24小時母嬰同室的重要性范文

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篇1

關(guān)鍵詞 母嬰同室 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.242

隨著愛嬰醫(yī)院和母嬰同室的建立,使產(chǎn)婦分娩后很快照顧起嬰兒的責(zé)任。由于年輕夫婦初為人父母,對產(chǎn)后的衛(wèi)生保健知識、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)知識等都十分缺乏,因此急需醫(yī)護人員的幫助與指導(dǎo)。

共同參入式母嬰同室嬰兒護理指導(dǎo)

自1995年5月我院實施母嬰同室以來,對無產(chǎn)科合并癥、無伴傳染性疾病、無精神和智力障礙產(chǎn)婦、無新生兒疾病的均采取了母嬰同室。最初開展母嬰同室時,采用包辦代替的傳統(tǒng)方法,即有護士獨立完成嬰兒的全部護理項目,如嬰兒尿布更換、淋浴、撫觸、臍部護理、臀部護理等,然后放回母親床邊。但因產(chǎn)婦及家屬不參入護理嬰兒,出院后許多產(chǎn)婦不知如何護理嬰兒,不會給嬰兒換尿布和洗澡,也不會觀察嬰兒的黃疸、溢奶、大小便性狀等正常生理現(xiàn)象,自我護理能力較低。而目前我們提出的共同參入式護理模式,增設(shè)了兩名宣教護士,在住院期間指導(dǎo)產(chǎn)婦、家屬與責(zé)任護士共同來護理嬰兒,并采用一對一教育方式,以講解與錄像示范及多樣化的形式進行健康教育、床邊指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬更換尿布、護理臍部和皮膚、喂養(yǎng)等有關(guān)知識,盡量將淋浴室外墻改成玻璃透明樣,開放護理操作,這樣產(chǎn)婦和家屬可以親眼看見護士為嬰兒沐浴、游泳、撫觸、穿衣等方式,在護士指導(dǎo)下可全程參與。共同參入式護理模式,不但產(chǎn)婦在護士的指導(dǎo)下掌握了觀察嬰兒生理和病理的特點,而且也學(xué)會了嬰兒的基本護理,從而更快適應(yīng)了母親的角色,輕松地承擔(dān)起照顧嬰兒的責(zé)任。

預(yù)見性母嬰同室產(chǎn)婦護理指導(dǎo)

預(yù)見性護理程序和優(yōu)點:預(yù)見性護理程序是以提高治療護理效果為目的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)[1]。譬如在產(chǎn)婦分娩過程中,胎頭壓迫膀胱三角區(qū)可造成黏膜充血水腫,肌張力下降,逼尿肌收縮乏力,加之產(chǎn)婦害怕疼痛不敢排尿等,均可引起產(chǎn)后尿潴留,為此在產(chǎn)后早期實施按摩下腹部與子宮底,可形成連續(xù)刺激,誘導(dǎo)和促進排尿,這樣的護理程序改變了以往在發(fā)現(xiàn)尿潴留后才導(dǎo)尿的被動局面。產(chǎn)后大出血的防治是在患者分娩后立即指導(dǎo)家人及產(chǎn)婦按摩子宮,同時備好所需藥品與器械,一旦發(fā)生大出血,即可檢查出血原因,并給予止血、抗炎等治療與護理。在護理會陰側(cè)切傷口時,產(chǎn)婦入室即指導(dǎo)其保持會陰清潔,防止血污,特別是大小便后應(yīng)及時清潔會陰傷口。預(yù)見性護理改變了以前入室后才根據(jù)醫(yī)囑用藥及延誤搶救時間的被動局面,由被動變成了主動,且更加責(zé)任化、系統(tǒng)化和規(guī)范化,為產(chǎn)婦提供了個體化的最佳護理程序,使母嬰早日康復(fù)。

指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),防止乳腺炎發(fā)生:在進入愛嬰?yún)^(qū)母嬰同室后,即給予正確母乳喂養(yǎng)宣教,指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握哺乳方法,做到讓嬰兒早吸吮。兩側(cè)要交替哺乳,保護好,發(fā)現(xiàn)凹陷、短平、皸裂及哺乳方法不當(dāng)?shù)漠a(chǎn)婦,應(yīng)及時給予指導(dǎo),使產(chǎn)婦遠離乳腺炎的困擾。預(yù)見性護理更好地貫徹愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),改變了奶脹而乳腺不通暢及嬰兒吃奶粉的不良現(xiàn)象。

指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)換:目前產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生日益增加[2],其中很大部分是對母親這一角色仍不適應(yīng),對如何護理嬰兒不知所措,從而會不由自主地產(chǎn)生恐懼、冷漠、厭惡、仇視的障礙情感,甚至發(fā)生傷害新生兒的行為,嚴(yán)重者或發(fā)展為重度抑郁癥。因此要通過預(yù)見性護理來完善身心的整體護理,幫助產(chǎn)婦有計劃、有目的、有秩序地盡快適應(yīng)母親這一角色,使其承擔(dān)起照顧嬰兒的責(zé)任。要加強護士對孕產(chǎn)婦心理咨詢輔導(dǎo),如發(fā)現(xiàn)異常情緒應(yīng)及時實施心理干預(yù),盡快改善其不良心理狀態(tài),給予產(chǎn)婦心理支持,使其具有良好身心準(zhǔn)備,適應(yīng)母親這一角色的轉(zhuǎn)換,從而使母嬰關(guān)系更加融洽。

母嬰同室存在的問題與對策

事故隱患:產(chǎn)后3天是產(chǎn)婦各種合并癥的高發(fā)期,如產(chǎn)后出血、妊娠合并心臟病等。新生兒安全更是重中之重,嬰兒剛出生由于羊水殘留,加之喂養(yǎng)不當(dāng),極易引起嘔吐或窒息;少數(shù)家屬為了嬰兒睡個好頭型,而強制固定胎頭取平臥位,更加造成了窒息的發(fā)生。中午與夜間時,產(chǎn)婦和家屬因疲勞等都處于睡眼狀態(tài),嬰兒幾乎等于沒人看護,因此很難發(fā)現(xiàn)低血糖、與母親同床引起窒息、盜竊嬰兒等異常情況和事故發(fā)生,因此應(yīng)多加強這方面的警惕性。

院內(nèi)交叉感染:由于新生兒24小時和母親同住一室,加之病室人員流動性大、產(chǎn)后不能開窗通風(fēng)、產(chǎn)婦要抱頭、不能洗澡等傳統(tǒng)的習(xí)俗,這樣使產(chǎn)后的惡露、出汗、大小便異味等均造成了病室的空氣混濁,有效含氧量降低,二氧化碳含量增多,使對外界適應(yīng)力較差和抵抗力較弱的新生兒,發(fā)生院內(nèi)交叉感染的機會增加。

產(chǎn)婦休息不足:產(chǎn)后產(chǎn)婦精神體力消耗很大,特別是剖宮產(chǎn)后婦女,很想產(chǎn)后有一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。但實施母嬰同室后,由于母親和新生兒24小時在一起,并喂奶、喂水、換尿布等,嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的睡眠。因此必須要改變產(chǎn)婦的休息環(huán)境,增加產(chǎn)婦的睡眠時間,保證睡眠質(zhì)量。

討 論

共同參入式護理模式是現(xiàn)代護理中的先進護理模式,一方面可充分發(fā)揮護士的教育職能,另一方面尊重病人的自和知情同意權(quán)。我科在開展母嬰同室病室中,通過采用共同參入式護理模式,在護士的幫助指導(dǎo)下,產(chǎn)婦掌握了對嬰兒的觀察和護理方法,促進了產(chǎn)婦初為人母的角色轉(zhuǎn)換,改善了護患關(guān)系,也減少了護患糾紛。實踐證明,共同參入式護理模式在母嬰同室病室管理中起到了積極的作用。隨著預(yù)見性護理程序的應(yīng)用,使母嬰同室的護理工作由被動變成了主動,調(diào)動了產(chǎn)科護士的積極性、主動性及獨立思考的能力,增強了護士的責(zé)任心,體現(xiàn)了人性化的管理,消除了產(chǎn)婦的緊張情緒,提高了護理質(zhì)量[3]。同時每接收一位產(chǎn)婦及新生兒,都是對護士業(yè)務(wù)水平能力的鍛練與提高。

母嬰同室做為一種新的管理制度,在我國已開展多年。針對存在的問題,應(yīng)積極采取整改措施:①增設(shè)兩位宣教護士,專職健康教育工作。②改善住院條件,將大病室改為小病室,并設(shè)有溫馨病室,增加通風(fēng)設(shè)施,完善管理制度,由護士統(tǒng)一每日定期通風(fēng)換氣,保持病室空氣清新,減少呼吸道感染。③做好基礎(chǔ)護理工作,協(xié)助并指導(dǎo)每位產(chǎn)婦做好環(huán)境及自身清潔工作。④健全醫(yī)院醫(yī)生用藥制度,合理使用抗生素,堅持用藥原則,如果能夠口服的,不肌肉注射;如能肌肉注射的,不靜脈用藥;能用一代藥的,決不用二代抗生素,防止醫(yī)院二次感染發(fā)生。⑤嚴(yán)格做好醫(yī)護人員自身消毒工作,對每位住院產(chǎn)婦治療做到一人一鑷一用一消毒,操作時戴好口罩、帽子及手套。⑥增加冷暖兩用空調(diào),保持母嬰同室溫度適宜,從而降低季節(jié)性感染。⑦加強安全防護措施,病房全部安裝閉路電視,實施24小時值班,嚴(yán)防嬰兒失竊事故的發(fā)生。⑧責(zé)任護士要盡職盡責(zé),全程跟蹤母嬰護理指導(dǎo),盡量減少陪護,減輕家屬負擔(dān),保證母嬰在一個干凈、舒適的環(huán)境中康復(fù)。

參考文獻

1 于海霞,王麗娟,王淑紅.預(yù)見性護理在臨床中的重要性.中華現(xiàn)代護理雜志,2006,3(9):859.

