眼科基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)范文

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篇1

關(guān)鍵詞：高職教育；護(hù)理教育；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)；課程模塊

現(xiàn)代護(hù)理趨勢(shì)是以患者為中心，根據(jù)患者身心、社會(huì)及文化等需求，按護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理方案進(jìn)行身心整體護(hù)理、健康教育和社區(qū)保健，這也是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)和方向。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)護(hù)理高職教育一直沿用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育模式，護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置也一直是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的翻版，并未擺脫學(xué)科式的課程設(shè)置，沒(méi)有體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)。因此，護(hù)理高職教育的課程改革已勢(shì)在必行。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是護(hù)理高職教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，其課程設(shè)置及銜接是護(hù)理高職教育教學(xué)課程改革的核心重點(diǎn)。我院從2010年以來(lái)，通過(guò)對(duì)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生、合作醫(yī)院臨床護(hù)理工作者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護(hù)理專業(yè)緊密相關(guān)的內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了全面創(chuàng)新性整合，應(yīng)用于2011級(jí)護(hù)理學(xué)生，效果較好，報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

選擇我院2010級(jí)、2011級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，由于該專業(yè)兩年的錄取分?jǐn)?shù)不同，且文理兼招，故為了避免樣本差異造成的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤，分別從兩個(gè)年級(jí)入學(xué)成績(jī)、性別、年齡、生源類別隨機(jī)挑選了無(wú)顯著性意義（P>0.05）的部分學(xué)生為研究對(duì)象。設(shè)立對(duì)照組（實(shí)施舊方案）：2010級(jí)312名學(xué)生，實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施新的課程整合方案）：2011級(jí)322名學(xué)生。

2.方法

（1）組織專業(yè)教師設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷

組織校內(nèi)專任教師及外聘教師將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容進(jìn)行歸納梳理，羅列知識(shí)點(diǎn)，按照重要、一般、不重要三個(gè)層次制成問(wèn)卷，添加補(bǔ)充欄，補(bǔ)充欄中為被調(diào)查者認(rèn)為需補(bǔ)充的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)。問(wèn)卷分別分發(fā)給本院56名教師及8所實(shí)習(xí)醫(yī)院共64名臨床護(hù)理工作人員（包括護(hù)理部主任、實(shí)習(xí)科室護(hù)士長(zhǎng)、骨干護(hù)士），收集問(wèn)卷并進(jìn)行調(diào)查分析。

（2）構(gòu)建護(hù)理高職教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模塊

通過(guò)收集調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)遵從學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原微生物與寄生蟲學(xué)、病理生理學(xué)重新整合，人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)整合為《人體結(jié)構(gòu)與功能》；病理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原微生物與寄生蟲學(xué)、病理生理學(xué)整合為《人體疾病學(xué)基礎(chǔ)》；藥理學(xué)添加部分內(nèi)容改為《用藥護(hù)理》，形成了三門課程組成的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模塊。

（3）根據(jù)臨床護(hù)理工作進(jìn)行課程設(shè)計(jì)

在基礎(chǔ)教研室內(nèi)組織精兵強(qiáng)將成立課程改革小組，根據(jù)新整合的課程重新編寫課程大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)，制訂學(xué)期課程授課計(jì)劃，教學(xué)內(nèi)容注重與護(hù)士工作知識(shí)和技能要求結(jié)合，準(zhǔn)確描述教學(xué)目標(biāo)，課程內(nèi)容重新編排，處理好重復(fù)內(nèi)容，適當(dāng)增加綜合實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)比例，合理安排教學(xué)進(jìn)程，對(duì)各課程適合的教學(xué)方法與手段給予意見(jiàn)和建議。

（4）課程實(shí)施及評(píng)價(jià)

根據(jù)修訂的課程大綱和課程標(biāo)準(zhǔn)，按照理論與實(shí)踐并重的教學(xué)思路進(jìn)行設(shè)計(jì)，組織教師進(jìn)行備課研討，廣泛采用病例式、啟發(fā)式的教學(xué)方法進(jìn)行課程實(shí)施，學(xué)期中與學(xué)期末分別召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，收集學(xué)生反饋情況，課程評(píng)價(jià)采用定性與定量相結(jié)合的方法，全面檢查課程實(shí)施的結(jié)果，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并改進(jìn)。

2010級(jí)學(xué)生通過(guò)正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體功能、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)5門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，分別參加理論考試，其中正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體功能、病理學(xué)、藥理學(xué)4門課程還組織了實(shí)踐考核。課程整合后2011級(jí)學(xué)生只進(jìn)行3門課程學(xué)習(xí)，分別有3門課程的理論考試和實(shí)踐考核。將2010級(jí)312名學(xué)生8門理論課程成績(jī)?nèi)∑骄郑瑢?shí)踐成績(jī)?nèi)∑骄郑?011級(jí)322名學(xué)生分別取理論、實(shí)踐平均分。

（5）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

三、討論

大量研究表明，我國(guó)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系不盡合理，不能滿足社會(huì)發(fā)展、人們健康需求的變化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。目前大多數(shù)高職院校護(hù)理專業(yè)的課程模式仍沿用學(xué)科系統(tǒng)化模式，注重系統(tǒng)化知識(shí)傳授，忽略了技能型人才的主旨特點(diǎn)培養(yǎng)，這與我們高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)相背離，高職護(hù)理教育改革任重而道遠(yuǎn)。隨著護(hù)理教育的國(guó)際化發(fā)展，我們?cè)絹?lái)越多地借鑒了國(guó)際護(hù)理的成功經(jīng)驗(yàn)。比如，國(guó)際上已經(jīng)形成了護(hù)理獨(dú)立的課程體系，公共基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)都明顯少于我國(guó)，而有較大比例的社會(huì)和人文知識(shí)；臨床知識(shí)是按照人的生命周期設(shè)置，實(shí)現(xiàn)了綜合課程體系。這種課程體系已被我國(guó)許多示范高職院校所采用，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，但由于受到師資缺陷、實(shí)踐條件的限制，該體系不能被所有院校推廣。鑒于我校建立醫(yī)學(xué)專業(yè)年限短，師資普遍年輕化的特點(diǎn)，探索適合我校校情的教學(xué)改革意義深遠(yuǎn)。專業(yè)基礎(chǔ)課程不僅為學(xué)生提供基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)，對(duì)學(xué)生綜合臨床思維能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及其對(duì)學(xué)生未來(lái)的職業(yè)發(fā)展都具有十分重要的意義。基于此，我系將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程重新整合，以體現(xiàn)知識(shí)的整體性和實(shí)用性，又避免重復(fù)，突出了護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)，體現(xiàn)“必需為本，夠用為度”的宗旨，將護(hù)理專業(yè)教學(xué)與護(hù)理職業(yè)能力有機(jī)結(jié)合起來(lái)，目的是全面提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才，以適應(yīng)快速變化的國(guó)內(nèi)外高職人才市場(chǎng)形勢(shì)。新的課程整合淡化了學(xué)科，節(jié)約了學(xué)時(shí)，提升了整體性，使學(xué)生能將知識(shí)互相聯(lián)系，融會(huì)貫通，有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率，增加學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。雖然研究結(jié)果令我們滿意，但是在改革中也發(fā)現(xiàn)一些突出的矛盾問(wèn)題。例如，整合后的課程對(duì)師資隊(duì)伍的要求較高，新聘用的青年教師一般難以勝任教學(xué)任務(wù)，開(kāi)發(fā)教材耗費(fèi)大量人力物力，大班授課教學(xué)效果不佳，基礎(chǔ)課程與臨床課程的銜接上還需要進(jìn)一步研究等。這些矛盾需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦羞M(jìn)一步研究解決。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：眼科；護(hù)理工作：心理護(hù)理

