影像醫學要求范文

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論文摘要：基礎教育課程改革，使課堂教學活動發生歷史性的變化，教師角色也隨課程所建立的學生學習方式的改變而重新定位。本文主要就切身經歷，談談新課程對教師的要求以及新課程對學生影響。

正文：

基礎教育課程改革，使課堂教學活動發生歷史性的變化，教師角色也隨課程所建立的學生學習方式的改變而重新定位。今年是鹽城市實施蘇科版物理新教材的第三年，我們有幸伴隨一屆學生從八年級學到九年級，從學習、實踐到適應，體會并見證了物理新教材學校一線的教育、教學活動。現就切身經歷，談談幾點體會。

一、新課程對教師提出了新要求

（一）由重“苦干”向重“巧干”轉變

傳統的物理教學，過于注重教師的教。教師在講臺上講，學生在下面聽，重知識輕能力、重結論輕過程，嚴重束縛了學生思維的發展和個性能力的培養，學生獨立運用知識解決問題、分析問題的能力較差。傳統教學要求教師“苦干”，忽視科學的“巧干”。為了讓學生掌握某一個知識點，教師可能要精心地為學生設計若干個不同花樣的題型，讓學生去做、去練。這樣學生整天埋在“題海”中，而教師則沒日沒夜地批改作業和試卷。這樣形成了教師“爭分奪秒”，學生“起早貪黑”的局面。教師經常埋怨工作太“辛苦”，而學生卻深感學習很“疲憊”。而現代社會講究的是知識的理解和應用，怎樣才能使學生既掌握了知識，又培養了能力呢？

首先，教師的頭腦中要有新課程理念，做到心中有教學大綱。發揮教師在教學過程的組織者和引導者的作用，認真設計教學目標、選擇課程資源、組織教學活動、充分運用現代教育技術、構建便于學生掌握知識和發展能力的情境。

其次，要研究新課程的教材，做到腦中有本。新教材為師生提供了一個全新的學習平臺，教學過程以活動為主線，以科學探究為方式，要求教師不但要講解，而且要示范，學生不僅要聽講，而且還要動腦想、動手做，通過師生互動、增強師生間的交流，學生的參與度提高了，真正實現了學生為認識主體的教學要求。

最后，還要研究所教的學生，做到目中有人。教師不要總以成人的思維和視角來看待和教育學生（一般是未成年人），要“平視”學生，以“學生的生活”來開發學生的智慧。事實上，過多的作業只能能磨滅學生的積極性和創造性，磨滅學生的銳氣和熱情。學生在這種環境下學習，呆的時間越長，就越來越漠視紀律約束，反應就越來越遲滯。老師就要花更多的精力來組織教學，花更多的時間尋找花花綠綠的東西來刺激學生的感觀，從而導致又一輪惡性循環——學生倦怠萎靡，無精打采，對學習越來越膚淺，越來越不能沉浸在字里行間。

（二）由重 “教”的表演向 “學”的指導轉變

傳統教學是教在前，學在后。上課以教師為中心，課堂是聽到教師的、少數優生的聲音，缺少大多數學生的參與。教師過于重視教學行為的演示，教學只是教師的課堂控制和個人的表現。如過去課堂評價注重語言的流利、板書的整潔、舉止的大方、時間的控制等。使教學過程成教師單方面的表演過程。學生成了“觀眾”和“配角”，課堂成了忽視學生存在的教師單方面活動。教師牽著學生走，學生圍繞教師轉現象十分嚴重。學生長期處于學習的被動狀態，學習主動性逐漸喪失。這種以“教”代“學”的教學，極不利于學生潛能開發和身心發展。而新課堂是師生之間的交流，互動的場所。教學過程應是師生之間的溝通和交流過程。這個過程要還學生的主體地位，教師應是組織者、促進者，作為學生學習的伙伴，與學生共同成長。新課堂更加注重學生的互動程度、水平和互動方式、成效。新課堂的活動化和探索性，使課堂的重點由“教”的過程變為“學”的過程，學生成了課堂的主要表現者。

（三）由“居高臨下”向“平等融洽”轉變

傳統教學關系是：我講，你聽；我問，你答；我寫，你抄；我給，你做。學生完全任教師擺布，教師是控制者，處于居高臨下地位，這種教學關系使師生之間不能進行平行平等的交流、溝通。

現代教學論研究表明，學生的學習存在兩個心理過程：一個是感覺——思維——知識、智慧（包括知識技能運用）的過程；另一個是感受——情緒——意志、性格（包括行為）的過程。前者是一種認知過程，是智力活動；后者是情感過程，是非智力活動。兩者密不可分，缺一項都不可能成為合理的學習過程。而傳統教學往往忽視了非智力因素在學生學習過程中的巨大作用。這是造成學生厭學和課堂教學效率低下的一個重要原因。

新課程強調，教學是教與學的交往、互動，而師生交往、互動要求教師以真正平等的態度對待學生，在教學過程中，放下“師道尊嚴”的架子，努力實現在課程生態環境下與學生“對話”，從而改變過去那種教師居高臨下向學生“傳話”的單向信息傳遞模式，讓課堂在師生的積極互動中創造出新的智慧來。

傳統意義上的師道尊嚴已慢慢轉化為教師獨特的人格魅力。教師在教學過程中建立平等融洽的師生關系，需要具有民主的精神、平等的作風、寬容的態度、真摯的愛心和悅納學生的情懷。

（四）由教學模式化向教學個性化轉變

一個真正有遠見的教師，不在于機械盲目地模仿某一種權威教學模式，而在于能博采眾家之長，在廣泛吸納先進教學經驗的基礎上，發揮個人優勢，大膽創新，從而形成具有個性的教學風格。

教學方法最忌“千人一面，百課一法”。要想使課堂教學充滿活力，教師必須樹立特色意識，形成自己的教學特色。從某種意義上說，教師教學沒有個性，學生難以得到個性的發展。長期以來受應試教育的影響，教師在教學方面因循守舊，不敢大膽改革教學，放不開手腳，教學沒有個性，常常自覺地或不自覺地強調知識，忽視能力培養，學生被嚴密控制在教師自身掌握的智能結構之內，被考試所束縛，這無疑是對學生個性的禁錮。

教學創造性，首先體現在對教材的處理和使用上。當前多數教師是“教教材”，而新課程體現要求教師“用教材教”。這是因為教材往往把知識以定論的形式直接呈現給學生，學生看到的是思維的結果，而看不到思維活動的過程，而教學就是要使課本上知識“活”起來。故教師要針對教材、學生等方面的特點，進行科學的藝術處理，從而形成可操作的教學思路。

其次，教學創造性還體現在編制和優化教法上。每種教法各有利弊，這就要求教師在吃透教材的基礎上，進行教材的編排、加工、博采眾長，創造性地運用，切忌模式化。教師要當好教學過程的組織者和引導者。

再次，教學創造性還體現在個性教學風格上。優秀教師的教學魅力就是來自于自身的創造性。

因此，教師在教學中不僅要遵循一般的教學規律，而且還要善于學習、積累、總結，并能結合自身的實際和學生的具體情況進行大膽突破和創新。教師要形成自己的個性化教學，就不能墨守成規，要勇于實踐、勇于創新。實現教學“模式化”向“個性化”的轉變。

總之，新課程對教師專業化程度要求越來越高，現代教師要不斷“充電”，提高自身素質，做到與時俱進。在教學活動中要有新課程理念、真正轉變自己的角色，走出應試教育的誤區，走進符合時代要求的新課程。

二、新課程讓學生真正活動起來

傳統教育受應試教育思想的束縛，以知識傳授為主，學生成了接受知識的“容器”，教師成了灌輸知識的“水泵”，對學生的情感、態度和價值觀關注不夠，忽視了“人”的發展。新課標要求教師樹立以人為本和為學生終身發展的服務理念，呼喚人的主體精神。這就要求教師把學生作為有個性的、有思想的、有自主能力的主人。使學生既可掌握知識，又能陶冶情操，更能培養智力和能力。同時形成良好的個性和健全的人格。使教育更具人性化，為學生發展奠定基礎。物理新教材與傳統教材相比有一個突出的特點，由重知識傳授向重人的發展轉變就是以活動帶動知識的學習的技能的培養，把物理知識的學習和物理技能的培養有機的結合在一起。在實施物理教學活動過程中，教師通過創設物理情境，誘發學生的學習動機，組織學生開展探究活動，真正體現了教師教學的主導作用。