篇2

一、由于人動重新調(diào)劑本年度愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。爰嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組成員和技術(shù)指導(dǎo)小組成員。

二、制定本院母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的具體規(guī)定。

即增進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施

(1)、有書面的母乳喂養(yǎng)策略

(2)、對所有醫(yī)務(wù)職員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)

20xx愛嬰醫(yī)院年度工作計劃5篇20xx愛嬰醫(yī)院年度工作計劃5篇

（3）、對所有孕婦進行母乳喂養(yǎng)知識教育

（4）、幫助所有產(chǎn)婦在生后1小時內(nèi)開始哺乳

（5）、指導(dǎo)母親如何喂奶，和在需與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳

（6）、除母乳外，制止給新生兒喂任何食品和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

（7）、實行母嬰同室

（8）、鼓勵按需喂養(yǎng)，約10-12次天天。

（9）、不要提供人工奶嘴

（10）、增進母乳喂養(yǎng)組織建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織

2、母乳喂養(yǎng)臨床干預(yù)措施

（1）、全院工作職員要愛惜嬰兒，保護、增進、支持母乳喂。

（2）、每一年對醫(yī)護職員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，不斷更新知識，不定期進行考核，經(jīng)考核合格后方可上崗。

（3）、加強母乳喂養(yǎng)宣傳教育工作，設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診及熱線電話，讓每位孕、產(chǎn)婦及家屬都了解母乳喂養(yǎng)的重要性和優(yōu)越性，建立母乳喂養(yǎng)的決心和信心。

（4）、幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，母嬰皮膚接觸很多于30分鐘。

（5）、實行24小時母嬰同室，按需哺乳，幫助嬰兒早吸吮，勤吸吮，增進乳汁分泌，除母乳外制止給嬰兒吃任何食品或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

（6）、制止給嬰兒吸人工，以避免造成錯覺。

（7）、醫(yī)護職員隨時指導(dǎo)母親如何正確喂奶，及時解決存在題目。

（8）、嚴(yán)格母嬰分開指征，指導(dǎo)母親在與嬰兒分開期間如何保持泌乳。

（9）、建立院內(nèi)增進母乳喂養(yǎng)支持組織，并將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)交給當(dāng)?shù)貗D保職員，以進步4-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率。

（10）、嚴(yán)格執(zhí)行《國際母乳代用品銷售守則》，制止張貼代乳品廣告及以文字或圖畫等情勢宣傳人工喂養(yǎng)。

3、《國際母乳代用品銷售守則》

①、不得向公眾傾銷母乳代用品。

②、不得免費派發(fā)母乳代用品樣本予孕婦或母親。

③、不得在醫(yī)療保健機構(gòu)內(nèi)傾銷上述產(chǎn)品。

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④、母乳代用品公司的營業(yè)代表不得接觸孕婦或母親。

⑤、不得向醫(yī)護職員贈予禮物或樣品。醫(yī)護職員也不應(yīng)把此類物品轉(zhuǎn)派給孕婦或母親。

⑥、不可用文字或圖片(包括貨品上的嬰兒圖象)美化人工喂哺。

⑦、給予醫(yī)護職員的資料必須有科學(xué)根據(jù)和合乎事實。

⑧、有關(guān)人工喂哺嬰兒的一切資料必須列明母乳喂哺的好處和優(yōu)越性，和人工喂哺的代價和不良影響。

⑨、不應(yīng)推介不合適嬰兒食用的產(chǎn)品。

⑩、所有制造商及分銷商應(yīng)遵守本守則的條文，即便該地區(qū)還沒有實行本守則。

篇3

【中圖分類號】R424【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)010-0085-02

高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,重度子癇前期是指在高血壓的基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、上腹部不適等,此期如不控制,嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭甚至造成母嬰死亡。適時行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠是搶救重度妊娠期高血壓疾病子癇前期的重要手段。做好妊娠期高血壓疾病子癇前期患者圍手術(shù)期護理對干預(yù)防子癇的發(fā)生,使患者身心處于穩(wěn)定狀態(tài)、增強應(yīng)對手術(shù)的能力、安全度過手術(shù)期、降低圍生兒病死率具有十分重要的意義。

1手術(shù)前護理

1.1 心理護理 重度子癇前期患者均存在一定的焦慮緊張情緒,表現(xiàn)為行為或者自主神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的各種反應(yīng),對病情不了解,缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識,擔(dān)心疾病或藥物影響胎兒,加之住院環(huán)境陌生、嚴(yán)重水腫、舒適感的喪失等造成的焦慮緊張情緒可使患者的血壓進一步升高[1]。對此護士應(yīng)該鼓勵和安慰患者,詳細介紹住院環(huán)境及主管醫(yī)生,消除患者的陌生感,盡可能讓患者家屬陪護,滿足患者的心理需要并取得家屬的配合。另外,應(yīng)對她們表示同情,給她們講解一些妊娠生理及分娩常識,講解藥物的作用、副作用和對疾病的轉(zhuǎn)歸及時對孕婦胎兒的影響。可采用現(xiàn)身說法給予精神安慰,消除焦慮緊張心理。藥物療效的心理學(xué)研究提示,任何一種藥物的療效都是藥物成分和心理成分相互作用的結(jié)果[2]。因而應(yīng)幫助患者建立信心,調(diào)動其積極性,使其主動配合,以積極的心理效應(yīng)增強藥物的藥理效應(yīng)。

1.2 病室要求 病室應(yīng)保持安靜整潔,空氣新鮮,限制陪人及謝絕探視人員,避免聲光刺激,置單人暗室,保持絕對安靜。一切治療護理操作要輕柔且相對集中,避免干擾,以保證患者充足的休息和睡眠。

1.3 臥床 休息對妊娠高血壓疾病重度子癇前期患者至關(guān)重要,患者取左側(cè)臥位,必要時取右側(cè)臥位,但要避免平臥位。左側(cè)臥位有利于糾正子宮右旋狀態(tài),解除子宮對腹主動脈、骼動脈及右腎血管的壓迫,改善子宮胎盤的血液循環(huán),預(yù)防胎兒宮內(nèi)缺氧,并能使下肢靜脈受壓減輕,增加回心血量,改善腎血流量,增加尿量,減輕水腫[3]。應(yīng)向患者說明左側(cè)臥位的重要性,以取得合作。

1.4嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、呼吸、心率、血壓及胎心、胎動、宮縮變化,并及時記錄,必要時專人護理。

1.5 飲食護理:患者宜進食易消化且富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵食物,保持大便通暢,不過分限制食鹽的攝入,因長期低鹽飲食可引起低鈉血癥,易發(fā)生術(shù)后血液循環(huán)衰竭,也會影響患者食欲,對母嬰健康均不利,水腫明顯者則應(yīng)限制食鹽攝入(每天小于3克)。記24小時出入量,測尿蛋白等。

1.6 嚴(yán)密觀察病情變化:觀察血壓是重要的子癇前期護理的重點。應(yīng)用多功能監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度變化,對使用鎮(zhèn)靜劑者,嚴(yán)密監(jiān)測胎心胎動變化,專人護理,加用床檔,以防患者從床上跌落摔傷。吸氧時取頭低側(cè)臥位,以防嘔吐物誤入氣管,引起窒息或吸入性肺炎,也可避免發(fā)生低血壓綜合征[4]。床旁備電動吸引器、急救藥品,如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。注意做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

1.7 用藥護理:硫酸鎂是治療重度妊娠高血壓子癇前期的首選藥物,具有解痙降壓、擴張血管、松弛骨骼肌、預(yù)防子癇發(fā)作的作用,硫酸鎂可靜脈注射或深部肌肉注射,靜脈注射時應(yīng)注意滴速及濃度,血壓不能降得過低以免影響胎盤血液供應(yīng),硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近,在進行治療時,應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性反應(yīng),并備后10%葡萄糖酸鈣注射液以便急救。嚴(yán)密觀察患者肢體活動及膝反射情況,因中毒時膝反射會首先消失,并注意觀察呼吸、尿量、心率、心律的變化,如呼吸

2 手術(shù)時的護理

2.1 繼續(xù)加強心理護理 手術(shù)室是一個相對封閉的環(huán)境,患者了解甚少,加之與親人的暫時分離,對手術(shù)的害怕心理等會造成一種負性心里,對手術(shù)的康復(fù)不利[5]。應(yīng)與病區(qū)護士詳細交接班,有條件時可讓責(zé)任護士陪同手術(shù),術(shù)中注意肢體語音,傳遞關(guān)愛信息,杜絕談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,為患者創(chuàng)造一個溫馨而又嚴(yán)肅的手術(shù)氛圍。

2.2 麻醉的選擇 硬模外阻滯麻醉為首選地麻醉方式,硬模外麻醉時交感神經(jīng)被阻斷,不僅毛細血管擴張,容量血管也被擴張,可緩解妊娠期高血壓疾病子癇前期患者的小血管痙攣[6]。

