甘蔗的功效范文

導語：如何才能寫好一篇甘蔗的功效，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2、益脾胃。甘蔗汁加熱后飲用，能益脾胃。甘蔗汁有助脾作用，古人稱之為“脾果”。

3、嘔吐反胃。民間常用蔗汁、葡萄酒各50克，混合服，早晚各一次，對治療慢性胃炎、反胃嘔吐有很好的療效。加少量姜汁效果更好。

4、止虛熱咳嗽。以甘蔗汁700毫升左右與高粱米約半斤煮粥，每日食用2次，有潤心肺，止虛熱咳嗽之功效。若是把甘蔗烤一烤再吃，不但更甜，而且潤喉效果卓越，是保護嗓子的食療佳品。

篇2

我感到，要做好老干部工作，至少要解決好這樣幾個問題：

第一，責任感問題。干事業，首先就是要解決責任心問題。責任是什么？責任是品格、是能力、是一個人綜合素質的體現。主要包括政治責任、領導責任、工作責任等。老干部過去是大慶發展建設的功臣，而且大慶未來的改革發展穩定仍需他們的經驗和參與。市委對做好老干部工作有著明確的要求，因此，我們的肩頭承載著黨和政府的重托，我們的行動直接關系到黨和政府在老干部心中的形象。作為老干部工作者，我們的責任就是，盡心盡力、盡職盡責，全心全意地關心好、照顧好、愛護好這些老干部，落實好他們的待遇，解決好他們的困難，解除他們的后顧之憂。在我們的思想中就是要樹立“一切為了老干部，為了老干部一切”的服務理念。我們老干部工作者官不大、權不大，但身上責任大；人不多、錢不多，要干的事很多。我們的責任大在哪兒？一句話就是按照市委的指示要求，努力使我們的一切工作都要為老干部的政治負責、生活負責、身體健康負責。

第二，感情問題。老干部工作是一項以服務為主的工作，沒有感情做不好。大慶巨大的物質財富，寶貴的精神財富，是老一輩大慶人戰天斗地、嘔心瀝血、艱苦創業取得的。吃水不忘挖井人。當我們在碧水藍天下，在富足而美麗的大慶，享受豐碩的成果，憧憬更加美好明天的時候，想想他們當年無私無畏的犧牲、不計報酬的奉獻，想想他們的豐功偉績，我們有什么理由不安排、照顧好這些有功之臣呢？孟子講：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。家家都有老，人人都會老?！按嬖跊Q定意識”。帶著深厚的感情做工作，服務的質量就不一樣，老干部的感受也不一樣。工作的性質決定了我們就是要有對老干部無比熱愛的深厚感情，象對待自己親人一樣為老干部服務。沒有感情基礎，做不好老干部工作，這是我這段時間以來最深的體會。

第三，本事問題。本事是一個人觀察問題、分析問題、解決問題的能力。光有為人民服務的愿望，沒有為人民服務的本領，我們拿什么做好工作，又何談創新和提升。本事反映在工作上，就是謀事、成事、干事的能力。老干部工作政策性很強，多涉及老干部的切身利益，稍有不慎，就可能造成偏差。另外，老干部的身份、地位、職務、經歷、資歷各不相同，沒有一定政策水平，沒有一定解決問題的能力，能干好工作嗎？老干部工作牽扯組織、人員、財務、社保、醫保、衛生等多個部門，沒有較高的政策水平，沒有較強的協調能力，能辦成事嗎？來的這段時間，我也接觸了幾位老干部，接觸了幾件具體事，我發覺許多老干部還是很懂政策的，而且也比較了解省內、省外的信息，所以作為我們具體工作的同志，要在學習上下點真功夫，掌握點真本事。做好老干部工作，就是要對老干部政策了如指掌，對老干部的情況如數家珍，還要學習一點老年心理學、老年保健常識，研究點老年活動規律，努力使我們的工作讓老干部們滿意。

篇3

[關鍵詞] 可膨脹髓內釘；肱骨干骨折；內固定

[中圖分類號] R687 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）10（b）-0025-03

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness and surgical technique of expandable intramedullary nail system（EINS） in the treatment of humeral shaft fracture. Methods Group selection from October 2012 to March 2014， 64 patients of humeral shaft fracture were treated by closed reduction and internal fixation with EINS. There were 37 males and 27 femals with a mean age of 47 years（range 17～63 years）. All of the cases were fresh fractures. According to AO classification of humeral shaft fracture， there were 43 cases of type A， 21 of type B， and 0 of type C. Results All the patients were followed up. The averaged blood loss was 74ml and the averaged time of surgery was 93 min. All of the 64 cases got fracture healing and the time for fracture union was 12.6 weeks in average. 64 cases were assessed according to Neer shoulder function score system， 41 cases were excellent， 17 good， 6 fair， 0 poor. The rate of excellent and good was 90.6%. There was no patient who was complicated with injury of radial nerve or brachial artery during surgery. Conclusion Treatment of humeral shaft fracture with EINS is a effective method， with the advantage of convenient manipulation， high ratio of fracture healing， and less possibility of radial nerve injury.

[Key words] Expandable intramedullary nail； Humeral shaft fracture； Internal fixation

肱骨干骨折是指肱骨外科頸下方2 cm至肱骨髁上2 cm之間的部位發生的骨折，約占全身骨折的1.3%。大部分的肱骨干骨折是由直接撞擊、高處墜落等直接暴力所致，小部分是由肘部以下傳導而來的間接暴力所致。肱骨干骨折的治療分為保守治療及手術治療。保守治療包括手法復位小夾板固定、懸垂石膏固定等，適用于穩定的骨折類型或有手術禁忌證的患者；而對于不穩定的肱骨干骨折常采取手術治療，手術方法包括切開復位鋼板內固定、交鎖髓內釘內固定、外固定架固定等。該院自2012年10月―2014年3月，采用FIXION可膨脹髓內釘行閉合復位內固定術治療肱骨干骨折64例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究整群選取肱骨干骨折64例，排除開放性骨折、病理性骨折以及合并血管、神經損傷的病例，排除肱骨干骨折累及肱骨近端和肱骨遠端的病例。其中男性37例，女性27例；年齡21～81歲，平均47歲。跌傷42例，交通事故致傷19例，高處墜落傷3例。均為新鮮骨折，骨折按AO分型，A型43例，B型21例，C型0例。

1.2 手術方法

患者采用全麻或臂叢麻醉，取仰臥位，取肩關節前外側切口，從肩峰前外方縱行切開皮膚4 cm左右，依次切開皮下組織、淺筋膜，順著三角肌纖維縱行切開顯露肩袖，選擇大結節內側、結節間溝后方為進釘點，將肩袖切開1.5～2 cm；開口后插入復位器golden finger，牽引患肢、手法復位骨折端并使復位器貫穿肱骨干骨折的近端及遠端；C臂機透視確認骨折端復位滿意后，維持骨折端對位，拔出復位器以髓腔擴大器擴髓至7 mm或8 mm，插入直徑6.7 mm或7.4 mm的FIXION可膨脹髓內釘，插入可膨脹髓內釘時屈曲肘關節并向近端施加對抗力量以防止骨折端分離；用配套器械向髓內釘內加壓注入生理鹽水使髓內釘膨脹以達到抗旋轉目的，C臂機透視確認髓內釘膨脹充分，在配套定位裝置輔助下于近端擰入2枚鎖釘，取下定位裝置，擰入尾帽；術野充分止血、沖洗后縫合肩袖切口及各層組織。