我們在使用物理新教材過程中，做了以下一些探索：一方面，密切聯系生活實際，創設問題情境，喚起學生的學習欲望。例如：在“聲現象”教學中，我們先讓學生聆聽各種聲音，然后讓學生運用手邊材料制造出不同聲音，體會聲音的產生原因，辨別聲音的特征，體會聲音的傳播，繼而討論噪聲的危害和控制，整節課自然而親切，學生學習積極性被充分調動起來。在“噪聲的危害與控制”的交流和討論時，學生們的回答讓我們大開眼界，有些回答完全出乎我們的意料。使我們不得不感嘆信息技術條件下的學生豐富的知識面和不斷的創新、創造能力。另一方面，密切聯系社會熱點，有機結合物理知識的學習，激發學生關注社會，關注民生的意識。新教材將社會熱點事件與物理知識有機結合起來，為物理課堂教學增添了活力。“非典”、三峽水電站、“神舟”飛船、磁懸浮列車、納米技術、“溫室效應”、“熱島現象”、光污染、核能開發、超導及現代通信等社會熱點問題在物理課堂中的出現，符合初中學生求新、求異的心理特征，他們樂于接受，易于接受，還能激發他們強烈的社會責任意識和歷史使命感。

三、新課程可以培養學生的創造性和繼續學習的能力

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醫學影像學是現代化醫院進行疾病診斷和治療過程中不可印少的手段。當今醫學的發展，離不開醫學影像學。然而，面對現代化的各種醫學影像學設備的引進和發展，我國各級醫院從事影像學技術力量十分薄弱、數量不足、層次較低，影響了各種現代化設備的社會效益與經濟效益的充分發揮。因此，培養和造就高級醫學影像專業人才，便成了目前急需解決的重要問題。本文就此問題，從師資隊伍建設、實驗室建設和對學生培養方面進行探討。

一、師資隊伍的建設

現代化的影像診斷思想一改傳統的平面式思考方式與靜止的形態學分析方法，強調形態與功能的統一，靜止與變化的協調，使立體辨思及析因意識等成為主導觀念；體現著現代科學思維模式的系統性、橫斷性、精確性及綜合性等特點；要求式們必需對影像多視角地認知、全方位地把握；要求我們有更加堅實、寬厚的知識結構。要達到這一要求，首先應有一支符合這一要求的教師隊伍，才能培養出符合現代化要求的高級人才。老一代放射診斷學的老師，經過數十年的實踐和努力，已成為本專業的專家和教授，但面對各種高新技術在醫學影像學中的應用和發展，仍感到力不從心，落后于形勢，存在著繼續學習和知識更新的問題。目前從事醫學影像專業的醫師（教師），畢業于醫學專業，對醫學影像學的知識掌握甚少，需要在實際工作中不斷地學習實踐，才能適應日常的醫療教學工作。在此基礎上，通過攻讀研究生或派送到國內外有技術特長的單位進修學習，進一步提高他們的理論水平和操作技能，逐步成長為醫學影像人才和具有培養高級人才能力的教師。

另外，實驗室的建立和完善，對于影像學的教學、科研工作的進行有著重要意義。在實驗室里，施行各種科學實驗、建立醫學影像學模型、驗證科學假說，通過各種科學實驗研究的綜合、歸納、判斷和推理，變未知為已知，變知之較少為知之較多，從而充實提高教師認識世界的能力和學術水平，逐步使教師從“經驗型”轉向“科學型”人才，為醫學影像學趕超國內外先進水平提供良好條件。

二、醫學影像專業學生的培養

1993年，我校開始招收醫學影像專業學生，在學生人學前，我們便組織教研室有豐富教學經驗的教授，參考國內兄弟院校開辦本專業的經驗，擬定出我校對該專業學生的培養目標、教學內容及教學方法。

（一）培養目標

國家教委要求醫學影像學（本科）的培養目標是：培養從事醫學影像與放射治療工作的臨床醫師。1990年4月25日衛生部醫政司第27號文件指出：將一部分具備條件的醫院放射科由醫技科室改為臨床科室。這意味著放射（影像）科室由原來只承擔疾病診斷，轉變為既診斷又治療疾病的雙重功能，這與醫學影像學的發展是一致的，這是形勢發展向我們提出的更高的要求。同樣，我們所培養的新一代影像學醫師，不應單純滿足于診斷疾病，而應將疾病的診斷與治療有機地結合起來，全面了解疾病的性質、范圍及與周圍組織器官的關系，病變所處的階段，如何選擇與制定治療方案（手術、介入與內科治療等），病人的預后如何等等。我們認為，醫學影像學人才的培養具有知識面廣、實踐性強、培養周期長的特點，應該根據自己專業特色和培養目標制定專業培養計劃，抓住重點、兼顧一般，既重視實踐，又不輕視理論。

（二）教學內容與教學方法

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【關鍵詞】 醫學影像；規范化；臨床診斷

臨床醫學影像技術診斷規范化是為了讓醫學影像臨床診斷達到一個全新的標準，通過合理、有效的運用醫學影像檢查手段對臨床診斷水平做進一步的提高，醫學影像技術規范化要求檢查項目要根據現有設備和儀器條件合理的進行開展，在保證質量標準的前提下以最短時間達到相應的水平，其目的是為了提高臨床診斷率，杜絕漏診、誤診現象的發生，對患者的需求予以最大程度的滿足。但就目前我國廣泛的地域分布情況來看，各地區醫療設備不完善，導致在不同地域醫院的醫學影像技術在水平和設備上都有著很大的區別，即使是同一所醫院也存在這多種型號設備搭配使用的情形。為了進一步提升臨床醫學影像診斷水平，為臨床提供準確可靠且易懂、易理解的診斷依據，對臨床醫學影像技術的規范化診斷建設加強就刻不容緩了。

1 岳普湖適時提高醫學影像操作人員素質

由于現代社會科學技術的迅猛發展，臨床醫學影像診斷設備也在不斷的淘陳出新，且更新的周期也明顯縮短了，醫學影像學作為高新影像學設備中的一員正發生著巨大的變化，設備的不斷更新其運用知識范圍涵蓋的面積也就會隨之增加。在使用設備的過程中其性能、工作原理會涉及到許多廣博的計算機領域知識和工程學領域的知識。換個角度說，也就是要將開放的、多元化的醫技理念融入傳統的工作模式當中去。

新的醫技理念的樹立，應從以下幾個方面入手：

1.1 運用一切工作閑暇時間對自身英語的寫、讀、聽、說、翻譯能力進行穩步而快速提升。醫學影像數字化設備的操作使用提示、部位選擇、界面顯示和投照方式加上后期的處理內容無一例外都是以英文顯示為主，英語既作為一門基礎也是醫學影像規范化操作的工具，此外，隨著我國的醫學事業與國外的接軌，與國外的學術交流也會愈發的頻繁，技術與設備的更新周期也會越來越短。只有堅持不懈的提高自身的英語水平，才能做好圖像處理功能等相關方面的應用和開發，科學、高有效的發揮新設備的作用。

1.2 增加自身學習知識領域，對一些有關計算機信息技術、IT網絡的專業和通俗刊物進行篩選性的學習和閱讀，了解一定的網絡的運作模式，對醫學影響技術中圖像的攝取、刪除、處理、傳遞、儲存和打印等相關概念要做到徹底的掌握，并在與網絡和編程工程師合作的過程中積累豐富的經驗和知識。

2 醫療影像系統的組建

醫療影像科作為醫院的醫技科室，將患者和臨床科室緊密聯系在一起。這種聯系可簡單的理解為病人和影像室檢查報告單的回復和臨床科室申請單的請求。影響工作室從接收到申請到反饋檢查結果報告單是要經歷一個有序的過程。

建立和臨床應用影像網絡工作系統的有效進行，既可將患者的病歷進行數據化儲存，還可以進一步提高醫院的服務質量和診斷水平，從而減少醫患糾紛，將公開、透明的理念滲透到就診順序中，使就診服務更加人性化，從而進一步對患者的滿意度進行提高，對組建和諧的醫患關系起到了重要的作用。與此同時，醫學影像網路的建立使醫療信息共享真正的實現，讓病人在不同醫院所拍攝的X線平片、螺旋CT及核磁共振圖像和診斷報告通過遠程轉診或會診到其他的醫院進行咨詢、診斷或治療時仍可作為有效參考，不用對病人重復進行檢查，既可以對醫療資源進行有效的節約，也能減輕患者的經濟負擔。數字化的進程大大減少了患者從接診到發報告的時間，將以往的二十四小時縮減到如今的二小時甚至半個小時，但是逐漸增長的工作量也是現在各個醫院所必須面對的問題。盡可能的縮減患者的醫療診斷等待時間已經成為衡量一個醫院醫療服務質量的重要標準，為了能落實這一點，應盡量將現有設備的優勢發揮出來，科學的將各個環節的耗時縮減到最小，利用信息的高效傳遞性，讓每個環節運作流暢顯得尤為重要。

