影像技術(shù)ct出科小結(jié)范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染 實時監(jiān)控 部署 實踐

我院現(xiàn)有的醫(yī)院感染系統(tǒng)是嵌入在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）中，需要臨床醫(yī)務人員主動填寫報告卡上傳感染病例。這種方式雖然改變了以前手寫報告卡的模式，改變了工作效率，但是由于主觀原因、醫(yī)務人員素質(zhì)的差異等各種原因，經(jīng)常會發(fā)生誤報漏報等情況。為提升醫(yī)院的信息化水平，加強感染預防和控制管理，2016年下半年我院信息科、院感科聯(lián)合杭州杏林科技有限公建設了醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)院感染智能化管理。

1 系統(tǒng)設計

系統(tǒng)采用B/S（Browser/Server，瀏覽器/服務器模式）體系結(jié)構(gòu)，服務器采用HP BL3857搭載Windows Server 2008操作系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫為Oracle 11g，客戶端需要谷歌、火狐等Web Kit為內(nèi)核的瀏覽器。系統(tǒng)連接醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、電子病歷（EMR）、實驗室管理系統(tǒng)（LIS）、影像信息系統(tǒng)（RIS）、手術(shù)麻醉系統(tǒng)等，通過數(shù)據(jù)訪問中間件技術(shù)將分布在各系統(tǒng)中基礎數(shù)據(jù)實時采集到醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)中，在該系統(tǒng)中實現(xiàn)病區(qū)展示、病例監(jiān)測、病例展示、統(tǒng)計分析、手術(shù)監(jiān)測、細菌耐藥性監(jiān)測、抗菌藥物監(jiān)測、感染專職人員與臨床醫(yī)務人員溝通平臺、職業(yè)防護、消毒滅菌監(jiān)測、病例查詢、終點病例跟蹤等功能模塊。

2 系統(tǒng)實施計劃

召開項目啟動會，召集信息科、院感科、醫(yī)務科以及相關(guān)廠商討論系統(tǒng)實施方案，共同協(xié)作落實解決方案、項目負責人、項目進度計劃等事宜。確定項目進度計劃方案如下：

2.1 前期準備情況

確認服務器及接口已經(jīng)提供，獲取相關(guān)待驗證數(shù)據(jù)，初步驗證接口數(shù)據(jù)等。

2.2 住院患者醫(yī)院感染相關(guān)臨床數(shù)據(jù)調(diào)研

調(diào)研住院患者醫(yī)院感染相關(guān)臨床業(yè)務流程，分析臨床業(yè)務流程中存在的問題，并根據(jù)問題提出解決方案。

2.3 接口數(shù)據(jù)與實際業(yè)務一致性校驗

驗證各個接口中數(shù)據(jù)與真實業(yè)務數(shù)據(jù)情況是否一致，若數(shù)據(jù)不一致則根據(jù)實際數(shù)據(jù)分析提出相關(guān)的解決方案，并形成相關(guān)報告。

2.4 接口協(xié)調(diào)會

信息科、院感科、醫(yī)務科及相關(guān)廠商參與，配合落實接口驗證中所發(fā)現(xiàn)問題的解決方案。

2.5 系統(tǒng)部署

完成NIS系統(tǒng)的各項安裝部署，測試抓取接口數(shù)據(jù)，完成NIS系統(tǒng)的初步試運行。

2.6 系統(tǒng)界面數(shù)據(jù)驗證

驗證醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)抓取數(shù)據(jù)，保證與醫(yī)院真實數(shù)據(jù)一致。

2.7 系統(tǒng)上線培訓

完成院感科培訓，并陪同使用，保證院感科能夠數(shù)量掌握各項操作，完成臨床上報培訓，完成信息科內(nèi)部人員維護操作培訓。

3 系統(tǒng)部署情況

按照前期制定的實施計劃，在進行基礎數(shù)據(jù)的準備和數(shù)據(jù)的一致性驗證后進入系統(tǒng)的部署。首先服務器上安裝Oracle、JDK、Tomcat，服務改為自動啟動，安裝常用軟件（DB，UE，office等），設置系統(tǒng)備份計劃，安裝系統(tǒng)內(nèi)存溢出監(jiān)測程序，設置orcus_web.xml配置文件。隨后進行初始化數(shù)據(jù)源，導入數(shù)據(jù)庫對象，并進行同步自檢。檢測通過后初始化科室，維護抗菌藥物等級，初始化臨床醫(yī)生權(quán)限，GrabToolActor實現(xiàn)類配置。相關(guān)配置完成后加載相關(guān)數(shù)據(jù)：患者基本信息、轉(zhuǎn)科記錄、床位信息、診斷信息、發(fā)熱體溫、新生兒體重、藥敏結(jié)果、菌培養(yǎng)記錄、抗菌藥物、治療方式、胸片CT、病案首頁手術(shù)信息等。

4 問題及解決情況

4.1 轉(zhuǎn)科記錄數(shù)據(jù)異常

入院科室和轉(zhuǎn)科記錄中的轉(zhuǎn)出科室不一致是HIS系統(tǒng)接口反饋的轉(zhuǎn)科數(shù)據(jù)中當前科室和轉(zhuǎn)出科室字段傳反了。

4.2 在院患者信息表和患者基本信息表不一致

在院患者信息表中部分數(shù)據(jù)在患者信息表中找不到數(shù)據(jù)，是因為患者信息表的部分患者沒有過濾血透室病人數(shù)據(jù)。

4.3 治方式醫(yī)囑數(shù)據(jù)異常

治療方式數(shù)據(jù)與臨床獲取的數(shù)據(jù)不一致，是由于治療方式中的統(tǒng)計規(guī)則少一項參數(shù)，導致非治療方式醫(yī)囑進入，需加入規(guī)格數(shù)據(jù)。

4.4 抗菌藥物數(shù)據(jù)中的執(zhí)行時間異常

抗菌藥物執(zhí)行時間傳入的是護士的計費時間，和護士實際的執(zhí)行時間有一定的時間差，后加入醫(yī)囑執(zhí)行時間后解決。

5 小結(jié)

醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)訪問中間件技術(shù)，采集HIS、LIS、RIS、EMR等系統(tǒng)中感染相關(guān)信息，建立動態(tài)的感染信息數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)對病人從入院到出院全過程的在線監(jiān)測；通過設置的篩查策略和規(guī)則，獲取有效信息進行分析，建立疑似病例并預警，提醒感染科和臨床醫(yī)護人員確認；通過建立病區(qū)預警機制，實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)隱患。系統(tǒng)的成功建設是計算機信息化工具與管理工作的結(jié)合，提高了管理的效率，促進醫(yī)院感染管理工作的改進，有效降低了感染率，提升了醫(yī)院的信息化水平。

參考文獻

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作者簡介

周嗣，大學本科學歷。職稱：軟件設計師，主要從事醫(yī)院信息化工作。