1.3 術后處理

術后常規應用抗生素預防感染24～48 h，給予消腫、止痛等治療。所有患者均給予頸腕吊帶懸吊患肢，術后2～3 d開始行患肢肩肘關節被動功能鍛煉，2周后囑患者逐步進行主動功能鍛煉。術后1 d、4周、8周、12周、16周、半年復查肱骨全長正側位X線片。

1.4 評價標準

以X線片評價術后12周、16周、6個月骨折愈合情況；以Neer肩關節功能評分系統評定術后半年、1年的患肢肩關節功能。

2 結果

該次研究中所有患者均獲得隨訪，該組病人術中平均出血74 mL（50～150 mL），平均手術用時93 min（70～130 min）；64例骨折全部獲得骨性愈合，其中2例老年患者術后4個月時未骨性愈合，術后半年時愈合，平均愈合時間為12.6周（12周～6個月）；64例患者根據Neer肩關節功能評分系統，肩關節功能優41例，良17例，可6例，差0例，優良率為90.6%。肩關節功能評定為可的6例均為未能堅持功能鍛煉的老年患者；所有病例均未發生術中橈神經損傷、肱動脈損傷等并發癥；術后無發生內固定物斷裂的病例。典型病例（42歲男性）見圖1、2、3。

3 討論

近年來，隨著醫學的進步、人們生活水平的提高，骨折的治療手段遠比以前豐富，肱骨干骨折的患者也對治療提出了更高的要求，希望能盡量減輕痛苦，提高骨折期間的生活質量，保留患肢的良好功能，而保守治療常常難以滿足以上要求，所以肱骨干骨折的手術療法變得愈發重要。手術方法包括切開復位鋼板內固定、交鎖髓內釘內固定、外固定架固定等。切開復位鋼板內固定操作簡單，可無需C形臂等輔助設備，能夠一期在骨缺損處進行植骨，但手術過程中有發生醫源性橈神經損傷并發癥的風險[1-2]。交鎖髓內釘內固定一般可在閉合復位下完成，骨折端血供保留良好，髓腔中心性固定能提供足夠的穩定性，骨折愈合率高，但因為肱骨下段前后方向變扁形成內外側緣，造成遠端冠狀位鎖釘置釘操作困難、易發生醫源性肱骨髁上骨折。外固定架固定創傷小，也可在閉合復位下完成手術，但外固定架常影響患者穿脫上衣，易發生釘道感染、鋼針松動，對患者的社會心理也有一定影響，目前除嚴重開放性骨折病例外已較少應用[3]。

FIXION可膨脹髓內釘是一種新型的髓內釘，其設計上不同于普通的交鎖髓內釘，2000年意大利的Lepore S等[4]報道了應用可膨脹髓內釘治療長骨干骨折，而后Jovanovic A等[5]在肱骨干骨折中應用可膨脹髓內釘治療取得良好的臨床效果?？膳蛎浰鑳柔敊M截面呈四棱形，且帶有4個徑向輻條，在加壓注水后徑向輻條可在骨髓腔內張開與骨質緊密貼服而產生抗旋轉穩定性，并且具備良好的軸向穩定性和足夠的力學強度?？膳蛎浰鑳柔數脑O計特點使其無需在骨折遠端置入髓內釘遠端抗旋轉鎖釘，從而減少操作步驟、縮短手術時間，并明顯降低了術中橈神經損傷及醫源性肱骨髁上骨折的并發癥發生率[5]，故該研究中平均用時93 min即可完成手術，0例發生術中橈神經損傷等并發癥。該組病例隨訪結果64例骨折均骨性愈合，平均愈合時間為12.6周，骨折愈合率高，是由于無遠端鎖釘的存在，可膨脹髓內釘在骨干軸向上非絕對穩定固定，在上臂肌肉收縮下可動態加壓，骨折端的微動有利于骨折愈合，可膨脹髓內釘可在閉合復位操作下完成內固定手術，骨折端血運破壞少，利于骨折愈合，Zhou ZT等[6]在股骨干骨折中應用可膨脹髓內釘亦取得類似的骨折愈合效果。未注水膨脹的髓內釘直徑較髓腔直徑小1～2 mm，插入髓內釘時不易導致肱骨骨質劈裂，而且插入時不會使髓腔內壓劇烈升高，故可降低脂肪栓塞的風險。張曉瑞、王彥科、黃鈿鋒等[7-9]采用閉合復位可膨脹髓內釘內固定治療長骨干骨折，無醫源性骨質劈裂、肺栓塞等并發癥發生，與該研究相似。

馬湘毅等[10]報道了順行交鎖髓內釘治療肱骨干骨折病例中，髓內釘尾帽高出骨面、術中肩袖損傷造成部分病例肩關節功能不佳。該組病例手術前均測量對側肱骨的長度及髓腔寬度以預估術中使用的髓內釘規格，術中注意髓內釘主釘尾帽勿高出肱骨近端骨面，以防肩峰下撞擊影響肩關節功能，術中盡量精準定位進釘點，以免過度切開肩袖組織，置釘完成后注意修補肩袖，以保證遠期的肩關節功能，因此該研究中90.6%的患者肩關節功能優良。

當然，可膨脹髓內釘在肱骨干骨折的應用有其適應證，該髓內釘的遠端無鎖釘設計決定了其若要發揮有效的抗旋轉功能，髓內釘遠端需超過骨折線遠端5 cm以上，故肱骨干下段骨折中應用此內固定物容易因穩定性不足而失效。

總之，可膨脹髓內釘是治療肱骨干骨折的除鋼板、交鎖髓內釘之外的又一選擇。在適當的骨折類型中，在注重各種操作要點的前提下，可膨脹髓內釘治療肱骨干骨折可以取得良好的臨床效果。

[參考文獻]

[1] Ashutosh Kumar Singh， Nidhi Narsaria， R. R. Seth， et al. Plate osteosynthesis of fractures of the shaft of the humerus： comparison of limited contact dynamic compression plates and locking compression plates[J]. J Orthop Traumatol， 2014， 15（2）：117-122.

[2] 馮濤.髓內釘和鋼板置入修復成人肱骨干骨折：橈神經損傷及骨不愈合發生率比較[J]. 中國組織工程研究，2015， 19（13）：2086-2090.

[3] 周偉. 肱骨干骨折治療進展[J]. 山東中醫藥大學學報，2015， 39（6）：573-575.

[4] Lepore S， Capuano N， Lepore I， et al. Preliminary clinical and radiographic with the Fixion intramedullary nail： an inflatable self-locking system for long bone fractures[J]. J Orthop Trauma， 2000， 14（1）：135-140.

[5] Jovanovic A， Pirpiris M， Semirli H， et al. Fixion nail for humeral fractures[J]. Injury， 2004， 35（11）：1140-1142.