1　眼科護(hù)理面臨的突出問(wèn)題

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)各大中專院校大批高層次護(hù)理人才進(jìn)入臨床，把我國(guó)的護(hù)理事業(yè)推上了一個(gè)新的臺(tái)階。這批新生力量擁有豐富扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，但缺乏臨床實(shí)踐能力。眼科患者的住院時(shí)間較短，平均住院天數(shù)小于5.5天，而綜合性醫(yī)院平均住院日一般為10天。病人進(jìn)出頻繁，單一的流程及繁重的工作易使護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠。一些眼科疾病往往伴有全身性疾病，如高血壓、糖尿病等。面對(duì)突如其來(lái)的病情變化，護(hù)理人員如何采取積極有效措施，為搶救贏得寶貴的時(shí)間，是所有專科醫(yī)院護(hù)士面臨的難題。因此，我們把提高眼科護(hù)士的綜合素質(zhì)視為我部護(hù)理管理的重中之重。與患者溝通難度大眼科患者見(jiàn)于不同的年齡階段和不同的職業(yè)人群。眼病對(duì)患者的生活質(zhì)量影響非常明顯，易使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀等心理反應(yīng)。患者就醫(yī)心切，通常無(wú)法理解眼病的復(fù)雜性，為護(hù)理工作帶來(lái)一定難度。

2　眼科護(hù)理工作的重點(diǎn)

2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

眼科病人大多數(shù)是因?yàn)橐暳ο陆等朐呵笾蔚摹Ｑ劭撇∪说闹饕攸c(diǎn)是視力差，加之術(shù)后雙眼需要包蓋，在很大程度上限制了病人對(duì)護(hù)理工作的觀察和督促作用，同時(shí)視力差的病人多較拘謹(jǐn)，怕麻煩他人，有困難時(shí)也很少啟口。因此護(hù)士應(yīng)該懷著更強(qiáng)的責(zé)任感，自覺(jué)踏實(shí)地工作。除要認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作外，還要經(jīng)常親臨床旁關(guān)心詢問(wèn)病人，幫助病人生活所需，切不能對(duì)病人的困難視而不見(jiàn)，故意回避。工作中一旦發(fā)生缺點(diǎn)差錯(cuò)，要勇于承認(rèn)，及時(shí)彌補(bǔ)糾正。病人由于眼睛看不見(jiàn)，行動(dòng)不方便而且遲緩，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)失誤(如打翻藥杯、水杯、餐具及大小便器等)，給護(hù)理工作增加一些麻煩，對(duì)此，護(hù)士要富于同情諒解之心，從病人的實(shí)際困難著想，耐心地不怕麻煩地為他們工作。為了加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，減少陪伴率，在目前護(hù)士緊缺的情況下，配備一定數(shù)量的、經(jīng)過(guò)短期訓(xùn)練的護(hù)理員，在眼科是特別需要的。

2.2加強(qiáng)心理護(hù)理

眼科病人大多視力差，但其心理活動(dòng)卻豐富而活躍，需要細(xì)致的心理護(hù)理。比如，眼科病人絕大多數(shù)需要手術(shù)治療，但他們對(duì)眼睛的手術(shù)常常很緊張。顧慮較多，而且缺乏有關(guān)的知識(shí)。如能針對(duì)各種不同狀況(思想、性格、文化、病情、年齡等)作好病人術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理，對(duì)手術(shù)的順，利進(jìn)行、減少并發(fā)癥及取得較好的手術(shù)效果會(huì)起到積極的作用。在此談?wù)勓弁鈧∪说男睦碜o(hù)理。眼外傷病人的心理護(hù)理在眼科病人中較突出而且重要。護(hù)士要熱情、鎮(zhèn)靜地接待病人，以關(guān)切的語(yǔ)言，簡(jiǎn)單詢問(wèn)病人受傷情況，同時(shí)注意觀察病人全身情況是否良好(嚴(yán)重的眼傷由于疼痛、緊張、病人偶可發(fā)生休克)，然后迅速安置好病人并積極配合醫(yī)生進(jìn)行處理。用我們熱忱的、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度取得病人、家屬及單位同志的信賴，使他們從內(nèi)心感到寬慰、放心，從而愿意并積極配合我們的工作。

3　眼科護(hù)理管理原則及對(duì)策

3.1護(hù)理人本管理，確立以人為本的思想

充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提升護(hù)理人員素質(zhì)，給她們創(chuàng)造機(jī)會(huì)參加各種講座、學(xué)習(xí)班，外出進(jìn)修、培訓(xùn)等。對(duì)于思維敏捷、頭腦清楚，具有新型知識(shí)結(jié)構(gòu)的重點(diǎn)人才，要為其提供發(fā)揮知識(shí)水平和創(chuàng)造能力的機(jī)會(huì)。優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，要做好溝通和協(xié)調(diào)工作，造就良好的人際關(guān)系和工作氛圍，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力。

3.2發(fā)展眼科特色，加強(qiáng)整體綜合素質(zhì)

實(shí)現(xiàn)個(gè)人培養(yǎng)目標(biāo)系統(tǒng)化：充分發(fā)揮年輕護(hù)士的可塑性，幫助其盡快進(jìn)入角色。護(hù)理部根據(jù)學(xué)歷層次的不同，制定相應(yīng)的培養(yǎng)計(jì)劃和目標(biāo)。各科室根據(jù)本專科特色制定相應(yīng)的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，安排高年資、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)帶教。各專科根據(jù)在崗護(hù)士技術(shù)職務(wù)的不同，結(jié)合專科特色，制定相應(yīng)的培養(yǎng)計(jì)劃和目標(biāo)，由護(hù)理部監(jiān)督落實(shí)。

3.3強(qiáng)化專科訓(xùn)練，提升業(yè)務(wù)水平

專科護(hù)理操作技術(shù)是眼科護(hù)理的重要組成部分，掌握和提高眼科護(hù)理操作技術(shù)，是醫(yī)院管理者評(píng)價(jià)護(hù)理水平的主要內(nèi)容。為了使各項(xiàng)專科護(hù)理操作規(guī)范且易掌握，護(hù)理部組織將眼科常見(jiàn)護(hù)理操作列項(xiàng)入冊(cè)，強(qiáng)化專科護(hù)理操作能力的培訓(xùn)，確保醫(yī)療安全。堅(jiān)持眼科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，積極開(kāi)展全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在搞好臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)開(kāi)展專科護(hù)理科研工作，多出文章多出成果，活躍學(xué)術(shù)氣氛，提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性。

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關(guān)鍵詞：眼科護(hù)理；因素；對(duì)策

Abstract：The eyes are the windows of the soul of mankind， sick ophthalmic treatment its a serious psychological stimulation， which put forward higher requirements for ophthalmic nurses care and quality of service. By access to large amounts of literature and clinical practice， summarized analysis of the existing problems in the eye care， and the strategy to be able to improve the quality of eye care.

Key words：eye care； factors； countermeasures

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0283-01

眼的結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜精細(xì)，輕微的損傷都可能會(huì)引起視力減退，嚴(yán)重者甚至視力喪失，給患者本人甚至家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的損失。因此，關(guān)注眼科患者安全，提高眼科護(hù)理的質(zhì)量，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式所追求的目標(biāo)之一。

1 影響眼科護(hù)理質(zhì)量的因素

1.1 治療、護(hù)理水平不過(guò)硬：眼科是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，具有技術(shù)性、科學(xué)性[1]，整個(gè)操作步驟都要求輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。很多護(hù)士對(duì)眼部結(jié)構(gòu)不了解、操作不熟練、業(yè)務(wù)不熟悉、動(dòng)作粗暴，如點(diǎn)眼藥水時(shí)因?yàn)榉椒ú划?dāng)給患者帶來(lái)痛苦，眼藥水也未能達(dá)到應(yīng)有的療效；或不能熟練掌握進(jìn)針角度和深淺度，如進(jìn)針角度不正確將可能刺穿鞏膜等組織從而造成眼球穿破傷。

1.2 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)：護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：要求患者自己點(diǎn)眼藥水或不嚴(yán)格按醫(yī)囑次數(shù)及時(shí)間點(diǎn)眼藥水；不首先為患者清洗眼部臟物就直接點(diǎn)眼藥水；發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針，出現(xiàn)眼部上藥錯(cuò)誤等。如：青光眼病人如果點(diǎn)錯(cuò)阿托品就可能給病人造成嚴(yán)重的損害。