3 規范醫學影像診斷報告

3.1 規范基本程序 醫療文件中相對重要的就是患者的影像診斷報告，是主治醫師診斷和確定治療方案的一項重要根據。高質量的診斷報告既能充分體現科室的診斷水平，也能對整個科室的水平和發展程度進行代表。這就要求醫學影像科室的操作人員要通過閱讀病歷，前面了解病情，進而實施觀察，系統分析再結合臨床進行對病情的鑒別、對照，綜合得出報告作出結論。

3.2 規范基本格式 醫學影像學中的診斷報告書的書寫格式是一種固有模式，其內容必須能將符合質量要求保證和質量控制要求充分進行反映。當前國內業界的診斷報告書寫形式種類繁多，長短與簡單復雜程度也不統一。但是從質量的保證和控制的角度出發，醫學影像的診斷報告書應有分為以下五個部分：即查名稱與檢查方法或技術部分；書寫報告與審核報告醫師的署名簽字即一般資料部分；醫學影像學診斷或印象部分；醫學影像學表現或討論部分和一般資料部分。

3.3 規范基本要求 為了能使報告的內容簡單明了，要對書寫進行基本的規范。將重要的內容或部分盡量靠前，并回答臨床醫師的各種要求；影像檢查要進行征象的比較及必要的鑒別診斷；灶要進行必要的量化及形態影響特征現象描述；而后得出影像檢查的結果，常規項目的一般項目不能缺失，有順序的進行描述，分開主次，最后，也是最重要的一點就是確保醫師描述部分與臨床診斷的結論一致。另外，字跡要工整，無語法語病，專業術語規范。

4 總 結

加強醫學影像技術的規范化建設已經成為未來醫學影像學的主流發展方向，其緊迫程度需要我們通過各方面的努力來達成目標。只有不斷地提升自身素質，完善設備需求，調高臨床醫學影像的準確性，才能得到廣泛的認可，為廣大患者造福。

參考文獻

[1] 李晨，楊德民，苗壯，等.超聲影像網絡工作系統的建立與臨床應用[J].中華現代影像學雜志，2005，（12）：1078-1080.

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關鍵詞：醫學影像專業學生；高職教育；實踐教學

目前我國已進入新一輪職業教育改革的，按照培養實用型、技能型人才目標的要求，解決高職醫學影像專業學生學習過程中學校與醫院教學脫節、達不到使學生臨床學習與崗位工作任務的無縫對接等問題，各醫學高職院校紛紛開展實踐教學模式探討，以改善醫學教育理論和實踐脫節的情況，實現理論聯系實際。"院校合作"使高職醫學影像專業學生早期接觸臨床，從而達到教、學、做一體的教學要求。我院實施"院校合作"對高職醫學影像專業學生實踐教學進行改革，通過不斷探索，取得了較好的效果，現報道如下。

1 做法

1.1我院醫學影像專業為全國重點示范專業，領導高度重視學生實踐教學學習，對提高學生的操作能力、溝通能力、理論聯系實踐的分析問題能力等認識充分，高標準、嚴要求，為培養適應醫學發展需要的高素質影像專業畢業生寄予了很高的期望。因此，在政策的制定上、經費的使用分配上均給予了大力扶持，主動與臨床教學實訓基地聯系，取得了各實訓基地領導的支持，從而為"院校合作"共同對高職醫學影像專業學生的培養提供了保障。

1.2臨床帶教老師 要求行為端莊，舉止文雅，學識淵博，才能贏得學生的信任、尊重和認同。增強職業責任感和使命感，尊重學生、關心學生。為此，各醫院挑選責任心強、技術好的作為帶教老師，每學期醫學院影像專業研究室對臨床帶教老師進行短期培訓，掌握教學大綱，明確對學生臨床教學的目標和要求。

1.3學生方面 在新生入校后同教材一起發放我院編印的《醫學影像專業實踐教學大綱》，供學生參考。每學期在開展實踐教學前均進行系統的崗前培訓，明確學習目標。參加實踐教學學習，要求學生每日將自己的學習所得記錄在"醫學影像專業學生實踐教學記錄表"上，每次學習結束前由科室帶教老師評定，醫院蓋章后交醫學院留檔保存，每學期結束后對資料進行匯總、分析。

1.4教學評價方面 制定"醫學影像專業學生實踐教學記錄表"、"臨床教師教學質量評價表"、"專職教師對學生評價表"，建立三方評價機制。①"醫學影像專業學生實踐教學記錄表"用于臨床教師對學生學習情況測評。從操作技能、角色適應能力、溝通能力、健康評估能力、理論聯系實踐能力5個方面，按照優、良、一般、差評價標準，在出科前組織帶教老師對學生進行量化測評以提高學習效果；②帶教老師從角色認同、情感認知、職業價值觀、分析解決問題能力4個方面，按照優、良、一般、差評價標準在實踐教學學習后由專職教師組織學生進行量化測評，既能反應學生的學習效果，又可判斷臨床帶教質量。

2 體會

2.1"院校合作"對高職醫學影像專業學生開展實踐教學，是我國職業教育改革發展的需要，使學生與醫院零距離接觸，逐步適應從學校到醫院的角色轉變。解決了學生學習過程中學校與醫院教學脫節等問題。"院校合作"采取全真的教學方式，理論聯系臨床實際，學生能看、能摸、能操作，做到在學中做、在做中學、邊做邊學，達到教、學、做一體的教學要求。對提高醫學影像專業教學質量、促進醫學影像實踐教學改革有著積極的意義。

2.2"院校合作"對高職醫學影像專業學生開展實踐教學，有助于建立一支高素質的雙師型教師隊伍。臨床教師帶教基本上是無償勞動，其帶教價值沒有在經濟上得到真正的體現，因此，臨床教師的帶教積極性不高[1]。"院校合作"后，重視了對臨床師資的選拔，打破論資排輩的觀念，規范臨床帶教老師的準人資格，通過科室推薦、學生反饋、醫院考核綜合評價，選拔熱愛臨床教學，具有合格教師素質，為人師表，責任心強，業務精湛，溝通能力強的人員擔任。規范帶教內容和要求，達到理論教學與臨床工作任務保持一致。

2.3"院校合作"對高職醫學影像專業學生開展實踐教學，讓學生有充分的思想準備和明確的學習目標，保證了學習效果。書本知識往往落后于臨床。大量的臨床實例、角色模擬，在激起學生濃厚學習興趣的同時，更增加了對工作的責任感和使命感。實踐教學更實用、更前沿、更貼近臨床，使學生對醫學影像工作有了很直觀的認識，幫助學生從眾多的學習任務中理清思路，找出階段學習重點，由簡單到復雜、從基礎到臨床，循序漸進，逐步培養自身的工作能力，增強了學習的自信心[2]。

通過"院校合作"對高職醫學影像專業學生開展實踐教學，為學生臨床學習奠定了良好的基礎。在今后的工作中我院醫學影像專業研究室和附屬醫院將不斷探索、持續改進，進一步提高臨床實踐學習效果，完成學校教育和臨床崗位工作任務的有機結合，培養出優質、實用的高級醫學影像人才。

參考文獻：

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靈活多變的案例教學的方法歸納有以下四種：一是個別解決法，每一個醫學影像碩士研究生要寫一份案例分析報告，即病例報告，包括患者的基本資料、臨床表現、臨床診斷、鑒別診斷，并提出每個人的理論看法和診斷依據；二是分組討論法，先是各個小組進行討論，然后再由全班醫學影像碩士研究生一起課堂上討論案例，教師的作用是匯總各個小組的討論結果，并分析各個小組對案例討論結果的正確與否，以及討論的不足之處；三是智囊團法，邀請有經驗的醫學影像專家分析案例，具體就是臨床上遇到些疑難復雜及典型的病例邀請權威專家進行會診，讓醫學影像碩士研究生參加進來并發表個人見解，權威醫學影像專家給予點評；四是角色扮演法，由醫學影像研究生扮演標準化病人（StandardizedPatients，SP)，還可以戲劇的形式將案例的內容表演出來，[2]就是讓醫學影像碩士研究生分別扮演病人和醫生，醫生給予病人診療，在這一診療過程中，教師和其他醫學影像碩士研究生對這位“醫生”的醫學理論基礎及言語舉止進行點評，并提出意見和建議。通過先期的文獻學習，我們的研究結論是：案例教學法對于醫學影像碩士研究生充分理解消化和臨床應用理論起到了由理論到實踐的橋梁作用。可以通過問卷調查案例教學法的醫學影像研究生接受效果，廣泛地征求醫學影像研究生在案例教學法教授過程中的重點、難點以及尚待改進提高的地方，給出開展醫學影像碩士研究生案例教學一些好的意見和建議。