[6] Zhou ZT， Song YC， Zhou XZ，et al. Femoral midshaft fractures：expandable versus locked nailing[J].Orthopedics， 2015， 38（4）：314-318.

[7] 張曉瑞，高長城，喬永軍. 可膨脹髓內釘與交鎖髓內釘治療股骨干骨折療效對比研究[J]. 河北醫學，2015， 21（3）：419-422.

[8] 王彥科. 可膨脹髓內釘在24例四肢長骨骨折治療中的應用研究[J]. 中外醫學研究，2013， 11（13）：120-121.

[9] 黃鈿鋒，陳昆，鄭文忠，等. 選擇運用可膨脹髓內釘治療股骨干中、上段骨折60例[J]. 臨床軍醫雜志，2015， 43（8）：817-819.

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【摘要】 目的 探討全子宮切除患者圍術期實施心理干預的護理效果。方法 將60例行全子宮切除術的病人隨機分為對照組和實驗組，每組30例，對照組行常規圍術期護理，實驗組給予系統心理干預。結果 心理干預后實驗組圍術期的血壓，心率較對照組相對穩定，焦慮值較對照組降低，術后首次下床時間及腸蠕動的恢復時間較對照組早（P

【關鍵詞】 全子宮切除術 心理干預 效果觀察

子宮是女性的重要器官。子宮全切術應用于婦產科臨床已有數百年的歷史，是婦科手術中最常見的術式之一[1].全子宮切除術廣泛應用于各種子宮疾患，如功能性子宮出血、子宮肌瘤、子宮脫垂、子宮內膜異位癥、盆腔疼痛、癌前期病變和早期子宮惡性腫瘤等，隨著人們生活水平的不斷進步，對生活質量的要求不斷提高，全子宮切除術后患者的身心保健亦倍受關注。在接受手術治療的患者中大多數患者接近中老年，她們擔心術后過早衰老，影響夫妻感情，更因為擔心生活質量受到影響而感到心理壓力。我院于2007年1月-2008年1月對60例全子宮切除患者的圍術期按護理程序實施心理干預，取得滿意效果?，F總結如下：

1 資料與方法

1.1　一般資料 　選擇本院2007年1月－2008年1月全子宮切除患者60例，年齡34－55歲．既往無精神病史及其他重大疾病史。入院后完善各項檢查和術前準備，擬定2天后實施手術。1.2　方法

1.2.1 評估心理問題

采用焦慮自評表（SAS） [2]，該量表含20個條目，各條目按1-4分4級評定，累計得分＞40分表示存在焦慮癥狀。術前1-2天，由責任護士對兩組病人進行個別交談，讓患者根據自己的實際情況，獨立填寫SAS。然后由責任護士進行歸納并制定干預計劃。

1.2.2心理干預措施

對照組接受常規護理，內容包括術前1天向患者介紹手術時間，術前準備的內容，麻醉方法，術后按常規巡視病房，觀察和記錄生命體征的指標。

1.2.2.1術前干預

消除患者的恐懼心理:入院后熱情接待，主動介紹先進的醫療條件，現代化的儀器設備，經驗豐富的主刀醫生及麻醉師，讓病人感到受重視，增加對手術的信心。耐心聽取患者的主訴，使患者感受到溫暖，并啟發其將內心深處的心理問題傾訴出來，盡可能緩解患者的緊張情緒。

通過連續性護理活動與病人建立良好的護患關系，尊重患者，經常與患者接觸交談，了解其思想情況。耐心解答患者提出的各種問題，關心患者疾苦，使患者感到親切感和安全感。邀請子宮肌瘤術后的患者介紹自己手術過程中的感受和配合經驗，從而幫助患者解除對手術的恐懼、焦慮、猜疑等不良心理，并把這些不良心理變為手術的內動力以保持最佳的心理狀態主動接受手術。

解除憂慮心理:根據其焦慮不同的因素，因人而異地進行相應的心理護理。護士除耐心安撫病人外，應勸其丈夫消除顧慮，與醫護人員密切配合，給病人予以心理支持。向患者及其丈夫解釋全子宮切除術相關知識，通過圖片、文字及影像使患者了解疾病的相關知識，糾正錯誤認識，并鼓勵丈夫對妻子表達愛意和關懷。向患者解釋子宮切除后月經不再來潮，但對夫妻性生活不會有影響，待術后2-3個月，陰道殘端愈合后可恢復正常性生活[3]，以解除其精神負擔。明確告知子宮切除會有暫時的不適，會引起絕經和喪失生育能力，但不會影響性生活和女性形態，以消除心理障。

做好未生育小孩患者的心理護理，幫助她們解除顧慮，不斷從各方面充實自己，豐富自己的生活，從而協調加深夫妻感情。

1.2.2.2術后干預

根據術中麻醉方法安置，術后每30分鐘觀察病人，待其清醒后，立即告知病人病情穩定，以減輕心理負擔。術后，患者生活不能自理，切口疼痛及缺乏對疾病的認識，很容易產生急躁、焦慮和恐懼心理。6小時后根據病情調整，幫助病人正確認識疼痛，并配合鎮痛措施減輕疼痛應激反應。鼓勵其勤翻身，促進胃腸功能恢復，增加腸蠕動，預防腹脹，促進血液循環。告知術后7-14天為腸線吸收期，應臥床休息，陰道可能有少許出血現象，若出血多應及時就診。6周前禁盆浴，防逆行感染。3個月內禁性生活，讓陰道斷端傷口愈合良好，并讓其丈夫陪同聽講，以取得丈夫的理解和認可。

1.2.3評價方法

1.2.3.1 心率，血壓評價：分別于入院次當日，術前晚，術日晨及入手術室后30分鐘測量。

1.2.3.2 SAS 評分：于術前晚采取訪談的方式再評分

1.2.3.3 觀察術后并發癥的發生情況，術后排氣，下床后活動時間及傷口愈合情況。

2 結果

2.1 兩組病人不同時段平均血壓的比較（見表1），兩組病人不同時段平均心率的比較（見表2）

表1 2組病人不同時段平均血壓的比較

組別 例數 入院當日

術前晚

術日晨 入室后

實驗組 30

107.4/68.3 118.6/73.5 128.3/74.6 136.7/75.1

對照組 30

107.6/67.9 109.2/68.9 112.4/69.5 116.8/70.3

注：均與對照組比較p

表2 2組病人不同時段平均心率的比較

組別 例數 入院當日

術前晚 術日晨 入室后

實驗組 30 75.1

82.1 87.8

95.1

對照組 30 75.4

75.6 77.1

82.3

注：均與對照組比較p

2.2 從表1，表2可以看出，對照組與實驗組在入院當日心率、血壓比較，差異無顯著性變化（P>0.05），但隨著手術的臨近，對照組心率血壓顯著升高。

2.3 兩組病人SAS評分平均值及術后排氣，下床活動平均時間比較（見表2）。

表3 2組病人SAS評分平均值及術后排氣、下床活動平均時間比較

組別 例數 術前2d 術前晚 排氣時間（h） 首次下床時間（h）

對照組 30 42.1 49.3

42.6

39.7

實驗組 30 42.5 32.9

33.8

30.3

注：與對照組比較p

2.4 從表3可以看出，兩組病人干預前的焦慮值均超過40分，差異無顯著性意義（P>0.05），提示均有焦慮存在。經心里干預后，實驗組SAS評分明顯降低。排氣時間和首次下床活動時間實驗組明顯短于對照組。