2.3術(shù)中操作 手術(shù)中注意手術(shù)野的保護,使用濕熱鹽水浸泡的紗布,消毒液適量加溫,減少熱能的丟失,手術(shù)室溫度應(yīng)控制在24~26℃,避免寒戰(zhàn)而加重全身小血管的收縮[7]。做好新生兒的復(fù)蘇搶救工作,手術(shù)中要有兒科醫(yī)生會診。

3 手術(shù)后護理

3.1 生命體征監(jiān)護 產(chǎn)后24h~5d(尤其是4h內(nèi))仍有發(fā)生子癇的危險,因此術(shù)后應(yīng)送入監(jiān)護病房,加強生命體征的監(jiān)護,根據(jù)情況繼續(xù)應(yīng)用解痙降壓藥物。胎兒娩出后腹部應(yīng)加壓沙袋,防止血壓驟降發(fā)生心力衰竭。

3.2 基礎(chǔ)護理 應(yīng)給予患者去枕平臥位,頭偏向一側(cè),12h后如產(chǎn)婦病情減輕可半臥位。當(dāng)環(huán)境溫度低于23℃時接近皮膚冷感溫度。可致肌肉寒戰(zhàn)、小血管收縮加重病情。氣溫過低時病房內(nèi),避免聲光刺激。妊娠高血壓疾病子癇前期患者均有不同程度的水腫,產(chǎn)后褥汗較多,應(yīng)加強護理預(yù)防褥瘡的發(fā)生。協(xié)作早期翻身和下床活動。麻醉未清醒前禁食,6h后進流質(zhì)、半流質(zhì)(排氣后)、軟食(通便后)。控制家屬的探視,減少對外界的接觸以防感染,床旁桌上備好急救物品,褥開口器、壓舌板、舌鉗、吸痰器、氧氣等。醫(yī)護人員須動作輕柔,各種治療、護理操作集中進行,清除誘發(fā)抽搐的刺激因素,認真做好早晚2次的基礎(chǔ)護理(包括會陰、導(dǎo)尿護理等),使患者有一個舒適的感覺。

3.3 術(shù)后觀察 術(shù)后留置導(dǎo)尿注意觀察尿量及性狀,置管時間不宜過長以防尿路感染。密切觀察子宮收縮及腹部傷口情況、陰道流血情況,及時應(yīng)用宮縮劑,防止產(chǎn)后出血。按醫(yī)囑給予抗炎止血治療,預(yù)防感染。一般情況良好的患者可給予母嬰同室。母嬰同室可使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定,利于血壓恢復(fù),合理的母嬰同室、母乳喂養(yǎng)對重度子癇前期患者產(chǎn)后的恢復(fù)有明顯的促進。故術(shù)后情況允許時,可母嬰同室、母乳喂養(yǎng),以利于子宮復(fù)舊,增強母嬰感情。病情允許時可幫助母嬰進行皮膚早接觸早吸吮,促進子宮收縮,減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生。由于術(shù)后子宮的收縮痛及傷口的疼痛,可使患者體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加,從而導(dǎo)致血管收縮、血壓升高,故術(shù)后留置鎮(zhèn)痛泵,減輕宮縮及傷口的疼痛。

妊娠期高血壓疾病 子癇前期的護理一直是婦產(chǎn)科護理的經(jīng)典內(nèi)容,隨著近幾年護理水平的不斷提高,對妊娠高血壓疾病子癇前期的護理積累了豐富的臨床經(jīng)驗,大大降低了子癇等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,使孕產(chǎn)婦及胎兒的生命質(zhì)量大大提高。

參考文獻

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篇4

【關(guān)鍵詞】促進；產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)；專人性全程性健康宣教

近年來，母乳喂養(yǎng)率下降的國際化現(xiàn)象波及到我國，現(xiàn)階段的數(shù)據(jù)表明我國各地區(qū)的嬰兒四個月純母乳喂養(yǎng)率普遍低于60%，六個月低于30%，為鞏固愛嬰醫(yī)院成果，促進母乳喂養(yǎng)，我院安排專人對孕產(chǎn)婦的孕期、產(chǎn)褥期不同階段提供連續(xù)性的專業(yè)性的全程母乳喂養(yǎng)宣教以及技術(shù)指導(dǎo)，提高4-6個月純母乳喂養(yǎng)率，并取得了有效的成果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：

1 資料

觀察對象為2011年到我院孕檢并住院分娩的健康產(chǎn)婦及新生兒（采用阿氏評分法：5分鐘評分在8-10分者）均實行專人性全程性健康宣教。

2 方法：

（1）為鞏固愛嬰醫(yī)院成果，我院連續(xù)多年實施專人性全程性健康宣教，促進母乳喂養(yǎng)，從孕產(chǎn)婦第一次孕檢開始，由孕婦學(xué)校專門人員對其發(fā)放圖文并茂的《母乳喂養(yǎng)好》以及《圍生期保健指導(dǎo)》，供孕產(chǎn)婦及家屬閱讀，且觀看宣教片，孕婦大課堂定期組織針對性講座，包括理論與操作兩方面內(nèi)容，使孕婦及家屬在產(chǎn)前就認識到母乳喂養(yǎng)的重要性，并建立堅定的母乳喂養(yǎng)信心。

（2）孕婦住院后，病房由專職人員繼續(xù)進行健康宣教指導(dǎo)，使其進一步了解母乳喂養(yǎng)的好處，樹立哺乳的信心。

（3）產(chǎn)婦分娩后30分鐘內(nèi)，在產(chǎn)房由專職人員進行母嬰皮膚接觸，并指導(dǎo)進行早吸吮。

（4）產(chǎn)婦入住母嬰同室后，由專職人員繼續(xù)進行針對性的母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)。

（5）產(chǎn)婦出院＼后，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)咨詢門診電話，及時進行咨詢指導(dǎo)，或由本院的產(chǎn)后隨訪科專職人員定期進行家訪，負責(zé)母乳喂養(yǎng)的追蹤指導(dǎo)。

3 討論：

母乳是嬰兒最佳的食品和飲料，營養(yǎng)豐富，適合嬰兒的消化與吸收，最利于嬰兒的生長發(fā)育，母乳中含有多種免疫物質(zhì)，能增加嬰兒的抗病能力，預(yù)防疾病，有利于增進母子感情，有利于母親健康和產(chǎn)后康復(fù)，母乳喂養(yǎng)可刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，抑制排卵，推遲月經(jīng)復(fù)潮，還可減少多種婦科疾病的發(fā)生。而專人性全程性健康宣教，可有效提高母乳喂養(yǎng)成率，同時也是體現(xiàn)產(chǎn)科工作質(zhì)量的一個重要方面，要實現(xiàn)專人性全程性健康宣教，應(yīng)做到以下幾點：

3.1 成立愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，對全院所有接觸母嬰的工作人員每年進行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的新知識的培訓(xùn)，重點科室專職人員定期進行復(fù)訓(xùn)。

3.2 產(chǎn)科門診建立母乳喂養(yǎng)宣教室，孕婦從早孕建卡開始，就由專職人員對孕產(chǎn)婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)健康宣教，把母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告知孕產(chǎn)婦及家屬，使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧，并觀看宣教片，定期聽取孕婦大課堂講座，讓孕婦了解乳汁產(chǎn)生的途徑，了解到分泌的乳汁清潔無菌，母乳喂養(yǎng)優(yōu)于人工喂養(yǎng)，避免接受奶粉商的推銷，幫助孕婦做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備，分娩前就樹立母乳喂養(yǎng)成功的信心。

3.3 產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院后由母乳喂養(yǎng)專職人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)并進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處及管理的強化教育，對無母乳喂養(yǎng)禁忌癥者，不允許攜帶奶粉、奶瓶入院。新生兒娩出后30分鐘以內(nèi)由母乳喂養(yǎng)專職人員在產(chǎn)婦胸前進行皮膚接觸30分鐘以上并協(xié)助新生兒早吸吮、早開奶，進一步講解早吸吮的重要性。專人性全程性健康宣教，促進產(chǎn)褥期產(chǎn)婦早泌乳，充分泌乳，增加泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，泌乳量的多少與有效的早吸吮、早開奶有關(guān)，泌乳量是個復(fù)雜又有多種內(nèi)分泌激素參與的生理過程，其中催乳素與腎上腺皮質(zhì)激素在泌乳的啟動和維持乳汁分泌中起主要作用，早吸吮及排空可促進催乳素的分泌，而催乳素又可刺激乳腺泡，可提早充盈，這一連鎖反應(yīng)的關(guān)鍵是有效的早吸吮，而吸吮反射是人類的本能，此反射在出生后10-30分鐘時最強，由此可見早吸吮質(zhì)量的重要性，而專人性全程性健康宣教是“以產(chǎn)婦為中心，以母乳喂養(yǎng)為核心”，保證有效早吸吮、早開奶的質(zhì)量，接受早吸吮的母嬰，母乳分娩24小時血清催乳素（PLR）及以后逐日下降的血清催乳素值明顯高于非早吸吮的新生兒，新生兒不停的頻繁吸吮是利于乳汁分泌的動力，會使泌乳始動時間提前，促進產(chǎn)婦早泌乳、充分泌乳，促進母乳喂養(yǎng)。

