對康復護理的認識范文

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篇1

關(guān)鍵詞：康復護理；膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)；膝關(guān)節(jié)活動度

膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)是一種療效比較可靠的手術(shù)治療方法，不過患者接受這種手術(shù)治療后，還需采取康復護理措施，促使其術(shù)后的膝關(guān)節(jié)屈曲度增加，使肢體功能盡快恢復，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量[1]?？祻妥o理的實施有利于改善行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者的病情，為患者提供針對性的護理服務(wù)。本文主要分析康復護理在膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)中的應(yīng)用價值，選取我院收治的90例病患進行研究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院收治的2013年2月～2015年6月收治的90例行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組各有病患45例。對照組實施常規(guī)護理，男性24例，女性21例，年齡在37～75歲，平均（49.19±6.43）歲。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施康復護理，男性25例，女性20例，年齡在36～75歲，平均（48.57±7.53）歲。兩組患者在一般資料上無差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1對照組 常規(guī)護理，患者接受手術(shù)治療后，護理人員需觀察患者的病情，并詢問患者是否存在不適癥狀，為患者提供良好的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)的整潔、干凈等。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施康復護理。術(shù)后6 h，待患者的麻醉作用消失之后，可開始接受繩肌與四頭肌等長縮活動，方法：可用力伸直腿部，將足后跟用力朝著后方蹬，每次時間在15～20 min，鍛煉4～5次/d。術(shù)后3 d起，患者可接受被動運動，最初的CPD角度為30°，隨后需增加5°～10°/d，堅持至術(shù)后2 w，患者在進行伸屈活動時，每個動作堅持時間為45 s，運動時間在30～45 min/次，2次/d。在被動運動間歇，患者也可進行伸屈膝運動與足部背伸運動，30 min/次，4次/d。當處于平臥狀態(tài)時，要伸直患肢膝關(guān)節(jié)，足后跟朝著后方蹬，與此同時，患者需主動將腿部抬高30°，動作保持5～10 s的時間，然后才可將患肢放下。被動鍛煉時間為3～5 d，隨后可轉(zhuǎn)為主動鍛煉，根據(jù)患者的實際情況進行鍛煉。

1.3 觀察指標 觀察患者的膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)功能評分與并發(fā)癥發(fā)生率。膝關(guān)節(jié)功能評分[2]：利用HSS（膝關(guān)節(jié)功能評分標準）進行評估，評估內(nèi)容有關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)活動度、功能、疼痛、屈曲畸形、肌力等，總分為100分，優(yōu)：≥85分；良：70～84分間；可：60～69分間；差：≤59分。

1.4 y計學方法 經(jīng)統(tǒng)計軟件SPSS 15.0分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，計數(shù)資料利用χ2檢驗表檢驗，計量資料利用t檢驗表檢驗，P

2 結(jié)果

2.1患者的膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)功能評分分析 觀察組的膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)功能評分均大于對照組，對比有顯著差異，存在統(tǒng)計學意義（P

2.2患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析 通過研究了解到，觀察組有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為感染，發(fā)生率為2.22%，對照組有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中深靜脈血栓4例、假體松動癥2例、感染2例，并發(fā)癥率為17.78%。觀察組并發(fā)癥率低于對照組，數(shù)據(jù)對比有明顯差異，存在統(tǒng)計學意義（P

3 討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科中應(yīng)用較多的一種手術(shù)治療方式，不過患者接受這類手術(shù)治療之后，還需對其進行有效的護理干預，促進患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復。以往常規(guī)護理已經(jīng)無法滿足接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的需求，康復護理對于行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者而言至關(guān)重要。

在康復護理過程中，護理人員要根據(jù)患者的具體情況實施針對性的護理計劃，對患者進行引導，鼓勵患者接受康復訓練[3]。康復護理需要遵循循序漸進的原則，若患者存在心理問題，則護理人員還需給予心理安撫，向患者講述康復護理的重要性與作用，緩解患者的不良情緒[4]。康復護理有利于使患者膝關(guān)節(jié)功能盡快恢復，保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使并發(fā)癥率降低。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實施康復護理后，患者的膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)功能評分均大于對照組，且并發(fā)癥率低于對照組，這表明康復護理在膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)中具有較高的應(yīng)用價值，有利于鞏固手術(shù)療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]湯舜鑾，李惠卿，洪瑜玲，等.早期康復干預對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者肢體功能恢復的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，09（01）：4-5+11.

[2]劉立波，陳朝軍，凌潔.護理干預對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（15）：112-113.

篇2

關(guān)鍵詞：骨科病人 心理 肢體 康復護理

我院2009年1月至2012年 1月三年時間共收入骨折病人793例。其中股骨頸骨折200例，肋骨骨折162例，上肢骨折170例，下肢骨折174例，單純性胸腰椎壓縮性骨87例。病人因車禍占住院人數(shù)的70%，年齡以中老年人偏多，住院時間平均23天。針對骨折病人，我科的康復護理主要采取如下以人為本的人文關(guān)懷，把患者的功能預后及患者、家屬的滿意度作為重要的指標，取得了病人的滿意和信任，收到了良好的護理效果。

1 更新觀念

實施康復護理的前提是轉(zhuǎn)化觀念，這不僅要求護理人員要及時更新觀念，從單純的治療護理延伸到預防、康復和保健綜合型的護理，同時護理人員也要強化患者和家屬的康復、護理意識，使其認識到康復護理是一項經(jīng)濟的康復途徑，以此調(diào)動患者及其家屬的參與積極性。與此同時，要求全面提高康復護理人員的素質(zhì)。新時期下，為適應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目祻蛯I(yè)人才，并努力提高護理人員素質(zhì)是提高護理質(zhì)量的核心。所以，護理人員不僅要接受系統(tǒng)、完善的理論基礎(chǔ)教育，還應(yīng)具有多元化的知識結(jié)構(gòu)，包括康復醫(yī)學知識和邊緣學科的知識，如心理學、社會學、倫理學等，了解國內(nèi)外康復醫(yī)學的新進展、提高護理科研水平，并定期選派護理業(yè)務(wù)骨干到國內(nèi)外知名醫(yī)院進修學習、參觀培訓，以此提高自身的康復護理水平。

2 心理護理

對病人加強有關(guān)康復知識的教育和宣傳，使患者能夠正確認識并能夠科學的評估自己傷殘程度，使事故造成的心理障礙逐步減輕或消除，打消患者顧慮，增加康復信心，幫助患者及早樹立實事求是的生活目標。及時肯定病人在功能鍛煉中每一細微的進步成績，使病人對護理工作表示信任，為以后的協(xié)助鍛煉打下基礎(chǔ)。

3 做好患者家屬的指導

大多數(shù)骨科患者生活自理存在障礙，心理負擔較重，在此情況下，家屬的陪伴與支持顯得尤為重要。護理人員在做病人心理護理工作的同時，也要重視對病人家屬的心理指導，鼓勵家屬對患者多加關(guān)心、體貼照顧，滿足患者需要，并向其介紹同類病人的康復經(jīng)驗。在對病人實施康復訓練的過程當中，家屬可以起到積極參與、協(xié)助、督促的作用，盡力使患者在整個治療過程當中保持最佳的心理狀態(tài)。

4 知識宣教

通過對在職護理人員康復護理知識的培訓，使其盡快掌握相關(guān)的康復護理技術(shù)和醫(yī)學基本知識，便于護理人員盡快開展康復護理工作。與此同時，也可以利用黑板報、墻報、科普讀物等宣傳資料向社會宣傳康復護理學、康復醫(yī)學的工作規(guī)律、技術(shù)、特點和方法，讓人們認識到康復這一科別，并明白其實用性和必要性，將康復護理、康復醫(yī)學推廣到人們之間。