二、具體過程

在前期國內外文獻整理和解析的基礎上制定歸納出案例教學實施的基本原則，就是選擇教學內容緊密相關的典型病例作為案例教學的案例，組織醫學影像碩士研究生根據案例的特點進行有針對性的教學方法，適合單人獨立完成的案例，采用案例分析報告的形式；適合分組討論的案例進行分組討論；臨床上遇有些疑難復雜及典型的病例邀請權威專家進行會診，讓醫學影像碩士研究生參加進來并發表個人見解；適合醫學影像研究生扮演標準化病人的案例,還可以戲劇的形式將案例的內容表演出來。在實施過程中的每天課程結束后，及時地觀察和訪談一些醫學影像學碩士研究生，了解醫學影像碩士研究生對案例教學實施的接受程度，以及對醫學影像理論基礎知識的掌握程度，及時發現不足，認真總結，從教師層面進行改進，最后在整個教學過程結束后發放研究者自編的有關案例教學法學習效果的問卷調查。

三、研究內容

案例教學法的案例必須要求真實、有代表性，具有啟發性，具體教學過程也應該是一個動態跟進、開放深入的過程。目的是提高醫學影像碩士研究生主動學習的興趣，加深醫學影像學碩士研究生對醫學影像理論基礎理性認知程度。好的案例選擇也更應遵循一定原則，主要包括：代表性原則、針對性原則、完整性原則、問題性原則、啟發性原則以及客觀性原則等。[3]因此，醫學影像學的案例可以取材于日常臨床診療過程中的真實病例，能對醫學影像學碩士研究生有啟發作用的代表性病例。對于每個病例，在課前均需進行認真仔細的研究準備，以使病例更加適合醫學影像學碩士研究生學習的要求，另外案例可以具備一定的興趣性，以便更好地讓醫學影像學碩士研究生參與其中。具體來講，就是根據教學理論的授課重點選取典型的臨床病例，授課教師有重點地敘述病人的基本情況（年齡、性別、籍貫、民族、職業等）、病史、臨床表現（癥狀及體征）、實驗室檢查、臨床診斷、鑒別診斷、治療等，這些都有利于醫學影像碩士研究生對案例記憶，授課教師通過惟妙惟肖的講述也會增強案例的豐富色彩，案例選擇的得當，才能真正地協助醫學影像學碩士研究生更好地掌握理論知識、提高臨床技能。而在醫學影像學碩士研究生教學過程中，案例的選擇不等同于隨便舉例子，而更應該是一個可進一步研究探討動態、開放的過程。因為醫學影像學研究生并不一定能把握住案例中所包含的所有理論知識，教師應引導醫學影像學碩士研究生主動參與教學過程，可以采用啟發式向醫學影像學碩士研究生進行提問，采用開放性問題對所選取的案例進行設置問題，提出問題，解決問題；再提出問題，再解決問題，一環緊扣一環，以便醫學影像學碩士研究生更好地將理論知識與臨床實踐經驗結合起來，進而使醫學影像學碩士研究生更主動地、更富有個性地掌握醫學影像學的理論知識。以往的醫學影像學講授的教學重點只放在課堂上理論知識的傳遞，而醫學影像案例教學的關鍵點不是為取得那些固定格式的原理或原則性理論知識，而是通過引導醫學影像學碩士研究生對案例的分析、討論、總結，進而更好地促使醫學影像學碩士研究生運用所學的理論知識去解決臨床實際問題，真正達到實現培養醫學影像學碩士研究生學習醫學影像學能力的目的。

四、研究成果

通過問卷調查，案例教學法促進了醫學影像學碩士研究生醫學理論知識的掌握、增強了醫學影像學碩士研究生分析和解決臨床實際問題的能力、激發醫學影像學碩士研究生主動學習的積極性。同時，師生間通過廣泛交流，醫學影像學碩士研究生對案例教學法也提出了一些感受和建設性意見。首先，案例教學法運用于醫學影像學碩士研究生學習是有必要的，可以推廣。其次，案例教學法分組討論和個人作業的方式，能提高醫學影像學碩士研究生學習的效率和積極性。再次，案例的選擇必須針對性強，合理安排教學進度，安排好討論的時間，討論確保充分。

五、結論

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一、系統概述

本院放射科PACS及RIS系統于1999年11月正式開通運行,現已正常運行18個月,同步實現了放射科醫學影像學檢查工作流程和醫學影像數據流程的全面計算機化及網絡化管理和操作。系統應用的工作站類型和分布見表1。

二、系統結構與組成

工作站系統從邏輯上分為2大類:PACS工作站和RIS工作站。PACS工作站主要為影像診斷工作站,其提供醫學影像診斷所必需的軟拷貝(softcopy)顯示和影像處理操作功能。在PACS的工作站系統中包括了CT、MR、數字胃腸(RF)、DSA診斷和常規X線影像診斷,以及高分辨影像顯示3類不同應用要求的工作站,此外,另配置有3臺專用的影像后處理工作站(GEAW3•1和2•1);RIS工作站因執行的功能范圍較寬而具有較多類別:如登錄、檢查安排及執行、報告打印及分發、管理、診斷報告等。

結果

一、工作站系統的配置與實現

根據不同的應用目的和功能的需求,以及實際的投資狀況,筆者對不同的工作站類型采用了各異的配置和實現方式。

(一)常規影像診斷及報告工作站此類工作站作為PACS和RIS系統應用操作的前端,在系統應用環境中處于同一位置,筆者采用了單機雙屏的方案將PACS和RIS工作站合而為一,實現了PACS和RIS應用前端物理上的集成。1•CT、MR、DSA影像診斷工作站:工作站主機采用HPKayaka影像工作站和HPD8169VectraVE商用機,每臺主機配置2臺17in(1in=2•54cm)的彩色顯示器。2•常規X線影像診斷工作站:工作站主機采用HPP2781BVectra商用機,各配置2臺21in的彩色顯示器,以便于操作DR(directradiography)和數字X線攝影(digitalradiography)設備產生的大幅面影像顯示)。

(二)高分辨影像診斷工作站共3套雙屏肖像式(portraitformat)專業醫學影像工作站,其每一屏灰階顯示器可提供2K×2•5K×12bits顯示分辨率,用于常規X線影像(如DR)診斷。

(三)影像后處理工作站包括2臺GEAdvantageWindows3•1(SUNUltra60/內存512MB/UNIX)和1臺GEAdvantageWindows2•1(SUNSPARC20/內存128MB/UNIX),提供醫學影像后處理服務和支持功能。

(四)其他RIS工作站主要應用于RIS登錄、查詢、檢查安排及執行、診斷報告打印及分發登記、管理等目的和位置,由于未涉及醫學影像的操作和處理,對這類工作站配置參數要求不高,全部采用HPD8935ABrioBA400家用機:PIICeleron433/內存32-64MB/15in彩色顯示器,操作系統為Windows98或WindowsNT4•0。

二、工作站系統的功能實現

(一)影像診斷工作站與診斷報告工作站的物理整合影像診斷工作站與診斷報告工作站在功能和邏輯上分別屬于PACS和RIS,但兩者在功能執行時應處于同一物理位置,即放射科醫師產生影像診斷報告的節點。筆者基于操作系統(Windows98/WindowsNT/Windows2000)支持多屏顯示(multipledisplay)的能力,采用一機雙屏物理集成了PACS工作站與RIS工作站。實現了單一節點、單一主機、診斷報告與影像操作界面分屏顯示,或雙屏同時用作影像顯示。

