銷(xiāo)納稅人包括長(zhǎng)期資料和當(dāng)年資料)移交本級(jí)局歷史檔案室保存。

對(duì)條件確不具備的縣(市、區(qū))局,具有征收職能的全職能稅務(wù)分局形成的歷史檔案資料可由稅務(wù)分局保管,但要有專(zhuān)門(mén)的歷史檔案室,并明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。

資料移交時(shí),應(yīng)填寫(xiě)《稅收征管資料移交清單》(附件2),列明資料名稱(chēng)、份數(shù),交接雙方清點(diǎn)核對(duì)、簽章(簽字)、注明移交、接收時(shí)間。

第十九條對(duì)稅收征管檔案的案卷,以主管?chē)?guó)稅機(jī)關(guān)為單位編制案卷目錄,以歸檔范圍的排列順序編制流水號(hào)。單戶檔案卷號(hào)按照便于查詢的要求,結(jié)合稅務(wù)登記編號(hào)編制。綜合檔的檔案卷號(hào)為檔案類(lèi)別的順序號(hào),稅務(wù)登記類(lèi)為DJxx(xx為順序號(hào)。下同)、認(rèn)定管理類(lèi)RDxx、發(fā)票管理類(lèi)FPxx、納稅申報(bào)資料類(lèi)SBxx、納稅評(píng)估類(lèi)PGxx、稅收法制類(lèi)FZxx、稅務(wù)執(zhí)行類(lèi)ZXxx、其他稅務(wù)文書(shū)類(lèi)QTxx。

第二十條稅收征管資料按所屬年度歸集、整理,跨年度的月份或四季度申報(bào)資料歸檔到所屬年度資料中,企業(yè)所得稅年度報(bào)表資料應(yīng)歸入次年的稅收征管資料中。納稅評(píng)估資料按稅款入庫(kù)時(shí)間進(jìn)行歸檔。

第四章稅收征管資料的保管

第二十一條稅收征管資料歸檔后,必須妥善保管,嚴(yán)格執(zhí)行安全和保密制度。稅收征管檔案的保管必須做到“三專(zhuān)”、“六防”,即:專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)庫(kù)(室),并有防火、防盜、防蟲(chóng)、防潮、防塵、防高溫等項(xiàng)防護(hù)措施。

第二十二條稅收征管檔案的保管期限按其類(lèi)別的不同,要求如下:

(一)一般稅務(wù)行政處罰案件,保存期為十五年。

(二)其他稅收征管檔案,保存期為十年。

稅收征管檔案的保管期限,原則上從檔案所屬年度的次年1月1日起計(jì)算。長(zhǎng)期資料自納稅人注銷(xiāo)稅務(wù)登記日期所屬年度的次年1月1日起計(jì)算。

第五章稅收征管資料的調(diào)閱

第二十三條稅收征管資料的調(diào)閱包括查詢、借閱、調(diào)用。

第二十四條有關(guān)單位和人員調(diào)閱稅收征管檔案時(shí),應(yīng)填寫(xiě)《稅收征管檔案調(diào)閱單》(附件3),按檔案管理制度履行有關(guān)調(diào)閱手續(xù)。

(一)本機(jī)關(guān)國(guó)稅人員調(diào)閱稅收征管檔案,由檔案管理部門(mén)同意;國(guó)稅系統(tǒng)其他單位人員調(diào)閱稅收征管檔案,由縣(市、區(qū))國(guó)家稅務(wù)局主管局長(zhǎng)簽署意見(jiàn)。查閱稅收征管檔案的,應(yīng)在指定的場(chǎng)所進(jìn)行;借閱、調(diào)用稅收征管檔案的,應(yīng)按規(guī)定的時(shí)限及時(shí)歸還。

(二)國(guó)稅機(jī)關(guān)以外單位調(diào)閱稅收征管資料,須持本單位介紹信,并出具有效身份證明,經(jīng)本級(jí)國(guó)稅機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審批同意后方可辦理。查閱稅收征管檔案應(yīng)當(dāng)在檔案室進(jìn)行,調(diào)閱人要為納稅人及其他當(dāng)事人和國(guó)稅機(jī)關(guān)保密。

(三)調(diào)閱稅收征管檔案時(shí),檔案管理人員應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng),并做好登記和調(diào)閱資料記錄,填寫(xiě)《調(diào)閱檔案登記簿》(附件4)。

第二十五條調(diào)閱人調(diào)取稅收征管資料,應(yīng)妥善保管,不得損毀、丟失或更改相關(guān)內(nèi)容。

第二十六條調(diào)閱人歸還調(diào)取的稅收征管資料時(shí),檔案管理員要認(rèn)真檢查所調(diào)取的資料是否完好、齊全。如發(fā)現(xiàn)有丟失或損毀的,責(zé)成調(diào)閱人負(fù)責(zé)補(bǔ)正。

第二十七條超過(guò)期限未歸還的,由檔案管理員負(fù)責(zé)督促歸還,歸還時(shí)應(yīng)辦理核銷(xiāo)手續(xù)。

第六章稅收征管資料的銷(xiāo)毀

第二十八條稅收征管資料在保管期限內(nèi),任何人不得擅自銷(xiāo)毀。

第二十九條稅收征管檔案保存期滿后,應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家檔案管理的有關(guān)規(guī)定,履行報(bào)批手續(xù)、編制檔案銷(xiāo)毀清冊(cè)、實(shí)行監(jiān)銷(xiāo)制予以銷(xiāo)毀。具體工作程序?yàn)椋河蓹n案管理人員提交稅收征管檔案銷(xiāo)毀報(bào)告并編制銷(xiāo)毀清冊(cè),報(bào)請(qǐng)縣(市、區(qū))國(guó)稅局局長(zhǎng)審核批準(zhǔn)后,指定兩名以上的監(jiān)毀人員進(jìn)行銷(xiāo)毀,并在銷(xiāo)毀清冊(cè)上簽字。

失去保管價(jià)值、雖未到保存期限的稅收征管資料,需要銷(xiāo)毀的,按上述規(guī)定辦理。

第三十條銷(xiāo)毀可采取粉碎、燒毀等方式進(jìn)行。

第七章稅收征管資料的檢查及責(zé)任

第三十一條各級(jí)國(guó)稅機(jī)關(guān)應(yīng)建立和實(shí)行稅收征管資料檢查考核及責(zé)任追究制度,制定資料管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每年按照要求對(duì)基層單位征管資料進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)或綜合檢查,并將檢查考核情況作為征管質(zhì)量考核的主要依據(jù)。對(duì)未按資料檔案管理規(guī)定執(zhí)行或未達(dá)標(biāo)的,視不同情況分別追究當(dāng)事人和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

第三十二條各縣(市、區(qū))國(guó)家稅務(wù)局應(yīng)定期對(duì)稅收征管資料的管理情況進(jìn)行檢查,其主要內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)為:資料收集是否齊全、完整;整理、裝訂是否統(tǒng)一、規(guī)范;歸檔、使用是否符合規(guī)定;保管是否實(shí)行“三專(zhuān)”、“六防”;調(diào)閱、銷(xiāo)毀是否履行了必要手續(xù)。

第三十三條有下列行為之一的,縣(市、區(qū))國(guó)稅局、上級(jí)國(guó)稅機(jī)關(guān)可以視情況,根據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)其責(zé)任人追究相應(yīng)責(zé)任。