3.4 母嬰回到母嬰同室后由專職人員進行母乳喂養(yǎng)技巧的指導(dǎo)并加強哺乳期產(chǎn)婦的心理護理。產(chǎn)后有序的指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦勤哺乳、按需哺乳，并促使產(chǎn)婦的自覺行為，及時排空，使泌乳量不斷增加，最終專人性全程性健康教育后產(chǎn)后72小時內(nèi)泌乳量達100%，新生兒乳量滿足者達91 24%，減少了住院期間新生兒體重的丟失且有部分表現(xiàn)為上升，提高了母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量。

3.5 產(chǎn)婦出院后告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)咨詢電話，及時進行咨詢指導(dǎo)，或由本院的產(chǎn)后隨訪科專職人員定期進行家訪，負責(zé)母乳喂養(yǎng)的追蹤指導(dǎo)。

從孕檢到住院到分娩到出院，每個孕產(chǎn)婦均需要做好母乳喂養(yǎng)的登記和交接、建卡、建立手冊、建立檔案，做到連續(xù)性無縫細的宣教與指導(dǎo)，形成系統(tǒng)管理。

篇5

【關(guān)鍵詞】 新生兒；安全；優(yōu)質(zhì)護理

新生兒期是人類發(fā)育的基礎(chǔ)階段，在這個時期新生兒面臨著諸多的風(fēng)險，特別是出生后的7天。為了能安全度過這樣的特殊時期，本文作者長期在母嬰同室工作，現(xiàn)從優(yōu)質(zhì)護理的角度談如下幾點體會。

1 威脅新生兒安全的危險因素

1.1 環(huán)境 新生兒從母體中無菌的環(huán)境來到有菌的外界，他們的各個器官沒有發(fā)育成熟，對抗環(huán)境中污染的能力較差，如消毒隔離不嚴(yán)，勢必增加感染的機會，甚至造成感染的流行。

1.2 母乳喂養(yǎng)有效率下降 母乳是嬰兒最佳食物，有利于嬰兒的發(fā)育，有利于嬰兒抵抗力的增強。可是現(xiàn)在隨著剖宮產(chǎn)率的增加及其他原因，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率下降，嚴(yán)重影響嬰兒的健康。尤其是早產(chǎn)兒，在發(fā)達國家奶粉喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，患壞死性小腸炎者是完全用母乳喂養(yǎng)兒的10倍，母乳喂養(yǎng)18個月時的發(fā)育評分及8歲時的智商均高于奶粉喂養(yǎng)者【1】。人工喂養(yǎng)增加消化系統(tǒng)感染機會，由于母乳中含有SIgA、乳鐵蛋白、游離脂肪酸及低聚乳糖等多功能和廣譜的抑菌活性物，故母乳喂養(yǎng)兒的發(fā)生率明顯低于人工喂養(yǎng)兒【2】。

1.3 護理人員知識的欠缺 新生兒的生理及病理表現(xiàn)界限不清楚，且病情變化很快，這樣增加了護理人員觀察的難度，使其可能沒有得到及時的診治，耽誤了病情，這與護理人員的經(jīng)驗不足及知識的缺乏有著密切的關(guān)系。

1.4 忽略了新生兒的心理需求 新生兒的大腦雖然只有成人的25%，但已能接受環(huán)境的各種刺激而產(chǎn)生心理現(xiàn)象。新生兒作為人類與社會的未來和希望, 最初生命階段的心理、生理發(fā)育, 對成人后的心理性格發(fā)育有深遠影響【3】。所以, 只有對他們進行精心護理，才能使其身心健康。

1.5 產(chǎn)婦及家屬對新生兒護理知識的缺乏 產(chǎn)婦及家屬因為護理知識的缺乏，使得新生兒沒有得到很好的照顧，新生兒將面臨更多的危險。

2 針對新生兒安全問題的應(yīng)對措施

2.1 環(huán)境的消毒隔離 胎兒在母體內(nèi)生活，在恒溫的無菌的環(huán)境中，得到母體的保護。出生后其生活環(huán)境驟然發(fā)生變化，從無菌環(huán)境進入外界環(huán)境，新生兒許多器官的功能尚未完全成熟，免疫力低，抵抗力差，容易感染。工作人員是防止交叉感染各個相互依賴因素中最重要的一環(huán)，尤其是醫(yī)務(wù)人員的手是交叉感染的重要源頭，醫(yī)院嚴(yán)格按照6步洗手法要求工作人員，必要時進行手的消毒，細菌總數(shù)應(yīng)≤200CFU/m ，每日進行空氣消毒，定時開窗通風(fēng)。規(guī)定探視制度，在我院母嬰室每個月均進行空氣培養(yǎng)，基本合格，且均未發(fā)生感染的爆發(fā)流行。

2.2 提高母乳喂養(yǎng)成功率，確保新生兒的健康為了能將母乳喂養(yǎng)成功率保持在一個較高水平，我科采用了PDCA循環(huán)法【4】來進行指導(dǎo)，取得了較好的效果。

2.2.1 計劃階段(P) 首先評估產(chǎn)婦分娩前后對母乳喂養(yǎng)知識的需求，根據(jù)其掌握的程度制定不同的健康教育計劃內(nèi)容，實行三級管理制度，管床護士進行孕產(chǎn)婦的宣教，護士長和護理班主任定期進行工作檢查，層層落實。

2.2.2 執(zhí)行階段（D） 這是中心環(huán)節(jié)，針對計劃階段提出的問題有針對性地組織實施。首先做好入院宣教。分娩后重點做好早吸吮及幫助母嬰皮膚接觸，建立母子感情，使母親在心理上和行為上更能接受母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)正確哺乳及嬰兒有效含接上，建立指導(dǎo)-合作型的護患關(guān)系模式，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦如何預(yù)防奶脹及擠奶方法，建立共同參與型的護患關(guān)系模式，以充分調(diào)動產(chǎn)婦及家屬的主觀能動性。

2.2.3 檢查階段（C） 管床護士每天對產(chǎn)婦進行檢查和評估，以確定產(chǎn)婦是否了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，是否掌握正確的喂奶姿勢，有無奶脹，是否學(xué)會了正確的擠奶手法。無母乳喂養(yǎng)禁忌癥的母嬰同室病房不能有奶瓶和奶粉。

2.2.4 處理階段（D） 根據(jù)管床護士對產(chǎn)婦的評估及護士長的檢查結(jié)果，分析護理中存在的問題，提出解決辦法和防范措施。PDCA循環(huán)法是美國著名的質(zhì)量管理專家戴明博士50年代提出的，它強調(diào)全民參與、持續(xù)改進的原則。運用了這個方法，增強了護士及產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)重要性的認識，從根本上改變了產(chǎn)婦及家屬的喂養(yǎng)觀念，這樣的方法是有針對性的，更能被產(chǎn)婦及家屬接受，同時也體現(xiàn)了本科室的人文關(guān)懷，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落到實處。

2.3 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 母嬰室的護理人員對于新生兒的觀察與處理能力欠缺，現(xiàn)在我科每個月都會組織學(xué)習(xí)，并且派護士輪流到新生兒科實踐學(xué)習(xí)，增強其新生兒的疾病觀察能力與處理問題的能力，加強護理操作基本功的訓(xùn)練，讓弱小的生命健康地成長。

2.4 加強新生兒的心理護理

2.4.1 實行母嬰同室 新生兒剛從母體娩出時,母親的懷抱和哺乳會使他們產(chǎn)生在新世界生存的安全感, 使他們的心情平靜、安穩(wěn)。同時方便母乳喂養(yǎng)。

2.4.2 實施嬰兒撫觸 嬰兒撫觸是通過撫觸者雙手對嬰兒的皮膚進行有次序、有手法技巧的撫摩。研究表明, 撫觸可通過β―內(nèi)啡呔的釋放、迷走神經(jīng)張力的改變以及5―羥色胺的作用, 而促進嬰兒生長發(fā)育, 增強免疫力, 減少發(fā)病機率【5】，使父母及嬰兒均處于一種輕松、健康的狀態(tài)。

2.4.3 改善居室環(huán)境 新生兒對冷和熱的感覺比痛覺靈敏, 其嗅覺也相當(dāng)發(fā)達, 出生第二天即具有味覺形象, 所以應(yīng)將新生兒室溫度控制在22―24度, 相對濕度55―65%, 這樣可刺激大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞, 并且在室內(nèi)不同的方位放置一些紅、黃、蘭、綠等色彩鮮艷的氣球、玩具、圖片等,豐富環(huán)境, 這樣即開闊了新生兒的視野, 也啟發(fā)了大腦的思維,使之盡快適應(yīng)環(huán)境變化, 這是符合心理發(fā)展規(guī)律的護理方式。

2.4.4 采取多種睡眠姿勢 新生兒應(yīng)避免過緊包裹，使其活動自由。睡眠時, 我們讓其采取仰、側(cè)、俯等多種睡眠姿勢, 每1小時左右更換一次, 擺好頭位, 舒展耳廓, 這樣即鍛煉了他們翻身、抬頭能力, 也促進了大腦的發(fā)育。這就要求我們的醫(yī)護人員必需密切觀察, 避免捂著口鼻, 影響呼吸, 同時指導(dǎo)家長做好新生兒的日常生活護理。國外有學(xué)者認為, 早產(chǎn)兒避免采用俯臥位。