1.3 專科疾病因素：如青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離等均可引起視力下降，表現(xiàn)為視物不清、對(duì)比度降低、視野縮小、暗適應(yīng)能力下降等癥狀，術(shù)眼敷料包扎患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，術(shù)后易引起性低血壓，導(dǎo)致患者發(fā)生碰傷、跌倒等意外事故的危險(xiǎn)性上升。眼科手術(shù)患者多為小兒或老年患者，護(hù)理人員對(duì)患者全身病情估計(jì)不足，解決問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)不夠等都是影響眼科護(hù)理質(zhì)量的重要因素[2]。

1.4 不重視心理護(hù)理：患者由于視力障礙會(huì)導(dǎo)致一系列護(hù)理安全隱患，如出現(xiàn)打翻藥杯、墜床、跌倒、誤食、迷路等，對(duì)于患者可能擅自離開(kāi)醫(yī)院，而未重視起院外不可預(yù)知的危險(xiǎn)等。同時(shí)由于護(hù)理人員的不足，護(hù)士經(jīng)常超負(fù)荷工作，部分護(hù)士重于完成“要我去做”的事，而未重視患者因視力障礙所導(dǎo)致的心理問(wèn)題。

1.5 健康宣傳教育不到位：護(hù)士缺乏解剖、藥理、生理等專科基礎(chǔ)知識(shí)，不能有效地對(duì)患者進(jìn)行健康教育；對(duì)患者的健康教育缺乏系統(tǒng)性、主動(dòng)性、及時(shí)性等。如若健康宣教時(shí)沒(méi)有告知患者，前房出血的患者急性期時(shí)未按醫(yī)囑予半坐臥位，可能會(huì)導(dǎo)致治療失敗。

1.6 服藥安全問(wèn)題：由于眼科服藥種類很多，在服藥過(guò)程中容易發(fā)生漏服或錯(cuò)服藥物，以及誤吸等安全隱患。如姜青麗，陳桂云，吳云燕研究表明[3]， 54%老年住院患者曾發(fā)生過(guò)忘記服藥，47%老年患者在服藥過(guò)程中曾發(fā)生過(guò)嗆咳， 28%患者在服藥過(guò)程中曾發(fā)生撒落、丟失藥物的現(xiàn)象，25%患者曾有不能按時(shí)服藥的現(xiàn)象。

2 提高眼科護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)護(hù)士專科知識(shí)培訓(xùn)，熟練掌握操作技能：扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和良好的護(hù)理技能是防范護(hù)理糾紛的基礎(chǔ)和保證[4]，這就要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新技能、新知識(shí)，以擴(kuò)充自己的知識(shí)面。對(duì)于侵入性的操作如結(jié)膜下注射、淚道沖洗等必須經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)才能上崗。經(jīng)常有針對(duì)的性進(jìn)行操作技能的培訓(xùn)和專科業(yè)務(wù)知識(shí)的講座，每月進(jìn)行操作考試和理論測(cè)試，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作考核合格后才能在患者身上操作這一規(guī)定，這是避免患者眼部不適和受傷的有效方法[5]。

2.2 掌握溝通技巧，做好心理護(hù)理：眼科患者因年齡、性別、性格、文化、病情等方面的差異，心理特點(diǎn)各不相同，老年患者常因視力低下或失明而擔(dān)心生活不能自理，給家人帶來(lái)負(fù)擔(dān)，年輕人則會(huì)擔(dān)心視力損害會(huì)影響自己的未來(lái)，小兒雖對(duì)病情不了解，但對(duì)住院容易產(chǎn)生恐懼感，而最痛苦的是那些外傷后需摘除眼球的患者，要承受精神上和身體上的雙重打擊，這就要求護(hù)士要用關(guān)切的語(yǔ)言，熱情的態(tài)度，并采取適當(dāng)?shù)姆绞脚c患者及家屬溝通，以掌握患者的心理反應(yīng)，針對(duì)不同的患者給予相應(yīng)的安慰和引導(dǎo)，使患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。

2.3 合理配置護(hù)理人員，減輕護(hù)士超負(fù)荷工作狀態(tài)：要根據(jù)每個(gè)護(hù)士的個(gè)性、年齡、工作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)等反面合理排班，在節(jié)假日則實(shí)行聽(tīng)班制，隨時(shí)聽(tīng)從調(diào)遣。

2.4 加強(qiáng)病房管理，提供清潔舒適的環(huán)境：眼科患者由于視力障礙，在住院期間容易發(fā)生碰傷、跌到等安全問(wèn)題。因此要保持病房周圍環(huán)境安全。及時(shí)與相關(guān)部門協(xié)商，在條件允許的情況下對(duì)病區(qū)內(nèi)一些不合理的布局進(jìn)行整改。在做完濕清掃或下雨季節(jié)，要有防滑標(biāo)志。定期檢查病房的各種設(shè)施、給患者創(chuàng)造供一個(gè)舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境。

2.5 落實(shí)健康教育：預(yù)防并發(fā)癥和手術(shù)成功不可缺少的條件之一就是有效地指導(dǎo)患者的健康教育。[6]術(shù)前做好對(duì)患者的指導(dǎo)，使患者對(duì)自己的病情有一個(gè)基本了解，正確面對(duì)目前所面臨的情況，減輕患者焦慮；術(shù)后向患者解釋保護(hù)術(shù)眼的重要性及保持正確臥位的意義，如視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后需俯臥1周，青光眼患者不宜在暗室久留等。

2.6 視安全教育：規(guī)定的教育內(nèi)容必須及時(shí)告知患者，以免引起安全隱患，規(guī)范護(hù)理人員的告知行為，最好通過(guò)文件形式將告知事項(xiàng)規(guī)定下來(lái)，提高患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率。向新患者介紹住院環(huán)境，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院；及時(shí)向患者及家屬介紹所服藥物注意事項(xiàng)等。護(hù)理人員要仔細(xì)觀察每位患者的病情，提前預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[3] 姜青麗，陳桂云，吳云燕.健康教育在眼科病房的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志， 2001， 7（2）： 148

[4] 王麗娟.護(hù)理差錯(cuò)原因分析與防范措施的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（3）： 258

篇4

作者單位：473000河南省南陽(yáng)市眼科醫(yī)院門診是醫(yī)院的窗口,代表醫(yī)院的形象,是接待患者完成醫(yī)療及急救處理的第一線,護(hù)士是直接參與完成這些措施不可缺少的一部分。眼科門診患者診療數(shù)量大,時(shí)間比較集中,檢查和治療項(xiàng)目多,許多問(wèn)題需要在短時(shí)間內(nèi)解決。因此，做好眼科門診護(hù)理工作,護(hù)理人員必需具備眼科常見(jiàn)的基本知識(shí),熟練掌握專科護(hù)理技能,規(guī)范服務(wù)意識(shí),做到以患者為中心,確保以優(yōu)質(zhì)、安全、快捷、有效的服務(wù)滿足患者的需要。

1眼科門診護(hù)理中的不安全因素

1.1管理因素門診護(hù)理工作中存在著許多不安全因素,這些因素將直接影響護(hù)理效果,影響患者康復(fù),影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象,給醫(yī)院信譽(yù)造成負(fù)面的影響；所謂安全管理是指為保障的身心健康,對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的控制。控制或消滅不安全因素,避免發(fā)生醫(yī)療或護(hù)理糾紛和事故的客觀需要。

1.2護(hù)理人員因素技術(shù)因素：因多種原因影響,目前護(hù)理人員隊(duì)伍存在數(shù)量不足,流動(dòng)性大,護(hù)理水平參差不齊的現(xiàn)象,而眼科門診專科性太強(qiáng),專科操作較多,各種儀器的檢查的也多,既要求護(hù)士掌握常用基礎(chǔ)護(hù)理操作技能,又要有全面的理論知識(shí),還要熟悉各種檢查儀器的使用,才能給患者滿意的指導(dǎo)和解釋,否則,醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間會(huì)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的誤會(huì)或者糾紛。

工作責(zé)任心：護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中,擔(dān)負(fù)著患者的保護(hù)者、依賴者、傾聽(tīng)者等角色。而在家庭中又扮演者女兒,兒媳,妻子,母親等角色；護(hù)理人員少,工作任務(wù)重，護(hù)士超負(fù)荷工作；長(zhǎng)此以往,將對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害,由此可引起工作責(zé)任心不強(qiáng),注意力不集中,情緒波動(dòng)大,對(duì)患者帶來(lái)不安全的后果或不安全的因素,這些是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。