(一)收集錄入稅收征管資料不及時(shí)的;

(二)隱匿稅收征管資料、不完整移交的;

(三)保管不善,造成稅收征管資料檔案毀壞、遺失的;

(四)擅自銷(xiāo)毀稅收征管資料檔案的;

(五)未按規(guī)定保密的;

篇3

第二條在中華人民共和國(guó)領(lǐng)域及管轄海域從事地質(zhì)工作的單位和個(gè)人,應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定向國(guó)家匯交地質(zhì)資料。

第三條匯交地質(zhì)資料的單位和個(gè)人的合法權(quán)益受法律保護(hù)。

第四條全國(guó)地質(zhì)資料機(jī)構(gòu)和各省、自治區(qū)、直轄市地質(zhì)資料機(jī)構(gòu)是地質(zhì)資料匯交的管理機(jī)關(guān),負(fù)責(zé)地質(zhì)資料的收集、保管和提供使用,并對(duì)地方、基層單位的地質(zhì)資料匯交工作進(jìn)行檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)。

第五條地質(zhì)資料匯交范圍按本辦法附件規(guī)定辦理。

第六條地質(zhì)資料從審查批準(zhǔn)或者驗(yàn)收合格之日起,按照下列規(guī)定的期限匯交:

一、區(qū)域地質(zhì)調(diào)查報(bào)告,區(qū)域水文地質(zhì)、工程地質(zhì)調(diào)查報(bào)告,區(qū)域物、化探和航空遙感地質(zhì)報(bào)告以及大中型礦區(qū)的勘探報(bào)告,二年以內(nèi)匯交。

二、除前款規(guī)定外的其他地質(zhì)資料一年以內(nèi)匯交。

第七條地質(zhì)資料的匯交份數(shù)規(guī)定如下:

一、小型水文地質(zhì)、工程地質(zhì)資料一式二份。

二、除前款規(guī)定外的其他地質(zhì)資料一式四份。

第八條匯交地質(zhì)資料的單位或者個(gè)人應(yīng)當(dāng)向所在省、自治區(qū)、直轄市地質(zhì)資料管理機(jī)關(guān)提交資料。匯交一式四份的地質(zhì)資料,其中二份由地方地質(zhì)資料管理機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)送全國(guó)地質(zhì)資料管理機(jī)關(guān)。

第九條匯交的地質(zhì)資料應(yīng)當(dāng)符合下列要求:

一、附有礦產(chǎn)儲(chǔ)量委員會(huì)或者上級(jí)主管機(jī)關(guān)對(duì)地質(zhì)資料審查批準(zhǔn)的正式文件,或者委托單位對(duì)地質(zhì)資料正式驗(yàn)收的憑據(jù)。

二、完整、齊全。經(jīng)行政、技術(shù)負(fù)責(zé)人和編寫(xiě)人簽名蓋章,并蓋有匯交單位的印章。

三、資料正文及其附件的規(guī)格為:長(zhǎng)27厘米,寬19厘米(標(biāo)準(zhǔn)16開(kāi)本)。附圖按同樣規(guī)格進(jìn)行折疊,圖簽折在外面。

四、文字報(bào)告編有頁(yè)碼,并印有章節(jié)、附圖、附表及附件目錄。附圖、附表、附件編有順序號(hào)。附圖順序號(hào)依序一張一號(hào)。

五、使用膠板紙或者其他利于長(zhǎng)期保存的紙張印刷。

六、正文、附表、附件不得用易銹蝕的金屬物裝訂。

第十條匯交的地質(zhì)資料應(yīng)當(dāng)按下列規(guī)定印制:

一、區(qū)域地質(zhì)調(diào)查報(bào)告、區(qū)域水文地質(zhì)、工程地質(zhì)調(diào)查報(bào)告和區(qū)域物、化探報(bào)告等,文字、表格應(yīng)當(dāng)鉛印或者膠印,圖件應(yīng)當(dāng)膠印。

二、礦區(qū)詳查、勘探報(bào)告以及石油地質(zhì)、海洋地質(zhì)、水文地質(zhì)、工程地質(zhì)、地?zé)岬刭|(zhì)、環(huán)境地質(zhì)、地震地質(zhì)、遙感地質(zhì)和物、化探普查、科研等成果的文字報(bào)告,應(yīng)當(dāng)鉛印或者膠印;圖件表格應(yīng)當(dāng)膠印或用其他利于長(zhǎng)期保存的方法印制。

三、其他地質(zhì)資料,包括計(jì)劃外承包項(xiàng)目等地質(zhì)資料,也要印制清晰,著墨牢固。

第十一條匯交的地質(zhì)資料不符合本辦法第九條、第十條規(guī)定的,匯交資料的單位或者個(gè)人應(yīng)當(dāng)按照資料管理機(jī)關(guān)的要求在限期內(nèi)補(bǔ)充、修正、完善后重新辦理匯交手續(xù)。

第十二條借閱、使用下列各項(xiàng)地質(zhì)資料,資料管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)提供資料目錄,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,提供有償服務(wù):

一、部門(mén)、地方政府、企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)人用于國(guó)家預(yù)算外項(xiàng)目所需的礦產(chǎn)地質(zhì)、水文地質(zhì)、工程地質(zhì)、環(huán)境地質(zhì)、海洋地質(zhì)等可獲得經(jīng)濟(jì)收益或者避免經(jīng)濟(jì)損失的普查、詳查、勘探資料。

二、國(guó)務(wù)院地質(zhì)礦產(chǎn)主管部門(mén)會(huì)同計(jì)劃部門(mén)規(guī)定的其他有償使用的地質(zhì)資料。

第十三條第十二條規(guī)定以外的地質(zhì)資料,由資料管理機(jī)關(guān)無(wú)償提供借閱使用。

第十四條任何單位或者個(gè)人不得以任何名義擅自將館藏的資料,或者借閱復(fù)制的資料用于轉(zhuǎn)讓或者營(yíng)利活動(dòng)。

第十五條地質(zhì)資料管理機(jī)關(guān)及其工作人員,必須嚴(yán)格執(zhí)行本辦法,秉公辦事,對(duì)各匯交單位和個(gè)人一視同仁,做好地質(zhì)資料的接收、借閱和咨詢等服務(wù)工作。

第十六條各有關(guān)主管部門(mén)不得對(duì)地質(zhì)資料匯交、借閱工作施加任何違反本辦法規(guī)定的行政干預(yù)。

第十七條對(duì)地質(zhì)資料的匯交、借閱工作產(chǎn)生爭(zhēng)議的,由資料管理機(jī)關(guān)會(huì)同有關(guān)單位或者部門(mén)協(xié)商解決,協(xié)商無(wú)效的,由國(guó)務(wù)院或各省、自治區(qū)、直轄市的計(jì)劃主管部門(mén)裁決。

第十八條違反本辦法第六條規(guī)定不按期匯交資料的,由資料管理機(jī)關(guān)提出警告、通報(bào),并限期補(bǔ)交;無(wú)正當(dāng)理由不按期補(bǔ)交的,可處以1萬(wàn)元以下的罰款,并停止其借閱地質(zhì)資料,直至補(bǔ)交為止。

第十九條違反本辦法第十五條、第十六條規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)給予有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人員行政處分。