3 討論

許多婦女錯誤地認為子宮是保持女性特征和產生性感的唯一器官。因此，子宮切除手術易引起患者的焦慮和抑郁，焦慮以術前最明顯，抑郁以術后最明顯，產生的原因有：生育問題、性的問題、家庭問題等，子宮全切術后，月經不會來潮，其主要是心理性因素，即心因性性功能障礙，原因可能是對手術的恐懼、術后身體不適感及盆底結構的改變，使患者產生心理上的顧慮而導致性功能下降。實際上，手術3個月后，陰道殘端愈合后可恢復正常的性生活。大量的國內外研究顯示，子宮全切術還可能使患者的性生活質量提高[1]，心理干預可以調動病人的主觀能動性，積極與醫護人員合作，使病人了解術后盡早適當活動可減少術后并發癥的發生和促進胃腸功能恢復.解除病人的焦慮和抑郁.為此:

我們在患者入院當天即開始主動、有計劃性、有針對性進行心理干預，并根據患者內心的想法，采取相應的護理措施，解除思想顧慮，取得患者的積極參與和配合，以保證患者處于一個接受治療的最佳心理狀態，經過心理干預幫助后所者均能正視自己的疾病，.很好的接受治療及護理。

參 考 文 獻

[1] 李巧燕，大眾衛生報.湖南日報報業集團，2007，11，27.

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【關鍵詞】護理干預；宮頸癌；放療；效果

【中國分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0191-01

目前放射是治療子宮頸癌的重要手段，特別是對于中晚期腫瘤患者的綜合治療，該方法占了主導地位［1］。但是在放療過程中可能對患者造成的不良影響或并發癥的發生，加強對患者放療過程中護理干預，以減輕對患者的損害，已經越來越受到臨床醫護人員的重視。本文對42例宮頸癌放療患者進行護理干預，旨在分析護理干預對放療患者的影響，取得較好效果，現陳述如下。

1.資料和方法

1.1一般資料:選取在我院治療的42例宮頸癌放療患者，年齡在38-62歲之間，平均年齡為（45.3±2.6）歲；所有患者均經組織病理切片檢查明確診斷，其中鱗癌有28例，腺癌有14例；根據國際婦產科聯盟FIGO（1994）分期：Ⅰ期有1例，Ⅱ期有16例，Ⅲ期有23例，Ⅳ有2例；臨床表現主要為陰道不規則流血、陰道分泌物增多。

1.2護理方法：①入院開始對患者的情緒進行測定,采用焦慮自評量表測定，同時介紹科室環境，如科室醫療護理人員的配備，科室對腫瘤患者治療的技術，如化療、放療、γ刀等治療手段，同時給患者介紹成功治療的案例；同時對患者進行飲食指導，矚患者放療后高蛋白、高維生素、低纖維、少渣飲食，不吃易產氣、辛辣、刺激性的食物，多飲水、多吃香蕉等食物，以保持大便通暢；②心理疏導，腫瘤患者較易產生焦慮、抑郁及恐懼心理，特別是女性患者更容易產生負面情緒［2］，因此護理人員需要及時對患者進行心理疏導，熱情接待患者，溫和的與患者進行交流，以建立良好的醫患關系，然后選擇適宜的時機與患者交流腫瘤放療的效果，及宮頸癌放療治愈率明顯提高的報道，進而緩解患者的心理壓力及促進形成戰勝疾病的信心；同時矚家屬鼓勵患者正確面對疾病，并幫助患者采取積極的應對措施，讓患者樹立戰勝疾病的信心［3］；③放療毒副反應的護理及注意事項，放療后密切監測患者生命體征，若患者出現明顯的失血性休克狀態，需要及時報告管床醫生，并配合醫生進行陰道壓迫性止血；宮頸癌的放療較易損傷直腸，放療后可出現不同程度的腹痛、腹瀉，因此術前應矚患者排空直腸、并用填塞物填塞陰道以使直腸盡量少的受到射線的照射，術后對患者需進行合理營養及飲食指導，以減輕對直腸的刺激；放療后對陰道的損傷較重，較易產生壞死、脫落組織，因此需要對陰道進行沖洗，以較好的清除受損組織，減少感染，促進局部血液循環，進而提高局組織的氧供，利于組織修復［4］；④放療部位的皮膚護理，照射部位皮膚較易出現紅腫、干燥、脫皮及潰爛等，放療前應做好積極的保護措施，矚患者保持照射部位劃線的清晰，切勿自主劃線，治療期間矚患者穿寬松、柔軟、全棉的衣物，避免產生摩擦而損害皮膚；照射部位用溫水及濕毛巾輕輕沾洗，切勿用碘酒、酒精或肥皂水進行清洗，切勿撓照射部位皮膚和用手撕裂脫屑皮膚，保持外陰及腹股溝區皮膚的干燥［5］；⑤出院指導，保持陰道清潔，合理飲食以保證足夠的營養，注意休息，避免較重的體力勞動，定期隨訪。

1.3觀察指標：放療前后焦慮評分變化（焦慮自評量表（SAS）評定）、放療后胃腸道反應及陰道出血的發生情況。所有數據均由專業人員完成。

1.4統計學方法:所有數據均采用SPSS15.0統計學軟件打包處理完成，采用均數加標準差及百分數進行統計描述，計量資料采用t檢驗進行分析，檢驗水準α=0.05，p＜0.05,差異比較有統計學意義。

2.結果

2.1 42例子宮頸癌患者經護理干預后的情況。

3.討論

宮頸癌是婦產科中較為常見的腫瘤，惡性程度較高，有報道成宮頸癌的發病率在全球婦女惡性腫瘤排在第二位，僅次于乳腺癌的發病率，而在發展中國家中該病的發病率位居首位［6］。該病的發病原因不明，但是其發病率與早婚、早育、多產、性生活紊亂有關，該類群體的發病率較高。宮頸癌發生后嚴重的影響了患者的生活質量，應積極進行治療。放療對宮頸癌的治療效果較好，特別是不能耐受手術的患者。雖然那放療方法能將腫瘤控制，但是對于患者生存質量及人文關懷同樣也需要重視［7］。這就要求護理人員不僅需要高度的責任心、良好的專業素質及準確的判斷力，同時還需要更好的溝通交流能力，以利于建立良好的醫患關系，減輕患者的心理負擔及放療副反應的影響。

本文研究42例經放療的宮頸癌患者，經護理干預后患者的焦慮評分有了明顯改善，同時胃腸道反應及陰道流血發生較少。患者均能積極的面對治療。

綜上所述，宮頸癌放療患者治療工程中，加強放療前后的護理干預，有利于緩解患者的心理壓力和減少并發癥的發生。

參考文獻

［1］周應羽.護理干預對宮頸癌放療患者的效果觀察［J］,中國醫學創新，2010.11,7（33）：86-88.