患者因素：隨著社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展,患者的權(quán)利意識(shí),保健意識(shí),消費(fèi)意識(shí)增強(qiáng),對(duì)門診的服務(wù)要求高,如果服務(wù)不到位,容易產(chǎn)生矛盾。由于眼科患者的特殊性,如患者視力較差,不熟悉環(huán)境導(dǎo)致患者跌倒:保管不嚴(yán)造成患者物資被盜等。

2加強(qiáng)眼科門診護(hù)理管理

2.1重視安全教育提高全體護(hù)理人員的安全意識(shí)是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)。管理者必須重視安全管理,通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育,使護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理的檢查變成自覺(jué)維護(hù)安全,堅(jiān)持“預(yù)防為主”的原則,防患于未然。

2.2提高服務(wù)質(zhì)量工程中做到以禮待人,耐心地疏導(dǎo),做好解釋工作,合理地安排好專家、專科、簡(jiǎn)易門診,驗(yàn)光等患者的就診次序,恰到好處地請(qǐng)患者按序就醫(yī)；根據(jù)患者的年齡,病情急緩酌情安排患者就診；對(duì)60歲以上的老年人及新生兒、外傷及角膜異物、青光眼患者發(fā)作期都安排優(yōu)先就診；對(duì)患者急性結(jié)膜炎紅眼病和淋菌性結(jié)膜炎的做好隔離和病情報(bào)告,以確保患者的身心健康。

2.3加強(qiáng)專科操作培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)和繼續(xù)教育,積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學(xué)習(xí),還要著重護(hù)士禮儀,文明用語(yǔ),人際溝通能力的培訓(xùn),特別是要掌握突發(fā)急救技能培訓(xùn)等。在護(hù)理工作中,只有全面提高護(hù)理質(zhì)量,才能確保護(hù)理安全,更好的為患者服務(wù)。

3討論

急診患者應(yīng)隨到隨診，如電光性眼炎,立即給予滴丁卡因止痛處理;如化學(xué)燒傷,立即到治療室作稀釋性沖洗;眼球穿通傷、異物傷,立即準(zhǔn)備好清創(chuàng)處理,或作影像檢查,按醫(yī)囑取出角膜異物［1~3］。對(duì)急性視力減退,劇烈眼痛,球結(jié)膜出血,眼瞼、角膜、結(jié)膜急性炎癥患者,分別進(jìn)行初步處理,同時(shí)通知醫(yī)生；閉角型青光眼急性發(fā)作患者,首先解除焦慮、急躁情緒,以配合治療。

門診治療室是患者比較集中的地方,往來(lái)活動(dòng)頻繁,吵嚷聲音也較大,往往影響醫(yī)護(hù)人員工作；為了保證診室安靜,使醫(yī)生集中精力進(jìn)行檢查和診治工作,縮短候診時(shí)間,護(hù)士應(yīng)注意維持診室秩序,防止擁擠及爭(zhēng)先恐后現(xiàn)象,按掛號(hào)順序和病情輕重緩急安排患者就診,并指導(dǎo)患者辦理特殊檢查及治療、取藥、交費(fèi)、化驗(yàn)等手續(xù)。巡視診室時(shí),協(xié)助醫(yī)生向患者作一些必要的解釋工作,如:何時(shí)復(fù)診、取藥、用法等。需要檢查眼底的給予托品卡胺滴眼液散瞳;準(zhǔn)備手術(shù)患者,如:白內(nèi)障、青光眼等,應(yīng)沖洗淚道,了解淚道通暢情況,給診斷提供依據(jù)。需住院的患者,先與病房聯(lián)系床位,并通知有關(guān)人員予以接診作好口頭交待。

門診治療室應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行眼科各種醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作。嚴(yán)格按無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行操作,包括:沖洗淚道、沖洗結(jié)膜囊、結(jié)膜下注射、取角膜異物、麥粒腫切開(kāi)排膿、換藥等急癥處理。治療后應(yīng)詳細(xì)記錄結(jié)果并簽名,送交醫(yī)生繼續(xù)診治,或向患者交待復(fù)診檢查、治療時(shí)間以及注意事項(xiàng)。換藥時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者術(shù)后情況,細(xì)致觀察術(shù)后反應(yīng)及術(shù)后效果并作好記錄,換藥后應(yīng)向患者交待下次換藥時(shí)間及復(fù)診時(shí)間和注意事項(xiàng),對(duì)用過(guò)器械應(yīng)及時(shí)沖洗、消毒、更新。總之,眼科門診護(hù)理人員的工作是繁忙且瑣碎的,護(hù)士的配合是非常必要的。此外，作為護(hù)理管理者，應(yīng)針對(duì)眼科門診護(hù)理中的不安全因素，加強(qiáng)眼科門診護(hù)理管理，以提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］左月燃.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考.中華護(hù)理雜志,2004, 34(3)：191192.

篇5

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全；措施

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0231-02

隨著農(nóng)村、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的落實(shí)，住院患者的增加；社會(huì)的老齡話、老年患者的增加；復(fù)雜病例及重癥患者的增加。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面，護(hù)理安全健康教育作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，它以住院病人及家屬為教育對(duì)象，通過(guò)系統(tǒng)、專業(yè)的、具有眼科特點(diǎn)的健康教育。

1、護(hù)理安全

（1）老年患者增加且多數(shù)伴有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等。大多是60歲以上的患者，每年都有一些老人經(jīng)歷跌到事件。

（2）患者均存在不同程度視力障礙、且眼科檢查大多在暗室中進(jìn)行，易發(fā)生碰撞及跌到事件。

（3）眼科手術(shù)，左右眼搞錯(cuò)，易引起手術(shù)錯(cuò)誤。

（4）縮瞳劑、擴(kuò)瞳劑的使用、瞳孔縮小或擴(kuò)大導(dǎo)致視物不清，發(fā)生碰撞或跌到。

（5）環(huán)境因素：走廊路滑、廁所濕、無(wú)扶手、路障多、照明設(shè)施不完善等。

（6）其他因素：患者鞋底光滑不，合腳；褲子過(guò)長(zhǎng)，行走過(guò)程中易跌到。

（7）人力資源的缺乏，質(zhì)量管理體系的不健全，管理制度的不完善；護(hù)士綜合素質(zhì)偏低，一些低年資低學(xué)歷的護(hù)士由于法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄，缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)，只重視解決患者的健康教育問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題，對(duì)患者的安全管理的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性處理、應(yīng)急能力差，而住院患者往往存在著多種疾病，涉及很多專業(yè)的醫(yī)療問(wèn)題，由于護(hù)士知識(shí)的缺乏，很難在與患者溝通的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)潛在的安全問(wèn)題，無(wú)法進(jìn)行針對(duì)性的知道。

2、措施

2、1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 強(qiáng)化安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)要使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì)自己負(fù)責(zé)，從而使她們的行為從思想上有了約束，以高度的責(zé)任感做好安全護(hù)理工作。規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，既可保護(hù)自己，也有益于他人。

2、2建立健全規(guī)章制度 建立健全規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，重視安全教育應(yīng)在落實(shí)上下功夫。我科組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)《眼科診療手冊(cè)》、《醫(yī)院護(hù)理管理?xiàng)l例》、《整體性護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療事故管理辦法》，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，提高法律意識(shí)，從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范眼科護(hù)士的護(hù)理行為，確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)，提高護(hù)士的自覺(jué)性，消除隱患，防范于未然。鼓勵(lì)護(hù)理人員在工作中講奉獻(xiàn)、講協(xié)作、創(chuàng)一流服務(wù)。我們充分考慮眼科患者視力有不同程度損害的特殊性，以患者為中心，為患者解決實(shí)際問(wèn)題。加強(qiáng)眼科知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期召開(kāi)護(hù)理工作講評(píng)會(huì)，聽(tīng)取她們的意見(jiàn)和建議，重新修訂相應(yīng)的護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為。

2、3入院評(píng)估 要求患者入院后，責(zé)任護(hù)士要進(jìn)行全面、認(rèn)真評(píng)估，了解既往史，篩查高危人群，確定是否存在安全問(wèn)題，做到班班交接，隨時(shí)巡視，心中有數(shù)。