第二十條違反本辦法第十四條規(guī)定的,資料管理機(jī)關(guān)可停止其借閱資料1至3年,沒(méi)收違法所得,處以5萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任。資料管理機(jī)關(guān)的工作人員違反本辦法第十四條規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)由其上級(jí)主管部門(mén)或者監(jiān)察部門(mén)予以行政處分或經(jīng)濟(jì)處罰。

第二十一條違反本辦法第十四條規(guī)定,使資料匯交單位或者個(gè)人的合法權(quán)益受到侵犯的,該單位或者個(gè)人可以向有關(guān)部門(mén)提出申訴,或者依法向人民法院。

第二十二條第十八條和第二十條規(guī)定的行政罰款收入一律上繳國(guó)庫(kù)。當(dāng)事人對(duì)行政罰款處罰不服的,可以向處罰機(jī)關(guān)的上一級(jí)主管部門(mén)提出申訴;對(duì)上一級(jí)部門(mén)處理決定不服的,可以在收到處理決定之日起15日內(nèi)向人民法院。期滿不又不履行的,由作出處罰決定的機(jī)關(guān)申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

第二十三條國(guó)務(wù)院核工業(yè)主管部門(mén)負(fù)責(zé)管理放射性礦產(chǎn)地質(zhì)資料的匯交工作,并接受全國(guó)地質(zhì)資料管理機(jī)關(guān)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

第二十四條中外合資、合作和外國(guó)投資項(xiàng)目的地質(zhì)資料匯交,按照本辦法規(guī)定執(zhí)行。

篇4

第一條為加強(qiáng)和完善有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“”)機(jī)關(guān)的圖書(shū)資料治理工作,提高圖書(shū)使用效率,更好地為的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)服務(wù),特制定本辦法。第二條本辦法所稱(chēng)圖書(shū)資料指:機(jī)關(guān)購(gòu)置和擁有的各類(lèi)圖書(shū)、期刊、照片、圖紙資料等。

第三條機(jī)關(guān)的圖書(shū)資料治理工作歸口總經(jīng)理辦公室,財(cái)會(huì)部協(xié)助治理,總經(jīng)理辦公室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。

第二章圖書(shū)資料的購(gòu)置及報(bào)銷(xiāo)程序

第四條機(jī)關(guān)各類(lèi)圖書(shū)資料由總經(jīng)理辦公室負(fù)責(zé)集中統(tǒng)一購(gòu)置,機(jī)關(guān)各部門(mén)可根據(jù)實(shí)際工作需要隨時(shí)向總經(jīng)理辦公室推薦圖書(shū)資料目錄。一般情況下,經(jīng)總經(jīng)理辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)即可由圖書(shū)資料專(zhuān)管人員進(jìn)行購(gòu)置。

非凡情況下,經(jīng)總經(jīng)理辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后可由各部門(mén)自行購(gòu)置。

第五條如有非凡情況(批量大、價(jià)值高),由各部門(mén)向總經(jīng)理辦公室報(bào)送需求計(jì)劃,計(jì)劃中應(yīng)說(shuō)明需購(gòu)置該批圖書(shū)資料的理由、價(jià)格、數(shù)量等,由總經(jīng)理辦公室向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)送簽報(bào),主管領(lǐng)導(dǎo)審批后由圖書(shū)資料專(zhuān)管人員按計(jì)劃進(jìn)行購(gòu)置。

第六條圖書(shū)資料購(gòu)置經(jīng)辦人在辦理完圖書(shū)資料登記手續(xù)后,憑總經(jīng)理辦公室負(fù)責(zé)人簽字的發(fā)票到財(cái)會(huì)部辦理報(bào)銷(xiāo)事宜。

第七條財(cái)會(huì)部負(fù)責(zé)核定機(jī)關(guān)每年圖書(shū)資料購(gòu)置的專(zhuān)項(xiàng)額度,總經(jīng)理辦公室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)圖書(shū)資料購(gòu)置的數(shù)量、價(jià)格進(jìn)行總量控制。

第三章圖書(shū)資料的治理

第八條圖書(shū)資料購(gòu)置后,由專(zhuān)管人員進(jìn)行分類(lèi)編號(hào)登記,并在其扉頁(yè)、書(shū)中、封底或適當(dāng)位置上加蓋“路橋集團(tuán)國(guó)際建設(shè)股份有限公司圖書(shū)資料專(zhuān)用章”。

第九條員工均可借閱已登記的各類(lèi)非保密性圖書(shū)資料,一次最多可借閱圖書(shū)3冊(cè),借閱期限最長(zhǎng)為3個(gè)月,到期如需續(xù)借應(yīng)辦理續(xù)借手續(xù)。

第十條部分專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的圖書(shū)資料(如字典、詞典等)可由各部門(mén)長(zhǎng)期保管,但必須由保管人辦理登記手續(xù)并經(jīng)總經(jīng)理辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

第十一條外單位人員借閱圖書(shū)資料應(yīng)經(jīng)總經(jīng)理辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

第十二條辦理借閱和續(xù)借手續(xù)均由圖書(shū)資料專(zhuān)管人員負(fù)責(zé)。

第十三條圖書(shū)資料專(zhuān)管人員應(yīng)于每年年終前對(duì)登記在冊(cè)的各類(lèi)圖書(shū)資料進(jìn)行一次全面清查,并寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告交總經(jīng)理辦公室負(fù)責(zé)人。

第十四條機(jī)關(guān)員工應(yīng)對(duì)所借閱的圖書(shū)資料妥善保管,不得任意批注、標(biāo)點(diǎn)和涂改。如發(fā)生圖書(shū)資料的損壞、丟失,原則上應(yīng)由借閱人購(gòu)買(mǎi)原書(shū)賠償;不能賠償原書(shū)時(shí),按該書(shū)標(biāo)價(jià)的4~6倍罰款。

第十五條員工在調(diào)離機(jī)關(guān)前,應(yīng)將個(gè)人借閱的各類(lèi)圖書(shū)資料退交圖書(shū)資料專(zhuān)管人員并辦理退閱手續(xù),憑總經(jīng)理辦公室開(kāi)具的通知書(shū)和其它證實(shí)文件到人力資源部辦理調(diào)離手續(xù)。

第四章附則

篇5

為了使科研檔案的管理更加系統(tǒng)、規(guī)范和科學(xué),提高科研的管理水平,制定以下制度:

一、科研檔案的建立規(guī)范

1、檔案實(shí)行一題一檔制度。

2、每個(gè)課題必不可少的材料(開(kāi)題報(bào)告、論證書(shū)、立項(xiàng)書(shū)、批準(zhǔn)書(shū)、中期成果鑒定、結(jié)題報(bào)告、驗(yàn)收鑒定書(shū)等)。課題研究過(guò)程中全部紀(jì)實(shí)材料及主卷的佐證材料。(現(xiàn)象記錄、調(diào)查問(wèn)卷、訪談?dòng)涗洝⒔贪浮⒔虒W(xué)實(shí)錄等)

3、課題檔案材料要注意原始性、真實(shí)性。

4、每卷檔案都要有卷首頁(yè),便于查找。

二、科研檔案內(nèi)容:

(一)、課題檔案

課題檔案是在課題研究過(guò)程中形成的全部資料,它指文字資料、電子資料、音像資料等。

1、前期檔案:包括課題實(shí)施方案、開(kāi)題報(bào)告、論證報(bào)告、課題立項(xiàng)、申報(bào)材料、立項(xiàng)批準(zhǔn)書(shū)等。