［2］陳素坤．臨床心理護理指導．北京：科學技術文獻出版社，2001：4．

［3］路虹．宮頸癌術后婦女的性生活狀況調查．護理研究，2004，18(10)：1808—1809

［4］謝永銀，蔡軍紅，何麗敏，等．健康教育對三位適形放射治療不能手術的宮頸癌患者生存質量的影響．現代護理，2008，14(1)：l32—133．

［5］王榮英，邵燕.子宮頸癌放射治療948例臨床護理［J］,齊魯護理雜志，15（1）：115-118.

篇6

【關鍵詞】功能性子宮出血；綜合性護理干預；效果

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0102-01

功能性子宮出血在婦科中比較多見，該病特征為經期紊亂、子宮出血量及性質改變[1]，受心理因素等多方面的影響，功能性子宮出血治療的效果不佳，因此在患者進行治療的同時采取積極的干預措施十分重要。我院將功能性子宮出血患者70例作為此次的研究對象，以下是詳細報告：

1資料和護理方法

1.1基線資料

選取我院收治的70例功能性子宮出血患者（屬于2015年9月～2016年9月期間）作為研究對象，計算機隨機分為兩組，一組有35例患者。

對照組：年齡范圍19～49（36.72±3.54）歲。其中未婚16例，已婚19例。

觀察組：年齡范圍20～50（36.76±3.58）歲。其中未婚15例，已婚20例。

納入標準：①與WHO制定的功能性子宮出血診斷標準相符合。②患者的文化程度均在高中以上。③患者自愿參與本次研究。

排除標準：①處于妊娠期或哺乳期的患者。②患有嚴重心、肝、腎等重要器官疾病的患者。③存在精神疾病和凝血功能障礙的患者。④患有惡性腫瘤疾病。

對照組和觀察組功能性子宮出血患者在基線資料方面比較差異不明顯，P值大于0.05。

1.2護理方法

為功能性子宮出血患者采用基礎護理（對照組），護理人員定時清潔和更換患者的床單和衣物，嚴格遵守無菌操作原則實施護理操作，調節室內溫濕度，保持室內空氣清新。密切監測患者的生命體征，及時將患者出現的發熱、腹部疼痛等癥狀告知醫生進行處理。護理人員指導患者在便后使用溫水擦拭會，使患者的外陰保持清潔，防止感染。

在上述護理措施的基礎上對功能性子宮出血患者采用綜合性護理干預（觀察組），具體操作如下：

（1）心理護理：患者未充分認識疾病，出現情緒低落、焦慮、恐懼、精神抑郁以及入睡困難等心理狀況的幾率較高，護理人員應針對患者出現心理問題的原因進行積極的心理排解，將該病的有關知識和治療成功病例向患者介紹，減輕或消除患者的不良心理，促進治療依從性的提高。

（2）用藥指導：在患者使用性激素治療時，叮囑患者嚴格按照醫囑用藥，按時、按量，叮囑患者不得擅自在癥狀稍有改善后或出現藥物不良反應時停藥。護理人員應向患者詳細介紹性激素治療本病的作用和遵醫囑用藥的重要性，教導患者掌握正確使用性激素的方法。對患者用藥后是否出現不良反應、停藥后的情況進行觀察并予以及時的處理。

（3）飲食指導：叮囑患者多進食營養豐富（高維生素、高熱量和高蛋白）的食物，糾正貧血癥狀，增強患者的體質，若患者出現胃腸道反應，則指導患者飲食以清淡食物為主，減輕惡心、嘔吐癥狀。

1.3觀察指標

觀察兩組功能性子宮出血患者的出血停止時間、反復出血率和貧血發生率。

1.4統計學處理

將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，用%表示反復出血率和貧血發生率，以（n）%形式表現，使用卡方進行數據檢驗，采用均數±標準差（±S）表示出血停止時間，用t進行檢驗。當P小于0.05時，表示兩組功能性子宮出血患者的各項資料數據對比有明顯的差異，統計學具有意義。

2實驗結果

在經過護理后，觀察組功能性子宮出血患者的出血停止時間為（5.34±1.27）d，反復出血率為5.71%（2/35），貧血發生率為11.43%（4/35）。

對照組患者的出血停止時間為（8.75±2.02）d，反復出血率為22.86%（8/35），貧血發生率為34.29%（12/35）。

兩組患者的出血停止時間、反復出血率以及貧血發生率相比較差別較大，統計學具有意義。

3討論

功能性子宮出血在更年期的發病率為50%左右[2]，各個年齡階段均可發生，主要病因為神經系統和內分泌系統功能失調[3]。止血和調節內分泌是臨床治療功能性子宮出血的主要手段，在患者治療的同時輔以護理干預，有助于治療效果的提高。

基礎護理措施的針對性不足且無規范性，不能根據影響治療效果的因素靈活改變護理措施，患者的不良心理狀況得不到改善，對治療效果造成影響。

綜合護理干預可彌補基礎護理中存在的不足，具有全方位、細致等優勢，應用在功能性子宮出血患者中，有利于提高護理人員的護理治療，進而促進患者預后的改善。積極的心理護理是改善功能性子宮出血患者不良心理狀況的有效措施[4]，有利于患者建立戰勝疾病的信心，保持積極樂觀的態度接受治療；用藥指導有利于臨床安全、合理用藥，防止患者因擅自更改用藥時間、停藥等導致出現不良反應和病情反復；飲食護理有利于患者體質的增強，防止飲食不合理導致患者出現胃腸道應激性反應，促進貧血癥狀的改善。

我院將收治的70例功能性子宮出血患者計算機隨機分為對照組和觀察組。對照組采用基礎護理，觀察組在基礎上采用綜合性護理干預護理。觀察組功能性子宮出血患者的出血停止時間、反復出血率和貧血發生率與對照組相比更具優勢（P

綜上所述，在功能性子宮出血患者治療的同時采取綜合性護理干預有利于患者的病情改善，糾正貧血癥狀。

參考文獻：

[1]萬婷娥.綜合性護理干預在功能性子宮出血患者中的應用效果[J].現代醫藥衛生，2014，30（24）：3794-3795.

[2]葉正麗.護理干預對青春期功能性子宮出血并發負性心理情緒患者的臨床效果[J].航空航天醫學雜志，2015，26（4）：498-500.