2.5 加強健康宣教 采取多種方式進行，管床護士在床邊進行新生兒護理知識的宣教，實行一對一的宣教，同時發(fā)放健康宣傳單，加深認識。在產(chǎn)婦學(xué)校進行課堂講授（可以利用實物），其中包括嬰兒的基礎(chǔ)護理、心理發(fā)育指導(dǎo)以及撫觸等內(nèi)容。

2.5.1 保溫 新生兒的體表面積相對大，其散熱大于產(chǎn)熱，所以應(yīng)注意保暖，室溫一般要求在22―24℃，濕度要求在55―65%，如體溫不升可采用輻射式保暖床、暖箱、熱水袋或母體溫度進行保溫，注意避免燙傷。體溫不穩(wěn)定的新生兒不宜沐浴。因體溫過低，如不采取積極的保溫措施，則易發(fā)生新生兒硬腫癥。

2.5.2 皮膚粘膜的護理 剛出生的新生兒，在體表會有一層胎脂，它有保溫和防止感染的目的，清除時可用消毒植物油輕輕擦拭。待體溫正常后可用38―40℃的溫水進行沐浴。臍帶在脫落以前避免沾水，每日用75%的乙醇進行消毒，以避免感染及保持干燥。勤換尿布，避免尿布疹的出現(xiàn)。

2.5.3 預(yù)防接種 新生兒出生24小時內(nèi)接種乙肝疫苗5ug，預(yù)防乙型病毒性肝炎，如母親為乙型肝炎病毒攜帶者或病人，應(yīng)同時接種乙肝高效免疫球蛋白100IU.24小時內(nèi)接種卡介苗0.1ml.

總結(jié)：新生兒期是人生的一個特殊時期，是從宮內(nèi)逐漸過渡到外界生活的一個關(guān)鍵時期，除了要滿足他們的生理需求，做好基礎(chǔ)護理外，還要滿足他們的心理渴求，將醫(yī)學(xué)模式逐步過渡到“生理-心理-社會”的模式，將優(yōu)質(zhì)護理的理念融入工作的各個環(huán)節(jié)，以促進新生兒全面健康地發(fā)育。

參考文獻

［1］王琨.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的相關(guān)問題.臨床軍醫(yī)雜志，2003，31（2）：102

［2］金漢珍 .黃德珉.官希吉.實用新生兒科學(xué).3版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.497

［3］朱智賢 .兒童心理學(xué) .第2版 .北京：人民教育出版社，1981. 98-99

篇6

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；母乳喂養(yǎng)；護理措施

1臨床資料

選擇我院2013年8-10月單胎足月妊娠的剖宮產(chǎn)，母嬰健康，無哺乳禁忌癥的初產(chǎn)婦，均采用連續(xù)硬膜外麻醉下行子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)，新生兒apgar評分1-5min10分，發(fā)育良好。

2影響因素

2.1產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識缺乏孕婦特別是文化程度低的孕婦產(chǎn)前知識，母乳喂養(yǎng)知識，麻醉及手術(shù)前后知識的缺乏。

2.2產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心不足

2.2.1受限剖宮產(chǎn)后需要去枕平臥6小時，靜脈輸液及留置導(dǎo)尿等，大部分產(chǎn)婦畏懼情緒。

2.2.2疼痛切口疼痛及宮縮疼痛影響哺乳，坐位哺乳壓迫切口疼痛，嬰兒吸吮促進子宮收縮而引起子宮收縮疼。

2.2.3飲食受限術(shù)前術(shù)后禁食及術(shù)中出血，使身體受到較大損傷影響乳汁的分泌。

2.2.4藥物的影響產(chǎn)婦擔(dān)心術(shù)后用藥對嬰兒產(chǎn)生影響，對產(chǎn)后靜脈輸液使用抗生素使用靜脈鎮(zhèn)痛泵能否哺乳持懷疑態(tài)度。

2.3產(chǎn)婦的睡眠、情緒直接影響乳汁的分泌

2.4異常正常是實施母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)，部分產(chǎn)婦出現(xiàn)平坦、凹陷和皸裂而影響母乳喂養(yǎng)。

3護理措施

3.1按愛嬰醫(yī)院要求，進行母乳喂養(yǎng)宣教，做到母嬰早接觸，嬰兒早吸吮，鼓勵按需哺乳，實行24h母嬰同室。

3.2由責(zé)任護士對產(chǎn)婦進行指導(dǎo)

3.2.1強化產(chǎn)前健康教育，尤其是進行母乳喂養(yǎng)的宣教，護士為入院孕婦強化宣傳母乳喂養(yǎng)知識，并做好產(chǎn)前評估，使孕婦及家屬全面理解母乳喂養(yǎng)的好處，從生理和心理上做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備。重視其家庭的參與，丈夫關(guān)心體貼妻子，母親或婆婆提供母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗，強化其母乳喂養(yǎng)意識。

3.2.2及時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳技巧嬰兒出生后臍帶處理完畢后，即與母親局部皮膚接觸（如用嬰兒小手撫摸產(chǎn)婦的臉），入病房30min內(nèi)由護士幫助早吸吮，術(shù)后6h產(chǎn)婦取半坐臥位，使母親舒適，由責(zé)任護士幫助嬰兒含接，便于哺乳。術(shù)后第1天，拔除尿管，輸液結(jié)束后，協(xié)助產(chǎn)婦下床活動，促進早排氣，早進食，早康復(fù)利于產(chǎn)婦獨立哺乳。

3.2.3通過對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的觀察，術(shù)后由于的限制，傷口疼痛是主要限制產(chǎn)婦哺乳的原因之一，對此責(zé)任護士耐心指導(dǎo)，鼓勵產(chǎn)婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。使用止痛方法，使產(chǎn)婦減輕疼痛，協(xié)助產(chǎn)婦采用側(cè)臥位喂哺，用大拇指與其余4指分別放在上下方，使嬰兒含住及大部分乳暈，另一手固定嬰兒頭部，防止鼻部受壓影響呼吸，首次協(xié)助哺乳的成功能夠打消產(chǎn)婦因受限制怕傷口疼痛不能授乳的顧慮，增強產(chǎn)婦哺乳的信心。

3.2.4增加營養(yǎng)，促進泌乳為了使剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦有充足的乳汁分泌，同時也使產(chǎn)婦身體盡快恢復(fù)，術(shù)后給予富含營養(yǎng)的湯類，如米湯，雞湯，魚湯等。

3.3保證睡眠時間及時疏通乳腺管，術(shù)后第1天即可用乳腺微波多功能治療儀治療，每次30min，每日2次，或用中醫(yī)方法進行按摩。

3.4心理護理母親的情緒直接影響母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，內(nèi)心焦慮、情緒抑郁可使乳汁分泌大大減少，因此要做好剖宮產(chǎn)術(shù)后的心理護理。與產(chǎn)婦家屬進行思想交流，找出產(chǎn)婦焦慮的原因并加以分析、疏導(dǎo)使產(chǎn)婦以良好的心態(tài)渡過產(chǎn)褥期。

3.5對于異常的護理如有平坦、凹陷，在妊娠中期以后即應(yīng)開始通過伸展練習(xí)、牽拉練習(xí)、真空抽吸等方法進行糾正。確實不能糾正者可以配置罩，嬰兒通過罩上的進行吸吮，或在嬰兒饑餓時，先吸吮平坦的一側(cè)，因為此時嬰兒的吸吮力強，易吸住和大部分乳暈。過大或過小也可通過配置罩進行哺乳。

3.6脹痛及乳腺炎的護理產(chǎn)后脹痛主要由于乳腺管排出不暢，乳汁在內(nèi)淤積形成硬結(jié)所至，也可因為淋巴和靜脈回流障礙導(dǎo)致，表現(xiàn)為產(chǎn)婦的脹實有硬結(jié)，觸之疼痛，還可有輕度發(fā)熱。一般于產(chǎn)后l周乳腺管暢通后自然消失，也可用下列方法緩解：①鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時內(nèi)喂奶，促進乳汁暢流。②哺乳前熱敷，并從邊緣向中心按摩，使乳腺管暢通；而在兩次哺乳間冷敷以減少局部充血、腫脹。哺乳時先哺乳患側(cè)，因饑餓的嬰兒吸吮力強，有利于吸通乳腺管。

3.7皸裂的護理皸裂好發(fā)于初產(chǎn)婦，輕者可以哺乳。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢，并讓新生兒先吸吮損傷輕側(cè)的，以減輕對另一側(cè)的吸吮力。增加哺喂的次數(shù)，縮短每次哺喂的時間。每次哺乳后可在皸裂處涂敷蓖麻油鉍糊劑，于下次哺乳前洗凈。皸裂嚴(yán)重者應(yīng)停止直接吸吮，可用罩間接哺乳或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。

通過以上措施提高了純母乳喂養(yǎng)在產(chǎn)婦心中的重要性，消除了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的思想顧慮，緩解了由于剖宮產(chǎn)帶來的身體不適，輔以合理營養(yǎng)，并加以正確指導(dǎo)使產(chǎn)婦泌乳時間提前，泌乳量增加，增加了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，大大提高了母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量。

參考文獻

篇7

關(guān)鍵詞 綜合性護理干預(yù)；初產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；臨床效果