(二)基于影像類型和需求決定工作站配置門診讀片室主要操作常規X線影像(產生于DR和數字X線機),一般要求提供17in×14in影像顯示幅面。筆者全部配以21in的雙屏顯示,盡可能地提供足夠的影像顯示和操作的空間,同時配備3臺雙屏肖像式灰階顯示器的高分辨影像工作站提供對常規X線影像診斷的支持服務。對于操作較低分辨率和較小幅面的CT、MR讀片室,工作站全部為17in顯示器。

討論

工作站系統是醫學影像學科數字化運行管理模式實現的基礎環節,同時,工作站硬件及參數的選擇和配置不僅關系到系統投資,同樣也直接影響影像診斷質量,在醫學影像學信息系統的設計和實現過程中,必須給予足夠的關注。筆者認為應該遵循的原則是:既要滿足影像診斷的基本需求,同時也應基于實際可能的投資水平,制定出符合實際的解決方案。以下對醫學影像學信息系統工作站設計和配置的幾個相關因素進行討論。

一、兼顧投資水平的前提下確保必要的影像顯示分辨率支持

醫學影像診斷不僅影響臨床診療過程,亦涉及法律、倫理等社會學領域,對數字化醫學影像學信息系統而言,其關鍵的因素是保證提供足夠的數字影像軟拷貝顯示分辨率[2-5]。美國放射學院(AmericaCollegeofRadiology,ACR)將不同類型的數字化醫學影像分別定義為largematriximage(高矩陣影像,如CR、DR等影像)和smallmatriximage(低矩陣影像,如CT、MR、US、DSA等),并分別對其必要的影像分辨率作了明確的規范[4,5],largematrix影像要求提供≥1024×1024×10bits分辨率,smallmatrix影像要求提供≥512×512×8bits分辨率。對于smallmatrix影像,普通的彩色顯示器分辨率已足夠,這類工作站的設計和實現不成問題;問題在于如何規劃用于largematrix影像類型的顯示工作站,理想的狀況是全部采用專業的高分辨(2K×2•5K×12bits)醫學影像灰階顯示工作站,但其昂貴的價格導致的投資壓力,絕大多數國內醫療單位難以承受。筆者根據本院的具體情況和實際投資水平,以及常規X線影像檢查尤其胸部檢查影像診斷正常的頻率較高等特點,采用了以雙屏大幅面(21in)彩色顯示器工作站裝備為主,輔以3套(共6屏)高分辨專業醫學影像灰階顯示工作站用于復雜病例診斷支持和保障的配置方案,力求兼顧緩解投資壓力的目標,同時滿足提供必要的高分辨醫學影像顯示的分辨率要求。對于影像后處理工作站而言,其功能的執行主要取決于其后處理軟件,顯示分辨率方面則并無特殊要求。這類工作站多由特定的醫學成像設備廠商提供,為了保證其能夠兼容其他提供商的影像設備產生的影像,應該要求后處理工作站提供必要的DICOMSOP(serviceobjectpair)遵從,譬如,至少應支持后處理軟件可操作的影像類型所對應的storageclass的支持。

二、單機雙顯配置為醫學影像診斷工作站設計的首選

由于醫學影像診斷工作站應能同時提供影像瀏覽(PACS)和產生診斷報告(RIS)的雙重服務和功能,采用單機雙顯配置應為最佳選擇。一些計算機操作系統(如Windows98和Windows2000)提供了對多顯示器配置(在1臺主機配置多個顯卡及顯示器)的直接支持,WindowsNT4•0通過特殊的雙接口顯卡(如MatroxG400)亦可容易地實現單機雙顯的配置,這為設計醫學影像學信息系統的工作站結構提供了靈活性和較大的選擇序列和范圍。單機雙顯的實現方式取決于所采用的操作系統,Windows98僅支持雙顯卡方式;WindowsNT4•0僅支持單顯卡(雙接口,如MatroxG400)方式;惟Windows2000支持上述2種方式。需要提請注意的是,若采用單卡雙口實現方式,應避免購買和使用顯卡被整合在計算機主板內的機型,以免增加配置時的難度和消耗系統額外資源。我院的所有影像診斷工作站在系統運行初期分別采用的Windows98(雙顯卡)和WindowsNT4•0(單顯卡雙口)構型,爾后為了便于管理和系統安全控制的考慮,全部升級為Windows2000Pro。單機雙屏配置除了使用方便和顯示空間大、投資節省等優點外,還可使實際影像軟拷貝屏幕顯示區增加1倍,因為上述的雙屏實現實際上是虛擬雙屏,需要時可將影像視窗擴大至占據全部雙屏顯示區域,這對CT、MR等序列影像的顯示和瀏覽尤為有利。

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【關鍵詞】培訓；實踐；理論；教學；醫學影像技術；圖像；教育

醫學影像學涉及內容包括醫學影像診斷學、醫學影像技術學，是一門獨立的學科，隨著現代醫學影像技術的飛速發展，臨床對影像學技術人才的需求量逐年上升，影像技術人才的培養要求較高[1-2]，如要求更好更快地適應臨床發展需求、高素質、技能型人才等，而采取何種教學方法培養優秀的影像人才是醫學教育工作者需要思考的問題[3-5]。文章納入貴州遵義醫藥高等專科學校醫學影像技術專業2018級江津班學生共30名，遵義班30名，比較加強實操培訓與傳統理論教學方式的教學效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

文章納入貴州遵義醫藥高等專科學校醫學影像技術專業2018級江津班學生共30名，遵義班30名，隨機分為觀察組與對照組。觀察組中男11名、女19名，年齡范圍在20～26歲，平均為（21.2±0.5）歲；對照組中男13名、女17名，年齡范圍在20～23歲，平均為（21.0±0.4）歲；研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。所有學生均自愿接受新教學模式及服從教學點管理；排除因個人原因要求退出者或違紀遣退者。

1.2方法

觀察組采取理論教學+臨床實操強化培訓：（1）教師在理論教學中注重增加更多的臨床病例與圖片，保證理論教學中圖文并茂；教師根據教學進度分組、分部位、分系統進行每周一次臨床實踐操作。知識點回顧：每次實訓課前復習任務，指導學生自行回顧過往學習的知識點，在實訓課前抽查學生理論知識掌握情況[6]。示教片分析：教師選擇標準的示教片，課堂上由教師與學生共同分析示教片顯示內容，強調不同影像學檢查目的，解釋檢查步驟、如何達到檢查目的？怎樣保證攝片質量？等。示范操作：教師進行示范操作，教師在一邊操作時一邊講解。學生實操體驗：指導學生分組操作，2人一組，互相充當模特進行操作，按照檢查要求，模擬影像學檢查的全過程，包括呼叫患者—檢查前溝通—指導患者做好準備工作—準備設備—設計檢查—選擇適宜參數等各個環節進行實操訓練[7-8]。（2）經驗交流：實訓課結束后讓學生總結實操過程中遇到的問題，總結經驗，人人發言，內容不可重復。經驗總結：教師和學生共同為實訓課中存在的問題進行總結復盤，教師分享曾經遇到的特殊情況及處理方案，總結經驗教訓[9-10]。實訓課后教師布置下一堂課影像學技術的思考題：讓學生帶著問題去進一步查找資料；每階段進行考核，總結技術經驗。對照組采取傳統理論教學方式，教師以理論教學結合校內實訓為主，根據醫學影像技術專業教學標準安排實訓課。

1.3觀察指標

對比考核醫院教學點與學校學生同試卷理論成績，實習前統一技能項目操作考核對比，實習基地考核評價；按照影像技術專業實習規范化培訓考核評分辦法，滿分100分，觀察項目包括實操技能（15分）、圖像質量（20分）、理論知識（60分）、問題答辯能力（5分）。自制滿意度調查問卷，觀察項目包括教學態度、教學內容、教學形式等，滿分100分，非常滿意：90～100分；一般：70～89分；不滿意：＜70分。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1評價兩組培訓考核結果

觀察組患者實操技能、圖像質量、理論知識、問題答辯能力評分均高于對照組，P＜0.05；見表1。

2.2評價兩組滿意度

觀察組患者滿意度96.67%，高于對照組70.00%，P＜0.05；見表2。

3討論

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P鍵詞：醫學影像專業；醫學影像學；就業前景；人才培養

中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）10-0029-02

一、引言

在影像專業發展之初，就業前景可謂一片大好，五年制醫學影像專業甚至可達到100%。而隨著醫學就業市場的不斷成熟和各大醫學高校對影像專業的擴招，使該專業就業率連年下降。本文以當前嚴峻的就業市場形勢為背景，分析未來影像專業就業市場的趨向，為該領域的學生和教師提供一定的參考。