篇7

【摘要】 目的 調查顱腦損傷(TBI)患者的醫學應對方式(MCMA)及自我效能干預對TBI綜合功能的影響。方法 選擇141列TBI患者，采用MCMA問卷調查及對患者進行自我效能干預，以功能綜合評定量表(FCA)作干預前后比較。結果 本組TBI患者的醫學應對得分為：面對(3.31±0.42)，回避(2.70±0.35)，屈服(2.30±0.34);干預2個月后，患者的認知、運動和功能綜合評分均比干預前明顯提高，干預前后比較差異有統計學意義(P

【關鍵詞】 顱腦損傷;醫學應對;自我效能

顱腦損傷(TBI)是外科常見病，由暴力作用造成的意外損傷，成為致死、致殘的主要原因，近年來，其發病率呈逐年上升。我國TBI年發率為783/10萬，其中中至重型占10%[1]。重型TBI存活者均有不同程度的運動和認知功能障礙，甚者遺留終身，給患者身心帶來極大的痛苦及經濟負擔。為了減輕患者痛苦和恢復功能，使患者回歸社會，這對我們護理工作提出了特殊要求，也是臨床護理研究的重要課題。筆者從2007年2月至2008年6月對141例TBI患者，采用MCMA問卷調查，并以自我效能理論為依據實施護理干預，取得較好效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 對象

141例均為顱腦科住院患者，其中男111例，女30例，年齡20～52歲，平均36.3歲。納入標準：經顱腦CT或MRI證實為TBI、病情8分、神清和病情穩定、存在肢體功能障礙及心理情緒障礙、小學文化以上、愿意配合者;排除標準：既往患嚴重心腦血管病、癡呆及精神病史、活動性肝炎、腎功能不全等。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 (1) 自設患者一般調查表，內容包括姓名、性別、年齡、職業、婚煙、文化、經濟情況、心理健康水平等，共發放調查表141份，回收141份，回收率達100%， 經篩選不合符要求5份，實得有效調查表136份，有效率為96.5%。136例中，閉合性損傷56例，開放性損傷42例，顱骨骨折38例。(2) MCMA問卷表[2]。該問卷共有20個條目，分為面對、回避、屈服3種應對方式，每個條目按1～4級計分，由3種應對方式的條目組成，每種應對方式的總分范圍是1～4分，得分越高，使用越多;(3)FCA評定量表[3]，共有18個項目，每個條目按1～6級評分，分為運動功能(13個條目)和認知功能(5個條目)，得分越高，綜合功能越好。

1.2.2 調查方法 調查人員熟讀每個評定量表的指導語，指導或幫助患者填寫，入選時填一次，2個月末填一次，填好直接收回，集中進行累計得分和分析、比較。

1.2.3 自我效能干預 根據自我效能來源(親歷性經驗、代替性經驗、言語勸說、生理和情緒狀態)4種方法進行。責任護士每天干預不少于3次，其他護士在治療、護理、康復中進行。

1.2.4 統計學處理 采用配對t檢驗。

2 結果

2.1 TBI患者MCMA得分情況

TBI患者采用的應對方式以面對最常用，為(3.31±0.42); 其次為回避，得分值(2.70±0.35);屈服得分值最小，為(2.30±0.34)。

2.2 TBI患者干預2個月后相關指標比較

干預2個月后，患者的認知、運動和功能綜合評分均比干預前明顯提高，干預前后比較差異有統計學意義(P

3 討 論

應對是應激與心理健康之間的中介機制，是個體對現實環境的變化有意識、有目的和靈活的調節，分為積極應對和消極應對兩種。從調查顯示，本組的面對分值最高，可能是由于本組患者較年輕，精力充沛，敢于面對，敢于與疾病作斗爭。面對也稱為積極應對方式，它能調動患者內因，緩沖應激造成的壓力，可有效應付疾病造成的負性壓力，有利于疾病的穩定和康復。本組屈服得分最低為(2.30±0.34)，患者表現心理壓力較重，對治療失去信心，加之部分醫療費自負，患者的承受力低，情緒低落，增加患者應激反應，降低機體免疫防御功能，影響疾病轉歸和預后，不利于病情康復，為消極應對方式。本組的回避分值為(2.70±0.35)，高于屈服而次于面對，這是心理學中的一種否認機制，分為真正的否認和情感壓制，前者可降低疾病的壓力，有減輕負性發生，屬有用的防御機制;而后者是進一步惡化心理環境，雖然不是屈服，但也不敢面對，故屬于消極應對方式，所以護士要不斷地給予交談、溝通、指導、啟發患者應用積極應對方式。

自我效能是班杜拉社會認知理論中的核心，是一種心理行為的思想和方法，它的來源是以經驗或信息，通過認知加工而形成的。本研究根據自我效能理論，以介紹病因、治療、護理、康復方案及達到效果，使患者積極參與，并在行動中不斷評價自我成功經驗，增強自我效能;介紹同類康復病例，借助康復患者成功經驗，促進自我效能提高;社會支持：醫護人員、家人、朋友多與溝通、交談、鼓勵、建議、提供言語判斷去改變低的自我效能;醫護人員引導：患者軀體不舒服時，予講解、引導、不因暫時出現的疼痛、疲勞和緊張作為判斷自身無能力或功能失調，心理或情緒不舒時要多開解、疏導，從認知組織和記憶提取，使之引發積極情緒而增強自我效能。由于患者較年輕，接受能力強，并為首次得病，沒有病情復發體驗，對傷后出現的健康問題，能坦然面對，以積極應對方式認識自己，重建信心，對疾病持樂觀態度，對治療、護理、康復有信心，積極配合，干預2個月后，患者的認知、運動和功能綜合評分均比干預前明顯提高(P

參考文獻

[1] 馬智群，田蕓，付功莉，等. FCA量表在重型顱腦損傷患者康復治療與護理效果評價中的應用[J]. 中國康復醫學雜志，2007，22(2)：165167.

[2] 汪向東. 心理衛生評定量表手冊[M].中國心理衛生，1999: 124127.

篇8

關鍵詞：腦中風；吞咽功能障礙；護理干預

腦中風又稱腦卒中、腦血管意外，患者大多存在高血壓，突然發生、頭部腦血管破裂壓迫大腦中樞神經系統，引起患者神經系統功能障礙[1]。部分腦中風患者合并吞咽功能障礙，易發生誤吸、嗆咳，繼發肺部感染，甚至窒息死亡；也可因吞咽障礙造成水、食物攝入不足，導致營養不良[2]，嚴重影響患者的生活質量。因此應加強治療和護理，改善腦中風患者的吞咽功能。本院于2011年5月～2013年4月，對腦中風后吞咽功能障礙的患者實施整體護理干預，有效改善了患者的吞咽功能，取得了滿意的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為本院2011年5月～2013年4月收治的腦中風合并吞咽功能障礙的152例患者，所有患者均有腦中風病史，發生誤吸、嗆咳3個月以上。將2011年5月～2012年4月收治的76例患者分為對照組，其中男34例，女42例；年齡42～83歲；平均（52.7±4.15）歲。吞咽功能障礙病程3～7個月，平均（4.2±0.98）個月。將2012年5月～2013年4月收治的76例患者設為觀察組，男42例，女34例；年齡47～85歲，平均（60.2±2.47）歲；病程4～8個月，平均（5.1±0.13）個月。對比兩組性別、年齡、病程等一般資料，差異均無統計學意義（P>0.05），均有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采取常規護理，將患者安排于安靜通風的病房，監測生命體征，遵醫囑給予改善循環、營養腦細胞的藥物治療。

1.2.2觀察組 觀察組在常規護理的基礎上，實施整體護理干預。

1.2.2.1心理干預：腦中風患者大多出現肢體功能障礙，日?；顒邮芟蓿徽Z言表達能力受到影響，和家屬及護理人員交流發生障礙，因此患者常產生焦慮、消極、甚至絕望感，有的患者甚至不愿配合治療。護理人員應主動和患者交流，給患者真誠的關愛，告之患者負面情緒不利于病情恢復，甚至會加重癥狀，鼓勵患者保持平和的心態，積極配合治療；同時和家屬溝通，取得家屬的支持和配合，讓患者感受到家庭的溫暖，增強治療康復的信心。