5 規(guī)范操作標準

規(guī)范操作標準主要是指規(guī)范護理內(nèi)容與行為。對各項康復護理技術(shù)操作標準進行統(tǒng)一規(guī)范，建立健全完善的康復護理評定系統(tǒng)，對各種輔助器具的使用方法要熟練掌握，并重視心理護理，加強健康宣教。對康復護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)加強教育，鼓勵其努力學習康復護理新技術(shù)，并建立嚴格規(guī)范的康復護理方案，保證每一項康復護理技術(shù)都要有相關(guān)醫(yī)學依據(jù)做論證，每一種功能障礙均有一套完善的康復護理方案。護理人員在康復護理工作過程中，要不斷地總結(jié)護理經(jīng)驗，制定出各種常見病、多發(fā)病的各項康復護理常規(guī)。

6 日常生活能力訓練

指導患者進行全身和局部的功能鍛煉。全身的功能鍛煉，可以增加肺活量，促進血液循環(huán)，增進食欲。傷肢適時、正確的功能鍛煉，可以減輕肢體腫脹，促進骨折愈后，預防肢體廢用性萎縮，盡快恢復肢體功能。根據(jù)病情和個體差異，量身定制為病人制訂個案的功能鍛煉，每天有專職的康復護理護士為病人進行康復護理。骨折初期由護理小組按個案護理訓練內(nèi)容循序漸進進行功能訓練，與病人交談，將健康教育內(nèi)容向病人、病人家屬介紹。骨折中期護理小組讓病人家屬參與其中，手把手教病人家屬，利用前期的健康教育知識，進行實踐。骨折后期宜強調(diào)肢體功能鍛煉，期間家屬或病人唱主角護士在一旁指導進行康復護理，隨著訓練的加強和病人體質(zhì)的恢復，使病人獲得感情上的滿足并培養(yǎng)其生活自理的成就感。

7 人性化的護理服務(wù)

一個全面的骨科護理人員，不但要求儀表端莊、服務(wù)親切；還要具備豐富的骨科護理知識理論、人文知識、科學情商，這樣才能順利贏得病人的信任，真正達到護理人性化服務(wù)并徹底擺脫片面的追求服務(wù)好、態(tài)度好的舊觀念，如：在截肢病人做手術(shù)前準備的時侯，護理人員除了做一些常規(guī)的術(shù)前準備和健康指導外，還要充分了解患者的心理情況，如患者擔心術(shù)后身體結(jié)構(gòu)的改變會給生活帶來不便的時候，護理人員應(yīng)及時講解截肢的必要性及如何做好術(shù)后安全防護；對疼痛的病人，要對其認真分析講解引起其疼痛的具體原因，使病人能夠正確認識疼痛、提高痛閾，使患者認識到護理人員是自己的科學指導者，使其再次加深對護理人員的信任程度，這樣只有展開人性化的服務(wù)理念，才能使患者滿意度逐漸提高，并使其護理質(zhì)量得到進一步發(fā)展。

8 健康教育

篇3

關(guān)鍵詞：健康教育 康復護理 應(yīng)用

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0225-01

隨著醫(yī)學模式的改變,健康教育是醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢,健康教育是護士對病人的生理、心理、社會適應(yīng)能力積極以及與健康密切相關(guān)的知識教育，改變不利健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態(tài)。我科為康復科，收治對象是工傷后的殘疾者、骨科恢復期、老年病及有功能障礙者、慢性病病人等，康復護理措施除一般的基礎(chǔ)護理外，均需對病人進行殘余功能鍛煉，以預防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，以達到最大限度的康復。我科初步實行健康教育以來，收到了良好的效果。下面談一下如何把健康教育運用于康復護理工作的一些方面。

1 健康教育的方式

1.1 文字卡片。

1.2 口頭講解。

1.3 提問與討論相結(jié)合。

1.4 示教與指導相結(jié)合。

2 制定規(guī)范合理的健康教育內(nèi)容

2.1 康復治療的宣教重要性。

2.1.1 加強病人對康復治療重要性的認識，不服從治療，不認真鍛煉，均可導致不應(yīng)有的并發(fā)癥，造成或加重不同程度的功能障礙。

2.1.2 康復治療前將先對病、傷、殘者進行康復評定，然后制定一個康復治療方案，由以康復醫(yī)師為中心的，康復治療師和臨床醫(yī)學相關(guān)人員共同組成的康復治療組去實施，并在實施過程中不斷總結(jié)、評定、調(diào)整，直至治療結(jié)束。并將功能鍛煉的計劃步驟、練習方法、注意事項告知病人，使之了解及掌握，自覺配合醫(yī)護人員完成鍛煉計劃。鼓勵患者在康復治療過程中有任何不適及疑問要隨時與醫(yī)護人員及時溝通，確?？祻椭委煹男Ч?。說明所做的治療項目可能出現(xiàn)的副作用，鼓勵患者報告任何副作用的征象。

2.2 康復護理的宣教內(nèi)容?？祻妥o理是護理人員根據(jù)總的醫(yī)療計劃，圍繞全面康復的目標，緊密配合康復醫(yī)學和其他康復專業(yè)人員而進行工作的[1]。它是工傷康復醫(yī)療體系整體的一個環(huán)節(jié)，與康復臨床醫(yī)療、康復治療并列，為工傷康復的三大支柱之一，共同為工傷職工恢復其活動能力、日常生活能力、勞動和社會工作能力提供醫(yī)療保障?？祻妥o理宣教能使患者更好的配合醫(yī)護人員，可促進和鞏固效，縮短患者工傷醫(yī)療期?？祻妥o理的宣教內(nèi)容如下：

2.2.1 及轉(zhuǎn)移術(shù)：如保持良肢位，輪椅移動，床上移動等。說明保持良肢位可以預防繼發(fā)性殘疾，落實相關(guān)安全措施，如防跌倒、防燙傷等。

2.2.2 早期預防并發(fā)癥的護理技術(shù)：翻身拍背防壓瘡，排尿及排便功能訓練，關(guān)節(jié)活動能力訓練，預防呼吸道和泌尿系感染等。

2.3 “自我護理”及“協(xié)同護理”的宣教內(nèi)容?！白晕易o理”指根據(jù)不同疾病、功能障礙程度，在康復護理評估后，即在病情允許的條件下，通過耐心的引導、鼓勵、幫助和訓練殘疾病人，充分發(fā)揮其潛能，使他們部分或全部地照顧自己，同時鼓勵家屬參與，以適應(yīng)新生活，重返社會。日常生活能力訓練的宣教內(nèi)容：穿衣、洗漱、梳頭、進餐、寫字、握物等動作訓練，假肢、矯形器、輔助工具的使用指導及訓練技術(shù)等。掌握康復的簡單康復技術(shù)，如：運動療法、作業(yè)療法、語言矯正等。

3 職業(yè)康復的宣教內(nèi)容

職業(yè)康復治療就是通過對病人殘疾之前職業(yè)專長、興趣、工作、習慣、作業(yè)速度、工作技能、身心功能狀況和就業(yè)潛力及職業(yè)適應(yīng)能力做出綜合性分析評定，對適宜參加的工作提出建議，對需進行就業(yè)適應(yīng)性訓練者進行就業(yè)前訓練，為回歸社會打下基礎(chǔ)。