二、就業需求區間化發展

就業需求趨向于區間化發展，而不同于區域化。這不僅是地域單純劃分，還是在就業需求整體結構中多層次全面的三維立體分析，涉及到體制、經濟、專業特性、人文等多方面，故表現形式也多樣。對此，綜合其矛盾深度、影響力等將其分為三大類。

1.經濟發達地區與經濟欠發達地區的就業需求區間化。近年，大型最新型影像設備在全國使用率逐年上升。三級甲等醫院高速螺旋CT，大場強MRI，各類彩色多普勒超聲設備均已成為常規配置。就設備而言，雖然不同區域的醫院整體水平都在提升，但在尖端配置上拉開了較大差距。許多中西部經濟欠發達地區遠遠落后，然而沿海發達地區的尖端醫院大都以最新型醫學影像設備作為向患者彰顯自身醫療實力的證據。這就導致各地區就業導向性的差異也極其明顯，以及所需要的人才差異明顯。例如：2008年7月在貴州遵義召開的全國醫學影像職業技術教育研究會第五屆二次學術會議中，上海衛校、上海職工醫學院周進祝、胡兵、桑玉亭撰寫的論文《超聲技師培養制度的思考》認為，超聲醫學發展的必然規律是：醫技分離，能級分離，迫切需要分別培養診斷、技術專業的人才。而湖南永州職業技術學院唐陶富等人的科研論文《醫學影像技術專業主干課程模塊化改革研究初探》則表達了中西部經濟欠發達地區對綜合型技能人才的需要。然而，各大院校在醫學影像學的教育上很明顯投資相對較小，除了在大專院校和本科院校影像技術與影像診斷有不同側重以外，整體區域之間并沒有做到因地制宜，而且地區與地區之間人才流通性相對較差，更加劇了這種地域上人才培養泛化與就業區間化的矛盾。

2.大中型醫院與中小型醫院和基層醫療衛生單位的就業需求區間化。近幾年，醫學影像學就業雖較樂觀，但具體到醫院合理利用人才和畢業生選擇進入醫院類型仍存在不小問題。大中型醫院對高學歷盲目要求。許多大中型醫院更是對應聘學生提出了學歷必須本科以上甚至碩士學位以上的要求，而這些醫院大多已經實現了醫技分離、診斷與技術分離，對于部分影像技術專業的畢業生來說未免過于嚴苛。出現了醫學影像技術專業學生受到專業限制，不具備出診斷報告的資質，而醫學影像診斷專業學生雖具備出診斷報告的能力，但由于其專業的對口性窄、技術能力弱，又不具備完全承擔“瑣事”的能力，導致教育資源一定程度的浪費。另外，由于大中型醫院多醫技分離，對診斷醫師不僅需要極強的專業能力要求，對設備研發、科研創新等也有諸多要求。與之相對應的是中小型醫院和基層醫療衛生單位需要的并非大中型醫院所提倡的具有極高專業診斷能力的人才，而是復合型實用人才。但是因為中小醫院和基層醫療衛生單位的條件所限，其專業的診斷知識在某種程度上被白白浪費了。只有深刻的認識到大中型醫院與中小型醫院、基層醫療衛生單位就業需求的區間化并調整體制與人才培養，有利于解決中低學歷醫學影像專業大學生的就業，合理配置高學歷高水平的醫學影像人才資源。

3.醫院內部就業需求區間化。其實，這里所說的醫院內部就業需求區間化是醫學影像專業本身與其他醫療科室之間的區間化，是尚未明確區間之區間化，而筆者認為，此區間化迫在眉睫。醫學影像學在目前中國的醫院中，與臨床外科學相比仍然作為輔助科室。但近幾年的發展，介入核醫學臨床應用水平的提升，醫學影像學在臨床領域也占有一席之地。但是，在大多數醫院醫學影像仍然定位為醫療技術部門。為此，無論是影像醫師還是臨床醫師，在實際操作中都面臨極大的障礙。面臨搶救患者和醫療事故追責的兩難選擇，影像醫師因其權限不明和職業內容合法性不明而束手無策。例如：放射科醫師在從事放射診斷中，要給某些患者使用一些造影劑和藥物，若在造影中發生過敏，必須立即注射搶救用藥物。如不給放射醫師處方權，患者就可能失去最寶貴的搶救時間，造成嚴重后果。臨床與影像職能劃分不明確，一方面導致臨床醫師與影像醫師交流受阻，醫療護理的連續過程中出現極大的斷層；另一方面導致醫學影像醫師受到掣制、新興醫療手段難于發展。更值得一提的是，在大學生就業時，因為就業需求未能明確區間化，導致醫學影像專業受到輕視，不利于人才的培養與招募。

三、就業策略

1.以本科教育為基礎，擴大研究生教育。市場對人才要求越來越高，逐漸從傳統的大影像、全方位、多功能向厚基礎、強能力、有專長的臨床應用型人才方面轉換。本科教育是重視全方位的基礎教育，畢業生不具備個人特色和專長，更加談不上強能力，不能滿足市場需求，為了適應市場需求，學生必須提高和完善自己。因此，學校應在穩定本科教育的基礎上擴大研究生教育。

2.加強學科建設，打造特色和品牌專業，培養高素質醫學影像人才，提高市場競爭力。品牌專業是高校的核心資源，是高校獲取競爭優勢的直接途徑，是贏得生存空間的關鍵。在培養人才和學科建設方面要與時俱進，改善教育，更新設備。堅持對傳統影像學的教育觀念、課程設置、教學方法、內容、模式以及管理綜合配套改革。目前具有一系列一流硬件設備，如校園網絡系統和學校教學平臺等，充分使用互聯網、多媒體、遠程教學等現代教育技術，全面實施醫學影像學信息化建設工程，使我校醫學影像學課程的軟、硬件教學環境與整體教學水平不斷提高。

3.控制U招并建立醫學影像青年專業教師擔任兼職班主任隊伍。目前專業招生每年60人左右，通過調查分析，目前的教學條件和師資力量負擔已經過重，如再繼續擴招，難以保證教學質量，并影響就業，因此招生人數不宜太多。同時，醫學影像青年專業教師擔任兼職班主任隊伍，與學生多溝通聯系，形成上屆帶下屆的階梯隊伍。

4.加強學校和用人單位的溝通，積極發掘、拓寬就業渠道，廣泛搭建就業平臺。信息是基礎，廣泛準確的用人需求信息能使就業工作事半功倍。學校可通過召開招聘會，以電話、網絡等多種渠道把握人才市場動態，掌握就業信息，爭取就業崗位，同時對往屆畢業生就業情況和聯系方式統計歸納，在學校內部網上運行，供學生參考。

5.加強學生政治思想教育和就業指導。學校應加強思想教育，積極引導畢業生到急需人才的地方去工作。目前我國正大力發展社區醫療衛生機構，需要大量的人才，學校應引導學生去基層建功立業。

四、結語

在當前社會形勢下，高等教育的人才培養無論是科研、實習還是教學都應該是以就業為最終歸宿，以滿足社會需求、服務大眾為根本目的。醫學影像專業的學生，雖然就業壓力沒有那么大，但還是需要通過不斷的學習來提高自己的能力，并且時刻關心醫學影像的日后發展，為日后打下扎實的就業基礎而做好準備。

參考文獻：

[1]李延靜，高慧，閆偉.醫學影像結構與發展中存在的問題與思考[J].醫學與哲學，2013，（14）.

[2]唐陶富.醫學影像技術專業主干課程模塊化改革研究初探[J].中國校外教育（理論），2008，（12）.

[3]李延靜，高慧，閆偉.醫學影像結構與發展中存在的問題與思考[J].醫學與哲學，2013，（14）.

[4]張在沛.適應就業需求，開展影像專業本科專業特長教育[J].中國高等醫學教育，2004，（4）：14-15.

[5]牛志敏.淺談新形勢下醫學影像專業畢業生理想就業的對策[J].中國校外教育理論，2007，（6）：14.

[6]趙宇.醫學影像青年專業教師擔任兼職班主任的實踐與探索[J].教育教學論壇，2015，（08）.

[7]趙宇.醫學影像專業就業現狀分析與前景研究[J].教育教學論壇，2016，（02）.