1.2.2.2飲食護理：吞咽功能障礙患者因誤吸、嗆咳而害怕進食，護理人員針對患者心理積極疏導，告訴日常飲食不可或缺。從飲水開始嘗試，從小容量（5ml）開始，逐漸加大容量，如無異常，開始進食流質食物。日常安排少食多餐，溫度適宜，不可太燙。飲水進食后清洗患者面部嘴周，及時清理灑落的食物，以免刺激患者。

1.2.2.3康復訓練：指導患者做吞咽功能鍛煉。用冰塊刺激患者咽部，促進本體感覺恢復，減少誤咽；按摩患者咀嚼肌，囑患者自己轉動舌頭，指導扣齒動作，以鍛煉唇、舌、頰部力量；練習吸吮和發聲，鍛煉吸吮力量；指導患者作深呼吸，刺激咳嗽反射，減少嗆咳?？祻陀柧?～4次/d，30d為1療程。

1.3觀察指標 觀察兩組患者誤吸、嗆咳、感染、窒息的發生情況及治療效果。

1.4療效判定標準 參照洼田氏飲水試驗[3]評定兩組患者吞咽功能，包括正常（患者5s內吞咽≥1次）、減弱（5s內吞咽1次，感覺困難）、功能消失（5～10s吞咽1次或無吞咽，飲水嗆咳嚴重）。

1.5統計方法 采用SPSS13.0統計軟件進行處理，計數資料采用%表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1合并癥比較 觀察組發生誤吸6例，嗆咳5例，繼發肺部感染3例，無窒息發生，合并癥（18.42%）明顯低于對照組（P

2.2兩組治療效果比較 觀察組吞咽功能正常（82.89%）明顯高于對照組，吞咽功能消失（1.32%）明顯低于對照組（P

3 討論

腦中風患者常因腦血管破裂出血，壓迫大腦中樞神經系統，發生吞咽功能障礙，導致患者飲水及進食發生影響，營養攝取不足，抵抗力下降，甚至因誤吸、嗆咳等引發肺部感染或窒息，對患者造成嚴重危害。因此要加強腦中風伴吞咽功能障礙患者的護理干預，及早進行康復鍛煉，促進患者恢復。

對于伴有吞咽功能障礙的腦中風患者而來說，護理干預是十分必要的。腦中風大多見于60歲以上老人，且大部分患者對于康復訓練或多或少存在抵觸情緒，原因在于對突發腦中風情感上難以接受，對于后遺吞咽功能障礙感到無奈、自卑，進而產生自暴自棄心理[4]，因此加強對腦中風伴有吞咽功能障礙患者的心理干預、飲食護理、康復訓練就顯得成為必要，目的在于幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

本文研究表明，通過心理干預、飲食護理、康復訓練等護理干預措施后，觀察組發生誤吸、嗆咳、繼發肺部感染等合并癥明顯低于對照組，吞咽功能恢復正常比例明顯高于對照組，王延蕾[5]（2012）也通過對比研究證實這一觀點。由此可見，整體護理干預可減少腦中風伴發吞咽功能障礙患者的合并癥，促進吞咽功能恢復，提高患者的生存質量，有積極的臨床意義。

參考文獻：

[1]范鳳媚，鄺志強，陳卓銘，等.系統護理干預在腦卒中后吞咽功能障礙患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（7）：40-41.

[2]韓莉.急性腦卒中攝食.吞咽障礙的早期康復護理效果觀察[J].按摩與康復醫學，2012，3（3）：161-162.

[3]大西幸子，孫啟良.攝食-吞咽障礙康復實用技術[M].北京：中國醫藥科技出版社，2000：7.

篇9

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月-2014年10月期間其中的58例剖宮產分娩的患者作為研究對象，按照護理方式的不同隨機分為觀察組和對照組，每組患者29例。對照組患者年齡范圍在22～40歲之間，平均年齡為（29.48±2.25）歲。初產婦19例，所占比例為65.52%;經產婦10例，所占比例為34.48%。孕周35～40周，平均孕周為（32.48±3.16）周;觀察組患者年齡范圍在22～39歲之間，平均年齡為（37.14±2.16）歲。初產婦15例，所占比例為51.72%;經產婦14例，所占比例為48.28%。孕周35～39周，平均孕周為（32.22±3.14）周。

兩組患者在年齡、孕周、產次等一般資料對比上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

觀察組患者使用綜合護理干預方式進行護理，而對照組患者只使用常規方式進行護理。綜合護理干預方式主要包括：

（1）、對患者的疼痛情況進行評估，對患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓和疼痛情況進行評估，這樣才能夠為患者提供更好地服務;

（2）、護理人員需要在手術之前對可能產生疼痛情況、疼痛能夠持續的時間，鎮痛的方式等對患者進行詳細地講解，只有這樣才能夠讓患者更好地了解到手術的具體情況，才能減少患者的心理壓力;

（3）、剖宮產患者的心理壓力較大，因此需要對患者進行梳理，另外還需要做好患者家屬的思想工作，給予患者及其家屬精神鼓勵和心理支持;

（4）、指導手術后的患者正確地，這樣能夠讓患者的腹部肌肉得到放松，減少疼痛情況的發生。

1.3觀察指標

觀察兩組患者平均住院情況，比較兩組患者術后疼痛情況和對護理滿意度的評分情況。

1.4統計學方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05，具有顯著性差異和統計學意義。

2、結果

對照組患者1級疼痛的有12例，所占的比例為41.38%;2級疼痛的有8例，所占的比例為27.59%;3級疼痛的有9例，所占的比例為31.03%;對照組疼痛級別在中上度以上的患者有17例，所占比例為58.62%;觀察組患者1級疼痛的有23例，所占的比例為79.31%;2級疼痛的有5例，所占的比例為17.24%;3級疼痛的有1例，所占的比例為3.45%;觀察組組疼痛級別在中上度以上的患者有6例，所占比例為20.69%，兩組患者護理的結果經統計學分析后發現，X2=8.72，P=0.003，P<0.05，具有顯著性差異和統計學意義，兩組患者平均住院時間和對護理滿意程度等詳細情況見表1。

表1 對照組患者與觀察組患者平均住院時間和對護理滿意程度詳細情況比較表

3、討論

隨著醫療技術的不斷提高，婦產科剖宮產患者的數量也越來越多。剖宮產患者對疼痛的敏感程度較高【1】，并且對疼痛的耐受力較低，如果沒有在手術之后對患者進行優質的護理很有可能會導致患者產生情緒低落、煩躁、焦慮等不良反應，嚴重影響手術治療的效果，降低了手術的質量，甚至還會出現傷口惡化的情況，這樣會給患者帶來不必要的負面影響【2】。

婦產科剖宮產患者在住院期間除了家屬之外，最為親近的就是護理人員，因此，想要為患者提供優質的疼痛綜合護理干預，首先需要與患者進行有效的溝通，取得患者的信任，只有這樣才能提高對患者護理的依從度【3】，順利開展日后的護理工作。同時還需要對患者的心理情緒進行密切的觀察，了解患者心中真正所想，只有這樣才能夠為患者提供更為優質的服務。