4 《工傷保險條例》及相關(guān)法規(guī)講解

我科收治以工傷病人居多，通常，工傷事故是在患者沒有任何心理準備的情況下發(fā)生的，涉及事故的人員基本上為青壯年，在整個住院的過程中，困擾他們的問題總結(jié)起來有三大點：①對疾病相關(guān)知識的缺乏；②擔心病情預后不佳影響日后工作和生活；③對工傷醫(yī)療保險政策法規(guī)系列知識的了解和缺乏[2]，護理過程中對工傷醫(yī)療的程序及相關(guān)的法律法規(guī)等政策的滲透顯得尤為重要，能有效地提高患者對康復的認識，解除思想顧慮，促進患者積極主動配合康復治療和護理，為工傷患者全面康復打好基礎(chǔ)。為此醫(yī)院準備最新的《工傷保險條例》及相應(yīng)的法制法規(guī)，用于派發(fā)給患者，并為患者講解其中的條款，讓患者了解自己的權(quán)利，維護了合法權(quán)益，減少可社會不安定因素。同時拉近了護患關(guān)系，提高了對護理服務(wù)的滿意度。

5 護士自身心理健康對工作的潛在作用

護士自身心理健康，就會對護理工作充滿信心，熱情主動，在與患者的交流中語言就會有情感，就有親和力，使患者放松，減輕因患病帶來的心理壓力，患者就能很快的熟悉環(huán)境，適應(yīng)病人的角色，自覺遵守規(guī)章制度，配合醫(yī)護人員順利進行檢查和治療。因此，護士自身心理健康對患者的康復起著促進作用，在臨床護理工作中有非常重要的意義。

康復護理要求我們不斷地提高自身素質(zhì)、豐富康復護理的內(nèi)涵，注重早期康復護理的介于，將功能指導與心理疏導、預防和保健及健康教育相結(jié)合，不斷的總結(jié)經(jīng)驗和技術(shù)[3]。通過把健康教育貫穿于臨床護理之后，病人對護士的信任度增加，有利于病人對護理各項操作的配合。通過健康教育，使我們認識到：加強健康教育，消除或改變了病人不利于健康的行為，增強和提高了患者自覺認識和預防能力，讓病人充分意識到康復治療的重要性，確保了療效；加強了護患之間的關(guān)系，提高患者的尊醫(yī)行為，并提高了護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

參考文獻

[1] 呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京:北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大聯(lián)合出版社，1998:2

篇4

[關(guān)鍵詞] 腦卒中; 康復護理; 早期

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1671-7562(2010)04-0420-03

doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.04.036

腦卒中的有效治療和康復訓練越來越受到公眾的普遍關(guān)注。作為與康復醫(yī)學密不可分的康復護理也越來越被人們所重視,作者將現(xiàn)代康復理念及康復技術(shù)與早期臨床護理相結(jié)合,對73例腦卒中癱瘓患者入院6周內(nèi)實施了康復護理的早期介入,把患者的功能預后和患者及家屬的滿意度作為護理管理的重要臨床護理目標,并與常規(guī)護理的患者進行臨床對比觀察與評估,取得滿意效果,現(xiàn)將體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2008至2009年在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的146例腦卒中患者隨機分為觀察組和對照組,各73例,兩組患者一般臨床資料無顯著性差異,有可比性。兩組患者的年齡、性別、卒中類別、患側(cè)比較見表1。

1.2 診斷標準

(1) 符合1995年全國第4屆腦血管病學術(shù)會議修訂的腦血管意外診斷標準[1],全部病例均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診;(2) 意識清醒、查體合作,無嚴重精神癥狀、智能障礙或其他腦器質(zhì)性疾病;(3) 漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分>17分;(4) 無合并嚴重的肝腎疾病者。

1.3 方法

康復專家普遍認為, 只要急性腦卒中患者生命體征穩(wěn)定 , 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展 , 48 h 后即可開展早期康復[2]。因此觀察組患者在生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展后48 h開始早期康復護理。對照組患者接受神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療和護理,兩組患者均采用HAMD評分、Fugl-Meger運動功能評分(FMA)、Barthel指數(shù)(BI)評價在入院后及出院前進行問卷調(diào)查,評定工作由同一組護理人員完成。

1.3.1 制定護理計劃

(1) 嚴密觀察患者生命體征、神志及瞳孔的變化;(2) 基礎(chǔ)護理的落實,包括口腔護理、會陰護理、皮膚護理等;(3) 心理護理;(4) 及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑;(5) 在康復醫(yī)師和治療師的指導下,根據(jù)患者不同時期的病程進行肢體功能康復護理,幫助、指導患者及家屬完成康復訓練,減輕后遺癥。

1.3.2 康復護理訓練程序

1.3.2.1 刺激患者患側(cè)的感覺 腦卒中患者容易出現(xiàn)不同程度的感知障礙,查房、與患者交談、護理時護士盡可能從患側(cè)接近患者,所有的活動盡可能發(fā)生在患側(cè),促使其認識到患肢的存在。在患者急性期肢體弛緩癱時經(jīng)常給予病人毛刷、冷熱毛巾刺激及觸摸、輕敲、拍打、震動等各種刺激,促進感覺的輸入。每日2～3次。

1.3.2.2 教會并協(xié)助家屬做好擺放 (1) 健側(cè)臥位:患側(cè)上肢伸展位,下肢取輕度屈曲位,放于長枕上。(2) 患側(cè)臥位:患側(cè)上肢外展、伸展位,患側(cè)下肢輕度屈曲位放在床上,健側(cè)下肢向前跨過患側(cè)放于長枕上,健側(cè)上肢放松,放在軀干上。(3) 仰臥位:患側(cè)肩胛和上肢下墊一長枕,手指伸展位,平放于枕上。長浴巾卷起墊在大腿外側(cè),防止下肢外展、外旋,膝下墊毛巾卷,保持伸展微屈。以上2 h必須更換1次。

1.3.2.3 翻身訓練 (1) 向患側(cè)翻身:將患側(cè)上肢外展防止受壓,屈起健側(cè)下肢,頭轉(zhuǎn)向患側(cè),健側(cè)肩上抬,上肢向患側(cè)轉(zhuǎn),健側(cè)下肢有力蹬床,將身體轉(zhuǎn)向患側(cè)。(2) 向健側(cè)翻身:健側(cè)手握住患側(cè)手上舉,健側(cè)下肢插到患側(cè)腿下面,健側(cè)腿蹬床,同時轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)肩,完成翻身動作。

1.3.2.4 被動及助力運動 協(xié)助患者屈曲肩關(guān)節(jié)后用患手觸摸治療者手再觸摸自己的前額,然后再觸摸自己對側(cè)肩,以練習肘關(guān)節(jié)隨意屈伸功能、肩肘關(guān)節(jié)各項自主活動、腕指的自主活動和肩胛帶的活動。橋式運動練習髖關(guān)節(jié)伸展控制,協(xié)助患者進行髖內(nèi)收、外展控制練習,膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展控制練習,踝關(guān)節(jié)屈曲、伸展控制練習,髖伸展位膝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展控制練習,俯臥位屈伸患膝、踝關(guān)節(jié)練習。患肢懸垂位練習下肢預備負重運動。訓練要緩慢進行,勿使患者疲勞,切勿過猛粗暴地活動每個關(guān)節(jié),盡量不引起患者疼痛。每日2～3組,每組10次。1.3.3 心理護理