Analysis on the Employment Development and Strategy of Students Majoring in Medical Imaging Profession

SUN Xin-jie，SHI Yue，LIU Qin-chen，SONG Xu-ming，ZHAO Yu，ZHONG Shan

（The First Clinical Medical College，Nanjing Medical University，Nanjing，Jiangsu 210029，China）

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【關鍵詞】 醫學影像學 學科建設 繼續醫學教育

學科建設是高校的一項綜合性、長遠性的工作，是全面提高人才培養質量、提高學校學術水平和整體水平的根本和基礎。學科建設的成敗關鍵在于人才的培養，實現創新性人才的培養與醫學重點學科建設的同步發展，是專業建設、創新教育模式在學科建設中的特色所在，實現學科建設、科學研究和人才培養三者的有機結合與循環互動，才能推動醫學重點學科的可持續發展[1]。

世界名牌大學的辦學理念中培養終身學習的能力是其主要內容之一，如哈佛大學教育理念包含有：“學校致力于創造培養學生自我依靠和終身學習習慣的平臺”。劍橋大學的辦學理念也含有“注重培養學生終身學習能力”。醫學教育國際標準，即“全球醫學教育最基本要求[2]”同樣注重培養學生終身學習的能力。繼續醫學教育（continuing medical education，CME）是醫學終身教育的重要組成部分，是為適應現代醫學飛速發展，為技術人員從業后獲取新理論、新知識、新技術和新方法所建立的終身教育制度[3]。

1 醫學影像學現狀與發展趨勢

經過100多年的發展，放射學發展為診斷和治療兼備的醫學影像學，包括普通X線診斷學、X線計算機體層攝影（computed tomography， CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）、數字減影血管造影（digital subtraction angiography， DSA）、X線計算機成像（computer radiography， CR）、數字X線成像（digital radiography， DR）、超聲學、發射體層成像（emission computed tomography， ECT）、正電子發射計算機斷層掃描（positron emission computed tomography ，PET）、單光子發射計算機斷層掃描（single photon emission computed tomography， SPECT）以及兩種影像技術的融合如PET/CT、PET/MRI、SPECT/CT、DSA/CT等一次檢查獲得多種影像信息的成像技術和介入影像學，包括介入放射學和介入超聲學等。傳統X線攝片已逐步被CR、DR取代。CT不斷更新換代，如螺旋CT（SCT）、多層CT，現已發展到128層CT等。MRI發展趨向于高場強、實時成像、功能MRI(fMRI)、顯微結構成像、波譜分析（MRS）以及同質同性抑制技術等。CT、MRI成像速度和分辨率均明顯提高，灌注、彌散、仿真技術的應用范圍越來越廣。超聲向超聲造影、三維超聲成像和介入超聲學發展。核醫學主流發展方向是分子核醫學。

影像學診斷由大體形態學為主的階段向生理、功能、代謝和分子/基因成像過渡，出現了分子影像學和功能影像學。圖像分析由定性向定量發展。診斷模式由膠片采集圖像和閱讀逐步向數字采像和電子傳輸方向發展。信息科學的進展，促進了醫學影像存檔及傳輸系統（picture archiving and communication system，PACS）和遠程放射學（teleradiology）的發展，網絡影像學（networkimaging）以及計算機輔助診斷（computer aided diagnosis，CAD）將成為可能[4]。介入放射學的迅速發展和臨床應用，介入治療及其與內鏡、微創治療、外科的融合發展改變了影像學實踐和服務方式，影像診治手段日益先進，影像診治水平明顯提高，使醫學影像學在醫療服務體系中占有更加重要的地位。

東南大學醫學影像學學科創建于1935年的國立中央大學醫學院附設醫院放射科。在70余年的發展過程中，隨著科技的進步，緊跟學科發展，經過幾代人的艱辛努力，創建了醫學影像學科技創新團隊，通過學科建設、醫學領軍人才、承擔國家及省部級重大項目和發表高質量學術論文等措施，將“醫學影像學與介入放射學”學科建設為江蘇省135工程醫學重點學科（2001年），放射科建設為江蘇省臨床重點專科（2002年），“醫學影像學科”獲準為江蘇省醫學影像學科質量控制中心（2004年），“影像醫學與核醫學”創建為江蘇省重點學科（2006年）。東南大學醫學影像學專業創建于1990年，當年開始培養醫學影像學專業五年制本科生。經采用特色專業建設、課程體系改革、精品課程建設、教材建設、課件建設、重點實驗室建設和教學名師培養等一系列教學改革措施，現已創建為江蘇省普通高校特色專業（2006年）和江蘇省高校成人教育特色專業建設點（2007年），分子影像與功能影像實驗室獲準成為江蘇省重點實驗室（2007年）。本專業1984年開始招收醫學影像學碩士研究生，2003年成為江蘇省唯一影像醫學與核醫學博士研究生學位授予單位。

2 醫學繼續教育的范疇與其在重點學科建設中的重要意義

隨著科技的發展，尤其是醫學影像學正以前所未有的速度發展，新設備、新技術、新方法、新知識和新理論不斷涌現，醫學知識的更新周期越來越短，社會對從醫人員的知識結構和醫療水平要求也越來越高，僅從醫學院校教育獲得的知識和技能已遠遠不能適應當前醫學工作的要求。在知識經濟時代到來的今天，人才培養和學科隊伍建設是關鍵。為了使醫學影像學專業醫技人員在整個職業生涯中保持高尚的醫德醫風，不斷提高自己的理論知識和工作能力，跟上醫學科學發展腳步，為社會提供更好的服務[5]，我們在繼續醫學教育工作方面采取了以下措施：

（1）　借鑒醫學教育國際標準，即“全球醫學教育最基本要求”，結合國情讓全體教師和職工樹立終身教育、自主學習的理念，即“活到老、學到老”。其特點決定了在高校從事教學、醫療和科研的教師和職工要通過不斷的學習來充實自我，把終身學習作為自我提高的一種方式。

（2）　配合繼續教育學院進行脫產、非脫產形式的成人學歷教育，對象涉及本院醫護人員與全國成人教育考生。

（3）　配合研究生院進行在職職工研究生學歷教育，對象涉及本院職工與江蘇省乃至全國考生。

（4）　與國外著名大學、學術團體保持密切合作，每年不定期邀請國外知名專家來院進行學術講座和交流2～3次，對象涉及本院相關醫護人員和研究生、本科生。

（5）　學科學術地位決定了繼續醫學教育發展的規模和速度。申報和開展國家級繼續醫學教育項目就要求本學科及學術水平在本專業領域中處于國際或國內領先水平，在同行中具有領先地位，這樣才能吸引眾多的醫技人員來院學習或進修。我們利用“中華醫學會實用介入技術推廣培訓中心”基地，每年認真組織申報并開展繼續醫學教育項目2次以上，對象涉及本院醫技人員和全國需要參加培訓的各層次醫技人員。在實施繼續醫學教育工作中，繼續醫學教育項目的申報和開展是學科學術地位和水平的具體體現，也是展示推廣學科成果、宣傳自我、擴大影響、構建學科品牌的優勢，同時也是提高專業技術人員學術水平的主要體現，其社會效益和經濟效益良好。

轉貼于

（6）　常年接受國內各單位進修生來院學習、工作，積極鼓勵、支持青年教師和職工到國內外著名大學或醫院進行短期進修、考察或進一步深造。

（7）　切實加強青年教師崗前培訓，執行“先培訓，后上崗”制度和年輕醫師五年住院醫師輪轉培訓制度。科室每月組織一次青年醫師讀書報告會，以督促年輕人好學、向上。

（8）　參加學術會議、撰寫學術論文是繼續醫學教育的重要組成部分。積極鼓勵并支持教師參加國際性和中華醫學會組織的高質量學術年會或專題學術會議以及省市年會，并制定了《參加學術會議及差旅費使用的規定和的獎勵辦法》。凡在放射學全國年會上進行大會發言的論文第一作者、在省市年會進行專題講座或被評為大會優秀論文者，科室承擔參加會議的所有費用，包括差旅費、住宿費、會務費和資料費。每年根據北京大學版“醫學中文核心期刊要目”，凡在目錄內期刊上所發表的論文及SCI上所發表的論文，在單位獎勵的基礎上，科室根據影響因子再進行不同幅度的獎勵，以此鼓勵教師、職工多撰寫、發表高質量的學術論文。