2、4采取預(yù)防性措施

（1）對(duì)于有跌到、墜床及潛在跌到、墜床高危險(xiǎn)因素的患者，在床頭上掛有溫馨提示標(biāo)牌。標(biāo)牌既要醒目又美觀，更重要的是達(dá)到廣而告知的目的。提醒醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬在患者活動(dòng)時(shí)，及時(shí)給予幫助警告，以防發(fā)生意外。

（2）借鑒好的習(xí)慣 在住院患者一覽表中用彩色回形針做好明顯的標(biāo)識(shí)，以確定存在有安全及潛在安全問(wèn)題的高危人群。以便于各班護(hù)士在巡視患者的過(guò)程中做到心中有數(shù)，觀察有重點(diǎn)，預(yù)防措施，避免工作的盲目性。

（3）防誤吸誤食 老年患者吞咽肌群不協(xié)調(diào)易引起吞咽障礙。消化功能降低、咀嚼困難、唾液分泌減少，進(jìn)食時(shí)易發(fā)生嗆咳或發(fā)噎，也有因視力嚴(yán)重障礙而發(fā)生誤食。此類患者食物要軟而清淡，蔬菜要切細(xì)切短，盡量不吃帶骨頭或帶刺的食物。進(jìn)食時(shí)盡量取坐位或半臥位。需喂飯者每次均要用湯匙先接觸其嘴唇，然后再將食物送入患者口中。發(fā)口服藥時(shí)應(yīng)堅(jiān)持“看服到口”的原則，以避免患者（尤其是老年人）在服藥過(guò)程中發(fā)生錯(cuò)服或漏服藥物等意外。

（4）加強(qiáng)查對(duì)工作 護(hù)士嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”制度，我們采取如下查對(duì)方法：讓患者自己說(shuō)出自己的名字，再進(jìn)行核對(duì)；手術(shù)患者使用腕帶進(jìn)行核對(duì)，上面寫明患者姓名、性別、年齡、手術(shù)眼別、手術(shù)方式，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)需由2人準(zhǔn)確核對(duì)術(shù)眼后才能送入手術(shù)室。

（5）防意外防被盜被騙 眼外傷患者若治療效果不理想或需行眼球摘除者，易產(chǎn)生孤獨(dú)感，對(duì)生活失去信心。或家屬對(duì)其不關(guān)心易產(chǎn)生失落感，從而產(chǎn)生偏激性意外行為。對(duì)一些情緒波動(dòng)、性格孤僻、或因嚴(yán)重眼病而有抑郁和自卑的患者，進(jìn)行心理交流加強(qiáng)關(guān)愛(ài)，緩解焦慮恐懼的心理障礙，使患者愉快地接受治療。

2、5把好關(guān)鍵過(guò)程的管理 強(qiáng)化護(hù)理工作的過(guò)程管理，例如，碰傷防護(hù)措施把好健康教育有關(guān)：入院時(shí)帶領(lǐng)患者熟悉住院環(huán)境，指導(dǎo)患者進(jìn)行自護(hù)能力訓(xùn)練，提高病人自護(hù)能力；跌到、墜床的防護(hù)措施把好基礎(chǔ)護(hù)理關(guān)；對(duì)手術(shù)后臥床時(shí)間久的患者提醒做到3個(gè)30秒，即醒后30秒再坐起坐，起后30秒后再站立，站立后30秒后再行走，以防跌到；指導(dǎo)患者穿合適的鞋子，防滑，褲子不要過(guò)長(zhǎng)；教會(huì)患者正確使用護(hù)欄，呼叫器；對(duì)于手術(shù)患者把好圍手術(shù)期護(hù)理，關(guān)正確使用腕帶，做好標(biāo)識(shí)，告知患者術(shù)后應(yīng)注意的有關(guān)事項(xiàng)，防止碰傷術(shù)眼；對(duì)使用擴(kuò)瞳劑及縮瞳劑的患者，做好用藥知識(shí)宣教關(guān)；點(diǎn)眼時(shí)防止損傷角膜，壓迫累淚囊防止全身吸收引起不良反應(yīng)，視力模糊者，盡可能減少活動(dòng)必要時(shí)要有人陪同。

2、6 完善病室基礎(chǔ)設(shè)施，保持環(huán)境安全整潔 在病室設(shè)置過(guò)程中，要充分考慮到患者的特點(diǎn)，一切以方便患者為主。如病室內(nèi)提供洗漱池和衛(wèi)生間，傳呼器置于患者隨手可及之處；照明設(shè)施要完好，光線不宜太弱，夜間壁燈要開(kāi)，物品定點(diǎn)放置，病床設(shè)置不能太多，過(guò)道寬敞，不能加床占用過(guò)道，墻壁裝扶手等；保持環(huán)境整潔，地面干凈無(wú)垃圾和雜物，特別在濕拖地后要用干拖把擦凈地表的積水，防止患者滑倒。

3、 小結(jié)

通過(guò)對(duì)高危人群的正確評(píng)估，強(qiáng)化安全管理，采取有效的措施。減少了護(hù)理安全事件的發(fā)生。同時(shí)增加了護(hù)患溝通、交流、理解、信任，以利于建立和諧的護(hù)患者關(guān)系，體現(xiàn)以人為本的現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念。醫(yī)院既是醫(yī)療單位，又是一個(gè)復(fù)雜的公共場(chǎng)所，影響眼科患者住院期間安全的因素是多方面的。通過(guò)采取積極的安全管理措施，加大護(hù)理安全管理力度，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行全方位的控制，將不安全因素減少到了最低限度。此外完善醫(yī)院保障系統(tǒng)后勤保障系統(tǒng)須規(guī)范到位，對(duì)電源、電器操作不當(dāng)易引起火災(zāi)等險(xiǎn)情，故在加強(qiáng)保衛(wèi)人員定時(shí)巡視的同時(shí)，提醒患者提高安全意識(shí)。特別是消防設(shè)施合格到位，并定期檢查。為眼科住院患者營(yíng)造了一個(gè)安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

篇6

【摘要】 目標(biāo)：讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。主題：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。結(jié)果：通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，拉近了護(hù)患關(guān)系之間的距離，患者得到了更有效的護(hù)理照顧。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);滿意度

【中圖分類號(hào)】 R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0136-01

2010年5月，眼科有幸被列為我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的試點(diǎn)病房，開(kāi)展以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目標(biāo)的“示范工程”活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。活動(dòng)開(kāi)展至今，患者對(duì)護(hù)士滿意度提高，現(xiàn)將實(shí)施方案報(bào)告如下：

1、落實(shí)“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理”：晨晚間護(hù)理，整理床單元，做好生活護(hù)理，協(xié)助患者面部清潔和梳頭、進(jìn)食，并備有洗頭機(jī)和吹風(fēng)，如患者需要，協(xié)助其洗頭、指甲護(hù)理。在此過(guò)程中，與患者溝通，同時(shí)評(píng)估了患者的病情與心理，為即將開(kāi)始的臨床護(hù)理工作做好準(zhǔn)備。

2、彈性排班：明確崗位職責(zé)，臨床護(hù)理工作實(shí)行責(zé)任制，責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者實(shí)行連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)[1]，并在原有班上加一個(gè)生活護(hù)理班，生活護(hù)理班在晨8時(shí)前完成晨間生活護(hù)理，晚7時(shí)前與夜班護(hù)士共同完成晚間生活護(hù)理。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)考試：我科每年進(jìn)行一次專科理論考試，每個(gè)月進(jìn)行一次操作考試和一次講課及護(hù)理查房，每周三進(jìn)行講評(píng)和晨間提問(wèn)，讓每位護(hù)士的操作技術(shù)過(guò)硬和理論知識(shí)更全面，做到對(duì)患者的專科護(hù)理更精確。

4、簡(jiǎn)化護(hù)理文書：取消不必要的護(hù)理文件書寫，采用表格化護(hù)理文書，護(hù)士每天書寫護(hù)理文書時(shí)間原則上不超過(guò)半小時(shí)。做到了把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給了病人，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系溝通交流，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、更多的掌握了患者病情。