2、中期檔案:中期檔案是課題的核心部分。包括課題實(shí)施過(guò)程的原始材料(實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、組織培訓(xùn)記錄、召開(kāi)會(huì)議記錄、課題研究實(shí)錄等),中期研究成果(階段總結(jié)、論文、獲獎(jiǎng)證書(shū)等),階段檢查記錄等。

3、后期檔案:包括課題研究總結(jié)、申請(qǐng)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、結(jié)題報(bào)告、最終科研成果、課題驗(yàn)收鑒定書(shū),成果應(yīng)用等。

(二)、教學(xué)成果檔案:論文、創(chuàng)新、教具制作

(三)、試題:試卷檔案

(四)、綜合檔案

包括:⑴各級(jí)教育行政和科研管理部門(mén)印發(fā)的有關(guān)科研工作的文件、法規(guī)、制度;⑵科研規(guī)劃、計(jì)劃、科研工作總結(jié);⑶有關(guān)會(huì)議材料、領(lǐng)導(dǎo)講話;⑷科研信息資料;⑸教師培訓(xùn)材料;⑹科研工作檢查記錄;⑺獲得的各種獎(jiǎng)勵(lì)材料等。

三、科研檔案歸檔:

1、原則上每學(xué)期進(jìn)行一次科研檔案的收集歸檔。根據(jù)工作性質(zhì),相關(guān)研究人員于期末將本學(xué)期資料交科研辦。

2、歸檔工作實(shí)行簽字制度。

篇6

[關(guān)鍵詞]自制中藥;痤瘡;阿奇霉素;皮損清理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2014)13-1106-03

痤瘡是臨床常見(jiàn)的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病[1],好發(fā)于青春期的男女以及部分成年女性,中重度痤瘡?fù)蛑委煵划?dāng)造成炎癥后色素沉著甚至瘢痕等,影響美觀[2]。近年來(lái),筆者采用自制中藥外敷聯(lián)合阿奇霉素口服和皮損清理綜合治療中重度痤瘡患者,取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料:選取筆者科室2012年1月~2013年6月診治的100例中重度痤瘡患者作為研究對(duì)象,按治療方案不同將其隨機(jī)分為兩組。治療組:50例,其中男18例,女32例,年齡16~37歲,平均為23.4歲,病程6個(gè)月~6年。 按痤瘡分級(jí)II度18例、III度25例、IV度7例;對(duì)照組:50例,其中男20例,女30例,年齡15~38歲,平均為22.6歲,病程4個(gè)月~7年; 痤瘡分級(jí)II度15例、III度29例、IV度6例。所有患者參照Pillsbury分類(lèi)法評(píng)價(jià)痤瘡嚴(yán)重程度,皮損均分布于面部。兩組患者的年齡、性別、病程以及皮損嚴(yán)重程度比較無(wú)顯著性差異,具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):①在接受治療前1個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)和痤瘡有關(guān)的任何口服、外用藥物的治療;②按療程要求按時(shí)復(fù)診和完成整個(gè)療程;③特殊患者不予入選,如妊娠及哺乳期女性、有肝腎疾病等。

1.3 方法:治療組接受自制中藥外敷聯(lián)合阿奇霉素口服和皮損清理綜合治療;對(duì)照組接受阿奇霉素口服和皮損清理治療。①自制中藥溶液,黃連10g、黃芩15g、黃柏15g、梔子15g、連翹30g、苦參30g、蒲公英30g、茵陳蒿20g、女貞子20g、葛根20g、丹參30g、丹皮30g、當(dāng)歸30g、生地20g、丁香10g、白芷30g、皂角刺30g、烏梅30、冰片10g(沖)加水2 500ml武火煎開(kāi)后,文火煎取800ml備用;阿奇霉素膠囊(0.25g/粒,西安楊森公司)每次0.5g,每日1 次;②操作流程:中性洗面奶清潔面部皮膚,中藥溶液熱噴蒸面10~15min,75%酒精消毒皮損處,用5ml注射器針頭和暗瘡針對(duì)粉刺、丘疹、膿皰進(jìn)行清理,沿毛囊開(kāi)口方向挑刺皮損,深度以能達(dá)到充分的引流為宜,用環(huán)狀刮匙擠壓時(shí)用力適中避免損傷周?chē)つw,盡量排凈皮損中內(nèi)容物,對(duì)較大囊腫型痤瘡,挑開(kāi)囊壁后用小刮匙對(duì)囊壁進(jìn)行輕度搔刮并用生理鹽水、甲硝唑注射液沖洗,排出瘀血、膿液及壞死組織。清理完畢后,自制中藥溶液濕敷面部30min (溶液浸濕3層紗布敷于面部,并用保鮮膜封包促進(jìn)藥物的吸收)。治療完畢當(dāng)日不再洗臉,保持傷口干燥,防止感染;③療程設(shè)置:每周1次,如果膿腔較大、炎癥較重或者聚合性痤瘡可以每3天治療1次,以加強(qiáng)引流和消炎殺菌作用,6周為1個(gè)療程。

1.4療效評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn):將面部分為5個(gè)區(qū):額部、左頰部、右頰部、鼻部及下頜部。對(duì)每區(qū)各類(lèi)皮損(粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié))的數(shù)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并評(píng)分。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為1個(gè)粉刺0.1分,1個(gè)丘疹1分,1個(gè)膿皰2分,1個(gè)結(jié)節(jié)(直徑5mm以上)3分,總積分為各種類(lèi)型皮損積分的總和。根據(jù)面部皮損總積分減少的百分率評(píng)價(jià)療效。痊愈:皮損總積分減少90%以上(含90%);顯效:皮損總積分減少60%~89%;有效:皮損總積分減少20%~59%;無(wú)效:皮損總積分減少

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料率比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1臨床療效:治療組第4、6周的療效均優(yōu)于對(duì)照組,治療組總有效率與同期對(duì)照組比較P

2.2 副作用:治療組中有3例發(fā)生輕微刺激和皮膚脫屑,對(duì)照組皮損在皮損清理后有8例發(fā)生紅腫、干燥,伴有刺癢感和皮膚脫屑。比較副作用發(fā)生例數(shù),治療組優(yōu)于對(duì)照組(P

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡的發(fā)病與雄性激素分泌增多、皮脂分泌過(guò)多、毛囊口角化過(guò)度、痤瘡丙酸桿菌和其他病原微生物的增殖、過(guò)度的免疫反應(yīng)[3],以及遺傳和心理因素等有關(guān),治療方案的選擇應(yīng)盡可能多地針對(duì)上述發(fā)病環(huán)節(jié)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)痤瘡的認(rèn)識(shí)已比較完善,痤瘡病因復(fù)雜,與臟腑功能失調(diào)息息相關(guān),多因肺經(jīng)血熱或脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)、熱毒熾盛或沖任不調(diào)或肝脾弱或腎陰不足、肝火有余或多因素共同作用致濕熱脂濁痰瘀、熱毒內(nèi)蘊(yùn)加風(fēng)熱之邪外襲而發(fā)于體表的一種外候[4]。