目前社會大力提倡母乳喂養(yǎng)，但由于母乳喂養(yǎng)知識的缺乏，造成產(chǎn)婦忽視早期母乳喂養(yǎng)的重要性[1]。現(xiàn)選取我科2013年3月至2013年9月期間產(chǎn)前一周住院待產(chǎn)初產(chǎn)婦進行分類，分別采取針對性的護理措施，觀察綜合性護理干預(yù)用于初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的臨床效果。具體報道見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2013年3月至2013年9月期間產(chǎn)前一周住院待產(chǎn)初產(chǎn)婦50例，隨機均分為對照組25例和觀察組25例，對照組產(chǎn)前及產(chǎn)后給予產(chǎn)科常規(guī)護理措施，觀察組在給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合性護理干預(yù)。50例初產(chǎn)婦發(fā)育均正常且無母乳喂養(yǎng)禁忌癥。年齡為22～26歲，平均年齡（24.0±1.2）歲。各組產(chǎn)婦的年齡、分娩方式及文化程度無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組產(chǎn)前及產(chǎn)后給予產(chǎn)科常規(guī)護理措施，觀察組在給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合性護理干預(yù)。綜合性護理干預(yù)包括產(chǎn)前護理干預(yù)和產(chǎn)后護理干預(yù)。

1.2.1 產(chǎn)前護理干預(yù) 對產(chǎn)婦進行簡單且通俗易懂的母乳喂養(yǎng)的健康教育，通過宣傳畫、視頻、宣傳冊等形式讓產(chǎn)婦獲得關(guān)于母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，正確的喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)時間和如何護理等，以此糾正母乳喂養(yǎng)認識上的誤區(qū)。

1.2.2 產(chǎn)后護理干預(yù) 產(chǎn)后30分鐘內(nèi)進行母乳喂養(yǎng)，建立吸吮放射，產(chǎn)后1小時再次哺乳，促進泌乳。新生兒按需哺乳，母嬰同室。同時進行護理。指導(dǎo)產(chǎn)婦每天40～45℃熱毛巾熱敷10分鐘，并由根部向乳暈螺旋式按摩5分鐘再進行擠奶，凹陷的產(chǎn)婦要進行立乳反射。

1.3 資料的采集及注意事項 以上兩組均在產(chǎn)婦確定喂養(yǎng)方式后進行統(tǒng)一的收集喂養(yǎng)方式的資料。應(yīng)注意的是觀察組和對照組不得收治同一病房且不得相互交流，以免影響收集的數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒母乳喂養(yǎng)情況和產(chǎn)婦不良情況發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用X2檢驗，P

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)情況比較

觀察組的產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率上高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)的情況[n（%）]

組別 母乳喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng) 混合喂養(yǎng)

觀察組（n=25） 18（72%） 5（20%） 2（8%）

對照組（n=25） 10（40%） 7（28%） 5（20%）

P 0.05 >0.05

2.2 母乳喂養(yǎng)不良情況發(fā)生率比較

觀察組不良情況發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組產(chǎn)婦不良情況發(fā)生情況[n（%）]

組別 皸裂 乳腺炎癥 其他

觀察組（n=25） 2（8%）* 1（4%）* 0（0）*

對照組（n=25） 4（16%） 5（20%） 2（8%）

注：與對照組相比，*P

3 討論

母乳不但是嬰兒生長發(fā)育的最佳食品，可以提供嬰兒必需的營養(yǎng)元素，幫助嬰兒的生長發(fā)育，而且也是最衛(wèi)生最安全最適合嬰兒的健康食品[2]。母乳喂養(yǎng)有利于培養(yǎng)親子關(guān)系以獲取精神上的滿足，而且影響母親產(chǎn)后子宮復(fù)舊[3]。相關(guān)研究表明，母乳不僅能夠增進母嬰之間的感情，而且母乳喂養(yǎng)與嬰兒成長過程中的智商有正相關(guān)的關(guān)系 [4]。

但對于產(chǎn)婦尤其是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后傷口疼痛及分娩前后多種因素的影響，如缺少母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗，擔(dān)心體型變化而拒絕哺乳，乳汁分泌遲緩等造成對其母乳喂養(yǎng)的積極性下降，產(chǎn)婦不愿母乳喂養(yǎng)，嚴(yán)重影響新生兒的生長發(fā)育[5]。因此積極有效的綜合護理措施可增加產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的重要性和優(yōu)點的了解，使產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)。

本研究顯示觀察組的產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率上高于對照組，且觀察組不良情況發(fā)生率低于對照組，說明綜合性護理干預(yù)在改善產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況和不良反應(yīng)發(fā)生率等方面有積極的作用，效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，通過對初產(chǎn)婦進行綜合性護理干預(yù)能夠有效提高母乳喂養(yǎng)情況，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，具有重要的臨床實用價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 郭會平，汪玉蓮，董福梅，等.護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].臨床合理用藥，2012，2（23）：77-78.

[2] 李少娟.護理干預(yù)對住院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，20（4）：72.73.

[3] 劉萍，王艷，于萍，等.喂養(yǎng)觀念和態(tài)度對母乳喂養(yǎng)的影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（15）：1915-1917.

篇8

母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀

1992年我國政府將提高4～6個月以內(nèi)小兒的母乳喂養(yǎng)率納入國家行動計劃之中以來，各級政府和衛(wèi)生主管部門采取各種有力措施，加大了宣傳和指導(dǎo)力度，把保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)作為婦幼衛(wèi)生工作的中心任務(wù)之一，特別是1994年10月27日頒布了《中華人民共和國母嬰保健法》，使以提高出生質(zhì)量為目的的母乳喂養(yǎng)通過逐年的不斷宣傳和創(chuàng)建與鞏固愛嬰醫(yī)院工作，被家庭和社會所支持，逐漸成為嬰兒喂養(yǎng)方式的主流趨勢。

盡管母乳喂養(yǎng)有著其他食品難以取代的優(yōu)點，但是我們的宣傳往往是一過性的、短期的、不追求長期效應(yīng)的，造成一些科學(xué)知識和信息短路，使準(zhǔn)媽媽和新媽媽們對母乳喂養(yǎng)的認識不夠全面和準(zhǔn)確，再加上科學(xué)家和營養(yǎng)專家不遺余力地改良乳制品，使其營養(yǎng)價值盡量接近母乳，一些新媽媽就會受誤導(dǎo)而因各種原因過早地放棄了哺乳，以為吃乳制品孩子也能很好地長大，在一定程度上降低了母乳喂養(yǎng)率，影響了母嬰健康水平的提高。

影響母乳喂養(yǎng)的因素：①母乳喂養(yǎng)知識的缺乏。②母親患皸裂、乳腺炎，因害怕疼痛或因用藥而不愿喂奶；母親剖宮產(chǎn)術(shù)后因手術(shù)刺激和腹部切口疼痛而產(chǎn)生生理紊亂，且術(shù)后由于輸液管、導(dǎo)尿管的限制，使產(chǎn)婦活動不便，哺乳姿勢受限，哺乳困難。③母親自覺奶量不足。造成母乳不足的原因是由于乳腺組織發(fā)育不良,產(chǎn)婦健康、休息、營養(yǎng)、情緒不佳，開奶遲、吸吮次數(shù)少,乳腺管堵塞等因素。④一些嬰幼兒食品公司的“反宣傳”。他們過分強調(diào)他們的人造乳制品在功能上的優(yōu)勢，他們采用辦智力開發(fā)講座向媽媽們進行軟性推薦；他們利用媒體做廣告等方式使媽媽們認為他們的產(chǎn)品是最佳的。以上4個因素是有關(guān)聯(lián)的，使媽媽們動搖了母乳喂養(yǎng)的信心。⑤社會保障機制不夠完善，很多媽媽在自己的孩子還很小的時候不得不去工作，甚至有時候還要去外地發(fā)展，這也在一定程度上影響了母乳喂養(yǎng)率的提高。

提高母乳喂養(yǎng)率的對策

鞏固愛嬰醫(yī)院成果，強化母乳喂養(yǎng)健康教育。①首先要進一步提高廣大醫(yī)護人員的思想認識，每年都要強化培訓(xùn)一次，讓大家充分認識到創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院不是臨時突擊性任務(wù)，不是獲得一個稱號就萬事大吉了，而是要作為長抓不懈的工作堅持下去。完善和落實各項管理制度，使愛嬰醫(yī)院不流于形式。②通過孕婦學(xué)校、定期產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后兒童保健，在孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后進行全方位、多層次的母乳喂養(yǎng)與科學(xué)育兒宣傳教育，使孕產(chǎn)婦認識到母乳喂養(yǎng)是嬰兒出生后4～6個月最好的食物和飲料，建立充分的營養(yǎng)心理、精神準(zhǔn)備，增強母乳喂養(yǎng)對嬰兒生長發(fā)育重要性的認識。掌握護理知識，使用伸展練習(xí)法和注射器抽吸等方法糾正扁平，預(yù)防皸裂、乳腺炎，如已發(fā)生要立即治療，對皸裂者著重糾正含接姿勢，同時利用自身乳汁治療創(chuàng)口，創(chuàng)造良好的條件；掌握喂哺母乳的技巧，協(xié)助母親建立母乳喂養(yǎng)的信心，學(xué)會擠奶，即使是母嬰不得不暫時分離的情況下，也能保持泌乳，保證母乳喂養(yǎng)；實行母嬰同室，早開奶、早吸吮、早接觸，促進早泌乳。要提高自然分娩率，盡量減少手術(shù)性干預(yù)，有剖宮產(chǎn)指征一定要進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的，要設(shè)法緩解疼痛，改善產(chǎn)婦哺乳條件。