5.健康教育：從患者入院開(kāi)始到術(shù)前、術(shù)后、出院反復(fù)進(jìn)行知識(shí)宣教，并在護(hù)士站和每個(gè)病房放有各種眼科疾病相關(guān)知識(shí)的小冊(cè)子，每個(gè)月的公休座談會(huì)召集患者及家屬為其講解各種疾病的相關(guān)知識(shí)，并和患者進(jìn)行互動(dòng)，討論，帶動(dòng)大家的積極性，讓患者對(duì)自己的疾病恢復(fù)更有信心。

6、出院隨訪：患者入院時(shí)填有家庭住址及電話號(hào)碼，在出院后護(hù)士根據(jù)聯(lián)系電話進(jìn)行電話隨訪，了解患者出院后一周的用藥、自我護(hù)理及恢復(fù)狀況。

在這一活動(dòng)過(guò)程中，尤其是“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理”，這不是一次簡(jiǎn)單的為患者洗頭、剪指甲、洗腳，而是通過(guò)這些基礎(chǔ)護(hù)理充分理解服務(wù)理念、加強(qiáng)護(hù)患溝通、掌握患者病情。要進(jìn)一步明確加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理是要解決靠近患者的問(wèn)題、清潔舒適問(wèn)題、基本照顧問(wèn)題、病區(qū)觀察問(wèn)題、安全問(wèn)題等等。基礎(chǔ)護(hù)理代表的是服務(wù)，專科護(hù)理代表的是問(wèn)題。[2]

通過(guò)這一年多的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理水平滿意度大大提高，在意見(jiàn)信箱里放了很多封信，不是對(duì)護(hù)士有不滿和意見(jiàn)，而是夸獎(jiǎng)，看到這一封封的夸獎(jiǎng)信，大家更多的是感動(dòng)，感動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”拉近了護(hù)患之間的距離。當(dāng)然，此項(xiàng)活動(dòng)的實(shí)施過(guò)程是艱難的，有很多內(nèi)在和外在的制約因素，比如護(hù)患比例配置不夠，績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制有待進(jìn)一步完善等等，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的道路還很漫長(zhǎng)，建立和完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的長(zhǎng)效機(jī)制是活動(dòng)發(fā)展更好的一大重要條件，[3]更多的是護(hù)士真正的發(fā)自內(nèi)心的服務(wù)理念與責(zé)任感去服務(wù)于患者，做到“五全”：病情掌握更全面、護(hù)理照顧全落實(shí)、專科護(hù)理更精確、健康教育全過(guò)程、出院隨訪全開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 張春蘭 創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)體會(huì) ，[J]《醫(yī)學(xué)信息》2011，7（7）：4390-4391

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關(guān)鍵詞：眼科患者； 不良情緒； 生存質(zhì)量

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)認(rèn)為心理因素在整個(gè)護(hù)理過(guò)程起著重要的作用。眼科患者一般長(zhǎng)期處于恐懼心理之中，心理護(hù)理在眼科護(hù)理工作中，處于不可忽視的地位。心理干預(yù)是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，心理因素在整個(gè)護(hù)理過(guò)程起著重要的作用[1]。提供有效的心理干預(yù)，提高機(jī)體對(duì)外部環(huán)境的適應(yīng)能力，對(duì)患者的康復(fù)有著重要的意義。本研究選取我院在2009年6月～2011年12月所收治的240例眼科患者，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用了心理干預(yù)，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者來(lái)自于我科自2009年6月～2011年12月收治的患者共240例，其中男135例，女115例，年齡18～80歲，其中老年性白內(nèi)障110例，青光眼60例，眼外傷35例，視網(wǎng)膜脫離13例，角膜潰瘍6例，其他16例。

1.2方法 所有患者入院時(shí)采用Zung 焦慮自評(píng)量表（ SAS） 、抑郁自評(píng)量表（ SDS） 并對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性的心理干預(yù)措施，如下：

1.2.1 常見(jiàn)心理反應(yīng)原因 周圍環(huán)境的改變和社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換很容易使患者產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮的不良心理；對(duì)治療特別是手術(shù)信心不足是恐懼、擔(dān)心預(yù)后、心理緊張的主要原因；有部分患者由于多年受疾病的折磨，因此失去了治療和生活的信心及悲觀、失望的心理；疼痛兼具生理和心理的特征，除了雙眼疾病和手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生疼痛外，心理社會(huì)因素對(duì)個(gè)體的痛閾及耐痛閾也有很大影響；依賴、期待，有的患者由于疾病的困擾認(rèn)為自己應(yīng)是家人和醫(yī)護(hù)人員關(guān)心的重點(diǎn)，凡事依賴他人；有的患者不能接受目前醫(yī)療技術(shù)的局限性，當(dāng)治療效果與主觀愿望產(chǎn)生較大差距時(shí)，易產(chǎn)生怨恨或是憤怒的情緒[2]。

1.2.2 心理干預(yù)措施

1.2.2.1 避免焦慮心理 對(duì)此我們耐心地解釋對(duì)此我們耐心地解釋病情，當(dāng)患者得知自己患病加上對(duì)疾病知識(shí)的不了解很容易產(chǎn)生焦慮的情緒。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該耐心做好解釋工作，詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者和家屬正確對(duì)待疾病，消除患者與家屬的焦慮心理。

1.2.2.2減輕恐懼心理 作為護(hù)士我們要表現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度以取得患者的信任。在所以眼科疾病中，大多數(shù)眼科疾病是致盲的，這也是患者所擔(dān)心的，所以這就需要我們醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真對(duì)患者做好每一階段的健康教育。例如，入院時(shí)患者面對(duì)陌生的環(huán)境，我們應(yīng)該帶領(lǐng)患者了解病區(qū)環(huán)境結(jié)構(gòu)，耐心解釋患者提出的問(wèn)題，其中對(duì)年老的患者要求留陪一人，因?yàn)榛颊吣昙o(jì)大并且視力下降所以日常生活受限制有墜床、摔倒的危險(xiǎn)所以在住院期間最好有家屬留陪。另外針對(duì)手術(shù)患者在術(shù)前術(shù)后都應(yīng)該認(rèn)真對(duì)患者做好健康教育，例如眼藥水的滴法，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后治療，讓患者充分了解，對(duì)治療和手術(shù)有認(rèn)識(shí)，消除患者的心理恐懼。

1.2.2.3緩解悲觀心理 我們?cè)诨颊呷朐汉笤u(píng)估患者的心理活動(dòng)規(guī)律，幫助我們分析患者的問(wèn)題所在，有針對(duì)性的實(shí)施健康教育措施。讓患者心理沖突得到解脫。并想患者和家屬解釋治療方案和治療效果。每位患者的對(duì)于治療效果的期望值是不一樣的，有的患者認(rèn)為應(yīng)該比治療前視力得到提高就很滿意；有的患者則認(rèn)為應(yīng)該恢復(fù)到正常的視力水平。所以滿意的效果是因人而異的。因此我們應(yīng)該對(duì)患者和家屬做好健康教育，正確認(rèn)識(shí)手術(shù)和治療后的效果，多關(guān)心患者使他們?cè)鰪?qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.4擺脫依賴心理 我們?cè)跓崆閹椭嫉耐瑫r(shí)，還耐心地開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，并對(duì)患者說(shuō)明積極的治療心理是取得良好治療和護(hù)理效果的關(guān)鍵。并對(duì)患者講解手術(shù)后的注意事項(xiàng)如不要揉眼睛、不要做體力活、注意休息。另外告知患者手術(shù)后眼藥水的滴眼方法和次數(shù)以及定期復(fù)查的重要性。在飲食方面應(yīng)注意低鹽低脂清淡飲食，多食水果和蔬菜。可適當(dāng)?shù)綉敉馍⒉剑粑迈r空氣，保持良好的情緒也是很重要的。

1.2.2.5 溝通和交流 對(duì)經(jīng)治療后仍不能取得預(yù)期效果者應(yīng)特別重視，需加強(qiáng)巡視、增進(jìn)交流，我們幫助其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，談話應(yīng)避免刺激性語(yǔ)言，幫助患者擺脫思想包袱，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心；術(shù)前進(jìn)行疼痛知識(shí)教育，改變患者術(shù)后的疼痛反應(yīng)，若患者疼痛時(shí)，可分散患者的注意力，可有效減輕患者的疼痛知覺(jué)。同時(shí)我們向患者講明其自身的積極配合是取得良好效果的主要因素，在病情允許的情況下適當(dāng)安排戶外活動(dòng)，生活中力求能自理。