卒中后抑郁是腦血管病常見的并發(fā)癥之一,有報道腦卒中后抑郁總發(fā)生率為 29.17%[3]。 患者腦卒中后發(fā)現(xiàn)自己癱瘓失語時, 容易出現(xiàn)自悲自憐、恐懼、悲觀絕望及焦慮不安,自控能力差者甚至發(fā)生抑郁,不但導致軀體癥狀加重, 還可加重患者的精神痛苦,這些不良心理障礙大大影響了病情的治療和康復。對腦卒中后有心理障礙的老年患者早期實施心理干預可以減輕患者的焦慮抑郁情緒,使其配合康復訓練的主動性加強,潛能得到充分發(fā)揮[4]。首先應(yīng)從感情上對患者予以支持和理解,使其感到家庭和親友的關(guān)愛,并及時疏導患者的不良心理反應(yīng),如內(nèi)疚、焦慮、失望等,耐心講解疾病的起因、治療方法、預后及心理因素對疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的影響。幫助患者解決實際困難,鼓勵患者克服對疾病的恐懼感。適當降低患者的期望值,讓其明白身體恢復的切實可能性,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使其積極主動配合肢體康復訓練。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用x±s表示,組間均數(shù)的比較采用t檢驗,P

2 結(jié) 果

兩組患者入院后初次評價HAMD、FMA、BI評定比較均無明顯差異(P>0.05)。出院前末次評價顯示兩組患者的HAMD評分較治療前明顯降低,FMA、BI評分較前均有提高,但觀察組改變幅度明顯優(yōu)于對照組,兩組間有顯著性差異(P

3 討 論

腦卒中患者約75%遺留不同程度的勞動力喪失,早期綜合康復治療能極大地改善這種狀況,使得相當一部分患者生活自理并重返社會[5]。而康復護理學是隨著康復醫(yī)學發(fā)展起來的一門新的學科[6],在我國正經(jīng)歷著專業(yè)知識的初步積累、傳播、實踐和發(fā)展的階段?？祻妥o理知識還未被人們所認識、重視,康復護理技術(shù)還未完全滲透到臨床護理工作中。特別是腦卒中早期患者,由于病情變化快、對護理的技術(shù)要求亦高,既要求對生命體征的護理,也要求較多的預防性康復和對癥性康復護理?？祻妥o理工作應(yīng)密切配合臨床的治療工作,在不影響臨床治療工作的前提下,在康復醫(yī)師的指導下積極進行適量的康復、被動關(guān)節(jié)活動等。本組結(jié)果表明,對觀察組73例腦卒中患者進行康復護理干預后各項功能評分明顯優(yōu)于對照組。說明對腦卒中病人早期介入康復護理,可有效減少神經(jīng)功能缺損,改善患者的情緒狀態(tài),增強康復信心,激發(fā)病人與疾病斗爭的主觀能動性,從而主動加強功能訓練,提高其運動功能及日常生活能力,減少合并癥的發(fā)生,為整體功能恢復創(chuàng)造有利條件,使患者盡快恢復獨立生活、工作和學習的能力,能在家庭和社會過有意義的生活,達到全面康復。

腦卒中患者的康復是一個復雜而艱巨的工作,進行康復治療的時間越早,其治療效果就會越好,患者恢復就越理想。而康復護理始終貫穿于患者的整個康復過程中,對腦卒中患者的全面康復起著非常重要的作用。將康復護理技術(shù)應(yīng)用到臨床護理工作中不僅增強了護理人員素質(zhì)、建立了新型的護患關(guān)系,更重要的是能使由于損傷、急慢性疾病和老年病帶來功能障礙的患者接受預防性康復護理,避免身體殘障的形成和盡量減輕殘障,提高生活質(zhì)量。

[參考文獻]

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[3] 李曉華,姜巖,張敏.腦卒中后抑郁狀態(tài)的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2007,35(1):52-54.

篇5

方法：運用早期心理康復護理措施幫助腦卒中患者改善其日常生活能力、心理功能和社會功能，最大限度調(diào)動患者的主觀能動性。

結(jié)果：增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)配合治療和護理，取得了較好的效果。

結(jié)論：通過對早期腦卒中患者的心理康復護理，使患者消除了不良的心理因素，增強患者康復意識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而對促進康復，提高生活質(zhì)量起到了一定的作用。

關(guān)鍵詞：腦卒中 早期 心理康復護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0487-01

腦卒中是一種發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高，嚴重危害人類身心健康的疾病。除引起多種軀體功能障礙外，還常導致各種心理問題。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康提出了更高的要求，如能及早根據(jù)患者的心理狀態(tài)進行有針對性的心理康復護理，可明顯減輕病人的消極情緒，有助于調(diào)動其主觀能動性，促使患者以積極的心態(tài)配合治療，改善預后。

1 腦卒中患者早期的心理特征

1.1 恐懼和焦慮。由于腦卒中患者多呈急性發(fā)病，病情急而危重，往往預后不理想，使發(fā)病患者在很短時間失去了生活自理的能力，肢體功能部分或完全喪失，此時患者表現(xiàn)出的就是恐懼焦慮的心理特征。而導致恐懼焦慮的另一個原因就是患者對于疾病的不了解和錯誤認識以及醫(yī)院環(huán)境的不良刺激。

1.2 悲觀與憂慮。這也是腦卒中比較常見的心理特征?；颊哂捎谑フ５纳罘绞?，社會和經(jīng)濟地位，對突然發(fā)生的疾病難以接受，對疾病的預后未知感到消沉。

1.3 懷疑與對抗。腦卒中起病急、病情變化快，臨床病狀多，患者總是容易對自己的疾病有較多的顧慮和擔憂，特別是病人對疾病的預后了解到即始通過治療也難以達到原來的生活狀態(tài)時，會表現(xiàn)出對疾病治療缺乏信心而不配合。

2 腦卒中患者早期心理康復護理措施

2.1 建立良好的護患關(guān)系。創(chuàng)造溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境，使患者有家的感覺，使患者保持心情舒暢，精神愉快。促進與患者之間良好的情緒交流，了解患者的社會、心理、生理狀況，征求患者的需求，盡可能滿足患者。做患者的知心朋友，及時給予患者關(guān)心體貼、安慰開導和鼓勵支持，給患者以信賴的安全感，使其對疾病治愈充滿信心，從而產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)，清除恐懼心理，配合早期。

2.2 糾正患者對疾病的錯誤認識，做好健康宣教工作。由于腦卒中病人對疾病不正確的認識會導致一系列不良情緒的產(chǎn)生，還會直接影響疾病的預后。因此，在臨床工作中，要了解并掌握腦卒中患者的心理特點，及時向患者及家屬宣傳相關(guān)醫(yī)學知識、給予相關(guān)知識知道、飲食指導、使患者嚴格遵守醫(yī)囑，戒除煙酒嗜好，保持良好的心態(tài)，消除焦慮、悲觀的不平衡心理，放松心情，增強自我保健能力，確立正確的生活方式。

2.3 改善患者社會支持系統(tǒng)交流。做好患者家屬和親友的思想工作，多和患者家屬溝通，特別是其配偶，囑其要多關(guān)心體貼患者，多和患者進行交流，參與患者日常生活安排，鼓勵患者生活的勇氣，使患者感到自己還是被需要和被尊重的，讓患者認識到自己不是孤立的，而是有親朋好友在身邊一起面對疾病、戰(zhàn)勝疾病，親情呵護是心理康復的必要條件[1]。

總之，腦卒中早期的心理康復護理是促進腦卒中患者盡快康復的有效手段之一，對腦卒中患者的早期康復有著積極和重要的意義。雖然腦卒中患者的康復有賴于病因的治療，但是良好的心理康復護理更為重要，它不僅能樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心，提高病人的主觀能動性，積極配合醫(yī)生的治療，而且還可以防止腦卒中病人并發(fā)癥的發(fā)生，在腦卒中病人的康復中起著不可替代的作用。