中藥外治痤瘡是目前中草藥治療痤瘡的重要方式,以清熱涼血、燥濕解毒、通絡(luò)祛瘀的藥物為主[5]。由忍冬藤、白花蛇舌草、丹參等藥物組方的平痘復(fù)合劑外用治療痤瘡有良好的效果[6]。本文中藥組方根據(jù)清代醫(yī)家吳師機(jī)《理瀹駢文》“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥亦即內(nèi)治之藥”的理論,選用黃連解毒湯合涼血地黃湯加減而成,組方的治療目的為清熱解毒、涼血散結(jié)、消腫平痤、托毒排膿。組方結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)痤瘡發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)對(duì)基礎(chǔ)組方進(jìn)行調(diào)整,加入女貞子、葛根、丹參對(duì)雌激素有調(diào)理作用,丹參酮通過(guò)卵巢發(fā)揮溫和的雌激素活性,還有抗雄激素,降低皮脂產(chǎn)生,抗痤瘡丙酸桿菌,減輕由細(xì)菌代謝所加劇的炎癥[7];加入黃連、黃芩、苦參拮抗雄性激素對(duì)皮脂腺細(xì)胞活化的作用,其主要單體成分鹽酸小檗堿、黃芩苷、苦參堿可以抑制人皮脂腺細(xì)胞內(nèi)雄性激素受體mRNA的表達(dá)[8];加女貞子、烏梅[9]富含多種有機(jī)酸可以調(diào)節(jié)和改善毛囊口角化,加連翹、苦參、蒲公英、茵陳蒿[10]以加強(qiáng)抗菌作用,同時(shí)對(duì)馬拉色菌感染有一定的治療作用,冰片可抗菌消炎,還有一定防腐作用。

經(jīng)臨床驗(yàn)證,筆者認(rèn)為在抗生素口服和皮損清理等常規(guī)痤瘡治療方案中加入中藥外敷綜合治療中重度痤瘡效果良好,一般在第2周即可出現(xiàn)療效,新發(fā)皮損明顯減少,療效明顯優(yōu)于抗生素口服和皮損清理的聯(lián)合治療,且不良反應(yīng)發(fā)生較少,可臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M]. 南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:1165-1168.

[2]Harvey A,Huynh TT.Inflammation and acne: putting the pieces together [J].J Drugs Dermatol,2014,13(4):459-463.

[3]Thiboutot DM.Inflammasome activation by Propionibacterium acnes: the story of IL-1 in acne continues to unfold [J].J Invest Dermatol, 2014,134(3):595-597.

[4]羅瓔,胡冬裴.中西醫(yī)治療痤瘡研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī),2014,34(1):181-183.

[5]張興鎮(zhèn),張永臣.痤瘡的中藥面膜組方淺析[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(2):107-108.

[6]孫常磊,李成亮,黃璐,等.平痘復(fù)合劑治療痤瘡療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(1):38-40.

[7]路金瑞,趙軍磊. 丹參酮聯(lián)合西藥治療尋常痤瘡療效觀察[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào),2011,30(2): 153-154.

[8]鞠強(qiáng),尹興平,石繼海,等.黃芩苷等中藥單體對(duì)人皮脂腺細(xì)胞內(nèi)雄性激素受體mRNA 表達(dá)的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2007,29(2):167-170.

[9]許臘英,余鵬,毛維倫,等.中藥烏梅的研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,5(2):52-56.

篇7

資料與方法

嚴(yán)格按照衛(wèi)生部艾滋病臨床專(zhuān)家工作組編寫(xiě)的《國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《手冊(cè)》)的要求,從被確診的病例(由山東省疾控中心艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室確診)中入選治療病例。為了便于研究,選擇2004~2009初治病例25例作為研究對(duì)象。其中男17例,年齡18~49歲;女8例,年齡28~36歲。25例患者中農(nóng)民17例,個(gè)體商戶4例,干部2例,工人2例。傳播途徑:靜脈吸毒共用注射器傳播9例,異性性傳播8例,同性性傳播6例,血液傳播2例。

服藥方法:按照《手冊(cè)》要求,治療前對(duì)25例患者進(jìn)行為期3個(gè)月的治療依從性教育。治療開(kāi)始后按照0.5、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12個(gè)月的方案進(jìn)行隨訪。治療方案選用《手冊(cè)》推薦的一線治療方案:AZT(齊多夫定)+3TC(拉米夫定)+NVP(奈韋拉平)。用法與用量:AZT 300mg/次,2次/日;3TC 300mg/次,1次/日;NVP 200mg/次,前2周1次/日,以后2次/日。治療初期,另有4例患者出現(xiàn)輕度惡心,未影響服藥;1例患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊,仍堅(jiān)持服藥,3周后癥狀消失。

檢測(cè)方法:采取定時(shí)采血送檢的辦法:按照山東省疾控中心通知的時(shí)間,對(duì)應(yīng)該檢測(cè)的患者進(jìn)行集中采血,然后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送往山東省疾控中心艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。CD4+細(xì)胞檢測(cè)使用FACS Canto Ⅱ流式細(xì)胞儀,病毒載量檢測(cè)采用Easy Q法。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:將數(shù)據(jù)錄入Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

結(jié) 果

治療1年后,25例患者CD4+細(xì)胞數(shù)量均有不同程度的增加,平均增加121個(gè)/mm3(121.08±69.10)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.76,P<0.05)。23例患者體重增加,2例減輕,平均增加2.75(2.75±2.19)kg,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.28,P<0.05)。25例患者中病毒載量下降到檢測(cè)不到水平14例,病毒載量<400拷貝/ml 8例,400拷貝/ml<病毒載量<1000拷貝/ml 1例,2例無(wú)明顯變化,有效率88%。治療前后體重、CD4+數(shù)量、病毒載量,見(jiàn)表1。

討 論

人類(lèi)免疫缺陷病毒感染人體后,造成CD4+細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行性減少,損害細(xì)胞免疫功能,導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列機(jī)會(huì)性感染和腫瘤,最終死亡。聯(lián)合用藥具有強(qiáng)大的抗病毒作用,能有效抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶的活性,抑制病毒RNA逆轉(zhuǎn)錄成為DNA這一過(guò)程,從而達(dá)到阻止病毒復(fù)制、重建免疫功能的目的。本組病例治療有效,25例患者中14例病毒載量檢測(cè)不到,8例<400拷貝/ml,有效率88%。CD4+細(xì)胞平均上升121個(gè)/mm3,體重平均增加2.75kg,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。國(guó)外有研究顯示,HAART 1年后,CD4+細(xì)胞平均增長(zhǎng)150個(gè)/mm3,91.6%的患者血漿病毒載量降至500拷貝/ml以下[2]。馬麗萍的研究結(jié)果是,治療1年后CD4+細(xì)胞平均增加182.39±90.70個(gè)/mm3[3]。本組病例CD4+細(xì)胞上升較少,病毒載量在500拷貝/ml以下的比例較低,可能與治療依從性有關(guān)。本組患者中多數(shù)為農(nóng)民,習(xí)于散慢,自我管理能力差,配偶監(jiān)督服藥不到位,加上農(nóng)忙季節(jié)農(nóng)活繁重,因此仍存在不按時(shí)服藥、漏服的現(xiàn)象,個(gè)別病例還比較嚴(yán)重。抗病毒治療是一個(gè)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的治療過(guò)程,患者的依從性對(duì)治療效果具有決定性作用,良好的依從性可減少病毒耐藥的出現(xiàn),抗病毒作用更具有持久性,從而達(dá)到更好的療效。由于農(nóng)村、農(nóng)民自身的特點(diǎn),管理上存在一定的難度。所以今后應(yīng)把抗病毒治療工作的重點(diǎn)放在依從性教育及患者管理上,深入研究農(nóng)民的實(shí)際情況,制定切合實(shí)際的管理辦法,加強(qiáng)管理、規(guī)范治療,才能取得更好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

1 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.艾滋病臨床治療與護(hù)理培訓(xùn)教材.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2003:84.