1.3 觀察指標(biāo)

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理后SAS，SDS 評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

2.2 患者護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

觀察組患者經(jīng)心理干預(yù)后不良情緒明顯改善，生存質(zhì)量明顯提高。患者對(duì)其所患疾病有了充分的認(rèn)識(shí)，得到了良好的心理支持，保持良好的心理狀態(tài)，均能積極配合醫(yī)護(hù)人員手術(shù)治療，從而提高了治愈率，患者無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生，康復(fù)效果較好。

3討論

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)認(rèn)為：心理因素在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中起著重要的作用。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在很早以前就提出"以情勝情"的治療原則，心理干預(yù)正是用護(hù)理人員的職業(yè)情感幫助患者戰(zhàn)勝疾病。由于眼科患者視力低下，聽(tīng)覺(jué)器官代償性地特殊發(fā)達(dá)，對(duì)環(huán)境中的各種聲音十分敏感，他們僅憑借各種聲音就可以辨認(rèn)人、觀察人和品評(píng)人。在整個(gè)心理干預(yù)過(guò)程中，其質(zhì)量和效果直接取決于護(hù)理人員的知識(shí)層面和護(hù)理技能，這就要求護(hù)理人員不僅要有良好的職業(yè)道德，同時(shí)還要具備扎實(shí)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、熟練的技能、掌握大量人文科學(xué)等一些周邊學(xué)科的知識(shí)，在工作中不斷探索，準(zhǔn)確地運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技能，更好地服務(wù)于眼科患者。

護(hù)理人員應(yīng)用溫和友善的態(tài)度及真誠(chéng)備至的關(guān)懷，恰如其分的宣教指導(dǎo)會(huì)使患者感到欣慰并受到鼓舞，得到藥物不能取代的心理治療的作用。良好的心理過(guò)程利于機(jī)體調(diào)動(dòng)自身的全部抗病防御系統(tǒng)功能穩(wěn)定和改善內(nèi)環(huán)境提高機(jī)體對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)能力。因年齡、病情、性格、文化層次等方面的不同，心理狀態(tài)也有所不同。老年患者常因?yàn)橐暳ο陆祷蚴鳎瑩?dān)心生活不能自理，給親人帶來(lái)負(fù)擔(dān)和麻煩，常表現(xiàn)為憂愁及焦慮的心理活動(dòng)；護(hù)理工作者要有極端的熱情，關(guān)切的話語(yǔ)，適當(dāng)?shù)姆绞脚c患者及家屬溝通交談，了解其思想、情緒、性格、家庭、經(jīng)歷等各方面情況，針對(duì)不同患者的心理反應(yīng)，予以適當(dāng)?shù)陌参亢鸵龑?dǎo)，使患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。總之，心理干預(yù)可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)力，來(lái)斷提高自身素質(zhì)，在心理上給予患者以安慰和支持，調(diào)動(dòng)其積極情緒，使其正確對(duì)待人生中的挫折，緩解焦慮及抑郁情緒，使之以良好的情緒與治療效果同步發(fā)展，利于早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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【中圖分類號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0070-01

眼睛是比較特殊的部位，直接關(guān)系著患者的視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)，因此，眼科護(hù)理工作本身就十分特殊，對(duì)護(hù)理工作人員提出更高的要求。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示[1-3]，眼科護(hù)理工作中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增加，本次研究的主要目的就是探討眼科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素和對(duì)策，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2011年1月-2013年1月在我院接受治療的眼科患者80例為研究對(duì)象，本文選取對(duì)象均經(jīng)過(guò)臨床診斷后確診患有眼科疾病，由護(hù)理人員回顧性分析和觀察臨床護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素并給予患者科學(xué)的護(hù)理。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各40例，觀察組40例患者中男性患者18例，女性患者22例，患者年齡21-45歲，平均年齡（31.2±3.5）歲；對(duì)照組患者男性22例，女性患者18例，年齡18-45歲，平均年齡（30.2±4.0）歲，兩組患者在在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)；觀察組給予科學(xué)性和針對(duì)性的護(hù)理，心理護(hù)理：眼科患者由于短時(shí)間內(nèi)失去光明，患者會(huì)產(chǎn)生一定的落差和恐懼，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者溝通和交流；衛(wèi)生護(hù)理，眼科部位十分敏感，在換藥時(shí)，一定要使用衛(wèi)生手套，并給予感染部位生理鹽水消毒；在拆除患者紗布時(shí)，一定要慢慢地讓患者睜眼，避免強(qiáng)光的刺激。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后，患者接受上述護(hù)理之后，無(wú)并發(fā)癥情況，無(wú)疼痛，生活質(zhì)量較治療前得到明顯提升；好轉(zhuǎn)：治療后，患者接受上述護(hù)理之后，眼睛部位未發(fā)生感染，生活質(zhì)量有所提高；無(wú)效：經(jīng)過(guò)上述治療和護(hù)理之后，無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P

2 結(jié)果

2.1風(fēng)險(xiǎn)因素分析：根據(jù)本次回顧性統(tǒng)計(jì)分析可知，眼科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素主要來(lái)源于三個(gè)方面，80例患者中，由于自身不安全因素而引起的風(fēng)險(xiǎn)有42例，占總?cè)藬?shù)的52.5%，因護(hù)理人員不安全因素有22例，占27.5%，醫(yī)院不安全因素16例，占20.0%。其中患者不安全因素所占比例最高，如表1所示。

2.2兩組患者接受護(hù)理后治療效果綜合比較分析

觀察組40例患者在接受具有針對(duì)性和科學(xué)性護(hù)理之后，其中痊愈患者20例（50.0%），好轉(zhuǎn)18例，（35.0%），并發(fā)癥2例（5.0%），總有效率為95.0%；對(duì)照組患者中痊愈患者共15例（37.5.0%），好轉(zhuǎn)15（37.5%），無(wú)效10例（25.0%），總有效率為75.0%。觀察組患者治療總有效率和痊愈率要明顯高于對(duì)照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P

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門診是醫(yī)院的窗口，代表著醫(yī)院的形象，是接待患者完成一般醫(yī)療工作和急救處理的第一線，護(hù)士是直接參與完成這些措施不可缺少的一部分，隨著競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在各行各業(yè)的競(jìng)相出現(xiàn)，管理科學(xué)也在不斷更新。因此，做好眼科門診護(hù)理工作，規(guī)范服務(wù)意識(shí)，做到以病人為中心，確保以優(yōu)質(zhì)、安全、快捷、有效的服務(wù)滿足患者的需要。

1 眼科門診護(hù)理工作中不安全因素分析

門診護(hù)理工作中存在著許多不安全因素，這些因素將直接影響護(hù)理效果，影響患者康復(fù)，影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院信譽(yù)造成負(fù)面的影響。

1.1 管理因素 所謂安全管理是指為保障的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的控制［1］。控制或消滅不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療或護(hù)理糾紛和事故的客觀需要［2］。

1.2 護(hù)理人員因素

1.2.1 技術(shù)因素 因?yàn)槎喾N原因影響，目前護(hù)理人員隊(duì)伍存在數(shù)量不足，流動(dòng)性大，護(hù)理水平參差不齊的現(xiàn)象，而眼科門診專科性太強(qiáng)，專科操作較多，各種儀器的檢查的也多，既要求護(hù)士掌握常用基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，又要有全面的理論知識(shí)，還要熟悉各種檢查儀器的使用，才能給病人滿意的指導(dǎo)和解釋，否則，醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間會(huì)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的誤會(huì)或者糾紛。根據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)療糾紛中，60％以上是醫(yī)患溝通不良導(dǎo)致的［3］。

1.2.2 工作責(zé)任心 護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中，擔(dān)負(fù)著患者的保護(hù)者、依賴者、傾聽(tīng)者等角色。而在家庭中又扮演者女兒，兒媳，妻子，母親等角色。護(hù)理人員少，工作任務(wù)重。護(hù)士就超負(fù)荷工作。長(zhǎng)此以往，將對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害，由此可引起工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，情緒波動(dòng)大，對(duì)患者帶來(lái)不安全的后果或不安全的因素，這些也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因［4］。