篇6

方法：隨機選取我院2009年1月至2012年6月期間所治療160例神經(jīng)內(nèi)科護理中關(guān)于腦卒中的康復護理患者，并對其進行回顧性分析。神經(jīng)內(nèi)科腦卒的病因：大多數(shù)是由于腦部受到嚴重的刺激，造成了神經(jīng)受到損傷，發(fā)生腦卒現(xiàn)象。

結(jié)果：本研究中大部分神經(jīng)內(nèi)科患者術(shù)后的腦部發(fā)生問題的發(fā)病率遠遠的高于正常人。

結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科患者腦部發(fā)生腦卒的原因是多方面的，其中相關(guān)的醫(yī)療護理是重要的原因。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科護理 腦卒中 康復護理 臨床研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0340-02

腦卒中單元是腦血管病變的新的一個地方，因此針對腦卒中單元的患者的管理和治療也是醫(yī)療的一種新模式，在針對病人的治療過程中需要對病人進行全面的治療，對病人的腦部進行全面的檢查，確定病人的患病地方，然后再利用各種藥物進行一些輔助治療，只有全方位的治療才能保證病人的病情不會加深，所以在具體的治療過程中需要針對腦血管病人進行一些基本的物理藥物的治療，在治療的同時還要輔助一些有助于患者肢體康復的一些治療活動，這個就需要專業(yè)的人員進行幫助和指導，除了為病人進行醫(yī)療上的治理之外還需要有專門的人對患者進行一些必要的心理康復治療，因為患了腦部疾病的病人通常都會有一些心理的遺留問題，所以需要有心理輔導人員對其進行指導，只有有效的指導才能保證患者以后不會有許多遺留問題，除了心理治療以外還需要對患者進行一些必要的語言訓練以及健康教育等，這樣才能保證患者的身心健康。所以，對160名神經(jīng)護理人員進行了有效的問卷調(diào)查，了解一些基本的情況。

1 對象及方法

1.1 對象。為了更好的研究神經(jīng)內(nèi)科護理中關(guān)于腦卒中的康復護理的相關(guān)問題，需要抽取6所三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護理人員160名，其中包括男6名，女154名，這些護理人員的年齡分布是22到53歲，平均年齡33歲。這些護理人員的學歷從高到低也是不盡相同，主要包括：中專50名，大專66名，本科44名。護理人員的職稱也不同，主要有：護士90名，護師36名，主管護師28名，副主任護師4名。在醫(yī)院的職務(wù)：護士長10名，護士150名。這些人都是沒有接受過腦卒中康復護理知識的培訓的一些護理人員，對他們的有效研究可以發(fā)現(xiàn)許多有用的信息。

1.2 方法。

1.2.1 調(diào)查方法。這次的研究主要應(yīng)用的調(diào)查方法是問卷調(diào)查法，問卷調(diào)查法有著許多的方法沒有的優(yōu)點，問卷調(diào)查可以和被調(diào)查者直接對話，能夠得到想得到的第一手資料，本次調(diào)查問卷是非常有經(jīng)驗的康復醫(yī)學科4名教授、6名康復師、4名康復科護士在參考了相關(guān)文獻的基礎(chǔ)之上共同設(shè)計完成。

1.2.2 調(diào)查過程。本次調(diào)查問卷的實際調(diào)查過程由參與問卷設(shè)計的四名康復護士完成，主要的工作包括問卷的發(fā)放，監(jiān)督問卷的填寫，保證問卷的完整性等問題，在實際的調(diào)查過程中，為使調(diào)查順利進行，也有一些幫助人員，協(xié)助完成問卷的點查核發(fā)放等工作，主要委托調(diào)查醫(yī)院護理部及神經(jīng)內(nèi)科護士長協(xié)助。在問卷調(diào)查完成以后，還需要收回問卷，因為在問卷調(diào)查的過程中，不可能所有的問卷都成功的收回，還會有一部分問卷不能準確收回，從而成為無效問卷，在問卷的發(fā)放以及調(diào)查過程中，需要當場發(fā)放當場收回。本次調(diào)查總共發(fā)放問卷164份，但是實際收回的有效問卷是160份，因此本次的調(diào)查問卷的有效回收率是97%，屬于要求范圍之內(nèi)的。

2 調(diào)查內(nèi)容

本次調(diào)查的主要內(nèi)容有15個問題，這15個問題都是針對神經(jīng)內(nèi)科護理中關(guān)于腦卒中的康復護理的有關(guān)情況設(shè)計的，通過問題的調(diào)查可以清楚地知道在具體的臨床護理中關(guān)于腦卒中的護理還有什么問題需要解決，如何解決，可以為以后的研究提供非常有幫助的資料。

調(diào)查問卷的15個問題分別是：康復護理的有關(guān)概念，腦卒中患者護理理念，腦卒中患者護理內(nèi)容，腦卒中治療的有效措施，腦卒中健康恢復的標準，病人自我護理理論，病人康復治療介入時間，醫(yī)護人員進行康復護理介入時間，腦卒中發(fā)生痙攣的概念，腦卒中痙攣模式，人體內(nèi)神經(jīng)抗痙攣模式，良肢概念，受損傷后頭部保護，腦卒中各種病的分區(qū)。

3 調(diào)查結(jié)果

調(diào)查問卷收回之后，根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果進行分析，得到了一些有用的結(jié)論，從調(diào)查結(jié)果中可以看出，對問卷中提出的15個問題能夠全部了解的人只有23%，大部分的護理人員對護理的專業(yè)知識還不是非常了解，尤其是針對神經(jīng)內(nèi)科護理的相關(guān)問題就更是如此，所以可以得出的結(jié)果是：大部分護理人員對神經(jīng)內(nèi)科病人腦卒中康復護理缺乏清晰的認識，不能再工作中針對病人進行良好的護理，并且對腦卒中康復治療的有效的介入時間存在明顯認識錯誤，所以可知醫(yī)護人員對腦卒中專業(yè)知識還存在一些存在不足。

4 討論

腦卒中康復護理是腦卒中患者得到康復的基本治療內(nèi)容之一，這個過程就是在最基本的治療過程中加上一些輔助治療，是在總的康復治療計劃的實施過程中嚴格的按照規(guī)定進行，不能有錯誤，這樣才能保證患者的安全恢復，醫(yī)療人員的護理工作是非常重要的，康復護理人員必須要嚴格地執(zhí)行自己的任務(wù)，把為病人護理當成是一種非常重要的事情來做，只有這樣才能保證患者的軀體和精神的健康，這也是座位醫(yī)護人員的最基本的社會責任以及職業(yè)道德，作為病人就需要在治療的過程中緊密配合康復醫(yī)生的指導，康復專業(yè)人員還需要對患者進行的除基礎(chǔ)護理以外的有助于患者的身體基本功能促進的相關(guān)護理。在臨床工作研究中，腦卒中康復護理工作中還存在著一些無法及時解決的問題，這些遺留問題會對醫(yī)護研究造成影響，所以在工作中必須要明確護理問題產(chǎn)生的原因，針對這些問題制定相應(yīng)的解決措施。

5 結(jié)束語

總而言之，這次調(diào)查的結(jié)果顯示了一些醫(yī)護人員在對神經(jīng)內(nèi)科護理知識的不足之處，所以在以后的臨床研究中，還需要繼續(xù)加強專業(yè)知識的培養(yǎng)，這樣才能為醫(yī)護工作提供保障。