篇8

【關(guān)鍵詞】食管癌;紫杉醇;沙利度胺

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)13-0323-01

沙利度胺又名反應(yīng)停,它是一種谷氨酸衍生物,曾作為鎮(zhèn)靜藥、止吐藥用于早孕,但因其有很強(qiáng)的致畸作用于60年代被停止應(yīng)用。后來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)其具有抑制炎癥、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤、減輕疼痛的作用。近年來(lái)研究證實(shí),沙利度胺具有抗腫瘤血管生成和調(diào)節(jié)免疫的作用。目前其已被用于晚期實(shí)體腫瘤的治療。為了觀察沙利度胺對(duì)晚期食管癌中的療效以及毒副作用,我們于2008年3月至2009年6月應(yīng)用沙利度胺聯(lián)合紫杉醇治療晚期食管癌,得到了較好的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

患者52例,其中男性31例,女性21例。年齡41~73歲,中位年齡56歲。均經(jīng)病理組織學(xué)和(或)細(xì)胞學(xué)確診為食管鱗癌,并行臨床體檢,食管鋇餐X線、CT、彩超等檢查,有可進(jìn)行測(cè)量或評(píng)價(jià)的病灶,TNM分期全部為晚期;Karnofsky評(píng)分≥60分。在化療前行血常規(guī)、肝腎功、心電圖等檢查,均無(wú)化療的禁忌,且無(wú)顱腦轉(zhuǎn)移預(yù)計(jì)生存期大于3個(gè)月。隨機(jī)分為兩組,試驗(yàn)組26例,對(duì)照組26例。化療開(kāi)始前均簽署了化療知情同意書(shū)。

1.2治療方法:試驗(yàn)組:沙利度胺起始量100mg睡前頓服,如毒副作用能耐受從第二周始可加量至200mg,紫杉醇:175mg/ivgtt d1,每21d為一周期,每?jī)芍芷谠u(píng)價(jià)療效。對(duì)照組:紫杉醇:175mg/ivgtt d1,每21d為一周期,每?jī)芍芷谠u(píng)價(jià)療效。化療期間行格拉司瓊及胃復(fù)安止吐、地塞米松預(yù)處理治療。

1.3療效分析:⑴近期療效:2周期化療后復(fù)查測(cè)量腫瘤病灶的變化。根據(jù)RECIST行實(shí)體腫瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD),有效率為CR+PR,疾病控制率為CR+PR+SD。⑵生活質(zhì)量:分別觀察試驗(yàn)組及對(duì)照組在治療前后睡眠、體重、KPS評(píng)分的變化。睡眠分難入睡、睡眠很差、睡眠差、睡眠略差以及大致正常5個(gè)級(jí)別,增加1個(gè)級(jí)別為改善,降低1個(gè)級(jí)別為惡化。治療前后體重未超過(guò)1為穩(wěn)定,增加或減少1分別為增加或下降。根據(jù)Karnofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),若治療后的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不足10分為穩(wěn)定,評(píng)分增加或較少10分以上為改善或惡化。⑶毒性評(píng)價(jià):按照WHO抗癌藥物急性和亞急性毒性表現(xiàn)即分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組,試驗(yàn)組26例,對(duì)照組26例。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSSI6.0統(tǒng)計(jì)軟件包,療效評(píng)價(jià)采用? 2檢驗(yàn),生存時(shí)間和疾病進(jìn)展時(shí)間采用Kaplan-Meier法計(jì)算,P

3 結(jié)果

3.1 近期療效:52例患者均可行療效評(píng)價(jià),試驗(yàn)組有2例達(dá)CR(7.7%),13例達(dá)PR(50.0%),6例SD(23.1%),有效率(CR+PR)為57.7%,控制率(CR+PR+SD)為80.8%;對(duì)照組CR 1例為3.9%,PR 11例為42.3%,SD 5例為19.2%,有效12例,有效率為46.2%,控制率為65.4%;試驗(yàn)組與對(duì)照組間有效率及控制率對(duì)比,P

3.2 遠(yuǎn)期療效:試驗(yàn)組中位疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP)為5.9個(gè)月,中位生存期為10.5個(gè)月,對(duì)照組中位疾病進(jìn)展時(shí)間為4.1個(gè)月,中位生存期9.3個(gè)月。兩組進(jìn)行隨訪顯示,試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,遠(yuǎn)期療效亦優(yōu)于對(duì)照組。

3.3 生活質(zhì)量:兩組在睡眠、體重及Karnofsky評(píng)分的變化:兩組的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4 討論

食管癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,其死亡率高,預(yù)后較差,就診時(shí)約50%的患者因轉(zhuǎn)移而不可手術(shù)切除【1】。晚期食管癌預(yù)后很差,患者多受進(jìn)食方面的限制,一般狀況和耐受性多較差,如何選取高效低毒的聯(lián)合方案很重要。研究發(fā)現(xiàn),沙利度胺對(duì)抑制腫瘤有較好的療效。其抗腫瘤的作用機(jī)制可概括為以下幾點(diǎn):⑴抑制血管生成作用,減少VEGF、bFGF、TNFα、IL-10等血管生成因子的表達(dá)。⑵可以抑制TNFα并下調(diào)IL-6.研究發(fā)現(xiàn),多種腫瘤患者的體液中TNFα活性增高,IL-6高表達(dá)[2] ⑶調(diào)節(jié)細(xì)胞表面粘附分子的表達(dá)。研究發(fā)現(xiàn),沙利度胺可通過(guò)抑制粘附分子的合成和分泌,達(dá)到抗腫瘤作用[3] 。⑷調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞的作用。⑸抑制細(xì)胞的增殖,誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。⑹可通過(guò)縮短COX-2 mRNA的半衰期,抑制COX-2合成,抑制前列腺素E2合成。研究表明,在食管癌中有30%-60%VEGF過(guò)表達(dá),VEGF高表達(dá)與食管癌的分期差、總生存低相關(guān)。應(yīng)用沙利度胺可降低食管癌患者血清中VEGF的濃度【4】。沙利度胺的主要不良反應(yīng)為疲倦、嗜睡,其次是周?chē)窠?jīng)病變,最嚴(yán)重的是深靜脈血栓的形成【5】。我們研究表明,采用沙利度胺聯(lián)合紫杉醇治療晚期食管癌,有效率較高,延長(zhǎng)了患者的生存期,減輕了化療的胃腸道反應(yīng),增加了患者的化療耐受性,無(wú)治療相關(guān)死亡,值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 張敬偉等.沙利度胺聯(lián)合PF方案治療晚期食管癌臨床觀察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2011,18(1):58-60.

[2] MererhoferC,DunzendorferS,WiedermannC J Theoretical basis for the activity of thalidomide[J].BioDrugs,2001,15(10):681-703

[3] 王麗娟等.沙利度胺等3種藥物對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞細(xì)胞間粘附分子-1表達(dá)的影響[J].臨床皮膚科雜志,2003,32(6):329-331.