針對母乳不足的原因，有針對性地采取措施。母乳稍微不足時，不要馬上添加代乳品，應(yīng)該積極主動地想辦法增加乳汁，最好的辦法就是增加吸吮的次數(shù)，這樣可以使母體內(nèi)的催乳素分泌，使泌乳細胞分泌乳汁，并使泌乳細胞周圍的肌細胞收縮，使腺泡內(nèi)的乳汁壓向乳竇，產(chǎn)生射乳反射，堅持1～2周后，奶量就會明顯增多；注意休息，保證充分的睡眠和愉快的情緒，有利于通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)促進乳汁分泌；飲食要營養(yǎng)豐富，易消化，易吸收，多喝湯；按需哺乳，兩個要交替喂養(yǎng)，嬰兒吃飽后將多余的乳汁用吸奶器吸出或用手擠出，使不斷分泌新鮮乳汁；如出現(xiàn)乳腺管阻塞，除增加吸吮次數(shù)外，增加手法按摩，用一只手指尖從胸壁向方向捋動，也可將兩手平放于兩側(cè)揉動，輕拍或熱敷，使乳腺管暢通。

繼續(xù)全面貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》以及WHO、UNICEF制定的《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》，同時，通過各種媒介和多種形式擴大社會宣傳范圍，做到家喻戶曉、人人皆知母乳喂養(yǎng)的好處，形成全社會都保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)的良好氛圍。對于上班的媽媽，要在走之前，把奶擠出留下，下班后盡可能多地讓孩子吸吮，以保證孩子的母乳喂養(yǎng)和母親泌乳。

篇9

【摘要】 目的 探究對行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實施舒適護理對其舒適度、乳汁分泌、排氣的影響。方法 選擇2010年1月至2011年12月本院200例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦隨機分為觀察組100例,在產(chǎn)婦回病房后即實施舒適護理。加強基礎(chǔ)護理和心理干預(yù);指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),使嬰兒有效的吸吮;指導(dǎo)產(chǎn)婦舒適的臥位,促進腸蠕動的恢復(fù)。同時隨機分為對照組100例,產(chǎn)婦回病房后,只口頭宣教母乳喂養(yǎng)知識,常規(guī)去枕平臥6~8 h后隨意。結(jié)果 觀察組主觀舒適度、泌乳時間、排氣時間與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】 舒適護理，剖宮產(chǎn)

舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式,其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到愉快的程度［1］。舒適護理理論大致包括4個方面:生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適［2］。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦由于是初產(chǎn)婦,缺乏母乳喂養(yǎng)的經(jīng)驗,且術(shù)后傷口疼痛造成喂養(yǎng)姿勢不良,容易引起嬰兒吸吮時含接困難,乳汁分泌不足,使產(chǎn)婦心情焦慮;同時由于產(chǎn)婦平臥時間長,容易出現(xiàn)腰背酸痛,感覺不舒服。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇住院期間200例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,隨機分為觀察組100例,對照組100例,產(chǎn)婦年齡23~35歲,平均26.4歲,初產(chǎn)婦、單胎、產(chǎn)婦孕周37~41周,孕次無明顯差異,硬膜外麻醉,常規(guī)術(shù)后應(yīng)用一次性鎮(zhèn)痛泵,接靜脈留置針,鎮(zhèn)痛泵內(nèi)注入舒芬100 μg加生理鹽水100 ml,均排除嚴(yán)重妊娠合并癥和并發(fā)癥者。

1.2 方法

1.2.1 創(chuàng)造舒適的環(huán)境,建立產(chǎn)婦的自信心 觀察組產(chǎn)婦回病房后,應(yīng)保持環(huán)境安靜、整潔、舒適。病房內(nèi)的溫度應(yīng)保持在22℃~24℃之間,濕度應(yīng)保持 在50%~60%為宜,病房內(nèi)禁止吸煙。護士應(yīng)以欣喜的表情向產(chǎn)婦表示祝賀,告知產(chǎn)婦手術(shù)成功,嬰兒健康。讓母嬰同室,把嬰兒放在母親的身旁,讓母親看到自己的寶寶,用圖片、雜志等實物宣教母乳喂養(yǎng)知識,讓產(chǎn)婦認識到母乳喂養(yǎng)的重要性。同時鼓勵其丈夫體貼、愛護妻子,使產(chǎn)婦心情舒暢,增加母乳喂養(yǎng)的自信心。對照組病房環(huán)境未做特殊安排,不給產(chǎn)婦做心理支持。

1.2.2 指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng) 產(chǎn)婦回病房半小時內(nèi)即行母嬰皮膚接觸,指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳,使嬰兒能有效地吸吮。有效吸吮是指嬰兒含住了產(chǎn)婦全部的乳暈,在口腔內(nèi)形成“長”。產(chǎn)后4 d內(nèi)每天有經(jīng)驗的護士提供兩次護理。首先,用溫度40℃~45℃的熱毛巾蓋住整個,熱敷時時間為5 min,然后用右手的食指、中指、無名指的指腹,從根部向乳暈做螺旋式按摩,力度以產(chǎn)婦感覺舒適為宜,哺乳后兩手相對從邊緣向輕輕按壓整個,要保持一定的壓力,重復(fù)10次。同時每日對產(chǎn)婦進行2~3次喂養(yǎng)姿勢指導(dǎo),產(chǎn)婦側(cè)臥位時,嬰兒側(cè)身緊貼母親腹部,頭稍微后仰,輕輕按壓嬰兒下頜,使嬰兒張開嘴含住整個及乳暈,指導(dǎo)母親哺乳前先擠出少量乳汁,使變硬后哺乳,這樣易于含吮整個和大部分乳暈。對照組常規(guī)宣教母乳喂養(yǎng)知識,沒有護士親自指導(dǎo)。

1.2.3 指導(dǎo)產(chǎn)婦舒適臥位

觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后入病房頭墊枕頭平臥2 h后,護士幫助產(chǎn)婦早期翻身并詳細指導(dǎo)家屬。根據(jù)產(chǎn)婦意愿選擇舒適的,翻身時應(yīng)先將腹帶包好創(chuàng)口,以免活動時牽扯皮膚引起創(chuàng)口疼痛。①半側(cè)臥位。仰臥位是人的前胸部、腹部、膝部向上,而半側(cè)臥位介于側(cè)臥位與仰臥位之間。要求使產(chǎn)婦重力支點在肩胛骨及髂骨后側(cè),下臂置于胸前,肘彎曲,上腿膝關(guān)節(jié)及髂關(guān)節(jié)彎曲,下腿略微彎曲。上臂置于胸前。產(chǎn)婦后背及肩部用一長枕支托,以防肢體外轉(zhuǎn);②側(cè)臥位。產(chǎn)婦左或右側(cè)臥兩手臂向前。膝關(guān)節(jié)及髂關(guān)節(jié)彎曲,上面的腿較下面的腿彎曲度大,身體重力支點在髂骨及肩胛骨上;③低半臥位。將床頭抬高15°~30°,注意屈度不宜過大。對照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后入病房,常規(guī)去枕臥6 h可隨意。

1.3 觀察指標(biāo) 自擬舒適量表將產(chǎn)婦的主觀舒適度劃分為4個等級:1級舒適,2級比較舒適,3級略感不適,4級不適。將臥位的起始時間設(shè)為0.并在2、4、6、8 h分別觀察,并請產(chǎn)婦根據(jù)其主觀感覺選擇舒適等級,并觀察泌乳時間、產(chǎn)婦排氣時間、第一次下床活動時間。

2 結(jié)果

根據(jù)秩和檢驗,觀察組與對照組差異有顯著性(P

2.2 2 組產(chǎn)婦泌乳時間、排氣時間、第1次下床活動時間都有明顯的提前。

3 討論

隨著現(xiàn)代護理學(xué)觀念的更新,找出不舒適的原因,在不影響病情的情況下采取有效的措施消除或減輕產(chǎn)婦不舒適是護理工作的重要內(nèi)容。心理護理護理學(xué)認為,舒適是沒有病痛折磨、心情愉悅、精神放松的良好體驗,任何破壞這種狀態(tài)的因素都可以造成不舒適［3］ 。剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦生活需要由他人協(xié)助,對母乳喂養(yǎng)的擔(dān)心,對新生兒狀況的擔(dān)心,對切口疤痕的擔(dān)心等容易產(chǎn)生心理壓力,加上長時間處于同一,產(chǎn)婦腰酸背痛而出現(xiàn)焦慮、不安、失眠以致保持被動,拒絕翻身、檢查和護理。母乳是嬰兒最好的食品和飲料,營養(yǎng)豐富,最容易消化吸收,適合嬰兒生長發(fā)育的需要,而且母乳含豐富的免疫物質(zhì),能增強嬰兒的抗病能力。哺乳過程有利于增進母子感情,可以促進嬰兒的心理和智力的發(fā)育,然而由于剖宮產(chǎn)術(shù)后,產(chǎn)婦刀口的疼痛,的不適,給早吸吮及母乳喂養(yǎng)帶來了困難［4］ 。所以對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)進行指導(dǎo)和的護理,早期使嬰兒有效的吸吮, 可以促進乳汁分泌提前,乳腺管通暢,防止產(chǎn)婦脹痛和嬰兒吸吮困難,大大提高了母乳喂養(yǎng)的成功率,增強了產(chǎn)婦的自信心,使產(chǎn)婦喂奶有滿足感。剖宮產(chǎn)術(shù)后墊枕頭平臥后早期翻身給予舒適臥位,有利于肌肉松弛,避免不舒適感,有利于靜脈回流,防止血栓形成,有利于腸蠕動的恢復(fù),改善胃腸功能,預(yù)防或減輕腹脹,有利于母乳喂養(yǎng),提高母乳喂養(yǎng)率。