參考文獻

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篇7

關(guān)鍵詞：中風偏癱；康復；護理

    中風作為人類健康的第二大殺手，其主要特征是起病急驟，神經(jīng)功能出現(xiàn)局灶性缺損，同時其具有很高的患病率、發(fā)病率以及致殘率[1]。大多數(shù)中風患者所留有的后遺癥的程度是不同的，在早期即對其進行康復護理，有利于殘疾程度的降低。文章通過對2009年1月～2010年12月在廣東省中山市小欖人民醫(yī)院77例中風偏癱患者進行康復護理，效果較好?，F(xiàn)將護理體會報告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：本組資料選取2009年1月～2010年12月期間在我院進行康復護理的77例中風偏癱患者，該77例患者均有不同程度的肢體偏癱。其中男45例，女32例，年齡28～83歲。該77例患者中有57例患者是由于腦血栓引起的，20例患者由于腦出血引起。同時，該77例患者中有50例患者上肢肌力＜3級，27例患者上肢肌力＞3級；51例患者下肢肌力＜3級，26例患者下肢肌力＞3級；患者均沒有出現(xiàn)意識障礙，住院時間18～62 d，平均35 d。

1.2  方法：對該77例患者采用常規(guī)治療，實施有效的早期康復護理技術(shù)，并評定患者肢體功能。為了對患者的康復情況進行評定，我們采用了Brunnstrom運動功能分級法，特別是針對初期評定時，我們根據(jù)患者具體情況制定了詳細的記錄表格，并根據(jù)表格擬定康復護理目標及計劃。

2 結(jié)果

    文章通過對77例中風導致偏癱的患者進行早期康復護理，并在其出院前按照ADL評定方法，Barythel日常生活活動能力指數(shù)分級法進行檢查。有45例患者評分在60分以上，30例患者評分在40分～60分，2例患者在40分以下。

3 護理體會

3.1  評價患者功能：對入院后的中風患者要先觀察，并與其本人及家屬交談，對其意識狀態(tài)、認識能力、言語、吞咽狀態(tài)、偏癱程度、肌力大小、病程長短、大小便控制能力進行檢查并詳細記錄，同時制定早期康復護理目標及計劃。

3.2  加強生活護理：在對患者進行護理時，應(yīng)當對生活起居方面給予指導，并為其制定合理的生活作息制度。同時要預防并發(fā)癥的發(fā)生：①預防發(fā)生墜積性肺炎，將患者口鼻及呼吸道分泌物及時清除；②預防發(fā)生口腔及眼部炎性反應(yīng)，做好患者口腔護理，使用無菌鹽水紗布敷蓋眼睛；③預防發(fā)生壓瘡及尿路感染，對患者皮膚要加強護理，定時翻身，對受壓部位進行按摩，必要時使用氣圈。同時要保持床鋪的清潔、干燥、平整、舒適。對尿失禁者要保持會的清潔干燥。

3.3  飲食護理：給予患者充足的營養(yǎng)，使其機體的抵抗力得到提高。對于有吞咽困難的患者，插胃管給予鼻飼的時間應(yīng)當在其發(fā)病后的72 h后。

3.4  心理護理：在患者康復中，對其進行有效的心理護理是非常必要的。中風患者從正常人變成殘疾人是發(fā)生在一個極短時間里的，其不能自理生活，不能從事任何活動，遭受了巨大的心理打擊及創(chuàng)傷，由此感覺恐懼、悲觀、失望、緊張等，尤其是失語患者，其感受更為突出。護士在對其進行護理時要有針對性的按照患者的病理心理特點，多接觸、多詢問、多關(guān)心鼓勵患者，在照顧其生活時要耐心細致，同時要做好基礎(chǔ)護理。在取得患者信任和合作后，要樹立患者積極戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們在進行治療和康復護理的時候能夠積極主動的配合。

3.5  護理：良肢位是早期康復護理的關(guān)鍵，主要是為了防止或?qū)钩霈F(xiàn)痙攣姿勢，使肩關(guān)節(jié)得到保護及早期誘發(fā)分離運動的。護士應(yīng)當從患者入院即將自然改為康復臥位，為患肢康復奠定基礎(chǔ)。時刻保持肩關(guān)節(jié)的外展外旋，前肩伸直外旋，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋及手指伸開的抗痙攣康復姿勢有利于使患肢的恢復。應(yīng)將癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)伸展，同時為防止足下垂，踝關(guān)節(jié)應(yīng)當稍背曲，在下肢外側(cè)部放置沙袋或其他支撐物，有利于防止下肢外旋?；颊呙糠N臥位盡量不要超過1 h，這對于癱瘓肢體的血液循環(huán)及康復進展都是非常有利的[2-3]。

3.6  訓練患者自我護理：患者康復情況良好，應(yīng)當逐步將患者的訓練過度到自理方面，護理人員在對其進行指導時，要確保其安全，始終守在其身旁，并適當?shù)慕o予協(xié)助及鼓勵。當患者肌力恢復到一定程度時，要在日常生活中將ADL訓練貫穿進去，如洗臉、刷牙、進食、脫衣等訓練。

    總之，通過對中風偏癱患者進行有效的康復護理及訓練，可以最大限度的調(diào)動機體內(nèi)部的潛能，同時對腦神經(jīng)功能的重組再現(xiàn)都具有積極的作用，能夠從根本上對偏癱肢體功能進行改善，使患肢功能得到最大限度的恢復，有利于各種并發(fā)癥的減少。在進行康復護理訓練中，不僅可以使醫(yī)護患關(guān)系更加融洽，同時也可以促進患者功能得到最大限度的恢復，從而及早重返社會和家庭。

4 參考文獻

[l] 畢俊紅,張  清.老年腦中風康復的早期護理干預[J].中國行為醫(yī)學科學,2004,13(4):459.

篇8

1 病例介紹

患者，男，32歲，因頭痛、頭暈、神志不清15分鐘于2011年6月16日上午9點收入院，入院時，體溫36.6℃，呼吸18次/分，血壓130/100mmHg，青年男性，中度昏迷，查體不合作。雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑約1.6mm，右側(cè)約1.3mm，對光反應(yīng)遲鈍，雙側(cè)呼吸音清，未聞及干濕性羅音，心率90次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及。角膜反射減弱，腹壁反射消失，雙側(cè)巴氏征陽性，布氏征陽性，克氏征陽性，顱腦CT示：右側(cè)腦出血破入腦室系統(tǒng)。經(jīng)親屬同意，行腦室穿刺減壓術(shù)，術(shù)后給予脫水、抗感染、止血、激素支持療法，鼻飼、物理降溫等綜合處理，病情得到控制，意識由中度昏迷逐漸轉(zhuǎn)至清醒，病人在語言障礙，左側(cè)肢體活動不靈，生活不能自理的情況下，開始了康復治療過程。

2 開展康復護理

我們認識到病人的病情雖然已經(jīng)穩(wěn)定，但并未達到康復的水平，如隨其自然發(fā)展，不僅可能延遲健康的恢復和提高，還可能發(fā)生新的嚴重的健康問題，所以責任護士應(yīng)制定好嚴密的康復護理計劃，對病人進行周到有效的護理。

2.1確立護理問題

康復護理是整體護理的一部分，針對病人的情況，我們確立的主要護理問題有，語言障礙—腦出血所致，生活自理能力部分喪失—由于腦出血引起的偏身運動障礙，心理障礙—因健康的損害引起。

2.2做好準備工作

在開展康復護理之前，要做好充分的準備工作。首先，對病人及家屬做衛(wèi)生康復知識的宣教，使其正確認識自己角色的轉(zhuǎn)變和對待方法。其次，強調(diào)康復護理的重要性，爭取病人及其家屬的密切配合。再次，讓家屬見習一些基本的護理技術(shù)和技能，如進行肢體功能鍛煉的方法及要求等。