篇9

【關(guān)鍵詞】 高強(qiáng)度聚焦超聲;子宮肌瘤;療效;觀察

我院自2011年3月至2012年3月,采用北京源德公司生產(chǎn)的FEP—BY02型腫瘤治療機(jī)治療41例子宮肌瘤,取得很好的療效,現(xiàn)將心得報(bào)告如下:

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象 41例患者有35例來(lái)自我院門(mén)診,有6例是患者之間相互傳達(dá)慕名而來(lái),經(jīng)彩超檢查及婦科檢查確診均為生育過(guò)的婦女,年齡31—48歲,平均41歲,單發(fā)子宮肌瘤27例,多發(fā)肌瘤14例,有癥狀31例,無(wú)癥狀10例,肌瘤最大的7.1cm×6.8cm×5.9cm,最小的2.1cm×1.9cm×1.9cm,41例病人均自愿接受HIFU治療。

1.2 治療儀器 采用北京源德醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的FEP—BY02型高能聚焦超聲腫瘤治療機(jī),電功率為450w—850w,有效治療深度3cm—13.6cm,發(fā)射時(shí)間130—180ms,間歇時(shí)間130—240ms,單點(diǎn)治療發(fā)射次數(shù)為60—65次,步距、行距、層距分別為4mm、4mm、6mm,在實(shí)際治療時(shí)治療點(diǎn)的劃分和焦點(diǎn)的移位均由計(jì)算機(jī)自動(dòng)控制執(zhí)行,發(fā)射功率的大小是根據(jù)患者的耐受性和患者的靶皮距的大小來(lái)定的,治療者的靶皮距越深、患者耐受性越好治療的功率就越大,靶皮距越小、耐受較差的患者功率就較小。

1.3 治療方法 治療前常規(guī)檢查血、尿常規(guī),后壁子宮肌瘤需先行取環(huán)術(shù),治療應(yīng)在月經(jīng)干凈后3天—7天進(jìn)行,月經(jīng)期不宜治療,盡量不跨月經(jīng)期治療。治療前所有患者應(yīng)由專(zhuān)人定位,并記錄肌瘤的大小、個(gè)數(shù)、部位、形態(tài)、回聲等特征,并存檔建案,根據(jù)肌瘤的以上情況設(shè)定治療方案,注意靶區(qū)的所有靶點(diǎn)不要遺漏,每日一次,每次30—60分鐘,每例3—10次不等(受肌瘤大小及病人耐受情況而定)。

治療前應(yīng)先將加熱至32.5℃—35.5℃的脫氣自來(lái)水排進(jìn)皮囊中,排凈皮囊中的氣體并夾上排氣管道。每次治療前患者應(yīng)適度飲水,保持膀胱適度充盈,以便B超顯影定位,但是不能過(guò)量飲水,防止膀胱過(guò)度充盈病人難以忍受而終止治療,不能憋尿或難以控制的病人可以上導(dǎo)尿管以保持膀胱充盈。每次治療時(shí)先用B超準(zhǔn)確定位,確定當(dāng)次的治療靶點(diǎn)區(qū),在病人腹部對(duì)應(yīng)靶點(diǎn)中心的皮膚上做標(biāo)記,然后讓病人仰臥,機(jī)載皮囊內(nèi)探頭對(duì)應(yīng)腹部皮膚標(biāo)記處,再次應(yīng)用機(jī)載探頭準(zhǔn)確定位,將探頭在0°—90°之間反復(fù)調(diào)整,以確定三維立體掃描,使病灶范圍顯示更清晰,遵循由深到淺的原則進(jìn)行治療,一般根據(jù)靶皮距的深淺和病人的耐受情況確定治療功率,治療功率一般由小到大,以病人最大耐受為宜。治療點(diǎn)在計(jì)算機(jī)的控制下由點(diǎn)成線,由線成面,由面成體進(jìn)行治療,直至覆蓋整個(gè)治療靶區(qū)。治療時(shí)要邊治療邊和病人溝通、交流,嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化,詢問(wèn)病人的感受、有無(wú)不適,并及時(shí)給予對(duì)癥處理。

2 結(jié) 果

HIFU治療后肌瘤內(nèi)部聲像圖變化:治療中機(jī)載B超實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),絕大部分腫瘤內(nèi)部回聲明顯增強(qiáng),耐受力強(qiáng)的患者在短時(shí)間治療中即出現(xiàn)“白化”現(xiàn)象,出現(xiàn)小的團(tuán)狀強(qiáng)回聲,較大的肌瘤療程結(jié)束后,回聲強(qiáng)弱不均,呈現(xiàn)為片狀或索條網(wǎng)格狀增強(qiáng),以中心為明顯,3—6個(gè)月后直徑小于6cm的肌瘤,病灶開(kāi)始出現(xiàn)斑點(diǎn)、纖維化、或鈣化回聲。CDFI:肌瘤內(nèi)血流信號(hào)明顯減少或消失。

HIFU治療后肌瘤大小的變化:治療一個(gè)月后復(fù)查肌瘤的大小改變不明顯,三個(gè)月后逐漸縮小,半年以后明顯縮小,小于6cm的肌瘤縮小更明顯。

HIFU治療后臨床癥狀的變化:患者治療后3—6個(gè)月跟蹤隨訪,40例患者治療后癥狀有不同程度的減輕,主要表現(xiàn)在經(jīng)期縮短,經(jīng)量減少,下腹墜脹、尿頻癥狀明顯減輕或消失,本組病例中僅有一例因患者耐受力差,癥狀無(wú)明顯改善。

3 討 論

子宮肌瘤多見(jiàn)于30歲—50歲婦女,發(fā)病率占育齡婦女的20%—29%,而40歲—50歲發(fā)病率高達(dá)51.2%—60%1。子宮肌瘤是一種激素依賴(lài)性腫瘤,子宮肌瘤的發(fā)生和發(fā)展與雌孕激素水平有關(guān),有研究表明子宮肌瘤患者子宮內(nèi)膜的雌孕激素受體含量較月經(jīng)周期正常的對(duì)照組明顯增多2。傳統(tǒng)方法治療子宮肌瘤除了對(duì)癥治療外主要采用手術(shù)切除進(jìn)行治療,肌瘤切除術(shù)雖較藥物治療療效好,但也有復(fù)發(fā)的可能,且由于術(shù)后導(dǎo)致的腸粘連可增加對(duì)復(fù)發(fā)病例再次手術(shù)的困難,手術(shù)切除全子宮可一次性治療,但因子宮能產(chǎn)生多種活性物質(zhì),具有分泌功能,切除子宮即使保留卵巢,部分也會(huì)因卵巢功能差引起卵巢分泌激素水平下降,而導(dǎo)致更年期綜合癥,冠心病,骨質(zhì)疏松等其他病癥3,對(duì)患者在生理、心理及生活上均有較大影響。