1.2.3 患者因素 隨著社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展，病人的權(quán)利意識(shí)，保健意識(shí)，消費(fèi)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)門診的服務(wù)要求高，如果服務(wù)不到位，容易產(chǎn)生矛盾［5］。由于眼科患者的特殊性，如患者視力較差，不熟悉環(huán)境導(dǎo)致患者跌倒：保管不嚴(yán)造成病人物資被盜等。

2 加強(qiáng)眼科門診護(hù)理工作中不安全因素的管理措施

2.1 重視安全教育 提高全體護(hù)理人員的安全意識(shí)是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)。管理者必須重視安全管理，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育，使護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理的檢查變成自覺(jué)維護(hù)安全，堅(jiān)持“預(yù)防為主”的原則，防患于未然［6］。

2.2 提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程 工程中做到以禮待人，耐心地疏導(dǎo)，做好解釋工作，合理地安排好專家、專科、簡(jiǎn)易門診，驗(yàn)光等病人的就診次序，恰到好處地請(qǐng)患者按序就醫(yī)。根據(jù)患者的年齡，病情急緩酌情安排患者就診。對(duì)60歲以上的老年人及新生兒、外傷及角膜異物、青光眼患者發(fā)作期都安排優(yōu)先就診。對(duì)患者急性結(jié)膜炎紅眼病和淋菌性結(jié)膜炎的做好隔離和病情報(bào)告，以確保患者的身心健康。

2.3 重視專業(yè)理論和專科操作的培訓(xùn) 加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)和繼續(xù)教育，積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學(xué)習(xí)，還要著重護(hù)士禮儀，文明用語(yǔ)，人際溝通能力的培訓(xùn)，特別是要掌握突發(fā)急救技能培訓(xùn)等。在護(hù)理工作中，只有不斷的更新質(zhì)量理念，全面提高護(hù)理質(zhì)量，才能確保護(hù)理安全，更好的為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 史自強(qiáng)，馬永祥，胡浩波，等.醫(yī)院管理學(xué)［M］．上海遠(yuǎn)雜出版社，1995，238～245．

［2］ 左月燃．對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考［J］．中華護(hù)理雜志，2004，34(3)：191～192．

［3］ 趙炳華．現(xiàn)代護(hù)理管理［M］．北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1995.35．

［4］ 孫立平．軍隊(duì)醫(yī)院管理學(xué)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，1997.386．

篇10

1 護(hù)理人員觀察力的要素

1.1高度的敬業(yè)精神 敬業(yè)是一種內(nèi)在的主動(dòng)精神，是發(fā)自內(nèi)心對(duì)工作的熱愛(ài)和高度負(fù)責(zé)，是責(zé)任的延伸和升華。所以護(hù)理人員只有具備高度的敬業(yè)精神才能有深入細(xì)微的工作作風(fēng)，才能洞察到病情變化。

1.2扎實(shí)的理論基礎(chǔ) 護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)護(hù)理基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)才能從細(xì)微的變化中發(fā)現(xiàn)病情的等值，迅速采用正確的護(hù)理措施，減輕病人疼痛甚至搶救生命。

1.3豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) 把護(hù)理知識(shí)用于實(shí)踐的過(guò)程，也就是積累經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程，不僅會(huì)用視、聽(tīng)、觸、哭等感覺(jué)得到病人病情的主觀癥狀，而且要善于從病人的面部表情、眼神、體態(tài)以及言語(yǔ)行為的變化洞察病人的內(nèi)心活動(dòng)和軀體情況。

2 護(hù)理人員觀察力的重要性

在大內(nèi)科工作近20年調(diào)至眼科，剛開(kāi)始也錯(cuò)誤的認(rèn)為眼科工作與大內(nèi)、大外科相比要簡(jiǎn)單許多，但護(hù)理許多眼病并發(fā)其他科疾病的患者后，認(rèn)為眼科病人潛在的危險(xiǎn)非常多，需要護(hù)士不僅具備高超的靜脈穿刺技術(shù)，還要有敏銳的觀察力以及善于分析問(wèn)題的能力，這樣才能使重癥患者不會(huì)在自己崗位發(fā)生生命危險(xiǎn)。我科于2007年至2009年3年時(shí)間，共轉(zhuǎn)出并發(fā)其他疾病的患者共74例，其中男性患者45例，女性患者29例，漢族42名，維吾爾族28名，回族2名，蒙古族2名。內(nèi)科病歷45例，年齡在21-84歲，平均年齡55歲。外科病歷29例，年齡在8-86歲，平均年齡39歲。內(nèi)科疾病中以糖尿病、心肌梗塞、高血壓多見(jiàn)。

外科疾病以顱腦損傷多見(jiàn)，現(xiàn)將典型病歷介紹如下：

病例1：患者男性，25歲，維族，以“左眼鞏膜裂傷”收入我科，因酒后騎摩托車摔倒后導(dǎo)致左眼外傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做初步處理，行頭顱CT無(wú)異常后送至我院急救中心，在我院再次行頭顱CT仍未發(fā)現(xiàn)異常，平車推入我科，患者酒醉未醒，煩躁，顏面部及左眼外傷，行清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑給予醒酒對(duì)癥處理。次日，觀察患者未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，大小便失禁，神志不清，煩躁不安，告知護(hù)士長(zhǎng)，并通知主管醫(yī)生，行頭顱CT檢查，結(jié)果回報(bào)：蛛網(wǎng)膜下腔出血，轉(zhuǎn)至神經(jīng)外科專科診治。

病例2：患者女性，51歲，漢族，以“右眼急性視炎”收入我科，在詢問(wèn)病史時(shí)，患者主訴右眼視物不清，并伴有背部、腹部疼痛、腰部麻木，曾到烏市醫(yī)科大就診檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，未做治療。次日晨12時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者步態(tài)不穩(wěn)，行走時(shí)需扶墻欄，有跌倒的危險(xiǎn)，感到很意外，立即上前攙扶患者入病室，協(xié)助其上床休息，仔細(xì)詢問(wèn)，患者主訴：胸部以下麻木，感覺(jué)遲鈍，右下肢較左下肢無(wú)力，感到患者可能患有神經(jīng)內(nèi)科疾病，立即將心中疑問(wèn)匯報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)，并通知值班醫(yī)生，請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診及檢查，查體：胸四平面以下痛溫觸覺(jué)減退，左下肢肌力5級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，右下肢肌張力減退，雙下肢膝反射（+++），雙側(cè)踝反射（++），右側(cè)Babinski(+)，左側(cè)chardark征（+-），考慮：多發(fā)性硬化病，建議立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。

在74例轉(zhuǎn)出患者中，內(nèi)科患者年齡偏大，外科患者青壯年居多，且多為酒醉駕車撞車或摔傷致顱腦損傷，病情較重，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。

3 討論

3.1觀察病情是護(hù)理危重病人的先決條件，病人生命體征的改變，瞳孔意識(shí)的變化，精神狀態(tài)的紊亂，排泄物的異常等，都能提示危重病人的狀況。因此，通過(guò)護(hù)士對(duì)患者細(xì)致入微的觀察，在最短的時(shí)間內(nèi)得出患者是否處于危機(jī)狀態(tài)。并依靠?jī)x器的幫助來(lái)提高觀察的效果，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即呼叫醫(yī)生，并詳細(xì)詢問(wèn)病史，監(jiān)測(cè)生命體征，使患者得到及早診斷，及早治療，盡早痊愈。

3.2敏銳的觀察力是現(xiàn)代護(hù)理人員不可缺少的專業(yè)素質(zhì)之一，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、高度的責(zé)任感是敏銳觀察力的基礎(chǔ)，只有在臨床工作中注意病情觀察，通過(guò)反復(fù)學(xué)習(xí)和實(shí)踐才能具備較強(qiáng)的觀察力，使護(hù)理人員的價(jià)值真正體現(xiàn)出來(lái)，更重要的是達(dá)到病情治愈甚至搶救病人生命的目的。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]孫慧玉.淺談護(hù)士觀察力的重要性及其構(gòu)成要素.護(hù)理研究雜志， 2010，（51）.