2.3圍繞主要健康問題開展康復護理

病人在健康方面現(xiàn)存和潛存的問題較多，我們重點做了以下方面的康復護理。 轉(zhuǎn)貼于

.3.1做好心理護理

病人開始很擔心自己喪失生活能力，怕給家庭增加負擔，常常沉默不語，此階段我們主要進行疏導安慰，說明健康是可以通過鍛煉而恢復的，并舉一些病人康復的例子。對其取得的每一點進步，給予恰如其分的鼓勵、表揚。病人在康復過程中，嫌恢復太慢，出現(xiàn)焦躁情緒，我們要讓他正確對待現(xiàn)實，病情恢復取之不易，病來如山倒，病去如抽絲。總之，病人的心態(tài)不是一成不變的，護理工作者要善于發(fā)現(xiàn)病人心理的變化，隨變化及時予以正確疏導，使患者保持樂觀穩(wěn)定的心態(tài)，促進病人最大限度的恢復健康。

2.3.2提高語言表達能力

為了提高病人思維與語言能力，增強記憶力，我們對病人加強腦功能及語言的訓練，以發(fā)單音節(jié)、單字、單詞到簡單句，認人、物品名，做到反復讀、反復認，經(jīng)常與他進行簡單對話，要不斷鼓勵病人及時給予表揚，增強病人的信心。經(jīng)過兩個月的訓練，病人已恢復了語言表達能力，基本上達到了與他人進行交往的能力。

2.3.3提高病人的自理能力

對病人體力體能的鍛煉從抬腿、握拳、抓物、行走開始，上午、下午各鍛煉一次，逐漸加大活動量，家屬認真協(xié)助他鍛煉。通過兩個月的功能鍛煉，病人可在家屬陪同下上下樓梯、外出散步。自理能力得到恢復，病人有了生活自理的滿足感。

3 效果評價

經(jīng)過兩個月的康復護理，病人能夠用語言表達自己的意愿，并與他人進行溝通交流，生活基本達到自理，健康水平有很大提高。

開展康復護理，有利于護士自身素質(zhì)的全面提高，患者的情況各異，不僅要求護士有責任心、事業(yè)心，還要求護士掌握社會心理學、人際關(guān)系學、教育學、語言學、哲學等各學科的知識以適應(yīng)角色的需要。

參 考 文 獻

篇9

關(guān)鍵詞：冠心病;康復;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0182-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是全球流行廣泛的疾病,我國近年來冠心病發(fā)病率和死亡率有升高趨勢。據(jù)統(tǒng)計,心血管疾病死亡率已躍居首位,而冠心病是最常見的心血管病之一[1]。冠心病由于其發(fā)病率高,死亡率高，從而被稱作是“人類的第一殺手”。近年來,許多研究者對冠心病康復護理進行探討,提出了一系列康復護理措施,本文就這方面的研究狀況進行了綜述。

1 冠心病康復護理的概念及內(nèi)容

康復護理是指在康復過程中,根據(jù)總的康復醫(yī)療計劃,圍繞全面康復目標,在發(fā)病初期緊密配合康復醫(yī)師進行完整的康復護理工作,包括一般基礎(chǔ)護理和各種專業(yè)護理技術(shù)[2]。冠心病病人康復護理的目標是改善心臟功能,減少再次心肌梗死和心臟驟停的發(fā)生,提高病人生活質(zhì)量,包括:①從冠心病病人有臨床表現(xiàn)時開始采取康復措施;②康復服務(wù)的范圍包括生理、心理、社會康復,并維持良好的適應(yīng)性;③對潛在的疾病過程采取針對性的措施,推遲其發(fā)展,具體內(nèi)容包括:控制危險因素,增加病人相關(guān)知識,減少心理焦慮和抑郁,進行醫(yī)院、家庭和社區(qū)3個階段的康復治療,提高病人的生活自理能力[3]。

2 康復護理的具體措施

康復護理措施以醫(yī)療康復訓練為主,針對各種易患因素實施康復教育、飲食調(diào)理、高壓氧、體外反搏[4]及必要的藥物治療等綜合性措施,針對不同的個體實施心理護理,并且對冠心病的危險因素加以控制。

2.1 冠心病的康復治療與護理：冠心病康復治療過程一般分為3個階段[4]:住院階段、家庭自行康復階段、返院復評階段。住院早期的康復治療常在監(jiān)護病房進行,其主要內(nèi)容包括:早期活動、個人生活(如洗臉等)、床上進餐、床邊大小便、簡單的上下肢被動和主動練習等。注意事項:活動強度不宜過大,以心率不低于50次/分或不高于120次/分,無不適癥狀為宜。有研究證明,住院早期的康復治療與護理可降低病死率,預防并發(fā)癥,促進病人早期康復,提高其生活質(zhì)量[5~6]。對急性心肌梗死無并發(fā)癥病人進行早期的康復護理,可使平均住院時間由傳統(tǒng)治療護理的48天下降至20天[7]。病人對康復方案的依從性仍然是影響康復效果的一個顯著問題, Baird在研究中發(fā)現(xiàn),讓病人執(zhí)行自我護理的康復措施和提高對危險因素的意識能夠增強其對康復方案的依從性[8]。家庭自行康復階段分為兩部分,一部分主要針對出院早期病人,在家自行康復鍛煉60~90天,通過隨訪進行指導;另一部分是出院后持續(xù)康復鍛煉6~9個月,主要目的是使病人在生活方式改變后逐步恢復正常的生活和工作。護士應(yīng)根據(jù)每位病人的病情及個人特點制定家庭康復護理措施,幫助他們合理安排生活日程及合適的運動程序,如:①散步,2次/天, 30 分/次;②看書或看電視2次/天, 30 分/次;③降壓舒心操,保健按摩2次/天;④緩慢上下樓3層2次/天,運動時注意掌握運動量,以靶心率=180-年齡為宜[9]。返院復評階段,主要進行康復指標評價,根據(jù)每位病人的恢復情況及時修正運動處方,繼續(xù)康復治療;還可讓病人在康復中心接受為期8~12周的運動治療,如二階梯負荷康復治療方法。此階段護理人員的主要任務(wù)是記錄病人康復治療的具體執(zhí)行情況,評價并提高康復效果,幫助病人修訂運動方案,教會病人自我健康維護的方法等。

2.2 康復訓練與護理：康復訓練的內(nèi)容包括:有氧訓練、力量訓練、呼吸訓練、室內(nèi)外步行訓練、放松訓練等[10~11]。如:①有氧訓練。常用方式:步行、踏車、游泳、慢節(jié)奏的交誼舞等,強度一般為50%~70%最大心率或40%~60%最大吸氧量。②循環(huán)抗阻運動。做大肌群的抗阻收縮(肱二頭肌、腰背肌、胸大肌等),在10~30 分鐘內(nèi)重復8~15次收縮為一組運動,各組間休息15~30 分鐘, 10~15組為1個循環(huán)。③放松訓練。入靜(氣功):中國傳統(tǒng)氣功的入靜訓練包括動功和靜功兩大類。通過調(diào)心(意念集中)、調(diào)身(姿勢或動作)、調(diào)息(呼吸)來改善全身功能。降壓舒心操:中國民族形式的拳操、太極拳。其他:放松性按摩或穴位按摩、音樂療法等。有研究發(fā)現(xiàn),如果在康復運動時播放適宜的音樂,可提高運動的效果[12]。