HIFU技術(shù)又稱(chēng)為高強(qiáng)度聚焦超聲(超聲刀),具有無(wú)創(chuàng),可以穿透軟組織并聚焦的物理特性,一方面利用超聲波具有良好的穿透性、方向性、可聚焦性,將體外低能量的超聲波聚焦于病灶組織,短時(shí)間內(nèi)迅速升溫至70°—100°以上,使組織瞬間發(fā)生凝固壞死,而對(duì)所通過(guò)的組織及靶區(qū)周?chē)慕M織則無(wú)損傷,HIFU治療子宮肌瘤一方面直接作用于瘤體,使其凝固變性、萎縮或消失,另一方面使?fàn)I養(yǎng)腫瘤的血管發(fā)生完全性壞死,從更多環(huán)節(jié)阻斷腫瘤營(yíng)養(yǎng)血管的再生,從而抑制腫瘤的再生4。TemPany5對(duì)子宮肌瘤的患者進(jìn)行前瞻性研究,認(rèn)為HIFU可使子宮肌瘤變性、壞死。由于HIFU具有無(wú)創(chuàng)、有效、安全、無(wú)放射性,患者易于接受。HIFU技術(shù)治療子宮肌瘤有利于保留子宮的正常功能,對(duì)卵巢內(nèi)分泌無(wú)明顯影響,在臨床癥狀的改善方面可達(dá)到與手術(shù)切除同樣的效果,且操作簡(jiǎn)單,不需住院,無(wú)創(chuàng)傷,并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。HIFU治療子宮肌瘤適合年輕且需保留生育功能、有癥狀但不愿手術(shù)、害怕手術(shù)及有手術(shù)禁忌者。所以HIFU技術(shù)的應(yīng)用及推廣為這類(lèi)患者帶來(lái)福音,HIFU治療子宮肌瘤安全有效,是無(wú)創(chuàng)治療子宮肌瘤的新方法,被稱(chēng)為“不開(kāi)刀的手術(shù)”和“綠色療法”。

我們通過(guò)對(duì)41例子宮肌瘤治療結(jié)果顯示,以肌瘤位于前壁、后壁及宮底部,深度在3—13.6cm,肌瘤直徑2—7cm,包膜明顯且與子宮界限清晰者療效顯著,這說(shuō)明HIFU治療子宮肌瘤療效肯定。

HIFU技術(shù)用于治療子宮肌瘤近期臨床效果明顯,可以在一定程度上替代手術(shù)治療,但應(yīng)注意遠(yuǎn)程療效的觀察,有待今后進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、深入探討和研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹澤毅,主編.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1999,1:803.

[2] 范利,葉文鈺,方芳,等.異常子宮出血與子宮雌孕激素水平與受體關(guān)系的研究. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,18(2):92—95.

[3] 金麗萍,未綏蘇.紅外線經(jīng)前子宮切除卵巢缺失現(xiàn)象與冠心病的危險(xiǎn).中華使用婦科及產(chǎn)科雜志,1999:15.

篇10

子宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理改變,宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū),稱(chēng)宮頸糜爛。宮頸糜爛屬于慢性宮頸炎的一種,是育齡婦女最常見(jiàn)的疾病之一,可引起腰腹墜痛、白帶量增多及接觸性出血等癥狀。本文重點(diǎn)觀察和探討羅紅霉素與美寶聯(lián)合治療輕中度宮頸糜爛的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料及方法

1.1 觀察對(duì)象:選擇2009年10月-2010年5月我院門(mén)診自愿接受藥物治療的輕中度宮頸糜爛患者共76例,年齡22-47歲,平均年齡31歲,病史1-5年,已婚患者56例,未婚患者20例,患者主述白帶增多,質(zhì)稠,呈黃色膿性或血性,易出現(xiàn)接觸性出血,伴有不同程度的腰酸腰痛及下腹墜脹感,月經(jīng)前及時(shí)尤為明顯。治療前均做陰道分泌物檢查及宮頸細(xì)胞學(xué)涂片,盆腔檢查正常,排除生殖器急性炎癥和宮頸癌變。

1.2 病情程度:參考高等醫(yī)藥院校婦產(chǎn)科學(xué)教材有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。按宮頸糜爛的面積大小分輕、中、重度。糜爛面積宮頸面積的2/3為重度糜爛(Ⅲ度);按宮頸糜爛深淺程度分為單純型、顆粒型、乳突型。

1.3 治療方法:采用汕頭市美寶制藥有限公司生產(chǎn)的濕潤(rùn)燒傷膏及山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的羅紅霉素膠囊。自制的紗布包裹棉球,尾端留棉線,棉線長(zhǎng)約8cm,棉球直徑約2.5cm,使其大小與子宮頸面積接近。高壓消毒后備用。于月經(jīng)干凈后3天開(kāi)始治療,用碘伏擦洗陰道、宮頸,擦干粘液,濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂與棉球表面,羅紅霉素膠囊打開(kāi)灑于其上,使其均勻附著,緊貼于宮頸糜爛面放置,棉線末端置于陰道口處,囑其次日自行取出,隔日上藥一次。月經(jīng)期及月經(jīng)前后3天停藥,一個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程,治療期間禁止性生活、盆浴及陰道沖洗,并定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn):觀察并記錄治療前后宮頸糜爛的程度、自覺(jué)癥狀、白帶等情況。

(1)痊愈:子宮頸光滑,糜爛面消失。(2)顯效:糜爛面積縮小大于50%或中度轉(zhuǎn)為輕度,(3)有效:糜爛面積縮小小于50%。(4)無(wú)效:糜爛面積無(wú)變化或有發(fā)展。

2 結(jié)果

76例患者中痊愈68例,有效6例,無(wú)效2例。總有效率97。4%

3 討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎病變過(guò)程中最多見(jiàn)的局部特征。宮頸糜爛的發(fā)病原因復(fù)雜,與物理、化學(xué)刺激及損傷、細(xì)菌、原蟲(chóng)、病毒感染等多種因素有關(guān)。治療宮頸糜爛多以局部治療為主,外治法直接作用于病灶,療效較好。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,宮頸糜爛主要因濕熱之邪為患,致任脈不固,帶脈失約,胞脈氣血失和,宮頸局部氣血阻滯,邪瘀致腐。濕潤(rùn)燒傷膏主要成分是黃連、黃柏、黃芩、地龍、麻油等,具有清熱解毒、止痛、消腐生肌、抗炎的功效。在子宮頸表面形成藥膜,使白帶減少、促進(jìn)糜爛面結(jié)痂愈合。羅紅霉素是新一代大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素,主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌,陰道厭氧菌、衣原體、支原體及梅毒螺旋體,屬于脂溶性藥物,易于吸收。全方合用,共奏清熱燥濕止帶、祛腐生肌止血之效。而麻油作為一種賦型劑,利于敷貼,且植物油類(lèi)對(duì)上皮細(xì)胞有營(yíng)養(yǎng)作用。局部外敷可在糜爛表面形成保護(hù)性藥膜,防止病菌的侵入,抑制腺體分泌,減少炎性分泌物,使宮頸上皮炎性水腫消退,病變組織凝結(jié)、脫落,并促進(jìn)宮頸上皮組織新生,以利宮頸炎的痊愈。且對(duì)正常組織無(wú)影響,連續(xù)用藥,無(wú)任何不良反應(yīng),與物理療法相比,克服了陰道排液及出血量多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、易感染的缺點(diǎn),且治愈后宮頸彈性好,無(wú)瘢痕,宮頸口無(wú)狹窄,特別適用于有生育要求的婦女。為了增加與鞏固療效,1個(gè)療程以后可以繼續(xù)治療2~3個(gè)療程,效果會(huì)更好。 宮頸糜爛是婦科常見(jiàn)病,多發(fā)病,是宮頸癌的高危因素,局部藥物治療適用于輕中度宮頸糜爛患者,副作用小,避免手術(shù)灼傷,不影響生育功能。對(duì)正常組織基本無(wú)影響。應(yīng)用帶微絲棉塞作為載體,減少藥物流失,延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間,減少藥物污染衣物。從本文中可以看出,濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合羅紅霉素膠囊治療輕中度子宮頸糜爛總有效率較高,臨床療效好,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)