綜合護理需要將患者作為整體工作的出發點和落腳點，并且從取得患者的信任入手，對其心理、身體等方面進行護理干預，只有這樣才能夠減少術后疼痛情況的發生，使患者對護理工作更加滿意【4】。

篇10

的本科住院患者112例,根據自愿原則,其中,A組60例采用帶鎖髓內釘固定;B組52例采用鋼板內固定。固定后兩組患者均行同樣的術后護理及治療。治療8個月后,統計治療效果及并發癥情況。結果:通過比較看出,A組與B組患者在治療效果方面比較,差異無統計學意義(P>0.05);在控制術后并發癥方面,A組與B組比較,差異有顯著及非常顯著統計學意義(P

[關鍵詞] 帶鎖髓內釘;鋼板內固定;肱骨干骨折

[中圖分類號] R683.41[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)06(a)-170-02

肱骨干骨折在臨床上常見,過去多采用保守治療,隨著內固定材料地發展和患者對于骨折復位及功能恢復的更高要求,手術治療成為主流[1]。自Kuntscher設計并使用了第一枚帶鎖髓內釘以來,帶鎖髓內釘以其適應證廣、手術創傷小、固定牢靠、抗扭轉應力強、應力遮擋作用小等優點,已廣泛應用于長管骨骨折,患者能早期功能鍛練已成共識[2]。本科采用帶鎖髓內釘治療肱骨干骨折,取得了良好的治療效果,現將帶鎖髓內釘治療肱骨干骨骨折與通常采用的鋼板內固定治療肱骨干骨骨折的臨床療效對比,報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本科2008年1月～2009年10月經X線明確診斷為肱骨干骨折的住院患者112例,其中,交通傷56例,跌傷25例,重物砸傷12例,機器絞傷9例,高處墜落傷5例,刀砍傷5例。按照骨折部位,肱骨上段骨折26例、中段骨折53例、下段骨折23例、多段骨折10例。骨折分型按照AO/ASIF分型,A型48例,B型39例,C型25例。所選資料中,男58例,女54例,年齡21～72歲,平均51.6歲。骨折后至手術所間隔時間為2～28 h,平均8.3 h。以上患者根據自愿原則,60例采用帶鎖髓內釘固定,為A組;52例采用鋼板內固定,為B組。兩組患者在性別組成、年齡結構、骨折原因、骨折部位、骨折分型、骨折后至手術間隔等方面,差異均無統計學意義(P>0.05),兩組患者資料具有可比性。

1.2 方法

兩組患者分別采用不同的肱骨干骨折治療方法,固定后兩組患者均行同樣的術后護理及治療。

1.2.1 帶鎖髓內釘治療A組60例患者采用帶鎖髓內釘治療。臂叢或全身麻醉后,取沙灘椅位,肩峰外角縱行切口,約3～5 cm,順三角肌縱行纖維鈍性分離三角肌,顯露肩峰下滑囊,切開后顯露肱骨大結節,于大結節頂點內側、結節間溝后方5～10 mm,用開髓器開口,閉合復位肱骨干骨折后維持,依次擴髓。選擇合適型號帶鎖髓內釘,通過導向器鎖入近端鎖釘,C臂X線光機透視下徒手進行遠端固定。遠鎖釘由前向后、近鎖釘由外向內鎖入,清洗后逐層縫合傷口。

1.2.2 鋼板內固定治療B組52例患者采用鋼板內固定治療。臂叢或全身麻醉,取三角肌前側入路或肱骨前外側切口入路。依次切開皮膚、皮下,沿三角肌、胸大肌間溝或肱肌-肱橈肌間溝進入,牽開橈神經,清除局部血腫后行骨膜下剝離。骨折復位后,根據患者情況選用合適型號加壓鋼板,于肱骨干前外側固定,要求遠、近折段至少各3枚螺釘固定。

1.3 治療評價方法

兩組患者在治療8個月后根據Neer評分標準[3]:①90～100分為治愈;②80～89分為顯效;③70～79分為有效;④

1.4 統計學方法

所得數據均使用SPSS 13.0軟件進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的療效評價

兩組患者治療8個月后,根據以上標準將治療效果統計并分析,見表1。

兩組患者治療后,在各項治療效果評價方面比較,差異無統計學意義,P>0.05;但帶鎖髓內釘固定組(A組)在總體治療效果上,好于鋼板內固定組(B組)。

2.2 兩組患者術后并發癥情況

兩組患者治療8個月后,根據以上標準將治療后并發癥情況進行統計并分析,見表2。

兩組患者治療后在畸形愈合、肩關節功能障礙術后并發癥方面比較,差異有統計學意義,P

3 討論

肱骨干骨折是骨外科常見的骨折,隨著近幾年交通事故的增多,肱骨干骨折患者也隨之增加。對于肱骨干骨折外科治療通常采用帶鎖髓內釘與鋼板內固定治療,加壓鋼板內固定治療肱骨干骨折多能達到解剖復位,在粉碎性骨折,鋼板內固定的同時,可通過拉力螺釘將蝶形骨折塊固定,促使骨折端愈合。加壓鋼板強度硬,承受力大,能起到一定的堅強固定。但是其缺點是:手術切口大、感染率高以及橈神經損傷概率增大[4]。交鎖髓內釘具有更穩定的生物力學性能,其近遠端的交鎖螺釘設計可有效地控制遠、近端的旋轉移位,其手術操作簡單,骨折固定牢固,術后無須石膏外固定,更早期進行功能鍛煉。與鋼板內固定相比,交鎖髓內釘固定避免了大范圍的軟組織剝離,避免了骨折端血運的破壞和橈神經的損傷[5]。有關文獻報道,交鎖髓內釘治療肱骨干骨折醫源性橈神經損傷的發生率為0～3.3%[6]。

筆者在工作中發現,帶鎖髓內釘固定與鋼板內固定治療肱骨干骨折,均能取得良好的治療效果,但帶鎖髓內釘治療肱骨干骨折的總體效果,要好于鋼板內固定治療肱骨干骨折,且帶鎖髓內釘治療比鋼板內固定治療肱骨干骨折,能顯著減少術后并發癥的發生。所以臨床工作中,在條件允許的情況下,應將帶鎖髓內釘治療方法作為治療肱骨干骨折的首選治療方法。

[參考文獻]

[1]宋寶東,李貴賓,黃德軍,等.交鎖髓內釘治療肱骨干骨折的療效分析[J].吉林醫學,2009,30(21):2586-2588.

[2]熊昌盛,吳峰,陳希聰.帶鎖髓內釘治療肱骨骨折的并發癥原因分析與防治措施[J].贛南醫學院學報,2005,25(3):343-345.

[3]Neer CS Ⅱ.Displaced proximal humeral fractures:Part I classification and evaluation[J].J Bone Joint Surg Am,1970,52(6):1077.

[4]王敏,張斌,劉登生.交鎖髓內釘治療老年肱骨干骨折[J].中國實用醫藥,2009,4(29):82-83.

[5]張波,黃克,李林.髓內釘與鋼板治療肱骨干骨折臨床療效的比較研究[J].中國中醫骨傷科雜志,2009,17(7):26-27.