急性心肌梗死經(jīng)救治生存者的運動訓練可增加病人的體力活動量、改善精神及社會功能、減輕癥狀、促進康復,并能降低由于再次栓塞所致繼發(fā)死亡的危險性[13]。龐妙玲等對173例老年冠心病病人實施康復護理后指出,適當?shù)倪\動訓練可改善身體活動功能,改善血脂代謝,減輕體重,可使血糖下降[11]。

2.3 心理治療的康復護理：心理護理是冠心病康復護理的關(guān)鍵措施之一。冠心病病人的行為特點是:動機強烈,爭強好勝,時間緊迫感強,常表現(xiàn)為不耐煩。有些病人擔心康復訓練使病情加重,且一些康復訓練需持之以恒,要求病人有堅強的毅力[14~15]。病人由于性別、年齡、病情程度等不同,其心理狀態(tài)也不同。逢錦波、逄曉在研究中大致將冠心病病人的心理狀態(tài)分為兩類:①緊張型,病人表現(xiàn)為恐懼心理、焦慮不安、情緒急躁、精神高度緊張;②松弛型,多見于對疾病缺乏認識而較年輕者,病人表現(xiàn)為無所謂、不在乎的心理,甚至否認或縮小自己的病態(tài)感覺或體驗。對于前者,在安慰、鼓勵的同時向病人強調(diào)大多數(shù)情況下冠心病是可以控制的,以使病人得到心理支持;對于松弛型病人的教育提高警惕,重視預防和治療,指導、加速病人角色的適應(yīng)[16]。男、女心臟病病人的真正應(yīng)激源不同,護士應(yīng)找出這些應(yīng)激源,采取有效的措施使其減輕或清除[1];龐妙玲等采用說理療法、放松靜默療法、疏泄療法、移情療法對冠心病病人進行心理指導,取得了良好的效果[11]。

篇10

關(guān)鍵詞：康復護理；腦卒中；運動功能；日常生活活動能力

腦卒中是當今危害人類生命健康的最主要疾病之一，也是目前我國人群主要的死亡原因之一[1]。我國每年新發(fā)卒中病例為200萬左右[2]。存活者中70%以上有不同程度的功能障礙，其中40%為重度殘疾，復發(fā)率達40%[3]。其較高的致殘率導致很多患者無法參與社會工作和活動，患者日常生活起居受到很大影響，給社會家庭帶來了諸多問題?？祻椭委熆梢詭椭颊呋謴瓦\動功能，逐步改善日常生活行動能力，是減輕家庭社會壓力的必要途徑。由于腦卒中患者恢復期身心各方面障礙的特殊性，在常規(guī)護理工作之外，針對性的心理護理、飲食護理、床單位護理、皮膚護理等康復護理可以幫助患者認識腦卒中后自身功能障礙情況，樹立正確的康復目標，提高康復訓練的依從性，并在常規(guī)訓練同時主動進行自我訓練。在康復訓練的同時，康復護理對于改善患者運動功能及日常生活活動能力有著積極的意義。我院康復醫(yī)學科在多年的康復護理實踐中積累了大量的臨床經(jīng)驗，并于近期開展了臨床對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 樂都醫(yī)院康復科2013年1月～2014年12月住院的60例腦卒中恢復期患者。

所有患者均符合1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議通過的《各類腦血管病診斷要點》[4]中腦卒中的診斷標準，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診的初發(fā)腦卒中患者。病程≤3個月，生命體征平穩(wěn)，認知情況可，配合治療和查體，年齡20歲～80歲。

排除標準：原先有腦血管疾病且留下功能障礙者；合并嚴重并發(fā)癥或原發(fā)性疾病的患者；文盲及嚴重聽力視力障礙者；合并血管性癡呆患者及其他無法配合治療患者。

1.2方法

1.2.1分組及一般情況 所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組中男16例，女14例。年齡44～77歲。其中腦梗塞21例，腦出血9例。右側(cè)偏癱12例，左側(cè)偏癱18例。語言功能障礙10例。吞咽功能障礙2例；對照組中男17例，女13例。年齡40～76歲。其中腦梗塞17例，腦出血13例。右側(cè)偏癱10例，左側(cè)偏癱20例。語言功能障礙9例，吞咽功能障礙2例。

1.2.2治療方法 兩組均給予系統(tǒng)的康復治療、醫(yī)院常規(guī)護理。觀察組由責任護士進行康復護理，在參與康復小組評定后制定相關(guān)方案，增加針對性的心理護理、飲食護理、床單位護理、皮膚護理、娛樂康復護理及肢體康復指導，并以入院首日、治療4w為時限進行康復評定，了解患者功能變化情況。對照組相關(guān)心理疏導及床邊活動指導由治療師在康復治療過程中宣教。入院首日、治療4w進行康復評定，了解患者功能情況。

2結(jié)果

2.1 評定標準 運動功能評定采用Fugl-Meyer運動功能量表，日常生活活動能力評定采用改良巴氏指數(shù)（MBI）評定表[5]。

2.2結(jié)果 兩組患者在入院時Fugl-Meyer評分及MBI評分差異無統(tǒng)計學意義（Fugl-Meyer評分：t=0.37，P>0.05；MBI評分：t=0.28，P>0.05）。治療后兩組患者Fugl-Meyer評分及MBI均有提高，觀察組提高分值均高于對照組且兩組提高分值差異有統(tǒng)計學意義（Fugl-Meyer評分：t=3.04，P

3結(jié)論

康復護理的干預可促進患者運動功能及日常生活活動能力的提高。

4討論

康復護理延伸了康復醫(yī)學科日常護理工作的內(nèi)涵。心理護理、床邊的坐、臥、站位指導和病區(qū)內(nèi)的轉(zhuǎn)移和患者住院期間日常生活動作的現(xiàn)場指導均是對系統(tǒng)康復訓練的強化和補充。在目前的康復機構(gòu)中腦卒中恢復期患者的心理護理沒有受到應(yīng)有的重視，缺少專門的心理康復治療師，護理人員與患者在康復治療期間緊密接觸，在日常護理工作的同時，給予患者積極的心理疏導和正面的肯定鼓勵，對促使患者樹立信心，主動參與康復治療可以起到事半功倍的效果。康復治療完成后，對于不同障礙程度患者的患者，在病房中的休息和生活進行針對性的護理及健康宣教，如處于軟癱期且坐位平衡尚未有所改善的臥床患者，進行良肢位的擺放指導、定期的翻身和適當?shù)奶Ц叽差^起坐訓練，可以減少壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，同時有對抗痙攣出現(xiàn)、保護肩關(guān)節(jié)等功能[6]。除了每天適當?shù)目祻陀柧殻颊叽蟛糠謺r間是在病房中度過，因而針對患者臥床、坐位、轉(zhuǎn)移及床邊活動的護理指導是康復治療之外的重要補充部分，因患者在腦卒中后有不同程度的認知功能受損及情緒心理障礙，在缺少他人指導和鼓勵的情況下，往往無法正確地完成日常生活動作及康復練習，加之日常陪護人員文化水平較低且未進行過相關(guān)康復治療及護理的培訓，無法很好地幫助患者進行日?？祻?，因而在缺少康復護理的患者群體中，其運動功能和日常生活能力的改善均不及康復護理組的患者?？祻妥o理可以幫助患者認識腦卒中后自身功能障礙情況，樹立正確的康復目標，提高康復訓練的依從性，并在常規(guī)訓練同時主動進行自我訓練。床邊活動的指導對于預防并發(fā)癥，糾正不良姿勢，提高坐位站位平衡等都有良好的幫助。在康復訓練的同時，康復護理對于改善患者運動功能及日常生活活動能力有著積極的意義。

參考文獻：

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[4] 中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病學術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.