參 考 文 獻

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篇10

摘要：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們文化水平的不斷提高，嬰幼兒的健康保健越來越受到家長的重視，健康聰明從零歲開始，我們的護理模式和目標(biāo)也不斷地向關(guān)愛和人性化發(fā)展。嬰兒水療是指在特定水質(zhì)(仿羊水)、水溫和專業(yè)醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)護人員指導(dǎo)下，讓寶寶在仿羊水中自主的安全運動。目前研究認為，嬰兒水療有促進嬰兒生長發(fā)育，增強嬰兒免疫力和應(yīng)激力，增進食物的消化和吸收，減少嬰兒的哭鬧，增加睡眠等作用。我院自2008年2月至今，對在我院產(chǎn)科正常分娩的足月產(chǎn)兒80例實施新生兒水療及撫觸療法，現(xiàn)將護理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料80例均為我院產(chǎn)科分娩的足月正常出生的足月正常產(chǎn)嬰兒，胎齡均為37～40周，體重2500～4000g，出生1minApgar評分均為10分，無窒息史，無存在高膽紅素血癥的高危因素、無新生兒溶血癥、紅細胞增多癥及各種感染等。

均實行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。母親無合并其他疾病，營養(yǎng)好，乳汁分泌充足，新生兒能吃到足夠的母乳。

1.2實施方法按四川省生殖協(xié)會印發(fā)的“新生兒水療保健培訓(xùn)講義”及相關(guān)文獻介紹的新生兒水療操作要求進行水療配合撫觸[1]：于新生兒出生后24h給予每天1次15～20min的水療。設(shè)定室溫28℃，水溫39℃～40℃，水深以新生兒足底不能觸及為準(zhǔn)。選擇合格的專為嬰幼兒設(shè)計生產(chǎn)的游泳圈和游泳池，并加入模擬母體羊水性質(zhì)的溶質(zhì)，起到平衡滲透壓，營養(yǎng)新生兒皮膚，保持皮膚pH值的穩(wěn)定及消毒作用。水療時，常規(guī)為新生兒臍帶貼上防水臍貼，以防感染。水療后，由專業(yè)護理人員為新生兒進行撫觸5～10min。

2護理

2.1水療撫觸前的準(zhǔn)備工作水療及撫觸前半小時停止進食，將室溫控制在38℃左右，出生10天內(nèi)的新生兒臍部應(yīng)貼防水護臍貼。檢查游泳圈的安全性，套上后檢查下頜部是否墊托在頸部，入水前讓新生兒先適應(yīng)水中的溫度與環(huán)境，然后將新生兒逐漸緩慢的放入水中。為防止交叉感染，游泳池內(nèi)用專用一次性塑料袋，并做到1人1池水。

2.2加強與新生兒之間的交流待嬰兒水療完畢將游泳圈拆下，用消毒浴巾擦干全身，注意保暖，取下護臍貼后要進行臍部消毒。然后用潤膚油擦于手掌進行撫觸，撫觸過程中播放輕柔的音樂，并用柔和的語言與寶寶說話。可讓父母共同參與，一起當(dāng)新生兒的教練，但全過程需有專業(yè)人員監(jiān)護。

2.3加強水療及撫觸的知識宣教對嬰兒的母親進行水療知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)，出院時進行母親水療的知識考核，出院后由母親繼續(xù)每日1～2次的水療。醫(yī)務(wù)人員第30天隨訪，檢查水療的情況，母子溝通形式記錄是否完整并鼓勵母親每日2次水療。

3討論

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式已發(fā)生轉(zhuǎn)變,除有強健的體魄，還要有聰明的智慧，很強的社會適應(yīng)能力，即生理、心理、社會適應(yīng)均健康。嬰兒水療基于對新生兒以及嬰兒生理、心理的研究，提倡嬰兒父母、醫(yī)護人員對嬰兒施行早期水療，方法簡單，投資小，不需要過高的條件，只要愛心和耐心，無疑將會促進我國嬰兒身心的發(fā)展水平，對正常嬰兒產(chǎn)生積極影響，有利于早期智力的開發(fā)，提高人口素質(zhì)，而這與我國人民生活水平的不斷提高，對醫(yī)療保障的要求越來越高及目前醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向醫(yī)學(xué)—社會—心理方面轉(zhuǎn)化的目標(biāo)是一致的。

3.1水療與撫觸的機制水療時迷走神經(jīng)興奮，全身及雙腿運動引起脊髓排便中樞興奮，同時撫觸(尤其是腹部運動)加速腸蠕動從而加快胎糞排出和胎便轉(zhuǎn)黃的時間，有利于新生兒腸道盡早排除糟粕，吸收更多初乳，彌補新生兒消化道不發(fā)達和消化腺機能不完善的缺陷，盡快恢復(fù)新生兒出生后由于吸吮能力弱，進食量少，胎糞、尿液排出，汗液分泌，以及由呼吸和皮膚排出的肉眼看不到的水分喪失等原因造成的體重下降。新生兒在水中協(xié)調(diào)運動，由水波、水壓帶來的循環(huán)系統(tǒng)和骨骼肌系統(tǒng)興奮，使機體耗氧量增加，促進代謝，增強食欲;水療時由于其迷走神經(jīng)興奮，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，促進食物消化吸收，增加新生兒哺乳量，能縮短生理性體重減輕的恢復(fù)時間[2]。同時，水療刺激新生兒體內(nèi)生長激素水平升高，還能加深呼吸，增大肺活量，促進體內(nèi)新陳代謝，使新生兒較全面地吸收營養(yǎng)，促進體重的正常增長和身體發(fā)育。水療對新生兒在宮內(nèi)長時間的被動姿勢給予糾正并輔助活動，同時配合撫觸不僅僅是皮膚的接觸，也是視覺、聽覺、觸覺、動覺、平衡覺的綜合信息傳遞，可以使新生兒的胎便早排，促進食物消化吸收，使生理性體重下降迅速恢復(fù)，這無疑對促進嬰兒生長發(fā)育有較大益處，值得推廣。

3.2水療與撫觸可以促進嬰幼兒行為與潛能的發(fā)展早期良好的育兒刺激，對腦的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育在生理、生化方面均有重要影響。游泳水療及撫觸如同“體育早教”，可促進新生兒智能和體能的發(fā)育。觀察中發(fā)現(xiàn)，新生兒水療及撫觸后，其睡眠特別安穩(wěn)、充足，也為神經(jīng)中樞的良性發(fā)育提供了基礎(chǔ)條件。因此，新生兒游泳作為對嬰兒的一項綜合的不添加額外藥物或治療的手段，能使新生兒得到最自然的活動，使出生正常的新生兒盡快適應(yīng)陌生的外界環(huán)境，消除不良情緒，在行為神經(jīng)發(fā)育方面有積極的促進作用，使新生兒更健康、更安全的成長[3]。根據(jù)胚胎學(xué)基本原理，皮膚是最大的感覺器官，是神經(jīng)系統(tǒng)的外在感受器，這種觸覺感受器可以將所有感受到的刺激，通過傳入神經(jīng)傳達到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大腦皮層對這些沖動進行分析、判斷并做出相應(yīng)的反應(yīng)[4]，從而可以刺激神經(jīng)及其他系統(tǒng)的發(fā)育。

3.3水療可以促進母子間的情感交流社交能力、自知能力屬于情感智力，即情商。情商在孩子一生的發(fā)展中起重要的作用，高智商不一定成功。研究表明，成功與否，20%取決于IQ(智商)，80%取決于EQ(情商)，EQ高有快樂積極的人生觀，成功幾率大大提高。早期嬰兒水療，密切的親情交流，親子互動是孩子情商發(fā)育的最關(guān)鍵要素，是早期教育的重要內(nèi)容[5]。因此，現(xiàn)在有一個科學(xué)的說法：皮膚是感覺器官，也是情商器官、社交器官，從另一方面說出了水療的重要性。

4體會

通過觀察我們發(fā)現(xiàn)，新生兒水療及撫觸是通過特定的水溫、水質(zhì)讓溫和良好的水刺激皮膚，通過感覺器官傳導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)，增加迷走神經(jīng)的興奮，使胃腸道的激素分泌增多，食欲增加。同時讓嬰兒在水中自由的活動可增加內(nèi)臟和肌肉的活動強度，有利于食物的充分吸收，也能促使胎便的及時排空，對寶寶的生理性黃疸有改善及治療的作用。另外，水療與撫觸符合新生兒的生理需要，具有安全感，得到身心的撫慰，減少煩惱與哭鬧。有利于正常睡眠的建立，并使生長激素的生成和釋放增加。這樣新生兒的生理性體重下降會有所減少或不明顯。在活動過程中父母通過目光、語言、雙手的肢體交流增進了親子感情，增加寶寶的親情交流，孩子在新生兒期就有良好的應(yīng)答反應(yīng)，并有益于孩子情商與智商的發(fā)育。

【參考文獻】

1詹莉.CCSOS同步感覺組合k-6激新生兒、嬰兒智能開發(fā)游泳水療法.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2004：1-47.

2趙金瑞.撫觸及游泳對新生兒發(fā)育的影響.護理研究，2004，18(7)：101-102.