3 加強師資隊伍建設，提升學科科研、教學質量

人才資源是第一資源，人才規模決定著學科和專業的發展規模，人才結構決定學科和專業的發展層次，人才梯隊決定學科和專業的發展后勁，故師資隊伍的建設和創新型人才的培養直接影響著學科、專業的發展和教學質量。學科建設中，師資隊伍是前提，學科帶頭人是核心，人才隊伍建設是學科建設的根本[6]。承擔國家及省部級重大、重點攻關項目，既是學科水平的體現，又是學科進一步發展的契機，同時也是人才培養、梯隊建設、國內外學術交流和取得高水平科技成果、確立學術地位的基礎[7]。

堅持推進科技創新與培養、聚集創新人才相結合，造就拔尖創新人才與建設科技創新團隊相結合。把科技創新作為提高教師創新能力的根本途徑和提高人才培養質量的關鍵環節，將人才資源作為提高學科自主創新能力的最大優勢，形成科技創新與教師隊伍建設及人才培養密切結合、互相促進的良性機制。多年來，我們本著“用好現有人才，培養青年人才，引進優秀人才，儲備未來人才”的原則，把師資隊伍建設作為促進學科發展的根本大計來抓，并采取主動培養、積極引進、大膽使用、熱情關懷等多種行之有效的措施，全面提高教師隊伍的質量。

東南大學醫學影像學學科具有一支政治思想素質好，學科力量雄厚，學術造詣較深，結構合理，集教學、科研和醫療為一體的專業隊伍。教師隊伍職稱、學歷、年齡結構合理，素質優良，發展趨勢好，形成了具有團隊意識、創新意識和奉獻精神的科技創新團隊。35人中正副教授/主任醫師18人，博士生導師2人，碩士研究生導師11人，博士10人，碩士22人。近5年在研課題包括國家自然科學基金12項，其中國家自然科學基金重點項目1項，國際合作1項，省部級以上課題20項。獲《中華醫學科技進步二等獎》等科技成果獎14項；發表科研論文250余篇，其中SCI收錄16篇、中華級期刊46篇；出版教材和專著16部，衛生部視聽教材2部。東南大學醫學影像學專業一貫注重于教學改革的研究，近5年來，主持教學改革課題14項，獲教學成果獎15項。其中《面向21世紀醫學影像學專業課程體系和教學內容改革的研究》和《創建特色專業，培養醫學影像學創新人才》分別于2001年和2005年獲江蘇省高等教育教學成果一等獎。在國內核心期刊發表教改論文20余篇。

2001年以來，學校為醫學影像學專業的建設投資60余萬。國家教育部985工程 Ⅰ期撥款400萬用于我校“影像醫學與核醫學”江蘇省重點學科建設，985工程 Ⅱ期撥款800萬用于我校“分子影像與功能影像”江蘇省重點實驗室建設，充足的經費保證對醫學影像學學科建設、專業建設和發展以及醫學影像學創新人才培養具有重大的促進作用。

重點學科建設帶動特色專業建設，專業建設促進了創新人才的培養，形成重點學科、特色專業與人才培養的有機結合、相互支持和互相發展的良性循環互動態勢，使學科步入可持續發展的軌道。

參考文獻

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篇10

中國分類號:R445文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-351-02

隨著社會科技的進步,我國醫學影像學也有了很大的發展,各級醫療單位都建立了影像科室,專業隊伍不斷壯大,各種影像設備不斷更新換代。但是醫學影像人員能力偏低與影像技術快速發展的矛盾也日益突出,并在一定程度上制約了醫學影像技術的發展,因此根據醫學影像科從業人員的現狀提出相應的培養對策,已是當務之急。

1 影像技術人才不足的普遍現狀

1.1知識老化

各種高新設備的研制、開發、引進和應用,各項業務技術的開展,相關學科的滲透與交叉,微機的廣泛應用等不斷開拓影像科學的新領域。而我國早些年代出版的書刊對這些知識介紹不多,從業者接受新知識的機遇和方式很有限。各層次專業人員中,由于設備條件、基礎知識、外語水平、知識更新意識、個人勤奮程度乃至年齡因素,均有較大比例的人跟不上迅速發展的專業需求,整個影像學從業隊伍都面臨著許多新問題和新課題。

1.2知識單一

因為影像技術是一門交叉學科,是電子、機械、數字技術、光學工程等專業綜合發展的結果,各專業技術的飛速發展使從業人員跟不上發展的步伐。由于分學科、分專業學習不合理的工作模式和人才培養方式,很多單位依據設備而不是依據系統劃分專業,從而使很多專業人員的專業知識單一,成為只懂某一種檢查手段的從業人員。既割裂了專業知識到具體聯系,又束縛了個人的思維,必然會扭曲整個學科的知識結構。

1.3素質偏低

目前我國影像學從業隊伍學歷結構不盡合理,尤其是在縣、市及以下級別醫療單位,招工、頂職上崗者不乏其人,而技師中則更多見。中專學歷者所占比例過大,大專以上學歷者為數不多。可見,沒通過高層次的系統培訓,想較好掌握、運用某些新技術并使之創新和發展,并非易事。

1.4競爭意識不強

由于專業人員的起步較低,信息閉塞、語言能力、設備檔次、基礎設施及宏觀環境等條件,在國內“和平共處”地開展學術工作,很少爭論與開拓,在國際上“甘拜下風”,極少參加國際學術交流,更少在國際上標新立異。缺乏鉆研精神,只管攝片,只管維修,脫離醫學,就事論事。

1.5觀念陳舊

由于在迅速更新的知識面前許多專業人員知識的深度和廣度均有很大局限,致使對專業發展、學科建設、人才培養、學科管理等方面均立足于陳舊的觀念,不能適應專業的發展,使專業人員的專業知識停滯在原有設備的基礎上,跟不上時代的步伐。

2加速醫學影像技術人才培養策略

毋庸置疑,醫學影像學的快速發展,人們不斷增長的醫療保健需求,需要一大批合格的影像學人才。筆者認為:良好的政治素質與醫德、強烈的敬業精神與事業心,堅實的專業理論基礎與嫻熟的操作技能,關注國內外科技發展狀態,不斷刻苦鉆研,努力趕超的進取精神,才是合格的影像工作者應具備的綜合素養。除了思想、職業道德之外,還應注意以下幾個方面。

2.1選拔德才兼備的學科帶頭人

學科帶頭人是學科發展的關鍵,除了學術導向和知識更新職能外,另一項重要的工作是管理學科。醫院管理者在選拔學科帶頭人時,應注意:優秀學科帶頭人應具備良好的政治素質、業務素質和道德品質,要有戰略發展眼光;對本學科的前沿技術有充分的了解,能實事求是地評估本學科的能力,能制定本學科近期和遠期戰略目標及階段發展規劃;學術上具有解決學科問題和面臨挑戰的能力;具有明確開朗的梯隊意識,能建設和帶好一支不同層次、高素質的人才梯隊。選擇和培養學科帶頭人應視野開闊,高起點、廣渠道、多方位,如本系統無合適人選,寧可從國內外公開招聘,千萬不可遷就某個人或局部利益,否則定會阻礙學科發展,甚至對學科造成難以彌補的損失。

1.1 應提高在校生的培訓檔次

醫學院校應依據實際需要將影像學人才培養盡快納入大專、本科檔次,逐漸縮減中專層次,條件允許者可試辦更高層次人才培訓。課程設置除基礎、專業必修課外,還應增加必要的相關學科,如醫學生物、醫學工程、醫學物理、計算機應用、現代管理等。

2.3注重在職繼續教育

作為行政管理部門要努力開辦與醫學有關的繼續醫學教育項目,鼓勵并要求在職人員參加醫學繼續教育,及時掌握醫學影像學新動向、新知識和新技術,以適應形勢發展的需要。這不僅僅是職稱晉升的要求,也是在職人員提高業務素質的一個有效途徑。短期培訓、系統講座、學術交流,到上級醫院考察觀摩或進修都是行之有效的方法。單位內部的業務研討應經常化、制度化。“師帶徒”的傳統方法在某些單位仍可沿用。成人教育要規范教育方法,講求質量,扭轉重文憑、輕技能的偏向。作為在職影像工作者,要刻苦讀書,不恥下問,樂于實踐,善于總結,充分運用現代化視聽等手段自覺自學,不斷提高和完善自己。

2.4嚴格考試、考核、評價制度

這對幫助許多人克服惰性,督促學習,檢驗培訓成效,公正評價從業者的業務素質,發現優秀人才是必不可少的方法,也是搞好繼續教育的重要環節。考試、考核、評價要從嚴要求,不走過場,切實達到行之有效的真正目的。

2.5 提高外語能力水平